匯報(bào)人:XXXX2026.01.26醫(yī)院婦科護(hù)士長(zhǎng)年度匯報(bào)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)03

團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)04

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化CONTENTS目錄05

安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防控06

感染控制與院感管理07

教學(xué)科研與繼續(xù)教育08

問題反思與未來(lái)計(jì)劃年度工作概述01年度工作目標(biāo)回顧護(hù)理質(zhì)量提升目標(biāo)

圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”原則，完善護(hù)理工作流程，細(xì)化管理，落實(shí)各項(xiàng)工作制度，目標(biāo)為逐步提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。團(tuán)隊(duì)建設(shè)目標(biāo)

針對(duì)科室人員偏年輕化、工作經(jīng)驗(yàn)不足、專科知識(shí)欠缺的情況，制定人才培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)科內(nèi)學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修等形式提升團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)，目標(biāo)為打造專業(yè)過(guò)硬的護(hù)理隊(duì)伍。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化目標(biāo)

響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進(jìn)組織結(jié)構(gòu)與排班模式，創(chuàng)新服務(wù)形式，目標(biāo)為提升患者就醫(yī)體驗(yàn)與滿意度，營(yíng)造溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)療安全保障目標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，加強(qiáng)安全意識(shí)教育，規(guī)范操作流程，防范護(hù)理差錯(cuò)與糾紛，目標(biāo)為確保母嬰安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療護(hù)理工作有序進(jìn)行。重點(diǎn)工作完成情況護(hù)理質(zhì)量管理與安全提升嚴(yán)格落實(shí)十五項(xiàng)核心制度，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。優(yōu)化查對(duì)方式，改為讓病人主動(dòng)回答姓名，有效避免查對(duì)差錯(cuò)。完善護(hù)理文書書寫，采用表格化文書，減輕護(hù)士書寫壓力，提升書寫質(zhì)量。全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)和事故發(fā)生。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與專業(yè)能力培養(yǎng)針對(duì)科室人員偏年輕化特點(diǎn)，制定操作訓(xùn)練計(jì)劃，將基礎(chǔ)操作項(xiàng)目納入日?？己?，每周檢查督導(dǎo)一項(xiàng)。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月兩次，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目。全年共進(jìn)行理論考試12次，技術(shù)操作12次，合格率100%。派出助產(chǎn)一人外出學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)參加進(jìn)修，引進(jìn)新的理念和技術(shù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化與患者滿意度提升實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，將病區(qū)分為責(zé)任區(qū)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管病人的全程全方位護(hù)理。改進(jìn)排班模式，減輕中午護(hù)理工作壓力，減少中間交接。開展“微笑暖人心、真情待病人”服務(wù)活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期征詢意見并整改。近4個(gè)月護(hù)理滿意度逐月上升，其中11月份達(dá)到100%。產(chǎn)房管理與母嬰安全保障加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程并張貼，強(qiáng)化操作流程化。嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶識(shí)別制度和產(chǎn)房交接流程，完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序。根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)房布局改造，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房等位置，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。愛嬰醫(yī)院成果鞏固與母乳喂養(yǎng)促進(jìn)完善母乳喂養(yǎng)制度和常規(guī)流程，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)與考核。落實(shí)新生兒出生后早接觸、早吸吮、早開奶，每天給予正確哺乳姿勢(shì)指導(dǎo)。增設(shè)專門配奶室，開展母乳喂養(yǎng)咨詢門診和電話訪視服務(wù)。母乳喂養(yǎng)率≥80%，保證除有醫(yī)學(xué)指征外新生兒純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月。年度工作亮點(diǎn)概述

01優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化，患者滿意度顯著提升創(chuàng)新實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者實(shí)行全程全方位護(hù)理，患者滿意度逐月上升，11月份達(dá)到100%，并評(píng)選出6名護(hù)理服務(wù)明星。

02護(hù)理質(zhì)量安全強(qiáng)化，核心制度有效落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行十五項(xiàng)核心制度，每周考核一項(xiàng)，全年護(hù)理理論及操作考核合格率100%，開展產(chǎn)后出血、羊水栓塞等應(yīng)急預(yù)案演練，全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

