2025年手衛(wèi)生知識點試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于“手衛(wèi)生”的定義，以下描述最準(zhǔn)確的是：A.僅指用流動水和皂液清洗雙手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和摘手套后的清潔操作答案：B解析：手衛(wèi)生是為清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌，包括洗手（流動水+皂液）、衛(wèi)生手消毒（手消毒劑揉搓）和外科手消毒（術(shù)前嚴(yán)格消毒）三類操作。2.衛(wèi)生手消毒的時機不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.完成無菌操作后未接觸患者答案：D解析：衛(wèi)生手消毒的核心是“兩前三葉”（接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）。完成無菌操作后若未接觸患者，無需額外消毒。3.七步洗手法中“大”指的是：A.揉搓大拇指B.揉搓大魚際C.揉搓手背大關(guān)節(jié)D.揉搓手掌大面積區(qū)域答案：A解析：七步洗手法口訣為“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”，其中“大”指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。4.以下哪種情況必須使用流動水洗手，而非僅用手消毒劑？A.接觸患者完整皮膚后B.接觸患者周圍環(huán)境表面后C.接觸諾如病毒污染的物體后D.進行靜脈穿刺前答案：C解析：諾如病毒、艱難梭菌等對醇類手消毒劑不敏感，需用流動水和皂液徹底清洗，去除可見污染物。5.外科手消毒的要求是：A.消毒后雙手細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.消毒時間≥2分鐘，無需刷手C.從指尖到肘上10cm區(qū)域均需消毒D.僅需消毒雙手，無需消毒前臂答案：C解析：外科手消毒需覆蓋雙手、前臂和肘上10cm，消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2（衛(wèi)生手消毒為≤10cfu/cm2），傳統(tǒng)刷手法需刷手3分鐘，新型快速手消毒劑可縮短至2分鐘。6.手衛(wèi)生依從性的“5個時刻”最早由哪個組織提出？A.世界衛(wèi)生組織（WHO）B.美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）C.中國國家衛(wèi)生健康委員會（NHC）D.歐洲感染控制學(xué)會（ESICM）答案：A解析：2009年WHO提出手衛(wèi)生“5個時刻”，是全球手衛(wèi)生規(guī)范的核心依據(jù)。7.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是：A.皂液應(yīng)使用一次性包裝，避免交叉污染B.干手物品應(yīng)首選一次性紙巾C.流動水洗手池應(yīng)設(shè)置非手觸式開關(guān)D.手消毒劑的出液器可使用重復(fù)灌裝式答案：D解析：手消毒劑出液器需避免重復(fù)灌裝，防止污染；應(yīng)使用一次性或獨立包裝的補充裝。8.某ICU護士為患者吸痰后，未做手衛(wèi)生直接為另一名患者測量血壓，最可能導(dǎo)致的后果是：A.患者血壓測量誤差B.護士自身感染C.交叉感染（細菌/病毒傳播）D.患者皮膚過敏答案：C解析：吸痰操作可能接觸患者呼吸道分泌物（含病原體），未手衛(wèi)生直接接觸下一位患者，易導(dǎo)致病原體傳播，引發(fā)交叉感染。9.以下哪種手消毒劑不適用于外科手消毒？A.含75%乙醇的復(fù)合制劑（含護膚成分）B.含氯己定的醇類復(fù)方消毒劑C.含碘伏的溶液（非醇類）D.含三氯生的皂液答案：D解析：外科手消毒需使用快速、持久、高殺菌力的消毒劑（如醇類復(fù)方）；含三氯生的皂液屬于普通洗手皂液，殺菌效果不足。10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣方法正確的是：A.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端涂擦B.采樣區(qū)域為單手指尖部（5cm×5cm）C.采樣前需用75%乙醇消毒采樣部位D.棉拭子需在含0.9%氯化鈉溶液的試管中浸濕答案：A解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測需用浸有含中和劑的無菌洗脫液的棉拭子，從雙手指尖到指根（每面）涂擦，采樣面積為雙手總面積的60%（約一手掌面積）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的核心目的包括：A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少醫(yī)護人員自身感染風(fēng)險C.