中醫(yī)常見病診療流程總結(jié)中醫(yī)診療以辨證論治為核心，通過四診合參明確病因病機(jī)、證型特點(diǎn)，進(jìn)而制定個(gè)體化治療方案。以下總結(jié)臨床常見病癥的診療流程，涵蓋辨證要點(diǎn)、治法方藥、外治療法及調(diào)護(hù)建議，供臨床參考或自我調(diào)理使用。一、感冒（傷風(fēng)）外感六淫（風(fēng)邪為主，兼夾寒、熱、濕）侵襲肌表，致衛(wèi)表不和、肺氣失宣。臨床分三型：（一）風(fēng)寒束表證癥狀：惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀白，口不渴，苔薄白、脈浮緊。治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草）。加減：頭痛甚加白芷、藁本；咳嗽重加杏仁、紫蘇子。外治療法：針灸：列缺、合谷、風(fēng)池、太陽（毫針淺刺，瀉法，大椎可加灸）。推拿：開天門、推坎宮、揉太陽穴，拿風(fēng)池、肩井。調(diào)護(hù)：多飲溫水，避風(fēng)寒，食蔥白粥、生姜紅糖水。（二）風(fēng)熱犯表證癥狀：發(fā)熱重、微惡風(fēng)，頭脹痛，有汗，咽痛紅腫，咳嗽痰黏黃，鼻塞流黃涕，口渴，舌尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。治法：辛涼解表，清肺透邪。方藥：銀翹散（金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根）。加減：咽痛甚加板藍(lán)根、射干；痰黃加黃芩、瓜蔞。外治療法：針灸：大椎、曲池、合谷、外關(guān)（瀉法，少商可點(diǎn)刺放血）。推拿：清天河水、退六腑，按揉大椎。調(diào)護(hù)：食梨汁、綠豆湯，保持室內(nèi)通風(fēng)。（三）暑濕傷表證（夏季感冒）癥狀：身熱、微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重，頭昏脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴（飲不多），胸悶脘痞，苔薄黃膩、脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕，解表和中。方藥：新加香薷飲（香薷、銀花、鮮扁豆花、厚樸、連翹）。加減：濕重加藿香、佩蘭；暑熱重加青蒿、滑石。外治療法：針灸：內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉（平補(bǔ)平瀉，中脘可加灸）。推拿：揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦，清補(bǔ)脾經(jīng)。調(diào)護(hù)：避免暑濕環(huán)境，食冬瓜、薏苡仁粥。二、胃脘痛（胃痛）胃氣阻滯、胃失和降，“不通則痛”。臨床常見六型，選介三型：（一）寒邪客胃證癥狀：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔薄白、脈弦緊。治法：溫胃散寒，行氣止痛。方藥：香蘇散合良附丸（香附、紫蘇、高良姜、陳皮）。加減：惡寒重加生姜、桂枝；痛甚加延胡索、白芷。外治療法：針灸：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里（灸法，或隔姜灸中脘）。推拿：摩腹，按揉中脘、天樞，點(diǎn)按足三里。調(diào)護(hù)：食溫?zé)嵋紫澄?，忌生冷，腹部保暖。（二）飲食傷胃證癥狀：胃脘脹滿拒按，噯腐吞酸，嘔吐腐臭食物（吐后痛減），不思飲食，大便不爽，苔厚膩、脈滑。治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。方藥：保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子）。加減：食積化熱加黃芩、黃連；便秘加芒硝、大黃。外治療法：針灸：中脘、梁門、足三里、下脘（瀉法）。推拿：揉板門、清大腸，推四橫紋。調(diào)護(hù)：暫禁食或進(jìn)流食，食山楂、神曲粥，忌暴飲暴食。（三）肝氣犯胃證癥狀：胃脘脹痛連脅，遇怒痛甚，噯氣矢氣則舒，胸悶嘆息，大便不暢，苔薄白、脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳殼、白芍、川芎、炙甘草、陳皮）。加減：痛甚加延胡索、川楝子；噯氣頻作加沉香、旋覆花。外治療法：針灸：太沖、期門、內(nèi)關(guān)、中脘（瀉法）。推拿：推膻中、揉脅肋，點(diǎn)按太沖。調(diào)護(hù)：保持心情舒暢，食玫瑰花茶、陳皮粥。三、不寐（失眠）陽盛陰衰、陰陽失交，以“心神失養(yǎng)”或“心神不安”為核心。臨床分五型，選介三型：（一）肝火擾心證癥狀：不寐多夢(mèng)（甚至徹夜不眠），急躁易怒，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干苦，便秘溲赤，舌紅苔黃、脈弦數(shù)。治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。方藥：龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、生甘草）。加減：胸悶脅脹加郁金、香附；頭暈加石決明、珍珠母。外治療法：針灸：行間、俠溪、神門、內(nèi)關(guān)（瀉法）。推拿：清肝經(jīng)、清心經(jīng)，揉太沖。調(diào)護(hù)：睡前避情緒激動(dòng)，食菊花粥、芹菜汁，忌辛辣。（二）痰熱擾心證癥狀：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，口苦頭重，舌偏紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治法：清化痰熱，和中安神。方藥：黃連溫膽湯（黃連、竹茹、枳實(shí)、半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗）。加減：痰多加膽南星、瓜蔞；胸悶加厚樸、紫蘇梗。外治療法：針灸：內(nèi)關(guān)、豐隆、中脘、神門（瀉法）。推拿：清補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸，揉中脘。