2025年護士資格考試外科護理學練習題及答案1.患者，男性，35歲。因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級；腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。目前患者病情觀察的重點在于及時發(fā)現A.呼吸道梗阻B.顱內壓增高、腦疝C.壓瘡D.水、電解質紊亂E.感染答案：B解析：該患者頭部受傷后有昏迷史，CT掃描見左額頂葉低密度灶伴散在點狀高密度影，考慮存在顱內損傷。顱內損傷患者病情觀察的重點是及時發(fā)現顱內壓增高及腦疝的跡象，因為這可能會危及患者生命。呼吸道梗阻、壓瘡、水和電解質紊亂、感染等也是需要關注的問題，但不是首要重點。故答案為B。2.男性，56歲，1天前右下腹有轉移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛，現腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張。應考慮是A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.闌尾穿孔腹膜炎答案：E解析：患者起初有轉移性右下腹痛及麥氏點固定壓痛，為典型闌尾炎表現?，F腹痛突然加劇、范圍擴大且出現腹部肌緊張，提示闌尾穿孔導致了腹膜炎。單純性闌尾炎癥狀相對較輕，一般無肌緊張；化膿性闌尾炎有局部炎癥表現，但范圍多局限；壞疽性闌尾炎主要是闌尾組織壞死，但不一定有明顯的范圍擴大和肌緊張；闌尾周圍膿腫多表現為局部包塊。所以答案是E。3.患者，男性，28歲，因車禍致左大腿骨折入院，入院后行骨折切開復位內固定術。術后，護士應重點觀察的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.感染D.骨筋膜室綜合征E.關節(jié)僵硬答案：A解析：股骨干骨折后，骨髓腔內的脂肪滴可進入破裂的靜脈竇內，隨血液循環(huán)進入肺、腦等部位，引起脂肪栓塞，這是早期嚴重的并發(fā)癥，可危及生命。創(chuàng)傷性關節(jié)炎多在骨折畸形愈合、關節(jié)面不平整等情況下后期出現；感染雖然也是骨折術后可能出現的問題，但不是早期重點觀察的嚴重并發(fā)癥；骨筋膜室綜合征常見于前臂和小腿骨折；關節(jié)僵硬是骨折后期的并發(fā)癥。所以重點觀察的并發(fā)癥是脂肪栓塞，答案為A。4.女性，45歲，因腦腫瘤、顱內壓增高，行腦室引流術后3小時，引流管無腦脊液流出，不正確的處理方法是A.將引流袋降低B.報告醫(yī)師C.將引流管輕輕旋轉D.生理鹽水沖洗E.必要時換管答案：D解析：腦室引流術后若引流管無腦脊液流出，可先將引流袋降低，以觀察是否因壓力不夠導致引流不暢；可輕輕旋轉引流管，看是否有堵塞；若仍無改善應報告醫(yī)師，必要時換管。但不能用生理鹽水沖洗，以免引起顱內感染。所以答案是D。5.患者，男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術后第3天，出現嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應考慮A.膽汁性腹膜炎B.膈下膿腫C.肝性腦病D.內出血E.休克答案：C解析：肝葉切除術后患者出現嗜睡、煩躁不安等精神癥狀，結合黃疸、少尿等表現，考慮為肝性腦病。膽汁性腹膜炎主要表現為腹痛、腹膜刺激征等；膈下膿腫有發(fā)熱、腹痛等表現；內出血多有血壓下降、心率加快等休克表現；休克有典型的休克癥狀如血壓降低、尿量減少等，但精神癥狀不典型。所以答案是C。6.男性，25歲，因腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體，血壓100/70mmHg，脈搏100次/分，出現休克癥狀。左上腹有壓痛，但無肌緊張和反跳痛。應考慮為A.腎損傷B.胃穿孔C.腸破裂D.脾破裂E.胰腺損傷答案：A解析：腰部受傷后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體，考慮泌尿系統(tǒng)損傷，結合患者情況，腎損傷可能性大。