03愛嬰醫(yī)院成果鞏固，母乳喂養(yǎng)工作成效突出落實(shí)早接觸、早吸吮、早開奶，母乳喂養(yǎng)率≥80%，開設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診，提供免費(fèi)咨詢電話，全年解答母乳喂養(yǎng)問題3000余人次，順利通過(guò)愛嬰醫(yī)院復(fù)審。

04團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)，護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)提升加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)20余次，護(hù)理查房12次，選派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，新入科護(hù)士實(shí)行一對(duì)一帶教，整體護(hù)理水平得到提高。護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)02核心制度落實(shí)情況01核心制度學(xué)習(xí)與考核組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)十五項(xiàng)核心制度，重點(diǎn)包括分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、搶救制度、安全輸血制度等。通過(guò)每月理論考試和日常工作督導(dǎo)相結(jié)合的方式，確保人人熟知并落實(shí)，全年考核合格率達(dá)100%。02應(yīng)急預(yù)案演練與實(shí)施針對(duì)患者發(fā)生跌倒（墜床）、輸液反應(yīng)、用錯(cuò)藥、火災(zāi)等突發(fā)事件，定期組織應(yīng)急預(yù)案演練，如產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇前期、新生兒復(fù)蘇等搶救流程演練，提升護(hù)理人員應(yīng)急處置能力。03護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控建立管床護(hù)士-責(zé)任護(hù)士-質(zhì)檢員三級(jí)質(zhì)控模式，對(duì)護(hù)理文書書寫等工作進(jìn)行層層把關(guān)，有效控制護(hù)理文書錯(cuò)誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量，甲級(jí)病歷率達(dá)100%。04重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識(shí)別制度，確保產(chǎn)婦及新生兒安全；規(guī)范備用藥品、高危藥品及搶救藥品管理，定期檢查并考核臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)；加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)管理，統(tǒng)一手術(shù)規(guī)范操作，全年無(wú)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量控制措施核心制度落實(shí)與考核將核心制度落實(shí)作為年度考核重點(diǎn)，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。嚴(yán)格執(zhí)行十五項(xiàng)核心制度，特別是分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、搶救制度、安全輸血制度，通過(guò)考試和工作中檢查督導(dǎo)，確保人人熟知并落實(shí)。護(hù)理安全管理強(qiáng)化加強(qiáng)全員安全教育，每周利用晨會(huì)組織學(xué)習(xí)、提問職責(zé)制度并予以安全警示。制定職責(zé)制度、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃，每季度考核。對(duì)患者十大安全目標(biāo)相關(guān)內(nèi)容加強(qiáng)培訓(xùn)，如患者跌倒（墜床）、輸液反應(yīng)、用錯(cuò)藥等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理文書書寫規(guī)范實(shí)行文書書寫三級(jí)質(zhì)控模式，由責(zé)任護(hù)士、質(zhì)檢員負(fù)責(zé)，管床護(hù)士完成病歷，責(zé)任護(hù)士把關(guān)，質(zhì)檢員質(zhì)控，有效控制護(hù)理文書寫錯(cuò)誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。采用表格化護(hù)理文書，減少護(hù)士記錄時(shí)間，讓護(hù)士有更多時(shí)間提供直接護(hù)理服務(wù)。消毒隔離制度執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，檢查室、治療室物品分類放置，無(wú)菌物品標(biāo)示清楚，執(zhí)行前出后進(jìn)原則。壓脈帶、體溫計(jì)、濕化瓶一人一用一浸泡，儀器設(shè)備用后及時(shí)消毒。病房地面每日用含氯消毒液拖地，醫(yī)療垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分類，本年度無(wú)一例院內(nèi)交叉感染發(fā)生。質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施效果

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)顯著提升通過(guò)強(qiáng)化核心制度落實(shí)與流程優(yōu)化，護(hù)理文書書寫合格率達(dá)100%，基礎(chǔ)護(hù)理到位率提升至98%，患者滿意度連續(xù)4個(gè)月上升，其中11月份達(dá)到100%。

母嬰安全保障能力增強(qiáng)完善產(chǎn)后出血、羊水栓塞等急癥搶救流程并開展演練，全年孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率為零，母嬰阻斷工作成效顯著，艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷率均達(dá)目標(biāo)要求。

感染控制效果達(dá)標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物分類處理及無(wú)菌操作，全年無(wú)院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生，病房及產(chǎn)房環(huán)境監(jiān)測(cè)合格率100%。

