2025年云南省衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護理學)全真模擬試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品時需用無菌持物鉗（鑷）C.無菌包受潮后需重新滅菌D.已開啟的無菌溶液可保存48小時答案：D（已開啟的無菌溶液需在24小時內(nèi)使用）2.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時應給予的氧療方式為（）A.高濃度吸氧（>50%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.中濃度吸氧（30-40%）答案：B（COPD患者需低流量吸氧，避免抑制呼吸中樞）3.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，可深及皮下組織D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：B（Ⅰ期為紅斑，Ⅱ期為水皰，Ⅲ期為潰瘍，Ⅳ期為壞死）4.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)空氣栓塞，應立即采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A（左側(cè)頭低足高位可使空氣進入右心室，避免阻塞肺動脈入口）5.新生兒Apgar評分中，不包含的評估項目是（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）6.患者女性，30歲，因“異位妊娠破裂出血”急診手術(shù)，術(shù)后需重點觀察的指標是（）A.尿量B.體溫C.切口滲液D.血紅蛋白答案：A（術(shù)后尿量<30ml/h提示可能出現(xiàn)腎灌注不足或休克）7.關(guān)于胰島素注射的護理，錯誤的是（）A.注射部位輪換可避免脂肪萎縮B.預混胰島素需搖勻后注射C.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射D.注射后立即熱敷注射部位促進吸收答案：D（熱敷會加速胰島素吸收，可能導致低血糖）8.患者男性，45歲，診斷為“胃潰瘍合并上消化道出血”，出現(xiàn)黑便提示出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B（糞便隱血陽性為5-10ml，黑便為50-70ml，嘔血為250-300ml）9.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.協(xié)助患者漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸）10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B（禁食可減少胰液分泌，減輕胰腺負擔）11.關(guān)于新生兒黃疸的護理，錯誤的是（）A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍光照射C.保持患兒皮膚清潔，避免感染D.盡早喂水以促進膽紅素排泄答案：D（新生兒應盡早喂養(yǎng)，促進腸道蠕動，減少膽紅素重吸收，而非單純喂水）12.患者女性，60歲，因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱。為預防壓瘡，最有效的護理措施是（）A.每2小時翻身一次B.保持床單干燥平整C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)答案：A（定時翻身是預防壓瘡最直接有效的措施）13.破傷風患者的環(huán)境要求不包括（）A.光線明亮B.保持安靜C.溫度18-22℃D.減少探視答案：A（破傷風患者需避光、安靜環(huán)境，避免刺激誘發(fā)抽搐）14.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是（）A.延長患者生存時間B.治愈疾病C.提高患者臨終階段的生命質(zhì)量D.減輕家屬心理負擔答案：C（臨終關(guān)懷以提高生命質(zhì)量為核心，而非延長生存時間）15.患者男性，28歲，因“開放性骨折”入院，醫(yī)囑“破傷風抗毒素（TAT）1500U肌內(nèi)注射”。皮試結(jié)果陽性，正確的處理是（）A.禁止使用TATB.改用破傷風免疫球蛋白（TIG）C.分4次脫敏注射D.減少劑量單次注射答案：C（TAT皮試陽性者需脫敏注射，分4次遞增劑量）16.左心衰竭患者最典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：B（左心衰竭最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難，最典型為夜間陣發(fā)性呼吸困難）17.關(guān)于嬰兒添加輔食的原則，錯誤的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細D.由一種到多種答案：C（應遵循“由細到粗”原則，如從菜泥到碎菜）18.患者女性，55歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫答案：B（喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低或飲水嗆咳）19.急性腎小球腎炎患兒恢復正常活動的指標是（）A.肉眼血尿消失B.血壓正常C.水腫消退D.尿沉渣計數(shù)正常答案：D（需待尿沉渣計數(shù)正常后可恢復正?；顒樱?0.關(guān)于糖尿病足的護理，錯誤的是（）A.每日溫水洗腳，水溫≤40℃B.修剪指甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時立即挑破答案：D（糖尿病足水皰需由醫(yī)護人員無菌處理，避免自行挑破導致感染）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.入院前已存在的感染B.住院期間獲得的感染C.入院時處于潛伏期，住院后發(fā)病的感染D.出院后因醫(yī)院內(nèi)感染導致的并發(fā)癥答案：BD（醫(yī)院內(nèi)感染指入院時無感染，住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)的感染）2.休克患者的護理措施包括（）A.取中凹臥位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）B.