胃穿孔多有上腹部突發(fā)劇痛，隨后蔓延至全腹，有明顯的腹膜刺激征；腸破裂也有腹痛、腹膜刺激征等表現；脾破裂多為左上腹受傷后出現內出血表現，休克癥狀較明顯，但一般無傷口溢出淡紅色液體；胰腺損傷多有上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐等。所以答案是A。7.患者，女性，30歲，甲狀腺大部切除術后第2天，出現面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時間10～15分鐘不等。護士應備好A.苯巴比妥B.氯化鉀C.碘化鈉D.碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣答案：E解析：甲狀腺大部切除術后出現面肌和手足持續(xù)性痙攣，考慮為甲狀旁腺損傷導致的低鈣血癥。此時應補充鈣劑，葡萄糖酸鈣可用于治療低鈣血癥。苯巴比妥用于鎮(zhèn)靜；氯化鉀用于糾正低鉀血癥；碘化鈉用于甲亢術前準備等；碳酸氫鈉用于糾正酸堿平衡失調。所以答案是E。8.男性，40歲，因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，已行脾切除，賁門周圍血管離斷術1年，近2天來又有黑便，每日4次，糊狀，量每次150ml左右，血紅蛋白80g/L，血壓12/8kPa，應首先考慮作何種檢查A.急診胃腸鋇餐檢查B.急診胃鏡檢查C.先止血待病人情況好轉后再作胃鏡檢查D.選擇性動脈造影E.經皮肝穿刺行門靜脈造影答案：B解析：患者有門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血病史，現又出現黑便，考慮再次出血。急診胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張情況及有無出血點，是診斷上消化道出血病因的首選方法。胃腸鋇餐檢查在急性出血期不宜進行；先止血待好轉后檢查可能會延誤診斷；選擇性動脈造影主要用于診斷不明原因的消化道出血且胃鏡等檢查不能明確時；經皮肝穿刺行門靜脈造影為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。所以答案是B。9.患者，女性，50歲，右乳外上象限乳腺癌，行乳癌根治術后，患側上肢功能鍛煉應達到A.患肢能上舉、下垂B.患肢能觸及對側肩部C.患肢能觸及同側耳部D.患肢能經頭頂捫及對側耳部E.患肢能摸到同側肩部答案：D解析：乳癌根治術后患側上肢功能鍛煉的最終目標是患肢能經頭頂捫及對側耳部，以恢復上肢的正常功能和活動范圍。其他選項的活動范圍相對較小，不是最終的鍛煉目標。所以答案是D。10.男性，30歲，建筑工人，半小時前從5m高處摔下，急診攝片顯示左第10、11肋骨骨折，留院觀察，第3天出現劇烈腹痛伴休克。首先應考慮為A.腸穿孔B.腎破裂C.血胸加重D.延遲性脾破裂E.食管賁門黏膜撕裂答案：D解析：患者有高處墜落史，起初僅發(fā)現肋骨骨折，數天后出現劇烈腹痛伴休克，考慮延遲性脾破裂。脾被膜下破裂出血，初期可能癥狀不明顯，隨著時間推移，被膜破裂導致大出血，引起休克。腸穿孔多有明顯的腹膜刺激征；腎破裂多有血尿等表現；血胸加重主要表現為呼吸困難等；食管賁門黏膜撕裂多有嘔吐等誘因及嘔血表現。所以答案是D。11.患者，男性，65歲，因前列腺增生癥行恥骨上經膀胱前列腺切除術，術后采取的護理措施中不正確的是A.保持導尿管通暢B.術后盡早進行膀胱沖洗C.氣囊導尿管10天左右拔除D.術后2周內禁止肛管排氣E.臥床期間應進行肢體活動答案：B解析：恥骨上經膀胱前列腺切除術后，一般在術后6小時左右開始膀胱沖洗，而不是盡早。保持導尿管通暢可防止尿液潴留；氣囊導尿管一般10天左右拔除；術后2周內禁止肛管排氣，以免引起前列腺窩出血；臥床期間進行肢體活動可預防下肢深靜脈血栓形成。所以答案是B。12.女性，32歲，因雙側腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診，T39.5℃，雙腎叩擊痛（++），尿檢：蛋白（+），膿細胞（+++），紅細胞（+），考慮A.