母乳喂養(yǎng)推廣成效突出落實(shí)早接觸、早吸吮、早開奶制度，母乳喂養(yǎng)率≥80%，開展母乳喂養(yǎng)咨詢門診及電話訪視，全年解答咨詢3000余人次，愛嬰醫(yī)院復(fù)審獲得充分肯定。不良事件分析與整改

2025年度不良事件總體情況2025年科室共發(fā)生護(hù)理不良事件X起，其中給藥錯(cuò)誤X起，占比X%；跌倒/墜床X起，占比X%；管路滑脫X起，占比X%；其他不良事件X起，占比X%。未發(fā)生嚴(yán)重不良事件及醫(yī)療糾紛。

典型不良事件案例分析案例1：某患者因查對(duì)不嚴(yán)格發(fā)生口服藥錯(cuò)發(fā)，原因系責(zé)任護(hù)士未執(zhí)行雙人查對(duì)制度。案例2：某產(chǎn)后患者因床檔未固定發(fā)生墜床，原因?yàn)橐拱嘧o(hù)士巡視不到位，未及時(shí)評(píng)估患者墜床風(fēng)險(xiǎn)。

根本原因分析（RCA）與整改措施針對(duì)給藥錯(cuò)誤，組織全科學(xué)習(xí)查對(duì)制度，推行“雙人核對(duì)+患者主動(dòng)應(yīng)答”查對(duì)模式，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)藥品管理。針對(duì)跌倒事件，完善患者入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程，對(duì)高?；颊咴黾友惨曨l次并使用床檔保護(hù)。

整改效果與持續(xù)改進(jìn)通過(guò)整改，2025年第四季度不良事件發(fā)生率較第一季度下降X%，護(hù)士制度知曉率達(dá)100%。下一步將建立不良事件定期復(fù)盤機(jī)制，每季度召開案例討論會(huì)，持續(xù)優(yōu)化護(hù)理流程。團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)03護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)分析團(tuán)隊(duì)年齡結(jié)構(gòu)科室護(hù)理人員偏年輕化，年輕護(hù)士占比較高，工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，專科知識(shí)有待進(jìn)一步提升。人員配置與分工根據(jù)科室現(xiàn)有護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理分工和安排，明確各班包括護(hù)士長(zhǎng)的崗位責(zé)任制，將每周、每月工作重點(diǎn)匯總成表，要求人人熟悉并執(zhí)行。人才梯隊(duì)建設(shè)制定人才培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)在職培訓(xùn)、外出進(jìn)修、自學(xué)與考核相結(jié)合等方式提升護(hù)理人員素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)，使其盡快成熟為業(yè)務(wù)骨干，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士繼續(xù)學(xué)習(xí)提升學(xué)歷。責(zé)任分組模式實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，將病區(qū)分為不同責(zé)任區(qū)，每組設(shè)責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)分管病人的病情觀察、治療性護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理等，實(shí)現(xiàn)全程全方位護(hù)理。年度培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況培訓(xùn)計(jì)劃制定與實(shí)施概況結(jié)合科室護(hù)理人員年輕化、專科知識(shí)欠缺的特點(diǎn)，年初制定了系統(tǒng)的三基理論、?？浦R(shí)、操作技能及應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)計(jì)劃。全年共組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)20余次，護(hù)理查房12次，理論考試12次，技術(shù)操作考核12次，除產(chǎn)假人員外，其余護(hù)理人員全部參與，考核合格率達(dá)100%。核心制度與應(yīng)急能力培訓(xùn)重點(diǎn)加強(qiáng)十五項(xiàng)核心制度（如分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班制度）及產(chǎn)后出血、羊水栓塞、新生兒復(fù)蘇等應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)與演練。通過(guò)晨會(huì)提問（100余次）、情景模擬等方式強(qiáng)化培訓(xùn)效果，提升了團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急配合能力。?？萍寄芘c新員工帶教針對(duì)婦產(chǎn)科?？撇僮魅缧律鷥耗毑孔o(hù)理、會(huì)陰擦洗、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等進(jìn)行集中培訓(xùn)與考核。接收新護(hù)士2名，安排高年資護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教，通過(guò)修訂帶教手冊(cè)、手把手教授，使其盡快掌握專科技能，獨(dú)立上崗。外出學(xué)習(xí)與繼續(xù)教育成果本年度派出助產(chǎn)士1名外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)參加上級(jí)醫(yī)院管理培訓(xùn)，引進(jìn)先進(jìn)理念與技術(shù)。鼓勵(lì)護(hù)士參加在職教育，2名護(hù)士取得?？茖W(xué)歷，護(hù)士長(zhǎng)取得主管護(hù)士職稱，全員完成年度繼續(xù)教育任務(wù)。?？谱o(hù)士培養(yǎng)成果專科護(hù)士外出進(jìn)修成效本年度選派助產(chǎn)士1名至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，護(hù)士長(zhǎng)參加專項(xiàng)管理培訓(xùn)，引進(jìn)先進(jìn)助產(chǎn)技術(shù)與護(hù)理管理理念，提升科室專業(yè)服務(wù)水平。在職繼續(xù)教育完成情況全科護(hù)理人員均完成年度繼續(xù)教育任務(wù)，2名護(hù)士取得?？茖W(xué)歷，護(hù)士長(zhǎng)成功晉升主管護(hù)士職稱，團(tuán)隊(duì)整體學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)優(yōu)化。?？撇僮骷寄芸己私Y(jié)果開展新生兒臍部護(hù)理、會(huì)陰擦洗等10余項(xiàng)?？撇僮髋嘤?xùn)與考核，全員合格率達(dá)100%，規(guī)范操作流程，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用推廣組織學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念融入產(chǎn)科護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提升患者康復(fù)效果?？?jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制

