新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理第1頁穿刺部位和方法選擇1、四肢靜脈和頭皮靜脈及腋靜脈2、中心靜脈及經(jīng)外周插入中心靜脈（PICC）普通以腋靜脈為首選，腋下淺靜脈顯露較顯著，且靜脈粗、彈性好，位置表淺固定，進(jìn)針時(shí)對(duì)局部機(jī)械刺激小，可耐受高滲液體，不易引發(fā)滲出；同時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)久外周靜脈營(yíng)養(yǎng)患兒腋下活動(dòng)小，留置針不易滑出，腋下靜脈位置隱蔽，不易被患兒抓掉，安全性高。第2頁第3頁靜脈營(yíng)養(yǎng)液配制

科學(xué)正確配制、嚴(yán)格無菌操作：配制前仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑，按照嚴(yán)格無菌技術(shù)在超凈臺(tái)配制，并依據(jù)不一樣營(yíng)養(yǎng)素性質(zhì)分別在不一樣容器中稀釋，保持其各種藥品相溶性。如脂溶性維生素加入脂肪乳劑中，水溶性維生素、電介質(zhì)、微量元素加入氨基酸液或葡萄糖中，后者混合以后確認(rèn)沒有沉淀再一邊搖勻一邊加入脂肪乳，并注意檢驗(yàn)藥品有沒有雜物。第4頁靜脈營(yíng)養(yǎng)液配制

靜脈營(yíng)養(yǎng)最好現(xiàn)配現(xiàn)用，配制總液量放置在4℃冰箱保留。使用前1~2小時(shí)取出置于室溫下，24小時(shí)內(nèi)輸完。治療中需要鈣、鎂、磷酸鹽患兒應(yīng)另開一條靜脈通道，防止與靜脈營(yíng)養(yǎng)液混合產(chǎn)生沉淀。第5頁配制次序?qū)㈦娊赓|(zhì)、水溶性維生素、微量元素加入葡萄糖溶液后放入營(yíng)養(yǎng)袋。將氨基酸放入營(yíng)養(yǎng)袋。最終將脂溶性維生素加入脂肪乳劑后放入營(yíng)養(yǎng)袋，邊放邊輕輕混勻。第6頁靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸注

靜脈營(yíng)養(yǎng)液恒速輸注，可降低并發(fā)癥，有利于營(yíng)養(yǎng)成份吸收和利用，輸注時(shí)必須采取輸液泵控制滴速4~6ml/h，并依據(jù)輸液計(jì)劃按時(shí)（18~24h）、按量均勻輸入體內(nèi)，加強(qiáng)巡視，親密觀察患兒有沒有煩躁、發(fā)紺、呼吸暫停、嘔吐及小便量增多等癥狀，一旦發(fā)覺類似情況，提醒輸液過快，應(yīng)馬上調(diào)整速度，過慢則完不成一日輸液量，過快或過慢都可引發(fā)血糖水平顯著波動(dòng)及能量利用受到影響，24小時(shí)內(nèi)均勻輸入不但降低并發(fā)癥發(fā)生，且有利于人體對(duì)糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)利用。第7頁并發(fā)癥處理最常見并發(fā)癥是靜脈炎，發(fā)生率為3%~33%。首先表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)局部不適或輕微疼痛，進(jìn)而局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，并出現(xiàn)沿靜脈走向條索狀紅線，按之有壓痛并可觸及條索狀硬結(jié)，嚴(yán)重者穿刺處有膿液。第8頁原因靜脈中輸入濃度高、刺激性大藥品。靜脈置管時(shí)間過長(zhǎng)。個(gè)體差異對(duì)外來異物抵抗能力較差，藥品等刺激敏感程度過強(qiáng)所致。也可因?yàn)樵谳斠哼^程中護(hù)理人員操作不規(guī)范引發(fā)局部靜脈損傷感染。第9頁預(yù)防液體配制、更換時(shí)必須無菌進(jìn)行。靜脈穿刺時(shí)應(yīng)選取較粗血管，消毒范圍廣，消毒徹底。靜脈置管時(shí)間不宜過長(zhǎng)，保持穿刺局部敷料清潔干燥。每24小時(shí)更換輸液器。加強(qiáng)巡視，早期發(fā)覺及時(shí)處理。第10頁處理方法

一旦發(fā)生靜脈炎應(yīng)馬上拔掉套管針，抬高穿刺側(cè)上肢，局部行50%硫酸鎂濕熱敷，一天三次，每次30分鐘，必要時(shí)加用有效抗生素。第11頁小結(jié)

我國(guó)外眾多臨床實(shí)踐證實(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)提升危重患兒救治