提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度D.阻斷病原體在醫(yī)患間傳播答案：ABD解析：手衛(wèi)生的核心是預(yù)防感染（醫(yī)患雙方）和阻斷傳播鏈；患者滿意度是間接結(jié)果，非核心目的。2.以下屬于“接觸患者體液后”需手衛(wèi)生的情況有：A.為患者更換引流袋（接觸尿液）B.為患者擦汗（接觸汗液）C.為患者清理嘔吐物D.為患者測量體溫（接觸干燥皮膚）答案：AC解析：“體液”指血液、體液、分泌物、排泄物等；汗液（無明顯污染）和干燥皮膚接觸不屬于“體液后”指征。3.影響醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的因素包括：A.手消毒劑刺激性強（導(dǎo)致皮膚干燥）B.診療操作繁忙，時間緊張C.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生D.科室手衛(wèi)生設(shè)施配備不足（如手消液位置不便）答案：ABCD解析：依從性受主觀認(rèn)知（如“手套替代論”）、客觀條件（設(shè)施、時間）、產(chǎn)品體驗（刺激性）等多因素影響。4.關(guān)于“外科手消毒”與“衛(wèi)生手消毒”的區(qū)別，正確的是：A.外科手消毒范圍更大（需至肘上）B.外科手消毒對菌落數(shù)要求更嚴(yán)格（≤5cfu/cm2）C.衛(wèi)生手消毒可僅用流動水洗手完成D.外科手消毒必須使用刷手法答案：ABC解析：外科手消毒可使用刷手法或免沖洗手消毒劑（如醇類復(fù)方），無需強制刷手；衛(wèi)生手消毒可用流動水洗手或手消毒劑。5.針對新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）的手衛(wèi)生特殊要求包括：A.接觸新生兒前需用流動水洗手（而非僅手消液）B.手消毒劑需選擇無刺激、低致敏成分C.醫(yī)護人員指甲長度≤2mm（避免刮傷患兒）D.接觸暖箱內(nèi)物品后無需手衛(wèi)生（因暖箱為無菌環(huán)境）答案：BC解析：NICU患兒免疫脆弱，手消毒劑需溫和（如含氯己定的低醇配方）；指甲過長易藏菌且可能損傷皮膚；接觸暖箱內(nèi)物品后仍需手衛(wèi)生（暖箱非絕對無菌）；流動水洗手和手消液均可使用（無強制要求）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生；接觸手套外表面后（如操作中）也需消毒。2.七步洗手法總時間應(yīng)≥40秒，且每一步至少揉搓5次。（）答案：√解析：WHO推薦七步洗手法總時間40-60秒，每一步至少5次揉搓，確保覆蓋所有部位。3.接觸患者手機、床頭柜等物體表面后，無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：患者周圍環(huán)境表面可能被污染，屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征。4.衛(wèi)生手消毒時，只需將手消毒劑涂抹于手掌和手指，無需覆蓋手背和手腕。（）答案：×解析：手消毒劑需覆蓋雙手所有表面（包括手背、指縫、指尖、手腕），揉搓至干燥。5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，若某護士雙手菌落數(shù)為12cfu/cm2，說明其手衛(wèi)生合格。（）答案：×解析：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，12cfu/cm2為不合格。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及要點。答案：七步洗手法步驟為“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”，具體如下：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；要點：覆蓋整個掌心。（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；要點：重點清潔指背。（3）夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；要點：確保指縫無遺漏。（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；要點：清潔指關(guān)節(jié)和指腹。（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；要點：拇指易遺漏，需充分覆蓋。（6）立：將五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；要點：清潔指尖（易藏菌部位）。