2025版登革熱防控措施考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.登革熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.冠狀病毒科B.黃病毒科C.正粘病毒科D.副粘病毒科2.我國登革熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊3.登革熱典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.持續(xù)高熱（≥39℃）B.劇烈頭痛、眼眶痛C.腹瀉伴里急后重D.皮膚出現(xiàn)充血性皮疹或出血點(diǎn)4.登革熱的潛伏期通常為？A.1-2天B.3-14天C.15-21天D.22-28天5.以下關(guān)于登革熱病毒血清型的描述，正確的是？A.僅1個血清型B.2個血清型，感染后可終身免疫C.4個血清型，感染一型后對其他型無持久免疫力D.5個血清型，感染后交叉免疫強(qiáng)6.世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的登革熱媒介伊蚊監(jiān)測核心指標(biāo)是？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.成蚊密度指數(shù)（MI）C.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）D.容器指數(shù)（CI）7.登革熱病例報(bào)告的法定時限為？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)8.針對登革熱密切接觸者的管理措施，正確的是？A.需集中隔離14天B.無需隔離，但需醫(yī)學(xué)觀察14天C.需居家隔離7天D.僅需健康宣教，無需監(jiān)測9.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱重癥預(yù)警指征？A.持續(xù)嘔吐B.血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降（＜100×10?/L）C.尿量正常D.腹腔積液或胸腔積液10.登革熱防控的核心策略是？A.疫苗普遍接種B.阻斷蚊蟲孳生和傳播C.人群大規(guī)模篩查D.患者終身隔離11.白紋伊蚊的活動高峰時段是？A.凌晨2-4點(diǎn)B.上午9-11點(diǎn)和下午3-5點(diǎn)C.夜間8-10點(diǎn)D.全天無明顯高峰12.登革熱疫點(diǎn)劃定的范圍通常是？A.以病例住所為中心50米半徑內(nèi)區(qū)域B.以病例住所為中心100米半徑內(nèi)區(qū)域C.以病例住所為中心200米半徑內(nèi)區(qū)域D.以病例住所為中心500米半徑內(nèi)區(qū)域13.關(guān)于登革熱疫苗的描述，正確的是？A.目前全球無獲批使用的登革熱疫苗B.僅適用于曾感染過登革熱的人群C.對所有血清型保護(hù)率均＞90%D.可替代滅蚊措施作為主要防控手段14.登革熱患者退熱后，仍需繼續(xù)監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.血壓B.血小板計(jì)數(shù)和血容量C.肝功能D.呼吸道癥狀15.社區(qū)“翻盆倒罐”行動的主要目的是？A.清除蚊蟲孳生環(huán)境B.收集廢棄物品C.排查病例D.開展健康教育二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.登革熱可通過人與人直接接觸傳播。（）2.伊蚊幼蟲主要孳生在清潔的小型積水容器中。（）3.登革熱患者發(fā)病后5天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。（）4.布雷圖指數(shù)＞5時，提示存在登革熱暴發(fā)風(fēng)險。（）5.滅蚊時應(yīng)優(yōu)先選擇室內(nèi)空間噴灑，再處理室外孳生地。（）6.登革熱確診病例需隔離至退熱且血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。（）7.白紋伊蚊可傳播登革熱、Zika病毒和基孔肯雅熱。（）8.孕婦感染登革熱后，胎兒必然出現(xiàn)先天性畸形。（）9.登革熱流行期間，應(yīng)避免使用蚊帳等物理防蚊措施。（）10.