護(hù)理質(zhì)量量化考核體系建立以核心制度落實(shí)、護(hù)理文書書寫規(guī)范、患者滿意度（如11月份達(dá)100%）、基礎(chǔ)護(hù)理到位率為核心指標(biāo)的考核體系，每月進(jìn)行理論（合格率100%）與操作考核，將結(jié)果與績(jī)效直接掛鉤。

護(hù)理服務(wù)明星評(píng)選制度每季度評(píng)選“護(hù)理服務(wù)明星”6名，通過(guò)患者反饋、同事互評(píng)及工作質(zhì)量綜合評(píng)定，樹立榜樣并給予獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)團(tuán)隊(duì)服務(wù)熱情與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

績(jī)效分配與崗位職責(zé)關(guān)聯(lián)實(shí)行責(zé)任分組制，將獎(jiǎng)金分配與護(hù)理小組患者管理數(shù)量、危重癥護(hù)理質(zhì)量、健康教育完成度等崗位職責(zé)掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提升護(hù)士工作積極性。

培訓(xùn)考核與職業(yè)發(fā)展激勵(lì)將繼續(xù)教育完成情況、?？萍寄芘嘤?xùn)（如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血搶救演練）、論文發(fā)表等納入考核，對(duì)取得?？谱o(hù)士資格或?qū)W歷提升者給予績(jī)效加分，助力護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化04責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施

責(zé)任分組與職責(zé)劃分將病區(qū)劃分為多個(gè)責(zé)任組，每組設(shè)責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)分管病人的病情觀察、治療性護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理及生活護(hù)理，實(shí)現(xiàn)全程全方位護(hù)理，確保責(zé)任到人。

排班模式優(yōu)化調(diào)整排班模式，如針對(duì)中午手術(shù)交接多的情況，由一名護(hù)士上8AM到4PM改為兩名責(zé)任護(hù)士同班上該時(shí)段，減少中間交接，保證護(hù)理安全與工作連續(xù)性。

落實(shí)患者"八知道"要求要求責(zé)任護(hù)士對(duì)所管產(chǎn)婦做到"八知道"（如姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭情況等），杜絕安全隱患，提升護(hù)理質(zhì)量。

建立護(hù)士交流溝通本通過(guò)溝通本記錄日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容、會(huì)議傳達(dá)事項(xiàng)、交接注意事項(xiàng)等，各班參閱，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)及時(shí)改進(jìn)，減少信息傳遞滯后問題?；颊邼M意度提升措施

優(yōu)化服務(wù)溝通模式推行責(zé)任護(hù)士自我介紹制度，采用"阿姨"、"婆婆"、"乖乖"等親切稱呼，以商量協(xié)商的口氣與產(chǎn)婦溝通，拉近護(hù)患距離。

