2025年銳器傷安全操作規(guī)程試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪類物品不屬于銳器傷防控范疇的“銳器”？A.手術(shù)刀片B.玻璃安瓿碎片C.胰島素筆用鈍針D.牙科車針答案：C解析：胰島素筆用鈍針（如無損傷鈍頭注射針）因尖端設(shè)計(jì)鈍化，不屬于傳統(tǒng)意義上的銳器，但其使用仍需遵循安全操作規(guī)范，本題嚴(yán)格按“銳器”定義（具有刺傷或切割風(fēng)險(xiǎn)的器械）判斷，故C為正確選項(xiàng)。2.某護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈采血時(shí)，使用完畢的采血針應(yīng)直接放入：A.黃色醫(yī)療垃圾袋B.黑色生活垃圾桶C.防刺穿、防滲漏的銳器盒D.紅色感染性廢物專用袋答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2023年修訂）》，使用后的一次性醫(yī)療銳器（包括采血針）應(yīng)立即投入符合國家標(biāo)準(zhǔn)（GB15980-2021）的防刺穿、防滲漏銳器盒，禁止與其他廢物混裝。3.銳器傷發(fā)生后，正確的傷口處理順序是：①由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口②用流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗）③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒④覆蓋無菌敷料A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.①→③→②→④D.③→①→②→④答案：A解析：銳器傷暴露后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓（避免用力擠壓導(dǎo)致更多血液反流），排出部分血液；隨后用流動(dòng)水或生理鹽水沖洗（黏膜暴露需延長沖洗時(shí)間至5分鐘）；再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；最后覆蓋無菌敷料保護(hù)創(chuàng)面。4.手術(shù)過程中傳遞銳器（如手術(shù)刀、縫合針）時(shí)，最安全的方式是：A.直接用手傳遞給術(shù)者B.放置于傳遞盤中滑動(dòng)至術(shù)者手邊C.用止血鉗夾持傳遞D.拋擲至術(shù)者操作區(qū)域答案：B解析：手術(shù)中銳器傳遞應(yīng)遵循“無觸技術(shù)”，將銳器放置于專用傳遞盤（如磁性針盤、防滑托盤）中，通過滑動(dòng)方式傳遞，避免手對手直接接觸。使用止血鉗夾持可能增加操作時(shí)間，拋擲則存在失控風(fēng)險(xiǎn)，故B為最佳選擇。5.某科室新入職護(hù)士進(jìn)行銳器傷培訓(xùn)后，以下哪項(xiàng)操作符合2025年版規(guī)范要求？A.為節(jié)省時(shí)間，將未閉合的銳器盒臨時(shí)放置于治療車下層B.使用后的安瓿瓶直接用手掰開，未佩戴防護(hù)手套C.配藥時(shí)使用安全型注射器（帶自動(dòng)回縮功能）D.針頭使用后立即用雙手回套針帽答案：C解析：安全型銳器（如自動(dòng)回縮注射器、防刺輸液器）是2025年規(guī)范重點(diǎn)推廣的防控工具；未閉合的銳器盒需立即密封，禁止臨時(shí)放置；掰安瓿需佩戴防切割手套；雙手回套針帽是明確禁止的高風(fēng)險(xiǎn)操作（單手法或使用回套裝置除外）。6.銳器盒的裝填量不應(yīng)超過其容積的：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2024年修訂）》，銳器盒裝填至3/4容積時(shí)應(yīng)立即封口，避免因過滿導(dǎo)致銳器外露引發(fā)刺傷。7.以下哪類人員不屬于銳器傷高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.急診科護(hù)士B.病理科標(biāo)本處理員C.后勤保潔人員D.門診導(dǎo)診護(hù)士答案：D解析：急診科（高頻穿刺）、病理科（接觸組織標(biāo)本中的潛在銳器）、后勤保潔（處理醫(yī)療廢物時(shí)）均為高風(fēng)險(xiǎn)崗位；門診導(dǎo)診護(hù)士主要負(fù)責(zé)引導(dǎo)，接觸銳器機(jī)會(huì)較少，風(fēng)險(xiǎn)較低。