快速補液，先晶后膠C.密切監(jiān)測生命體征、尿量D.常規(guī)給予高濃度吸氧答案：ABC（休克患者需根據(jù)類型調(diào)整吸氧濃度，如低血容量性休克以補液為主，吸氧濃度需個體化）3.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（復蘇步驟為A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物））4.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有（）A.咳粉紅色泡沫痰B.雙肺滿布濕啰音C.端坐呼吸D.血壓下降答案：ABC（急性左心衰以肺水腫為核心，血壓早期可升高，晚期下降）5.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是（）A.立即停止輸液，回抽漏出藥液B.局部冷敷（除長春新堿類）C.抬高患肢D.24小時后熱敷促進吸收答案：ABCD（冷敷適用于非發(fā)皰性藥物，發(fā)皰性藥物如長春新堿需熱敷；24小時后可熱敷促進吸收）6.肺結(jié)核患者的健康指導包括（）A.按療程規(guī)律服藥，不可自行停藥B.痰液需吐在紙上焚燒C.室內(nèi)保持通風，每日紫外線消毒D.治療期間避免與兒童密切接觸答案：ABCD（肺結(jié)核為呼吸道傳染病，需強調(diào)隔離、規(guī)范用藥及消毒措施）7.腹部手術(shù)后早期下床活動的優(yōu)點有（）A.促進腸蠕動恢復，預防腸粘連B.減少深靜脈血栓形成C.減輕切口疼痛D.促進肺擴張，預防肺炎答案：ABD（早期活動可能加重切口疼痛，但長期制動危害更大）8.關(guān)于小兒腹瀉的護理，正確的是（）A.禁食以減輕胃腸道負擔B.口服補液鹽（ORS）預防脫水C.觀察大便的次數(shù)、性狀及量D.臀部皮膚發(fā)紅時可涂氧化鋅軟膏答案：BCD（小兒腹瀉無需禁食，應繼續(xù)喂養(yǎng)，避免脫水）9.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD（四大原因：宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙）10.急性胰腺炎患者的飲食護理包括（）A.急性期禁食禁飲B.癥狀緩解后可進少量低脂流質(zhì)C.避免暴飲暴食及飲酒D.恢復期可攝入高蛋白、高糖飲食答案：ABC（恢復期需低脂、適量蛋白飲食，避免高糖加重胰腺負擔）三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.列出主要護理問題（至少3個）。（3分）3.簡述急性期的護理措施。（5分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2分）2.護理問題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；③活動無耐力：與心肌氧供減少有關(guān)；④恐懼：與劇烈疼痛及擔心預后有關(guān)。（任意3個，3分）3.急性期護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律及ST段變化；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛、硝酸酯類擴冠、抗血小板藥物（如阿司匹林）；⑤監(jiān)測生命體征、尿量及意識變化；⑥飲食護理：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，之后逐漸過渡到低鹽、低脂、易消化飲食，避免過飽；⑦心理護理：安慰患者，減輕恐懼。（5分）案例2：患者女性，50歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐3小時，意識障礙1小時”入院。有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：T37.2℃，P68次/分，R16次/分，BP220/130mmHg；深昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對光反射消失；右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性。CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.首要的急救措施是什么？（3分）3.簡述昏迷患者的護理要點。（5分）答案：1.診斷：高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2分）2.首要措施：快速降低顱內(nèi)壓（2分），立即靜脈滴注20%甘露醇125-250ml（15-30分鐘內(nèi)滴完），必要時加用呋塞米（1分）。3.昏迷護理要點：①保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻分泌物，必要時氣管插管或切開；②體位：抬高床頭15-30°，以利顱內(nèi)靜脈回流；③生命體征監(jiān)測：重點觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸變化（如出現(xiàn)潮式呼吸提示腦疝）；④基礎護理：每2小時翻身拍背，預防壓瘡和肺部感染；每日口腔護理2-3次，保持口腔清潔；⑤泌尿系統(tǒng)護理：留置導尿者定期更換尿管，觀察尿液顏色、量，預防尿路感染；⑥營養(yǎng)支持：早期可鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，必要時靜脈營養(yǎng)；⑦安全護理：使用床欄，防止墜床；抽搐時放置牙墊，防止舌咬傷。（5分）案例3：產(chǎn)婦女性，28歲，G1P0，孕40+2周，因“規(guī)律宮縮12小時，陰道流液2小時”入院。查體：宮口開全，胎頭撥露，胎心100次/分（基線變異弱）。助產(chǎn)士接產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)羊水Ⅲ度糞染，新生兒娩出后無呼吸，全身皮膚青紫，肌張力松弛，心率80次/分。1.新生兒Apgar評分是多少？（2分）2.簡述新生兒窒息的復蘇步驟。（5分）3.復蘇后需重點觀察的內(nèi)容有哪些？（3分）答案：1.Apgar評分：心率80次/分（1分），呼吸0（0分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分2分。（2分）2.