2025醫(yī)院收費員考試題庫與答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.下列屬于甲類醫(yī)保藥品的是：A.注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）B.普通感冒顆粒（醫(yī)保目錄內(nèi)甲類）C.進口抗癌靶向藥D.新型生物制劑答案：B解析：甲類藥品為臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品，由醫(yī)保全額報銷；乙類需個人先自付一定比例，剩余部分按醫(yī)保比例報銷。2.患者持電子醫(yī)?？ň驮\，收費系統(tǒng)提示“讀卡失敗”，正確的處理流程是：A.告知患者換實體卡，否則無法繳費B.檢查讀卡設(shè)備連接，重啟收費終端，若仍失敗引導(dǎo)至人工窗口登記信息，系統(tǒng)恢復(fù)后補錄C.直接手工登記費用，事后補刷D.要求患者到醫(yī)保局查詢卡狀態(tài)答案：B解析：系統(tǒng)故障時應(yīng)優(yōu)先排查設(shè)備問題，無法解決時需登記患者信息（姓名、身份證號、就診號），待系統(tǒng)恢復(fù)后補錄，避免影響患者就診。3.某三級醫(yī)院CT平掃（部位：頭顱）的物價編碼為310102001，根據(jù)2025年《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》，該項目屬于：A.影像診斷類B.實驗室診斷類C.臨床手術(shù)類D.中醫(yī)診療類答案：A解析：醫(yī)療服務(wù)價格項目編碼前四位（3101）對應(yīng)“醫(yī)學影像診斷”大類，02為“X線檢查”子類，001為具體項目。4.患者辦理住院預(yù)繳費時，要求將費用從個人銀行卡轉(zhuǎn)入醫(yī)院對公賬戶，收費員應(yīng)：A.拒絕，僅支持現(xiàn)金、醫(yī)保電子憑證或掃碼支付B.提供醫(yī)院對公賬戶信息，告知患者自行轉(zhuǎn)賬后憑回單到窗口確認C.直接操作POS機刷卡，無需提供賬戶信息D.要求患者必須使用微信/支付寶支付答案：B解析：醫(yī)院應(yīng)支持多種支付方式，對公轉(zhuǎn)賬需患者自行操作后憑回單確認到賬，避免收費員直接經(jīng)手賬戶信息，防范資金風險。5.門診患者退費需滿足的條件不包括：A.未發(fā)生實際檢查/治療/取藥行為B.有經(jīng)治醫(yī)生簽字的退費申請單C.患者或家屬持原收費票據(jù)D.退費金額超過5000元需財務(wù)科長審批答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》，門診退費一般需“三證齊全”（原票據(jù)、醫(yī)生簽字、患者身份核對），大額退費（如超過3000元）需財務(wù)負責人審批，但具體限額由醫(yī)院自行規(guī)定，非統(tǒng)一條件。6.2025年某市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付線為600元，報銷比例70%，年度限額2萬元?；颊咄跄衬甓葍?nèi)門診累計費用8000元（均為政策范圍內(nèi)），可報銷金額為：A.（8000600）×70%=5180元B.8000×70%=5600元C.（8000600）×30%=2220元D.8000600=7400元（全額報銷）答案：A解析：門診統(tǒng)籌需先扣除起付線，剩余部分按比例報銷，即（總費用起付線）×報銷比例=（8000600）×70%=5180元。7.下列關(guān)于電子票據(jù)的說法，錯誤的是：A.電子票據(jù)與紙質(zhì)票據(jù)具有同等法律效力B.患者可通過醫(yī)院微信公眾號下載電子票據(jù)PDFC.電子票據(jù)丟失后無法補打D.醫(yī)院需按規(guī)定保存電子票據(jù)數(shù)據(jù)至少5年答案：C解析：電子票據(jù)可通過原獲取渠道（如微信、支付寶）重復(fù)下載，不存在“丟失無法補打”的情況。8.住院患者辦理出院結(jié)算時，發(fā)現(xiàn)預(yù)繳金收據(jù)丟失，正確處理方式是：A.