8.發(fā)生銳器傷后，需在多長時(shí)間內(nèi)完成暴露源（患者）的血液檢測？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：《醫(yī)院感染管理規(guī)范（2025版）》規(guī)定，銳器傷暴露后應(yīng)立即啟動(dòng)暴露源檢測流程，若患者未檢測過乙肝、丙肝、HIV等經(jīng)血傳播疾病，需在24小時(shí)內(nèi)完成檢測，以評估暴露風(fēng)險(xiǎn)。9.關(guān)于銳器傷預(yù)防的“四避免”原則，以下表述錯(cuò)誤的是：A.避免徒手處理破碎的玻璃器械B.避免將銳器與其他廢物混裝C.避免在患者躁動(dòng)時(shí)進(jìn)行穿刺操作D.避免使用一次性銳器答案：D解析：“四避免”原則包括：避免徒手處理銳器、避免回套針帽（除非使用單手法或輔助工具）、避免在視線外傳遞銳器、避免混裝銳器與其他廢物。一次性銳器是臨床必需，規(guī)范使用可降低重復(fù)使用導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)，故D錯(cuò)誤。10.某護(hù)士在處理使用后的胰島素筆時(shí)，誤將針頭遺留在治療臺(tái)上，被實(shí)習(xí)護(hù)士接觸后刺傷。該事件的主要責(zé)任環(huán)節(jié)是：A.銳器使用后未及時(shí)處理B.實(shí)習(xí)護(hù)士未佩戴手套C.治療臺(tái)清潔不徹底D.科室未開展培訓(xùn)答案：A解析：銳器使用后應(yīng)立即處理（如放入銳器盒），未及時(shí)處理導(dǎo)致銳器暴露是事件主因；實(shí)習(xí)護(hù)士防護(hù)意識(shí)不足、培訓(xùn)不到位是次要因素，但直接責(zé)任在未及時(shí)處理銳器的環(huán)節(jié)。11.以下哪種銳器處理方式符合“即時(shí)處理”原則？A.完成5例采血后統(tǒng)一處理所有針頭B.手術(shù)中每使用1根縫合針后立即放入針盤C.配藥后將注射器集中放置于治療車邊緣D.拆線后將剪刀浸泡于消毒液中2小時(shí)再處理答案：B解析：“即時(shí)處理”要求銳器使用后立即規(guī)范處置，避免暫存或暴露。手術(shù)中每使用1根縫合針后立即放入針盤（屬于即時(shí)處理）；其他選項(xiàng)均存在延遲處理或暴露風(fēng)險(xiǎn)。12.銳器傷暴露后，若暴露源（患者）HIV檢測為陽性，暴露者應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：A解析：HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)，超過72小時(shí)效果顯著下降。13.某科室為降低銳器傷發(fā)生率，引入智能銳器盒（帶計(jì)數(shù)、報(bào)警功能），其核心優(yōu)勢是：A.降低采購成本B.減少醫(yī)療廢物總量C.實(shí)時(shí)監(jiān)控銳器處理情況D.替代銳器傷培訓(xùn)答案：C解析：智能銳器盒通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可實(shí)時(shí)記錄銳器投放數(shù)量、時(shí)間，當(dāng)裝填過滿或未及時(shí)封口時(shí)發(fā)出警報(bào)，幫助科室監(jiān)控操作合規(guī)性，屬于信息化防控手段。14.以下哪項(xiàng)不屬于銳器傷暴露后的心理干預(yù)措施？A.暴露者填寫《銳器傷事件報(bào)告表》B.安排心理醫(yī)生進(jìn)行一對一疏導(dǎo)C.組織暴露者參與防控經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)D.告知暴露者感染風(fēng)險(xiǎn)的具體數(shù)據(jù)答案：A解析：填寫報(bào)告表屬于事件記錄與上報(bào)流程，不屬于心理干預(yù)；B、C、D均為緩解暴露者焦慮、提供心理支持的措施。15.某醫(yī)院2024年銳器傷發(fā)生率為0.8‰，2025年目標(biāo)降至0.5‰，關(guān)鍵改進(jìn)措施應(yīng)包括：A.減少一次性銳器使用量B.強(qiáng)制要求所有操作佩戴雙層手套C.推廣安全型銳器并優(yōu)化操作流程D.