急性腎炎B.急性膀胱炎C.腎結核D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎答案：D解析：患者有雙側腰背酸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，高熱，尿檢有蛋白、膿細胞、紅細胞，考慮為急性腎盂腎炎。急性腎炎主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；急性膀胱炎主要以膀胱刺激征為主，一般無腎區(qū)叩擊痛；腎結核有低熱、盜汗等全身癥狀，尿頻、尿急等癥狀較持久；慢性腎盂腎炎有反復發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染病史。所以答案是D。13.患者，男性，45歲，因胃潰瘍大出血入院，醫(yī)囑輸血200ml，當輸血15ml左右時，患者訴說頭痛、四肢麻木、腰背劇痛，護士應立即采取的措施不包括A.立即停止輸血B.采取血標本重做血型鑒定C.雙側腰部封閉并熱敷D.減慢輸血速度并通知醫(yī)生E.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml答案：D解析：患者輸血15ml左右出現頭痛、四肢麻木、腰背劇痛等癥狀，考慮為溶血反應。應立即停止輸血，采取血標本重做血型鑒定，雙側腰部封閉并熱敷，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml可緩解癥狀。而減慢輸血速度是錯誤的做法，會加重溶血反應。所以答案是D。14.男性，55歲，飽餐酗酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，12小時后來院急診。目前最有助于診斷的檢查是A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.血、尿淀粉酶D.胸、腹部平片E.腹部B超檢查答案：C解析：患者飽餐酗酒后出現上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，考慮為急性胰腺炎。血、尿淀粉酶在急性胰腺炎時會升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標。血常規(guī)可了解有無感染等情況，但對胰腺炎診斷特異性不強；腹腔穿刺多用于診斷腹腔內出血等情況；胸、腹部平片對腸梗阻等有診斷價值；腹部B超可觀察胰腺形態(tài)等，但早期淀粉酶檢查更有診斷意義。所以答案是C。15.患者，女性，28歲，因頸部腫物1年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側對稱性腫大，質軟，隨吞咽活動。目前適宜的治療是A.手術切除B.服用抗甲狀腺藥物C.給予腎上腺皮質激素D.給予小劑量甲狀腺素E.給予抗生素答案：D解析：患者甲狀腺雙側對稱性腫大，無自覺癥狀，考慮為單純性甲狀腺腫。對于單純性甲狀腺腫，可給予小劑量甲狀腺素，以抑制垂體前葉促甲狀腺素的分泌，緩解甲狀腺增生。手術切除適用于有壓迫癥狀等情況；抗甲狀腺藥物用于治療甲亢；腎上腺皮質激素一般不用于單純性甲狀腺腫；抗生素用于治療感染性疾病。所以答案是D。16.男性，38歲，右下肢被汽車壓傷3天，右下肢明顯腫脹、劇痛，尿少，查體：脈搏110次/分，血壓85/60mmHg，右下肢廣泛壓痛，無骨擦音，實驗室檢查：血鉀5.5mmol/L，血肌酐300μmol/L，尿素氮10.2mmol/L。最可能的診斷是A.骨筋膜室綜合征B.擠壓綜合征C.右下肢軟組織損傷D.右下肢骨折E.急性腎衰竭答案：B解析：患者右下肢被汽車壓傷后出現腫脹、劇痛，尿少，高鉀血癥、腎功能損害等表現，考慮為擠壓綜合征。骨筋膜室綜合征主要表現為肢體疼痛、腫脹、感覺異常等，一般無明顯的腎功能損害；右下肢軟組織損傷不會出現如此嚴重的腎功能改變；題干提示無骨擦音，暫不考慮骨折；急性腎衰竭可能是擠壓綜合征的一個表現，但綜合考慮最可能的診斷是擠壓綜合征。所以答案是B。17.