改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)節(jié)改進(jìn)查對(duì)方式，由傳統(tǒng)稱呼床號(hào)姓名改為讓病人主動(dòng)回答姓名；推廣使用一次性備皮刀和肥皂液潤(rùn)滑備皮，提高備皮效率與效果；提供家屬陪護(hù)椅并象征性收取使用費(fèi)。

深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，將病區(qū)分為責(zé)任區(qū)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管病人的全程全方位護(hù)理；改進(jìn)排班模式，增加中午責(zé)任護(hù)士人數(shù)，減少交接，保障護(hù)理安全；開展健康宣教，入院、出院宣教及健康教育指導(dǎo)及時(shí)、仔細(xì)、全面，多次多遍直至產(chǎn)婦掌握。

關(guān)注患者就醫(yī)體驗(yàn)為手術(shù)患者提供衛(wèi)生用品和術(shù)后食品并親手送到手上；購(gòu)置耦合劑加溫器，避免冬天低溫對(duì)患者造成不適；手術(shù)后護(hù)送患者至家屬身邊或輸液室，并進(jìn)行衛(wèi)生宣教；定期進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，11月份滿意度達(dá)100%。人文關(guān)懷服務(wù)舉措

優(yōu)化溝通方式，提升就醫(yī)體驗(yàn)改進(jìn)查對(duì)方式，將傳統(tǒng)稱呼床號(hào)、姓名改為主動(dòng)詢問患者姓名，讓患者主動(dòng)回答，有效避免查對(duì)差錯(cuò)；以商量、協(xié)商的口氣與產(chǎn)婦溝通，說(shuō)話和氣，讓產(chǎn)婦和陪人感到舒適，主動(dòng)配合工作。

創(chuàng)新服務(wù)細(xì)節(jié)，提供暖心便利推廣使用家屬陪護(hù)椅，象征性收取使用費(fèi)，為患者提供便利；購(gòu)置耦合劑加溫器，避免冬天低溫給患者帶來(lái)不適；為手術(shù)患者提供衛(wèi)生用品和術(shù)后食品并親手送到手上，手術(shù)后護(hù)送患者至家屬身邊或輸液室。

加強(qiáng)健康宣教，落實(shí)全程關(guān)懷將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺(tái)，深入細(xì)致開展?？平】抵R(shí)教育和人性化溝通；實(shí)行入院宣教與階段宣教相結(jié)合，確保宣教深入產(chǎn)婦整個(gè)住院期間，出院時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的健康教育指導(dǎo)，多次多遍直到產(chǎn)婦掌握。

關(guān)注特殊需求，體現(xiàn)人文溫度對(duì)母嬰分離的產(chǎn)婦，在分離6小時(shí)后指導(dǎo)使用吸奶器吸奶，每3小時(shí)一次，并詳細(xì)告知母乳儲(chǔ)存和加溫方法；定期與患者互動(dòng)，關(guān)心康復(fù)情況，進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，耐心處理患者投訴，化解護(hù)患矛盾。健康教育與健康促進(jìn)

分階段健康宣教體系實(shí)施入院宣教與階段宣教相結(jié)合模式，針對(duì)孕產(chǎn)婦不同時(shí)期需求，如入院指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備、產(chǎn)后康復(fù)等階段，進(jìn)行個(gè)性化健康知識(shí)教育，確保宣教深入患者整個(gè)住院期間，提升產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解與配合。

母乳喂養(yǎng)知識(shí)推廣通過(guò)發(fā)放宣傳資料、一對(duì)一指導(dǎo)等方式，普及母乳喂養(yǎng)9個(gè)核心問題，全年解答母乳喂養(yǎng)咨詢3000余人次。落實(shí)新生兒早接觸、早吸吮、早開奶制度，純母乳喂養(yǎng)率≥80%，保障母嬰健康。

多元化健康促進(jìn)活動(dòng)開展孕期保健講座、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等活動(dòng)，利用工休座談收集患者需求，針對(duì)性提供健康知識(shí)。建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診及出院電話訪視機(jī)制，延伸健康服務(wù)至院外，提升患者健康素養(yǎng)。