拒絕結(jié)算，要求患者登報聲明丟失B.核實患者身份，簽署《預(yù)繳金收據(jù)遺失聲明》后辦理結(jié)算C.扣除收據(jù)工本費后結(jié)算D.僅退還現(xiàn)金部分，轉(zhuǎn)賬部分不予處理答案：B解析：收據(jù)遺失需通過身份核實（如身份證、住院號）及書面聲明確認，避免冒領(lǐng)，保障患者權(quán)益。9.某藥品標注“醫(yī)保支付標準：50元/盒，醫(yī)院采購價45元/盒”，患者使用該藥品時，醫(yī)?；鹬Ц叮篈.45元（按采購價）B.50元（按支付標準）C.患者自付5元，醫(yī)保支付45元D.醫(yī)保支付45元，患者無需自付答案：B解析：醫(yī)保支付標準為醫(yī)保基金對藥品的最高支付限額，醫(yī)院實際銷售價（采購價+加成，若允許）不超過支付標準時，按實際價支付；若高于支付標準，超出部分由患者自付。本題中采購價45元≤50元，醫(yī)保按45元支付（注：2025年多數(shù)地區(qū)已取消藥品加成，醫(yī)院按采購價銷售，故醫(yī)保支付45元）。10.收費系統(tǒng)顯示某患者“醫(yī)保類型：居民醫(yī)保（省外異地）”，且已備案，結(jié)算時應(yīng)：A.先扣除居民醫(yī)保起付線，再按參保地政策報銷B.直接按就醫(yī)地目錄、參保地政策結(jié)算C.按就醫(yī)地政策全額報銷，參保地事后審核D.拒絕異地結(jié)算，要求患者回參保地報銷答案：B解析：2025年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品/項目/服務(wù)設(shè)施范圍按就醫(yī)地標準，報銷比例、起付線、限額按參保地標準。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院收費員需掌握的醫(yī)保政策包括：A.基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準（“三目錄”）B.大病保險起付線及報銷比例C.異地就醫(yī)備案流程及結(jié)算規(guī)則D.醫(yī)保醫(yī)師積分管理辦法答案：ABC解析：收費員需熟悉與費用結(jié)算直接相關(guān)的政策（三目錄、大病保險、異地結(jié)算），醫(yī)保醫(yī)師管理屬醫(yī)務(wù)人員考核范疇，非收費員核心職責。2.下列屬于收費員職責的是：A.審核患者費用清單的合理性B.保管收費票據(jù)及備用金C.解答患者關(guān)于醫(yī)保報銷的疑問D.修改醫(yī)生開具的檢查項目收費編碼答案：BC解析：收費員負責費用收取、票據(jù)管理、政策解答，不參與費用合理性審核（屬醫(yī)保科或?qū)徲嬁疲?，也不可擅自修改收費編碼（需醫(yī)生或物價員確認）。3.處理患者費用投訴時，應(yīng)遵循的原則有：A.先安撫情緒，再核實問題B.當場承諾賠償，避免矛盾升級C.詳細記錄投訴內(nèi)容及處理過程D.若確屬收費錯誤，及時辦理退費并致歉答案：ACD解析：投訴處理需“先處理心情，再處理事情”，不可隨意承諾賠償，應(yīng)按流程核實后處理。4.關(guān)于票據(jù)作廢，正確的操作是：A.當日發(fā)現(xiàn)錯誤，收回原票據(jù)各聯(lián)，注明“作廢”并留存B.跨日票據(jù)作廢需財務(wù)部門審批C.電子票據(jù)作廢后，紙質(zhì)票據(jù)無需處理D.作廢票據(jù)應(yīng)按順序裝訂，不得缺號答案：ABD解析：電子票據(jù)與紙質(zhì)票據(jù)需同步作廢，確保數(shù)據(jù)一致。5.2025年DRG/DIP支付方式改革對收費員的影響包括：A.需熟悉疾病診斷相關(guān)分組（DRG）編碼規(guī)則B.確保收費項目與病歷記錄、檢查結(jié)果一致C.關(guān)注住院患者的主要診斷和手術(shù)操作編碼D.參與DRG分組的臨床審核答案：BC解析：DRG/DIP要求收費與診療行為匹配，收費員需確保項目與病歷一致，但不直接參與編碼規(guī)則制定或臨床審核。三、判斷題（每題1分，共10題）1.患者使用支付寶“醫(yī)療繳費”功能支付后，收費員無需打印紙質(zhì)票據(jù)。