媒介伊蚊抗藥性監(jiān)測是制定滅蚊方案的重要依據(jù)。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述登革熱媒介伊蚊（埃及伊蚊、白紋伊蚊）的形態(tài)學(xué)鑒別要點(diǎn)。2.詳述登革熱病例的分級管理原則（輕型、普通型、重型）。3.列舉社區(qū)登革熱防控“三清三滅”的具體內(nèi)容，并說明其科學(xué)依據(jù)。4.突發(fā)登革熱疫情時，應(yīng)急處置的核心步驟包括哪些？5.請從環(huán)境治理、化學(xué)防制、生物防制三個方面，說明伊蚊孳生地的綜合干預(yù)措施。四、案例分析題（共20分）2025年7月，某市A社區(qū)（人口約8000人）在1周內(nèi)陸續(xù)報(bào)告6例本地登革熱確診病例，均為發(fā)熱（39-40℃）伴頭痛、皮疹，其中2例出現(xiàn)鼻出血。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，病例活動范圍集中在社區(qū)中心廣場周邊500米區(qū)域，無境外旅行史。當(dāng)?shù)丶部刂行臋z測顯示，該社區(qū)布雷圖指數(shù)（BI）為12，誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）為8%，伊蚊抗藥性監(jiān)測提示對菊酯類藥物耐藥率達(dá)40%。問題：1.作為現(xiàn)場處置人員，需優(yōu)先開展哪些核心工作？（8分）2.針對伊蚊抗藥性問題，應(yīng)如何調(diào)整滅蚊方案？（6分）3.如何評估本次疫情處置的效果？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.A7.D8.B9.C10.B11.B12.B13.B14.B15.A二、判斷題1.×（登革熱通過伊蚊叮咬傳播，無直接人傳人）2.√（伊蚊幼蟲孳生于小型清潔積水，如花盆托盤、水桶、輪胎等）3.√（患者發(fā)病前1天至發(fā)病后5天血液含病毒，易感染叮咬的伊蚊）4.√（WHO推薦BI＜5為安全閾值，＞5提示高風(fēng)險）5.×（應(yīng)優(yōu)先清除孳生地，再輔以化學(xué)防制）6.×（隔離至退熱且病程≥7天，或熱退后24小時無出血傾向）7.√（白紋伊蚊是多種蟲媒病毒的共同媒介）8.×（孕婦感染可能增加流產(chǎn)或胎兒窘迫風(fēng)險，但非必然畸形）9.×（蚊帳、紗窗等物理防蚊是重要措施）10.√（抗藥性監(jiān)測可指導(dǎo)合理選擇藥物，避免無效噴灑）三、簡答題1.形態(tài)學(xué)鑒別要點(diǎn)：埃及伊蚊：體型較小，體色深褐；中胸背板有一對銀白色鐮刀狀斑紋；足節(jié)有白環(huán)，后足脛節(jié)和跗節(jié)交界處有明顯白環(huán)（“鋼琴鍵”樣）。白紋伊蚊：體型略大，體色黑褐；中胸背板有一條明顯的銀白色縱紋；足節(jié)白環(huán)較少，僅跗節(jié)有白環(huán)，后足脛節(jié)無明顯白環(huán)。2.分級管理原則：輕型：僅有低熱（＜39℃）、輕微頭痛或皮疹，無出血傾向。管理重點(diǎn)為居家隔離，避免蚊蟲叮咬（房間需裝紗窗、使用蚊帳），每日監(jiān)測體溫、癥狀變化，病程7天內(nèi)避免外出。普通型：高熱（≥39℃）伴頭痛、肌肉痛、皮疹，無明顯出血或器官損傷。需門診或住院觀察，監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)（每2-3天檢測）、尿量及生命體征，補(bǔ)充水分，避免使用阿司匹林等抗凝藥物。重型：符合以下任一指標(biāo)：①持續(xù)高熱＞5天；②血小板＜50×10?/L伴出血（如鼻出血、消化道出血）；③出現(xiàn)胸腔積液、腹水或休克（血壓下降、四肢濕冷）。需收入重癥監(jiān)護(hù)室，密切監(jiān)測血小板、血紅蛋白、血容量（通過中心靜脈壓或超聲評估），必要時輸注血小板或進(jìn)行液體復(fù)蘇，防治多器官功能衰竭。3.“三清三滅”內(nèi)容及依據(jù)：三清：清積水（清除室內(nèi)外所有小型積水容器，如花盆托盤、廢棄輪胎、水桶）、清垃圾（清理可能積水的垃圾，如塑料瓶、易拉罐）、清死角（疏通屋頂排水溝、地下室角落等隱蔽積水點(diǎn)）。依據(jù)：伊蚊幼蟲僅孳生于小型清潔積水，清除積水可直接切斷其繁殖鏈。三滅：滅成蚊（對人員密集區(qū)、病例住所周邊使用超低容量噴霧殺滅成蚊）、滅幼蟲（對無法清除的積水（如景觀水池）投放滅幼劑（如蘇云金桿菌H-14））、滅隱患（修復(fù)破損的紗窗、堵塞樹洞等潛在孳生點(diǎn)）。