對發(fā)生銳器傷的人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰答案：C解析：降低銳器傷發(fā)生率的核心是“工程控制”（如使用安全型銳器）結(jié)合“行為干預(yù)”（優(yōu)化流程）；減少銳器使用可能影響醫(yī)療質(zhì)量，雙層手套可能降低操作靈敏度，經(jīng)濟(jì)處罰無法根本解決問題。16.處理破碎的玻璃安瓿時(shí)，正確的操作是：A.直接用手撿拾碎片B.使用鑷子或止血鉗夾取后放入銳器盒C.用紗布包裹后扔進(jìn)黃色垃圾袋D.用水沖洗后丟棄答案：B解析：破碎玻璃安瓿屬于銳器，需用鑷子/止血鉗等工具夾取，避免徒手接觸；應(yīng)放入銳器盒而非垃圾袋，沖洗無法消除刺傷風(fēng)險(xiǎn)。17.銳器傷防控培訓(xùn)的重點(diǎn)人群不包括：A.新入職醫(yī)護(hù)人員B.實(shí)習(xí)/規(guī)培學(xué)員C.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員D.行政管理人員答案：D解析：行政管理人員接觸銳器機(jī)會(huì)少，培訓(xùn)重點(diǎn)為醫(yī)護(hù)、實(shí)習(xí)人員、醫(yī)療廢物處理人員等直接接觸銳器的崗位。18.某護(hù)士在為HIV陽性患者穿刺時(shí)被刺傷，暴露級(jí)別為“重度暴露”（深刺傷+大量血液接觸），其預(yù)防用藥療程為：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C解析：HIV暴露后預(yù)防用藥療程通常為28天，重度暴露需嚴(yán)格完成全程用藥，不可自行停藥。19.以下哪項(xiàng)是銳器傷發(fā)生后的錯(cuò)誤處理行為？A.立即擠壓傷口并沖洗B.隱瞞不報(bào)，自行處理C.聯(lián)系感染管理科進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估D.留存暴露源的血液樣本備查答案：B解析：銳器傷必須及時(shí)上報(bào)（通常2小時(shí)內(nèi)），隱瞞不報(bào)可能延誤預(yù)防用藥和后續(xù)隨訪，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。20.2025年版規(guī)范中，銳器傷防控的“三早”原則是：A.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理B.早培訓(xùn)、早預(yù)防、早改進(jìn)C.早評估、早用藥、早隨訪D.早隔離、早消毒、早記錄答案：A解析：“三早”原則指銳器傷發(fā)生后“早發(fā)現(xiàn)（立即感知損傷）、早報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)上報(bào)）、早處理（規(guī)范傷口處理及暴露后預(yù)防）”。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于銳器的有：A.手術(shù)縫合針B.玻璃試管碎片C.一次性輸液器頭皮針D.牙科潔治器答案：ABCD解析：所有具有刺傷或切割風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療器具均屬于銳器，包括手術(shù)、護(hù)理、口腔等科室使用的針、刀、碎片等。2.銳器傷的高風(fēng)險(xiǎn)操作環(huán)節(jié)包括：A.分離使用后的針頭與注射器B.處理使用后的安瓿瓶C.整理醫(yī)療廢物時(shí)D.為躁動(dòng)患者進(jìn)行靜脈穿刺答案：ABCD解析：以上場景均涉及銳器暴露或操作不穩(wěn)定，屬于高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。3.預(yù)防銳器傷的工程控制措施包括：A.使用安全型注射器（帶自動(dòng)回縮功能）B.在治療車設(shè)置固定銳器盒C.為工作人員配備防切割手套D.定期檢查銳器盒密封性答案：ABCD解析：工程控制指通過設(shè)備、工具改進(jìn)降低風(fēng)險(xiǎn)，包括安全型器械、固定存放裝置、防護(hù)裝備及設(shè)備維護(hù)。4.銳器傷暴露后，需收集的暴露源信息包括：A.患者姓名、年齡B.患者乙肝表面抗原（HBsAg）結(jié)果C.患者HIV抗體檢測結(jié)果D.