復蘇步驟：①快速評估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）；②保暖（輻射保暖臺）；③擺正體位（頭輕度仰伸）；④清理呼吸道（先口后鼻，吸引時間≤10秒）；⑤擦干、刺激（拍打足底或摩擦背部）；⑥正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；⑦評估心率（30秒后心率<100次/分繼續(xù)正壓通氣）；⑧胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，按壓深度1/3胸廓前后徑）；⑨藥物治療（腎上腺素，靜脈或氣管內(nèi)給藥）。（5分）3.復蘇后觀察內(nèi)容：①生命體征：呼吸、心率、血氧飽和度；②意識狀態(tài)：有無嗜睡、昏迷；③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：肌張力、原始反射（如擁抱反射）；④有無缺氧缺血性腦?。ㄈ绯榇?、前囟隆起）；⑤尿量及膚色，評估循環(huán)狀態(tài)。（3分）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述導尿術(shù)的注意事項。答案：①嚴格無菌操作，預防感染；②選擇合適導尿管（成年男性16-18號，女性14-16號）；③女性患者導尿時需分開小陰唇，充分暴露尿道口；④男性患者導尿時需提起陰莖與腹壁成60°，克服恥骨前彎；⑤插入深度：女性4-6cm，男性20-22cm，見尿后再插入1-2cm；⑥尿潴留患者首次放尿不超過1000ml，避免腹壓驟降導致虛脫或血尿；⑦動作輕柔，避免損傷尿道黏膜；⑧記錄尿量及尿液性狀。（6分）2.急性左心衰竭的急救措施有哪些？答案：①體位：立即取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③鎮(zhèn)靜：嗎啡5-10mg皮下或靜脈注射（呼吸抑制、昏迷者禁用）；④利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射，快速利尿；⑤擴血管：硝普鈉（需避光）或硝酸甘油靜脈滴注，降低心臟前后負荷；⑥強心：毛花苷丙（西地蘭）0.2-0.4mg靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率者）；⑦平喘：氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜脈注射；⑧監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)護，觀察意識、尿量及癥狀變化。（6分）3.簡述鼻飼法的操作要點。答案：①評估患者意識、吞咽功能及鼻腔情況；②體位：清醒患者取半坐臥位，昏迷患者頭偏向一側(cè)；③插入胃管長度：前額發(fā)際至劍突（約45-55cm）；④驗證胃管在胃內(nèi)的方法：抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡（三種方法需至少兩種確認）；⑤灌注食物：溫度38-40℃，每次200ml，間隔≥2小時；⑥灌注后用20ml溫水沖洗胃管，避免堵塞；⑦鼻飼液現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的冷藏保存≤24小時；⑧長期鼻飼者每7-10天更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）；⑨操作后整理床單位，記錄鼻飼量及患者反應。（6分）4.列出糖尿病患者足部護理的要點。答案：①每日檢查雙足：觀察皮膚顏色、溫度，有無破損、水皰、雞眼；②清潔足部：溫水（≤40℃）洗腳，輕柔擦干（尤其是趾間）；③修剪指甲：平剪，避免損傷皮膚；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，軟底圓頭鞋；⑤避免赤足行走，防止燙傷或外傷；⑥足部皮膚干燥時可涂潤膚霜（避免趾間）；⑦出現(xiàn)水皰、潰瘍時及時就醫(yī)，禁止自行處理；⑧控制血糖：嚴格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測血糖；⑨戒煙，避免血管痙攣加重缺血。（6分）5.簡述新生兒黃疸的分類及特點。答案：①生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退（最遲不超過4周）；血清膽紅素足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl）；一般情況良好，無其他癥狀。②病理性黃疸：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清膽紅素足月兒>221μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；黃疸持續(xù)時間足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周；黃疸退而復現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）；常伴精神萎靡、拒食、抽搐等癥狀。（6分）五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理要點。答案：腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）是通過胃腸道提供營養(yǎng)的支持方式，護理要點包括：（1）評估與準備：①評估患者意識、胃腸功能（如腸鳴音、有無腹脹）、營養(yǎng)狀況及耐受能力；②選擇合適的營養(yǎng)制劑（整蛋白型、短肽型或要素型）；③確定途徑（鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺或空腸造瘺）。（2）輸注管理：①溫度：38-40℃（可用恒溫器加熱）；②速度：初始20-50ml/h，逐漸增至100-125ml/h（使用輸注泵控制）；③濃度：從低濃度（5%-10%）開始，逐漸遞增至20%-25%；④體位：鼻胃管喂養(yǎng)取半坐臥位（≥30°），空腸喂養(yǎng)可取平臥位或左側(cè)臥位；⑤觀察：輸注過程中監(jiān)測胃殘留量（每4小時抽吸1次，殘留量>150ml需暫?；驕p速），避免胃潴留。（3）并發(fā)癥預防：①誤吸：喂養(yǎng)后保持半坐臥位30-60分鐘，避免立即翻身；②腹瀉：控制輸注速度和濃度，避免溫度過低或污染；③便秘：增加膳食纖維攝入（如含纖維素的EN制劑），順時針按摩腹部；④管道堵塞：每次喂養(yǎng)前后用20-30ml溫水沖