健康宣教效果評(píng)估定期通過(guò)口頭提問、問卷調(diào)查等方式評(píng)估宣教效果，確保產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率達(dá)80%以上。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)調(diào)整宣教內(nèi)容與方式，形成“宣教-反饋-改進(jìn)”的閉環(huán)管理，持續(xù)提升健康教育質(zhì)量。安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防控05患者安全目標(biāo)落實(shí)核心制度執(zhí)行強(qiáng)化嚴(yán)格落實(shí)十五項(xiàng)核心制度，重點(diǎn)加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班及搶救制度的學(xué)習(xí)與考核，確保人人熟知并應(yīng)用于實(shí)際工作，全年護(hù)理核心制度知曉率達(dá)100%。應(yīng)急預(yù)案演練與培訓(xùn)組織產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇、新生兒復(fù)蘇等應(yīng)急預(yù)案演練，提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處置能力，全年開展專項(xiàng)演練4次，參與率100%，搶救流程熟練掌握率顯著提高。護(hù)理安全隱患排查定期排查護(hù)理安全隱患，如墻角防磕碰、儀器設(shè)備使用安全等，建立隱患登記與整改機(jī)制，本年度共排查并整改安全隱患6項(xiàng)，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。身份識(shí)別與查對(duì)優(yōu)化改進(jìn)患者身份識(shí)別方式，采用主動(dòng)詢問姓名的查對(duì)模式，替代傳統(tǒng)床號(hào)呼叫，確?；颊咝畔?zhǔn)確無(wú)誤，全年無(wú)因查對(duì)失誤導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。應(yīng)急預(yù)案演練情況

01常見急癥搶救流程演練組織開展產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇、新生兒復(fù)蘇等婦產(chǎn)科常見急癥搶救流程演練，強(qiáng)化操作流程化，提升醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急配合能力。

02應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)與考核對(duì)患者發(fā)生跌倒（墜床）、輸液反應(yīng)、用錯(cuò)藥、火災(zāi)等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行學(xué)習(xí)，并每季度組織考核，確保護(hù)理人員熟練掌握應(yīng)急處置措施。

03搶救技術(shù)操作培訓(xùn)針對(duì)成人基礎(chǔ)生命支持、簡(jiǎn)易呼吸器使用、經(jīng)氣管插管吸痰等搶救技術(shù)操作進(jìn)行集中培訓(xùn)與考核，提高護(hù)理人員應(yīng)急操作技能。護(hù)理安全隱患排查

制度執(zhí)行與流程規(guī)范嚴(yán)格落實(shí)十五項(xiàng)核心制度，重點(diǎn)加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班及搶救制度的執(zhí)行與督導(dǎo)。定期組織學(xué)習(xí)與考核，確保人人熟知并應(yīng)用于實(shí)際工作，通過(guò)每周檢查督導(dǎo)，保障制度落實(shí)到位。

應(yīng)急預(yù)案演練與培訓(xùn)針對(duì)患者跌倒（墜床）、輸液反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤、火災(zāi)等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練。組織產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇、新生兒復(fù)蘇等危重癥搶救流程演練，提升護(hù)理人員應(yīng)急處置能力。

藥品與器械管理加強(qiáng)科室備用藥品、高危藥品及搶救藥品的管理，定期學(xué)習(xí)其臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)并考核。對(duì)搶救器械如便攜式監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器等進(jìn)行定期檢查與維護(hù)，確保處于功能狀態(tài)。

環(huán)境與操作安全排查并整改病區(qū)環(huán)境安全隱患，如墻角防磕碰、地面防滑等。規(guī)范護(hù)理操作流程，細(xì)化操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)備皮、導(dǎo)尿、會(huì)陰擦洗等?？撇僮鬟M(jìn)行集中培訓(xùn)，強(qiáng)化無(wú)菌觀念與手衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染。感染控制與院感管理06消毒隔離制度執(zhí)行