依據(jù)：成蚊是傳播媒介，幼蟲是未來成蚊的來源，需同步控制；滅隱患可防止積水再生。4.應(yīng)急處置核心步驟：①核實(shí)病例：通過實(shí)驗(yàn)室檢測（PCR或IgM抗體）確認(rèn)病例診斷，排除輸入性病例。②流行病學(xué)調(diào)查：繪制病例時間-空間分布圖，確定可能的疫源地（如共同暴露的積水點(diǎn)），追蹤密切接觸者（與病例同處一室且未防蚊者）。③媒介應(yīng)急監(jiān)測：在疫點(diǎn)（病例住所100米半徑）及周邊200米范圍內(nèi)加密布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)監(jiān)測，每3天一次，評估伊蚊密度。④開展滅蚊行動：優(yōu)先清除孳生地（24小時內(nèi)完成），對無法清除的積水投放滅幼劑；對成蚊密集區(qū)（如綠化帶、地下室）使用復(fù)配藥物（如菊酯類+有機(jī)磷類）進(jìn)行空間噴灑，每日1次，連續(xù)3天。⑤健康宣教：通過社區(qū)廣播、微信公眾號發(fā)布防蚊知識（如穿長袖衣褲、使用驅(qū)蚊液），動員居民參與“翻盆倒罐”行動。⑥病例管理：所有病例需隔離至熱退后24小時且無出血，隔離房間需嚴(yán)格防蚊（紗窗+蚊帳），避免蚊蟲再次叮咬。5.綜合干預(yù)措施：環(huán)境治理：①清除孳生地：對可移動積水容器（如花盆、水桶）徹底倒空并倒置；對廢棄容器（如輪胎、塑料瓶）集中回收或破壞。②改造環(huán)境：對無法清除的固定積水（如消防水池、景觀池）加蓋密封，或投放食蚊魚（如青鳉魚）；疏通排水溝，避免積水滯留?；瘜W(xué)防制：①滅幼劑：對小型積水（如樹洞、竹筒）使用吡丙醚（昆蟲生長調(diào)節(jié)劑），每2-3周投放一次；對大型水體（如池塘）使用蘇云金桿菌H-14（BtH-14），安全環(huán)保。②成蚊殺滅：對室內(nèi)使用電熱蚊香液、氣霧劑；對室外使用超低容量噴霧（ULV），選擇復(fù)配藥物（如氯氰菊酯+毒死蜱）以應(yīng)對抗藥性，噴灑時間選擇伊蚊活動高峰（上午9-11點(diǎn)）。生物防制：①釋放天敵：在景觀水池中投放食蚊魚（每立方米5-10尾）；在下水道投放寄生性線蟲（如索科線蟲）。②沃爾巴克氏體技術(shù)：在高風(fēng)險區(qū)域釋放攜帶沃爾巴克氏體的雄蚊，與野生雌蚊交配后產(chǎn)生不育卵，降低種群密度（適用于長期防控）。四、案例分析題1.優(yōu)先開展的核心工作：①病例核實(shí)與管理：確認(rèn)6例病例均為本地感染（無境外史），評估病情（2例鼻出血提示可能進(jìn)展為重型），將重型病例轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，輕型/普通型病例居家隔離（確保房間防蚊）。②快速媒介控制：24小時內(nèi)組織社區(qū)居民開展“三清”行動（清除所有積水容器），對無法清除的積水（如花盆托盤、廢舊輪胎）立即投放吡丙醚滅幼劑；同時，針對伊蚊活動高峰時段（上午9-11點(diǎn)），使用非菊酯類藥物（如有機(jī)磷類的馬拉硫磷）進(jìn)行室外空間噴灑，重點(diǎn)覆蓋中心廣場、病例住所周邊100米區(qū)域。③流行病學(xué)調(diào)查：繪制病例傳播鏈圖，分析是否存在共同暴露源（如廣場旁的廢棄水池）；追蹤所有病例發(fā)病前14天的接觸者（同住家人、廣場活動人群），進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（每日測量體溫，持續(xù)14天）。④健康宣教：通過社區(qū)微信群、現(xiàn)場講座告知居民“防蚊三要素”（穿長袖衣褲、使用含避蚊胺的驅(qū)蚊液、檢查家中積水），強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)并告知旅行史。2.調(diào)整滅蚊方案：①更換藥物種類：因伊蚊對菊酯類耐藥率達(dá)40%，暫停使用氯氰菊酯、溴氰菊酯等，改用有機(jī)磷類（如馬拉硫磷）或氨基甲酸酯類（如殘殺威）作為主要滅蚊藥物。②復(fù)配用藥：在室外噴灑時，采用“馬拉硫磷+殘殺威”復(fù)配方案，延緩抗藥性發(fā)展；室內(nèi)可使用電熱液體蚊香（有效成分可為四氟甲醚菊酯，對低耐藥種群仍有效）。③優(yōu)化噴灑技術(shù)：采用超低容量噴霧（ULV）替代常規(guī)噴霧，減少藥物用量，提高覆蓋效率；對綠化帶、地下室等隱蔽場所，使用熱