患者近期是否有輸血史答案：BCD解析：需收集的關(guān)鍵信息是患者經(jīng)血傳播疾病（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）的感染狀態(tài)，以評估暴露風(fēng)險(xiǎn)；姓名、年齡非必需。5.以下符合銳器使用后處理規(guī)范的是：A.針頭使用后立即放入銳器盒，禁止二次分揀B.手術(shù)中暫時(shí)不用的刀片放置于磁性針盤內(nèi)C.拆線剪使用后浸泡于含氯消毒液中30分鐘再處理D.玻璃安瓿碎片用紗布包裹后投入銳器盒答案：AB解析：銳器使用后禁止浸泡（可能導(dǎo)致液體滲漏或銳器滑出），玻璃碎片需用工具夾取后直接放入銳器盒，無需包裹（包裹可能增加處理時(shí)的暴露風(fēng)險(xiǎn)）。6.銳器傷防控培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括：A.銳器傷的危害與流行病學(xué)數(shù)據(jù)B.安全型銳器的使用方法C.暴露后處理流程與預(yù)防用藥知識(shí)D.科室銳器傷發(fā)生率的考核指標(biāo)答案：ABC解析：培訓(xùn)應(yīng)聚焦知識(shí)與技能，考核指標(biāo)屬于管理范疇，不直接作為培訓(xùn)內(nèi)容。7.某護(hù)士發(fā)生銳器傷后，正確的報(bào)告流程包括：A.立即向科室護(hù)士長報(bào)告B.24小時(shí)內(nèi)填寫《銳器傷事件報(bào)告表》提交感染管理科C.感染管理科評估后通知預(yù)防保健科啟動(dòng)暴露后預(yù)防D.事件處理完畢后由護(hù)理部進(jìn)行根本原因分析答案：ACD解析：報(bào)告應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成（而非24小時(shí)），其他選項(xiàng)符合規(guī)范。8.以下哪些行為可能增加銳器傷風(fēng)險(xiǎn)？A.單手回套針帽（使用針帽卡）B.在光線不足的環(huán)境中進(jìn)行穿刺C.將銳器盒放置于患者床旁桌邊緣D.為昏迷患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)未固定肢體答案：BCD解析：單手回套針帽（使用輔助工具）是允許的；光線不足、銳器盒位置不當(dāng)、患者肢體未固定均會(huì)增加刺傷風(fēng)險(xiǎn)。9.銳器傷暴露后的隨訪內(nèi)容包括：A.暴露后4周、12周、6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測B.暴露后6周、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行乙肝兩對半檢測C.觀察是否出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀D.記錄心理狀態(tài)變化答案：ABCD解析：隨訪需覆蓋實(shí)驗(yàn)室檢測（HIV、乙肝、丙肝等）、癥狀觀察及心理評估。10.2025年版規(guī)范中，銳器傷防控的“雙目標(biāo)”是：A.降低銳器傷發(fā)生率至0.5‰以下B.實(shí)現(xiàn)銳器傷事件100%上報(bào)C.推廣安全型銳器使用率達(dá)80%以上D.暴露后預(yù)防措施執(zhí)行率100%答案：BD解析：“雙目標(biāo)”指“事件上報(bào)率100%”和“暴露后預(yù)防措施執(zhí)行率100%”，通過全流程管理降低感染風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.銳器傷僅指由針頭引起的刺傷，手術(shù)刀切割傷不屬于此類。（×）解析：銳器傷包括所有銳器（針、刀、玻璃等）導(dǎo)致的刺傷或切割傷。2.為節(jié)省成本，可重復(fù)使用一次性銳器（如縫合針）。（×）解析：一次性銳器禁止重復(fù)使用，可能導(dǎo)致感染或功能失效。3.銳器盒滿3/4后，可暫時(shí)用膠帶封口，待完成當(dāng)前操作后再更換。（（（（√解析：銳器盒滿3/4應(yīng)立即封口，暫時(shí)封口（如膠帶）可防止銳器外露，符合臨時(shí)處理要求。4.發(fā)生銳器傷后，若暴露源（患者）乙肝表面抗原陰性，暴露者無需進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種。（×）解析：需評估暴露者自身乙肝抗體水平，若抗體陰性仍需接種疫苗。5.