分區(qū)管理與物品規(guī)范檢查室、治療室物品分類放置，無(wú)菌物品標(biāo)示清晰，嚴(yán)格執(zhí)行前出后進(jìn)原則；病房?jī)?nèi)產(chǎn)婦物品分類放置，雞蛋等統(tǒng)一存放于指定區(qū)域，保持環(huán)境整潔。清潔消毒流程落實(shí)壓脈帶、體溫計(jì)、濕化瓶一人一用一浸泡；便攜式監(jiān)護(hù)儀、產(chǎn)后康復(fù)儀等設(shè)備用后每日75%酒精紗布擦拭；病房地面每日含氯消毒液拖地，嬰兒車一用一擦拭。醫(yī)療廢物分類管理嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療垃圾（產(chǎn)婦帶血衛(wèi)生紙、產(chǎn)墊等），嚴(yán)禁混放；被服隨臟隨換，保持床單位清潔舒適，有效預(yù)防交叉感染。環(huán)境與手衛(wèi)生強(qiáng)化病房每日定時(shí)通風(fēng)兩次，晨間護(hù)理采用一床一套濕布套掃床、一桌一布（浸泡消毒后使用）；強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生重要性，接觸產(chǎn)婦后需用速干手消毒劑擦拭雙手再接觸新生兒。院感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與分析院內(nèi)感染發(fā)生率2025年度本科室嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)感染控制管理，全年無(wú)孕產(chǎn)婦及新生兒院內(nèi)交叉感染發(fā)生，感染發(fā)生率為0%。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)對(duì)檢查室、治療室等區(qū)域的無(wú)菌物品、醫(yī)療器械及環(huán)境表面定期監(jiān)測(cè)，滅菌合格率達(dá)100%，符合醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)。手衛(wèi)生依從性強(qiáng)化手衛(wèi)生培訓(xùn)與監(jiān)督，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性較去年提升15%，有效降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全。傳染病管理成效針對(duì)艾滋、梅毒、乙肝等傳染病孕產(chǎn)婦，嚴(yán)格執(zhí)行母嬰阻斷流程及消毒隔離措施，全年無(wú)相關(guān)職業(yè)暴露及院內(nèi)傳播事件。多重耐藥菌管理措施

01強(qiáng)化手衛(wèi)生與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前等關(guān)鍵環(huán)節(jié)使用速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施落實(shí)，對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者，嚴(yán)格執(zhí)行穿脫隔離衣、戴手套等防護(hù)要求，防止交叉感染。

02加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒對(duì)患者床單位、診療設(shè)備及高頻接觸表面，如床頭柜、門把手、監(jiān)護(hù)儀等，每日進(jìn)行清潔消毒，污染時(shí)及時(shí)消毒。采用含氯消毒劑等有效消毒方式，確保消毒效果，定期對(duì)環(huán)境采樣監(jiān)測(cè)，保證消毒質(zhì)量。

03合理使用抗菌藥物嚴(yán)格遵循抗菌藥物使用原則，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，避免濫用和過(guò)度使用。加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與評(píng)估，對(duì)不合理用藥情況及時(shí)干預(yù)，減少多重耐藥菌的產(chǎn)生。

04患者隔離與標(biāo)識(shí)管理對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者實(shí)施單間隔離或同種病原同室隔離，在患者床頭、病歷夾等顯著位置放置隔離標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員及探視者注意防護(hù)。嚴(yán)格限制探視人員，指導(dǎo)探視者做好個(gè)人防護(hù)。

05監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度建立多重耐藥菌監(jiān)測(cè)體系，對(duì)高危人群（如長(zhǎng)期使用抗菌藥物、免疫力低下患者等）定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染或定植病例，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門，并采取有效控制措施，防止疫情擴(kuò)散。教學(xué)科研與繼續(xù)教育07臨床帶教工作開展

新入職護(hù)士帶教體系實(shí)施一對(duì)一導(dǎo)師制，為新入科護(hù)士配備高年資帶教老師，根據(jù)護(hù)理部帶教手冊(cè)結(jié)合婦科特點(diǎn)修訂帶教計(jì)劃，從理論知識(shí)、?？撇僮?、護(hù)患溝通等方面進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，確保新護(hù)士盡快掌握婦科常見病護(hù)理及?？苾x器操作。

實(shí)習(xí)生帶教管理制定詳細(xì)帶教計(jì)劃及帶教老師授課計(jì)劃，確保每批實(shí)習(xí)生接受?？浦R(shí)培訓(xùn)不少于2次。通過(guò)鼓勵(lì)式教育、優(yōu)秀護(hù)士現(xiàn)身說(shuō)法、定期召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式，幫助實(shí)習(xí)生樹立正確職業(yè)觀，提升護(hù)理技能，圓滿完成全年帶教任務(wù)。

帶教質(zhì)量監(jiān)督與反饋建立帶教質(zhì)量考核機(jī)制，定期對(duì)帶教老師的教學(xué)能力和實(shí)習(xí)