（7）腕：揉搓手腕，交換進行；要點：避免忽略手腕部污染?？倳r間≥40秒，每一步至少揉搓5次，最后用流動水沖洗干凈，用一次性紙巾擦干。2.列舉手衛(wèi)生依從性的5個監(jiān)測方法，并說明其優(yōu)缺點。答案：（1）直接觀察法：由經(jīng)過培訓(xùn)的觀察員現(xiàn)場記錄醫(yī)護人員手衛(wèi)生行為；優(yōu)點：準(zhǔn)確性高，可分析具體場景；缺點：耗時、成本高，可能因“霍桑效應(yīng)”影響結(jié)果。（2）行為報告法：醫(yī)護人員自我記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況；優(yōu)點：操作簡便；缺點：易出現(xiàn)回憶偏差或主觀夸大。（3）自動監(jiān)測系統(tǒng)：通過傳感器（如手消液器使用記錄、感應(yīng)水龍頭計數(shù)）追蹤手衛(wèi)生頻率；優(yōu)點：客觀、實時；缺點：無法區(qū)分“必要”與“非必要”手衛(wèi)生，需結(jié)合其他方法。（4）患者/家屬反饋法：通過問卷詢問患者是否觀察到醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生；優(yōu)點：增加外部監(jiān)督；缺點：患者認(rèn)知可能不準(zhǔn)確。（5）微生物監(jiān)測法：采樣檢測手表面菌落數(shù)；優(yōu)點：直接反映效果；缺點：無法反映依從性（僅反映效果）。3.簡述2025年版《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》中新增的3項關(guān)鍵內(nèi)容。答案：（注：結(jié)合2023年WHO更新及我國可能的修訂方向，假設(shè)2025年版新增內(nèi)容如下）（1）強化“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征：明確手機、輸液架、床欄等高頻接觸物體表面為污染來源，需執(zhí)行手衛(wèi)生。（2）特殊病原體的手衛(wèi)生要求：針對耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）、艱難梭菌等，規(guī)定需先用流動水洗手（去除spores），再用含氯消毒劑消毒。（3）手衛(wèi)生設(shè)施的智能化要求：三級醫(yī)院需配備智能手消液器（可記錄使用時間、位置），并與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對接，實時監(jiān)測依從性。五、案例分析題（共31分）案例1（15分）：某急診科護士小王，8:00為外傷患者A清創(chuàng)（接觸血液），未做手衛(wèi)生；8:05為患者B測量血壓（接觸皮膚）；8:10為患者C靜脈穿刺（無菌操作），穿刺前用快速手消毒劑揉搓10秒。問題：（1）小王在操作中違反了哪些手衛(wèi)生規(guī)范？（6分）（2）針對每個違規(guī)步驟，說明正確的手衛(wèi)生操作及依據(jù)。（9分）答案：（1）違規(guī)點：①接觸患者A血液后（體液暴露）未手衛(wèi)生；②為患者B測量血壓前（接觸患者前）未手衛(wèi)生；③為患者C靜脈穿刺前（清潔/無菌操作前）手消毒時間不足（需≥20-30秒）。（2）正確操作及依據(jù)：①接觸患者A血液后：應(yīng)立即用流動水和皂液洗手（去除可見血液），再用手消毒劑消毒（依據(jù)：《手衛(wèi)生規(guī)范》“接觸體液后”需手衛(wèi)生，且血液屬于可見污染物，需先清洗）。②為患者B測量血壓前：需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒（手消毒劑揉搓至干燥），因?qū)儆凇敖佑|患者前”指征（依據(jù)：WHO“5個時刻”）。③為患者C靜脈穿刺前：需用手消毒劑揉搓20-30秒（或按產(chǎn)品說明時間），確保消毒效果（依據(jù)：手消毒劑作用時間需滿足殺滅微生物的要求）。案例2（16分）：某醫(yī)院ICU暴發(fā)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，流行病學(xué)調(diào)查顯示：70%病例的感染菌株同源，且醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性僅為45%（目標(biāo)≥90%）。問題：（1）分析手衛(wèi)生依從性低可能導(dǎo)致MRSA傳播的機制。（6分）（2）提出3項針對性改進措施，并說明理由。（10分）答案：（1）傳播機制：①醫(yī)護人員手污染：接觸感染患者或污染環(huán)境后未手衛(wèi)生，手部攜帶MRSA；②交叉?zhèn)鞑ィ何廴镜氖种苯咏佑|其他患者（如輸液、翻身），導(dǎo)致MRSA定植；③持續(xù)循環(huán)：定植患者成為新的感染源，進一步污染環(huán)境和醫(yī)護人員手，形成傳播鏈。（2）改進措施及理由：①實施