調(diào)護(hù)：飲食清淡，忌肥甘，食薏苡仁、冬瓜，睡前喝竹瀝水。（三）心脾兩虛證癥狀：不易入睡、多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，舌淡苔薄、脈細(xì)無力。治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。方藥：歸脾湯（人參、黃芪、白術(shù)、茯神、酸棗仁、龍眼肉、木香、炙甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗）。加減：失眠重加夜交藤、合歡皮；便溏加山藥、蓮子。外治療法：針灸：脾俞、心俞、神門、足三里（補(bǔ)法，加灸）。推拿：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)心經(jīng)，摩腹。調(diào)護(hù)：食紅棗、桂圓粥，勞逸結(jié)合，睡前按摩神門、內(nèi)關(guān)。四、痹證（關(guān)節(jié)痹痛）風(fēng)、寒、濕、熱之邪閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢。臨床分四型：（一）行痹（風(fēng)痹）癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛游走，初起伴惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白、脈浮。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。方藥：防風(fēng)湯（防風(fēng)、麻黃、桂枝、葛根、當(dāng)歸、茯苓、生姜、大棗、甘草）。加減：疼痛甚加乳香、沒藥；關(guān)節(jié)腫加防己、薏苡仁。外治療法：針灸：膈俞、血海、大椎、風(fēng)門（瀉法，加灸）。推拿：拿風(fēng)池、揉肩井，搖關(guān)節(jié)。調(diào)護(hù)：注意保暖，食防風(fēng)粥、桑枝酒。（二）痛痹（寒痹）癥狀：關(guān)節(jié)疼痛劇烈，部位固定，遇寒痛甚、得熱痛緩，局部怕冷，舌淡、苔薄白、脈弦緊。治法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。方藥：烏頭湯（制川烏、麻黃、芍藥、黃芪、甘草）。加減：寒重加附子、細(xì)辛；痛處游走加防風(fēng)、秦艽。外治療法：針灸：腎俞、關(guān)元、大椎、命門（灸法為主）。推拿：擦命門、腎俞，按揉關(guān)節(jié)。調(diào)護(hù)：熱敷關(guān)節(jié)，食羊肉、肉桂粥，忌生冷。（三）著痹（濕痹）癥狀：關(guān)節(jié)肌肉酸楚重著，腫脹散漫，活動(dòng)不利，肌膚麻木，舌淡、苔白膩、脈濡緩。治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。方藥：薏苡仁湯（薏苡仁、蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、麻黃、桂枝、制川烏、當(dāng)歸、川芎、生姜、甘草）。加減：濕重加茯苓、澤瀉；麻木加木瓜、雞血藤。外治療法：針灸：陰陵泉、足三里、脾俞、商丘（瀉法，加灸）。推拿：揉脾經(jīng)、按揉陰陵泉，拍下肢。調(diào)護(hù)：居住干燥，食薏苡仁、赤小豆粥，忌油膩。（四）風(fēng)濕熱痹癥狀：關(guān)節(jié)游走性疼痛，灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，伴發(fā)熱惡風(fēng)、汗出口渴，舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。方藥：白虎加桂枝湯合宣痹湯（石膏、知母、桂枝、甘草、粳米、防己、杏仁、滑石、連翹、山梔、薏苡仁、半夏、晚蠶沙、赤小豆皮）。加減：熱重加黃柏、梔子；關(guān)節(jié)腫加忍冬藤、絡(luò)石藤。外治療法：針灸：大椎、曲池、合谷、陰陵泉（瀉法）。推拿：清天河水、退六腑，按揉關(guān)節(jié)。調(diào)護(hù)：食綠豆、冬瓜，忌辛辣燥熱，關(guān)節(jié)冷敷。五、眩暈風(fēng)、火、痰、瘀、虛致清竅失養(yǎng)，臨床分五型，選介三型：（一）肝陽上亢證癥狀：眩暈耳鳴，頭目脹痛，口苦失眠，遇怒加重，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃、脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。方藥：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。加減：頭痛甚加羚羊角、夏枯草；肢麻加木瓜、地龍。外治療法：針灸：太沖、行間、風(fēng)池、肝俞（瀉法）。推拿：推橋弓、揉太沖，按揉風(fēng)池。調(diào)護(hù)：情緒穩(wěn)定，食菊花、芹菜，忌煙酒。（二）氣血虧虛證癥狀：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，唇甲不華，心悸少寐，舌淡苔薄、脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。方藥：歸脾湯（加熟地、白芍）。加減：頭暈重加葛根、升麻；腹脹加木香、砂仁。外治療法：針灸：脾俞、足三里、氣海、血海（補(bǔ)法，加灸）。推拿：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)心經(jīng)，摩腹。調(diào)護(hù)：食紅棗、桂圓、山藥，避免勞累，適當(dāng)鍛煉。（三）痰濕中阻證癥狀：眩暈頭重昏蒙，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，苔白膩、脈濡滑。治法：化痰祛濕，健脾和胃。方藥：半夏白術(shù)天麻湯（半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草、生姜、大棗）。加減：痰多加膽南星、白芥子；濕重加薏苡仁、蒼術(shù)。外治療法：針灸：豐隆、中脘、內(nèi)關(guān)、頭維（瀉法）。推拿：揉中脘、