《2025年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作方案》為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建風(fēng)清氣正的行業(yè)生態(tài)，現(xiàn)就2025年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作制定如下方案：一、總體要求以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的突出問題，強(qiáng)化系統(tǒng)治理、源頭治理、綜合治理；堅(jiān)持問題導(dǎo)向與目標(biāo)導(dǎo)向相結(jié)合，既嚴(yán)查違法違規(guī)行為，又完善制度機(jī)制；堅(jiān)持部門協(xié)同與社會(huì)監(jiān)督相統(tǒng)一，形成治理合力；通過專項(xiàng)治理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制更趨合理、醫(yī)療服務(wù)行為更加規(guī)范、行業(yè)監(jiān)管體系全面加強(qiáng)、群眾就醫(yī)獲得感顯著提升的目標(biāo)，為健康中國(guó)建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)保障。二、治理重點(diǎn)與具體措施（一）深化醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域全鏈條治理1.強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管嚴(yán)格落實(shí)藥品上市許可持有人（MAH）和醫(yī)療器械注冊(cè)人制度，督促企業(yè)履行質(zhì)量安全主體責(zé)任。建立生產(chǎn)企業(yè)成本調(diào)查常態(tài)化機(jī)制，重點(diǎn)對(duì)專利藥、獨(dú)家品種、高值耗材等開展成本真實(shí)性核查，防范虛高定價(jià)。加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)營(yíng)銷費(fèi)用的合規(guī)性審查，要求企業(yè)定期報(bào)送營(yíng)銷費(fèi)用構(gòu)成及流向，對(duì)營(yíng)銷費(fèi)用占比異常、學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)頻次與合理需求明顯不符的企業(yè)開展專項(xiàng)審計(jì)，嚴(yán)查通過虛開發(fā)票、虛構(gòu)業(yè)務(wù)等方式套取資金用于商業(yè)賄賂的行為。2.規(guī)范流通環(huán)節(jié)經(jīng)營(yíng)行為推進(jìn)醫(yī)藥流通領(lǐng)域“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票）落地見效，加強(qiáng)票據(jù)流、資金流、貨物流“三流合一”監(jiān)管。建立流通企業(yè)信用檔案，將掛靠經(jīng)營(yíng)、過票洗錢、虛假交易等行為納入信用評(píng)價(jià)體系，對(duì)失信企業(yè)限制參與集中采購(gòu)、調(diào)減醫(yī)保定點(diǎn)資格。開展醫(yī)藥代表備案信息動(dòng)態(tài)核查，重點(diǎn)核查備案信息與實(shí)際從業(yè)行為的一致性，嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進(jìn)入診療場(chǎng)所開展學(xué)術(shù)推廣以外的活動(dòng)，嚴(yán)禁誘導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員使用特定藥品或耗材。3.嚴(yán)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為，嚴(yán)禁擅自采購(gòu)非中選產(chǎn)品、規(guī)避集中采購(gòu)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格異常預(yù)警機(jī)制，對(duì)采購(gòu)價(jià)格明顯高于全國(guó)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)或歷史采購(gòu)價(jià)的品種，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面說明理由并報(bào)主管部門備案。加強(qiáng)重點(diǎn)藥品和耗材使用監(jiān)測(cè)，對(duì)輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性藥品、高值耗材等使用量排名靠前的品種，開展處方點(diǎn)評(píng)和使用合理性分析，對(duì)用量異常增長(zhǎng)且無(wú)合理臨床依據(jù)的，約談相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員，必要時(shí)限制采購(gòu)。（二）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)患者權(quán)益1.遏制過度醫(yī)療亂象制定并推廣常見病、多發(fā)病臨床路徑和診療指南，明確檢查、檢驗(yàn)、治療的適應(yīng)癥和標(biāo)準(zhǔn)，依托電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)診療行為全程留痕。建立過度醫(yī)療智能監(jiān)測(cè)模型，通過大數(shù)據(jù)分析比對(duì)同一疾病在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療費(fèi)用、檢查項(xiàng)目、住院天數(shù)等指標(biāo)，對(duì)異常病例進(jìn)行預(yù)警。開展病歷質(zhì)量專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)核查診斷與治療的匹配性、檢查檢驗(yàn)結(jié)果的必要性，對(duì)存在過度檢查、過度治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定扣減績(jī)效工資、暫停處方權(quán)直至追究法律責(zé)任。2.嚴(yán)管醫(yī)療收費(fèi)行為全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置和官方網(wǎng)站公開服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷比例等信息，推行“一日清單”制度，確?；颊呙髅靼装紫M(fèi)。加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)信息化監(jiān)管，將收費(fèi)系統(tǒng)與電子病歷、檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)對(duì)接，自動(dòng)校驗(yàn)收費(fèi)項(xiàng)目與實(shí)際服務(wù)的一致性，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。開展收費(fèi)專項(xiàng)審計(jì)，對(duì)投訴舉報(bào)集中、收費(fèi)問題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行全流程審計(jì)，審計(jì)結(jié)果向社會(huì)公開。