2026年臨床醫(yī)學(xué)技能考核沖刺卷考試時間：150分鐘總分：100分姓名：________單位：________得分：________說明：本卷為2026年臨床醫(yī)學(xué)技能考核沖刺卷，嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)師資格考試臨床類別技能考核大綱（2026版）》編制，聚焦病史采集、體格檢查、病例分析、基本操作技能四大核心模塊，題型、分值占比與正式考核完全對標(biāo)，精選高頻考點病例與實操場景，配套答題要點提示，助力考生精準(zhǔn)沖刺、強化應(yīng)試能力，適配臨床醫(yī)師資格考核及在職醫(yī)師技能提升備考。一、病史采集（共1題，15分）要求：圍繞主訴進(jìn)行系統(tǒng)病史采集，包括現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)史（女性）、生育史、家族史，條理清晰、要點完整，語言規(guī)范。題目：患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部隱痛3年，加重伴黑便1天，來院就診。請進(jìn)行病史采集。答題提示：需重點圍繞上腹痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、緩解方式，黑便的性狀、量、顏色，伴隨癥狀（如惡心、嘔吐、反酸、噯氣等）展開，同時關(guān)注既往有無消化性潰瘍、幽門螺桿菌感染史，個人飲食及用藥史等。二、體格檢查（共2題，每題10分，共20分）要求：按規(guī)范流程完成體格檢查操作描述，明確檢查內(nèi)容、操作步驟、陽性體征判斷標(biāo)準(zhǔn)，語言簡潔、操作規(guī)范，符合臨床診療邏輯。題目：請描述肺部聽診的完整操作流程及異常呼吸音的臨床意義。（10分）

答題提示：需涵蓋聽診前準(zhǔn)備、聽診順序、聽診內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音），明確支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的聽診部位，及干啰音、濕啰音的常見病因。題目：請描述神經(jīng)系統(tǒng)檢查中肌力、肌張力的檢查方法及分級標(biāo)準(zhǔn)。（10分）

答題提示：需分別說明肌力、肌張力的檢查操作要點，肌力0-5級分級的具體表現(xiàn)，肌張力增高、降低的臨床意義及常見疾病。三、病例分析（共2題，第1題20分，第2題25分，共45分）要求：根據(jù)病例資料，完成初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則五項內(nèi)容，診斷準(zhǔn)確、邏輯清晰，鑒別診斷針對性強，治療方案規(guī)范。病例一患者，女性，32歲，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰3天，伴右側(cè)胸痛，活動后氣促。查體：T38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清，右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強，叩診呈濁音，聽診右側(cè)下肺可聞及濕性啰音。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%，Hb130g/L，PLT220×10?/L。胸片示：右側(cè)下肺斑片狀高密度影。初步診斷；（4分）診斷依據(jù)；（6分）鑒別診斷（至少3項）；（4分）進(jìn)一步檢查；（3分）治療原則。（3分）病例二患者，男性，60歲，反復(fù)頭暈、頭痛5年，加重伴左側(cè)肢體麻木、無力2小時入院。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳（未規(guī)律服藥），吸煙史40年，每日20支。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP180/100mmHg。神志清，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力3級，肌張力增高，左側(cè)巴氏征陽性，左側(cè)偏身感覺減退。頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。初步診斷（含并發(fā)癥）；（5分）診斷依據(jù)；（7分）鑒別診斷（至少3項）；（5分）進(jìn)一步檢查；（4分）治療原則。（4分）四、基本操作技能（共1題，20分）要求：詳細(xì)描述操作流程、操作要點、注意事項，明確操作適應(yīng)癥、禁忌癥，操作規(guī)范、步驟清晰，符合無菌操作原則。題目：請描述胸腔穿刺術(shù)的完整操作流程及注意事項。答題提示：需涵蓋操作適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備（患者準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備）、操作步驟（定位、消毒、麻醉、穿刺、抽液/抽氣、術(shù)后處理），明確無菌操作要點、穿刺部位選擇原則、并發(fā)癥（氣胸、血胸、胸膜反應(yīng)）的預(yù)防與處理。參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)（附后）（附各