患者，女性，58歲，患十二指腸潰瘍6年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。查體：體溫36.2℃，血壓85/50mmHg，脈搏115次/分；患者面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等；腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進。初步考慮患者有十二指腸潰瘍大出血?？紤]該患者有十二直腸潰瘍大出血的主要依據是A.惡心B.頭暈、心悸、無力C.血壓下降、脈搏細速D.排出大量柏油樣黑便E.面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷答案：D解析：上消化道出血的特征性表現是嘔血和黑便，該患者排出大量柏油樣黑便，是診斷十二指腸潰瘍大出血的主要依據。惡心、頭暈、心悸、無力、血壓下降、脈搏細速、面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等都是失血后的全身表現，但不是主要診斷依據。所以答案是D。18.男性，42歲，因足底被刺傷后出現全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。治療此患者應采用的抗生素是A.青霉素B.甲硝唑C.紅霉素D.四環(huán)素E.磺胺藥答案：A解析：破傷風患者應用抗生素主要是殺滅破傷風桿菌，青霉素對破傷風桿菌有較好的殺滅作用，是治療破傷風常用的抗生素。甲硝唑主要用于厭氧菌感染，但在破傷風治療中青霉素更常用；紅霉素、四環(huán)素、磺胺藥一般不作為破傷風治療的首選抗生素。所以答案是A。19.患者，女性，35歲，在甲狀腺次全切除后4小時，突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺，緊急處理第一步應A.吸氧B.立即拆開縫線，清除血塊C.氣管切開D.注射呼吸興奮劑E.請麻醉醫(yī)師插管答案：B解析：甲狀腺次全切除術后出現呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺，考慮為切口內出血壓迫氣管所致。此時應立即拆開縫線，清除血塊，以解除對氣管的壓迫。吸氧、氣管切開、注射呼吸興奮劑、請麻醉醫(yī)師插管等措施可根據情況后續(xù)進行，但第一步應是清除血塊。所以答案是B。20.男性，65歲，因胃癌收入院。糖尿病史12年。實驗室檢查：血糖14mmol/L，24小時肌酐清除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。該患者術前血糖應控制在A.5.6～11.2mmol/LB.5.6～12.3mmol/LC.6.0～12.3mmol/LD.7.5～12.5mmol/LE.7.8～11.2mmol/L答案：E解析：對于合并糖尿病的手術患者，術前血糖應控制在7.8～11.2mmol/L，可減少術后感染等并發(fā)癥的發(fā)生。所以答案是E。21.患者，女性，22歲，小腿行石膏繃帶包扎后1小時，出現腳趾劇痛，蒼白發(fā)涼，足背動脈搏動減弱。應首先采取的措施是A.注意保暖B.抬高患肢C.給予止痛藥D.做下肢被動活動E.適當松解石膏繃帶答案：E解析：小腿石膏繃帶包扎后出現腳趾劇痛、蒼白發(fā)涼、足背動脈搏動減弱，考慮為石膏包扎過緊導致的血液循環(huán)障礙。應首先適當松解石膏繃帶，以改善血液循環(huán)。注意保暖、抬高患肢、給予止痛藥、做下肢被動活動等措施不能從根本上解決問題。所以答案是E。22.男性，50歲，因門靜脈高壓癥進行脾腎分流術，出院時進行預防上消化道出血的健康指導，最重要的是A.繼續(xù)臥床休息B.服用護肝藥物C.經常服用維生素KD.少吃脂肪和蛋白質類食物E.飲食細軟，不過燙答案：E解析：門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張，容易因粗糙、過燙食物損傷曲張靜脈導致上消化道出血。所以飲食應細軟、不過燙，這是預防上消化道出血最重要的健康指導。繼續(xù)臥床休息不是主要的預防措施；服用護肝藥