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)，可將刀柄朝向術(shù)者，刀刃朝自己。（√）解析：傳遞手術(shù)刀時(shí)應(yīng)將刀柄朝向接收者，避免刀刃暴露導(dǎo)致刺傷。6.處理化療藥物注射器時(shí)，可直接將針頭放入銳器盒，無需額外防護(hù)。（×）解析：化療藥物注射器屬于感染性銳器，需使用防滲漏銳器盒，同時(shí)操作者應(yīng)佩戴化療手套。7.銳器傷培訓(xùn)只需針對新員工，老員工無需重復(fù)培訓(xùn)。（×）解析：需定期（至少每年1次）復(fù)訓(xùn)，更新防控知識(shí)與技術(shù)。8.為糖尿病患者注射胰島素后，可將針頭留在胰島素筆上，下次使用時(shí)再處理。（×）解析：針頭使用后應(yīng)立即卸下并放入銳器盒，避免因筆身晃動(dòng)導(dǎo)致刺傷。9.銳器傷發(fā)生后，若傷口較小且無出血，可無需報(bào)告。（×）解析：所有銳器傷（無論是否出血）均需報(bào)告，以評估感染風(fēng)險(xiǎn)。10.智能銳器盒可完全替代人工操作，降低所有銳器傷風(fēng)險(xiǎn)。（×）解析：智能銳器盒是輔助工具，仍需結(jié)合規(guī)范操作和培訓(xùn)才能有效防控。四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述銳器傷預(yù)防的“工程控制”與“行為干預(yù)”措施的區(qū)別及具體內(nèi)容。答案：工程控制是通過設(shè)備、工具改進(jìn)降低風(fēng)險(xiǎn)，屬于“硬件”措施，如使用安全型銳器（自動(dòng)回縮注射器）、固定銳器盒、防切割手套等；行為干預(yù)是通過規(guī)范操作降低風(fēng)險(xiǎn)，屬于“軟件”措施，如禁止雙手回套針帽、即時(shí)處理銳器、光線充足環(huán)境操作等。二者需結(jié)合，工程控制是根本，行為干預(yù)是補(bǔ)充。2.列出銳器傷暴露后傷口處理的5個(gè)關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案：（1）立即擠壓：由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓（避免用力擠壓），排出部分血液；（2）沖洗：流動(dòng)水（黏膜暴露用生理鹽水）沖洗5分鐘以上；（3）消毒：0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口（黏膜用0.05%碘伏沖洗）；（4）覆蓋：無菌敷料覆蓋保護(hù)創(chuàng)面；（5）記錄：立即記錄損傷時(shí)間、銳器類型、暴露源信息等。注意事項(xiàng)：避免擠壓黏膜傷口（如眼睛），沖洗時(shí)避免污染周圍環(huán)境；消毒范圍需覆蓋傷口及周圍1-2cm皮膚。3.某科室連續(xù)3個(gè)月銳器傷發(fā)生率高于院平均水平，分析可能的原因并提出改進(jìn)措施。答案：可能原因：①安全型銳器使用率低（如仍使用普通注射器）；②操作流程不規(guī)范（如回套針帽、延遲處理銳器）；③培訓(xùn)不到位（新員工或?qū)嵙?xí)人員未掌握防控知識(shí)）；④銳器盒位置不合理（如過高或過遠(yuǎn)，導(dǎo)致操作不便）；⑤工作負(fù)荷大（忙亂時(shí)易忽視安全操作）。改進(jìn)措施：①推廣安全型銳器（如自動(dòng)回縮注射器），提高使用率至80%以上；②修訂操作流程，明確“即時(shí)處理”“無觸傳遞”等規(guī)范；③加強(qiáng)培訓(xùn)（每月1次實(shí)操演練），重點(diǎn)考核新員工和實(shí)習(xí)人員；④調(diào)整銳器盒位置（治療車、操作臺(tái)旁均設(shè)置），縮短銳器處理路徑；⑤優(yōu)化排班，避免長時(shí)間高負(fù)荷工作。4.簡述2025年版銳器傷安全操作規(guī)程中“安全文化”建設(shè)的核心內(nèi)容。答案：核心內(nèi)容包括：①倡導(dǎo)“零傷害”理念，將銳器傷防控納入科室質(zhì)量考核；②建立非懲罰性上報(bào)機(jī)制（鼓勵(lì)員工主動(dòng)報(bào)告，不因上報(bào)處罰個(gè)人）；③定期分析銳器傷事件（通過根本原因分析RCA找出系統(tǒng)漏洞）；④開展“同伴教育”（由經(jīng)驗(yàn)豐富的員工分享防控經(jīng)驗(yàn)）；⑤營造“互相提醒”的工作氛圍（如操作時(shí)提醒“注意銳器”）。五、案例分析題（共20分）案例：2025年3月，某三甲