1.評估醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。2.根據(jù)依從性、正確性情況采取最有效的手衛(wèi)生推動和教育培訓(xùn)干預(yù)措施，評估手衛(wèi)生改善活動的效果。3.現(xiàn)場反饋觀察結(jié)果，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的理解，從而推動手衛(wèi)生依從性正確性，防范因醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生導(dǎo)致的醫(yī)源性感染發(fā)生。二、監(jiān)測對象三、監(jiān)測方法根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS313,結(jié)合醫(yī)院實際情況，設(shè)計“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查表”按照內(nèi)容逐一進(jìn)行觀察。1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測方法(1)采用直接觀察法：在日常醫(yī)療護(hù)理活動中，不告知觀察對象時，隨機(jī)選擇觀察對象，觀察并記錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時機(jī)及執(zhí)行的情況，計算手衛(wèi)生依從率，以評估手衛(wèi)生的依從性。(2)觀察人員：由受過專門培訓(xùn)的觀察員進(jìn)行觀察。(3)觀察時間與范圍：根據(jù)評價手衛(wèi)生依從性的需要，選擇具有代表性的觀察區(qū)域和時間段；觀察持續(xù)時間不宜超過20min。(4)觀察內(nèi)容：觀察前設(shè)計監(jiān)測內(nèi)容及表格，主要包括：a)每次觀察記錄觀察日期和起止時間、觀察地點(醫(yī)院名稱、病區(qū)名稱等)、觀察人員。b)記錄觀察的每個手衛(wèi)生時機(jī)，包括被觀察人員類別(醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員等)、手衛(wèi)生指征、是否執(zhí)行手衛(wèi)生以及手衛(wèi)生的方法。c)可同時觀察其他內(nèi)容，如：手套佩戴情況、手衛(wèi)生方法的正確性及錯誤原因。d)觀察人員可同時最多觀察3名醫(yī)務(wù)人員。一次觀察一名醫(yī)務(wù)人員不宜超過3個手衛(wèi)生時機(jī)。(5)手衛(wèi)生時機(jī)分布：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；處理藥物或配餐前。(6)計算手衛(wèi)生依從率手衛(wèi)生依從率=手衛(wèi)生執(zhí)行時機(jī)數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)×100%(7)手衛(wèi)生依從性正確率：手衛(wèi)生時機(jī)正確次數(shù)/手衛(wèi)生時機(jī)實做次數(shù)×100%2.手衛(wèi)生正確性監(jiān)測：醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.1在流動水下，淋濕雙手。A.2取適量洗手液(肥皂),均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。A.3認(rèn)真揉搓雙手至少15s,注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(步驟不分先后):A.4掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A.1。A.5手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖A.2。A.6掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。A.7彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A.4。A.8右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A.5。A.9將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見A.10在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。A.11擦干宜使用紙巾。注：(1)流水洗手沒有使用洗手液不合格。(2)洗手或衛(wèi)生手消毒時步驟4、6、7、9沒有完成不合格3.外科手消毒(1)外科洗手a)洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長度不超過指b)取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。c)流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。(2)手外科消毒e)將右手手指尖浸泡在手消毒劑中(≥5s),見圖C.1。F)將手消毒劑涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3,確保通過環(huán)形運(yùn)動環(huán)繞前臂至上臂下1/3,將手消毒劑完全覆蓋皮膚區(qū)域，持續(xù)揉搓10s~h)在左手重復(fù)C.3、C.4過程。j)揉搓雙手直至手腕，揉搓方法按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法k)手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用(1)沒有按外科洗手方法洗手不合格(2)沒有按外科手消毒方法消毒不合格(3)時間<3分鐘不合格。四、輔助手衛(wèi)生用品及依從性、正確性等統(tǒng)計(1)手消毒劑使用ml/d.b:科室每季度手消使用量(ml)/每季度實際占用床日數(shù)×100%(2)手衛(wèi)生依從率：手衛(wèi)生時機(jī)實做次數(shù)/手衛(wèi)生時機(jī)應(yīng)做次數(shù)(3)手衛(wèi)生依從性正確率：手衛(wèi)生時機(jī)正確次數(shù)/手衛(wèi)生時機(jī)實做次數(shù)×100%(4)手衛(wèi)生知識知曉率：手衛(wèi)生相關(guān)知識回答正確次數(shù)/抽查次數(shù)×100%五、監(jiān)測結(jié)果反饋及分析1.每季度將手衛(wèi)生用品的使用量(手消毒劑、洗手液、干手紙)進(jìn)行統(tǒng)計反饋。2.每季度反饋各科室手衛(wèi)生依從性、正確性調(diào)查結(jié)果和手衛(wèi)生床消耗量反饋。3.將每季度調(diào)查后結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施，持續(xù)提高手衛(wèi)生依從性、正確性。六、六步洗手法、外科手消毒考核表外科手消毒操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)得分準(zhǔn)備20分30分免沖洗手消毒1.著裝符合手術(shù)室要求，摘除首飾(戒指、4一項不符合要求扣1分2.指甲長度不應(yīng)超過指尖，不應(yīng)佩戴人工4一項不符合要求扣1分3.檢查外科手消毒用物(指甲剪、洗手液、及有效期。4一項不符合要求4.將外科手消毒用物呈備用狀態(tài)。4一項不符合要求5.地面無濕滑。4一項不符合要求1.淋濕雙手、前臂和上臂下1/3,取適量的洗手液均勻涂抹上述部位，按六部洗手法認(rèn)真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3。揉搓雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚皺褶處，根據(jù)情況選擇刷手如：甲下不潔凈扣1分；揉搓方式不對扣2分2.沿同一方向用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3,保持指尖向上，手臂不要沖洗方式不對扣2分3.使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下1/3,注意不可再向手部回擦，拿干手用品的手不要觸碰已擦過皮膚的一面，也不要擦拭未經(jīng)刷洗過的皮膚。未擦干、接觸到未1.取適量的手消毒劑在左手掌心，將右手指尖浸泡在手消毒劑中，5秒以上。浸泡時間不到52.將手消毒劑涂抹在右手、前臂至上臂下1/3,確保通過環(huán)形運(yùn)動環(huán)繞前臂至上臂下1/3,將手消毒劑完全覆蓋皮膚區(qū)域，總分持續(xù)揉搓10s-15s,直至干燥。3.取適量的手消毒劑在右手掌心，步驟同消毒順序不到位扣1分掌、手背和手指，按照六部洗手法揉搓雙手至手腕部，至雙手及手臂干燥。涂抹消毒液不到操作熟練、動作優(yōu)美2操作不熟練，動作不優(yōu)美扣1分不低于4分鐘8手法不正確，用物整理凌亂扣1分六步洗手法評分表扣分操作前準(zhǔn)備(10分)1、著裝整潔，戴帽子、口罩5要求，禁止佩戴假指甲、戒指5操作(80分)1、洗手(本步驟不少于151)先打開流動水，使雙手充分浸濕2)取適量(3-5ml)洗手液，均勻涂抹雙手，再按以下六步法洗手3)掌心相對，手指并攏相互揉搓(內(nèi))54)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行(外)55)手指交叉，掌心相對揉搓(夾)56)彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行(弓)57)拇指在掌中揉搓，交換進(jìn)行(大)58)指尖在掌心中揉搓，交換進(jìn)行(立)59)流動水沖洗雙手52、干手10)取干手紙巾將手擦干511)取手消毒劑3-5ml,按以下六步洗手法步驟消毒雙手512)掌心相對，手指并攏相互