3.打擊醫(yī)?；鹌墼p騙保強(qiáng)化醫(yī)保智能審核系統(tǒng)應(yīng)用，對(duì)高頻次、高費(fèi)用的診療項(xiàng)目，如門診特殊病種、住院次均費(fèi)用異常增長(zhǎng)等，實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控和智能攔截。建立醫(yī)保基金使用情況月度分析制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向（同比、環(huán)比）和橫向（同級(jí)別、同類型機(jī)構(gòu)）對(duì)比，鎖定可疑線索。開展“假病人、假病情、假票據(jù)”專項(xiàng)整治，聯(lián)合公安、藥監(jiān)等部門查處虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造診斷證明、套取醫(yī)?；鸬刃袨椋瑢?duì)涉嫌犯罪的依法移送司法機(jī)關(guān)。（三）健全行業(yè)監(jiān)管體系，強(qiáng)化責(zé)任追究1.完善多部門協(xié)同機(jī)制建立由衛(wèi)生健康、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)、公安、稅務(wù)等部門參與的專項(xiàng)治理聯(lián)席會(huì)議制度，定期通報(bào)工作進(jìn)展，共享監(jiān)管數(shù)據(jù)，聯(lián)合開展執(zhí)法行動(dòng)。衛(wèi)生健康部門重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理；醫(yī)保部門重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)?；鹗褂煤歪t(yī)藥價(jià)格；市場(chǎng)監(jiān)管部門重點(diǎn)查處商業(yè)賄賂、虛假宣傳等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為；稅務(wù)部門重點(diǎn)核查醫(yī)藥企業(yè)發(fā)票開具和資金流向；公安部門對(duì)涉嫌犯罪的案件提前介入，形成“線索互通、案件聯(lián)查、結(jié)果共享”的工作格局。2.強(qiáng)化信用懲戒力度制定醫(yī)藥領(lǐng)域信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，涵蓋企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為等方面，將商業(yè)賄賂、欺詐騙保、過度醫(yī)療等行為納入失信目錄。建立信用信息共享平臺(tái)，與全國(guó)信用信息共享平臺(tái)（國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)、信用中國(guó)）對(duì)接，實(shí)現(xiàn)跨部門、跨區(qū)域信用信息互聯(lián)互通。對(duì)嚴(yán)重失信主體實(shí)施聯(lián)合懲戒，包括限制參與集中采購(gòu)、暫停醫(yī)保定點(diǎn)資格、降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審等次、取消醫(yī)務(wù)人員職稱晉升資格等，形成“一處失信、處處受限”的懲戒機(jī)制。3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)教育將廉潔從業(yè)教育納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育必修內(nèi)容，每年開展不少于40學(xué)時(shí)的專題培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》《處方管理辦法》等法規(guī)制度。組織典型案例警示教育，通過剖析商業(yè)賄賂、過度醫(yī)療等案件，明確行為“紅線”。建立醫(yī)務(wù)人員廉潔檔案，記錄其執(zhí)業(yè)行為、獎(jiǎng)懲情況等信息，作為職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，對(duì)規(guī)范診療、合理用藥的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，營(yíng)造“以廉為榮、以貪為恥”的行業(yè)氛圍。三、進(jìn)度安排專項(xiàng)治理工作分為三個(gè)階段推進(jìn)：-動(dòng)員部署階段（2025年3月）：各省級(jí)衛(wèi)生健康部門會(huì)同相關(guān)部門制定實(shí)施方案，召開動(dòng)員會(huì)議，明確任務(wù)分工和工作要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)開展自查自糾，形成問題清單和整改計(jì)劃。-集中整治階段（2025年4-10月）：各部門按照職責(zé)分工開展專項(xiàng)檢查，對(duì)自查不徹底、問題突出的單位進(jìn)行重點(diǎn)督查。建立問題臺(tái)賬，實(shí)行銷號(hào)管理，對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。-總結(jié)提升階段（2025年11-12月）：梳理專項(xiàng)治理成果，分析存在的問題和不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法。推動(dòng)制度“廢改立”，完善醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、信用評(píng)價(jià)等長(zhǎng)效機(jī)制，形成常態(tài)化治理模式。四、保障措施1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：各級(jí)政府要將專項(xiàng)治理工作納入重要議事日程，成立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭的專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門工作。衛(wèi)生健康部門要發(fā)揮牽頭作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督；其他部門要密切配合，形成工作合力。2.強(qiáng)化督導(dǎo)考核：將專項(xiàng)治理工作納入政府績(jī)效考核和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審指標(biāo)體系，對(duì)工作進(jìn)展緩慢、問題整改不力的地區(qū)和單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)；對(duì)因監(jiān)管失職導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。3.注重宣傳引導(dǎo)：通過新聞媒體、官方網(wǎng)站等渠道，及時(shí)發(fā)布專項(xiàng)治理工作進(jìn)展和典型案例，曝光違法違規(guī)行為，形成震懾效應(yīng)。加強(qiáng)正面宣傳，報(bào)道規(guī)范診療、廉潔從業(yè)的先進(jìn)事跡，引導(dǎo)社會(huì)各界理解和支持行業(yè)治理工作。4.暢通舉報(bào)渠道：公布統(tǒng)一的舉報(bào)電話、郵箱和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)實(shí)