（）答案：×解析：電子票據(jù)與紙質(zhì)票據(jù)可并存，患者要求紙質(zhì)票據(jù)時需提供。2.住院患者出院結(jié)算時，若醫(yī)保基金未到賬，可先行讓患者補繳差額，待基金到賬后退還。（）答案：√解析：為避免患者等待，醫(yī)院可墊付醫(yī)保部分，事后與醫(yī)保局結(jié)算。3.離休干部醫(yī)療費用實行全免，收費員無需核對其身份。（）答案：×解析：需核對離休證、身份證，防止冒名就醫(yī)。4.急救患者未攜帶任何證件及費用，收費員應(yīng)先辦理入院，后續(xù)補收費用。（）答案：√解析：根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，醫(yī)療機構(gòu)需優(yōu)先救治急危患者，不得因費用問題延誤治療。5.收費員發(fā)現(xiàn)長款（實收＞應(yīng)收）時，應(yīng)自行留存，次日上報。（）答案：×解析：長款需當日登記并上交財務(wù)，不得私自留存。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述門診患者退費的操作流程。答案：（1）患者持原收費票據(jù)、就診卡及經(jīng)治醫(yī)生簽字的退費申請單到收費窗口；（2）收費員核對票據(jù)信息（姓名、金額、項目）與系統(tǒng)記錄一致；（3）確認未發(fā)生實際檢查/治療/取藥（如已取藥需藥房簽字確認未發(fā)藥）；（4）通過系統(tǒng)發(fā)起退費，原路返回支付方式（現(xiàn)金退現(xiàn)金，刷卡退原卡，掃碼退原賬戶）；（5）在原票據(jù)上加蓋“作廢”章，留存退費申請單及相關(guān)憑證；（6）日終匯總退費數(shù)據(jù)，與財務(wù)對賬。2.2025年某患者異地就醫(yī)未備案，結(jié)算時如何處理？答案：（1）若患者屬于“急診搶救”情形，可按參保地政策報銷（部分地區(qū)需事后補備案）；（2）若為非急診未備案，按參保地政策降低報銷比例（如正常報銷70%，未備案降為50%）；（3）收費員需告知患者未備案的影響，引導(dǎo)其后續(xù)通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP補備案（部分費用可追溯）；（4）結(jié)算時系統(tǒng)自動按降低后的比例計算，患者需自付更多費用。3.收費系統(tǒng)突然斷網(wǎng)，無法進行電子支付，應(yīng)如何處理？答案：（1）立即啟用備用網(wǎng)絡(luò)或移動網(wǎng)絡(luò)（如4G熱點），嘗試恢復(fù)系統(tǒng)；（2）若短時間無法恢復(fù)，開啟手工收費模式：登記患者姓名、就診號、費用金額，開具臨時收據(jù)（注明“手工收費，系統(tǒng)恢復(fù)后補打正式票據(jù)”）；（3）告知患者保留臨時收據(jù)，系統(tǒng)恢復(fù)后憑此換正式票據(jù)；（4）日終匯總手工收費數(shù)據(jù)，與財務(wù)部門核對現(xiàn)金/支票金額，確保賬實相符；（5）記錄故障時間、原因及處理過程，上報信息科排查。4.患者質(zhì)疑檢查費用過高，稱“社區(qū)醫(yī)院同樣項目更便宜”，收費員應(yīng)如何解答？答案：（1）安撫患者：“您的心情我理解，我們非常重視費用疑問，我?guī)湍藢σ幌?。”?）核對費用清單：確認項目名稱、物價編碼與系統(tǒng)一致；（3）解釋定價依據(jù)：“我院為三級醫(yī)院，根據(jù)《XX省醫(yī)療服務(wù)價格》，不同等級醫(yī)院收費標準不同，三級醫(yī)院可在基礎(chǔ)價上上浮10%15%（具體比例按當?shù)匾?guī)定），主要用于支持更高水平的設(shè)備、技術(shù)和服務(wù)?！保?）提供參考：“您提到的社區(qū)醫(yī)院屬于一級，執(zhí)行基礎(chǔ)價格，建議您可查看物價部門官網(wǎng)的《醫(yī)療服務(wù)價格公示》，上面有各等級醫(yī)院的具體標準?！保?）若患者仍有疑問，引導(dǎo)至醫(yī)院物價科或醫(yī)保辦進一步咨詢。5.簡述收費員日終結(jié)賬的主要步驟。答案：（1）核對系統(tǒng)收費總額與實際現(xiàn)金、POS機刷卡單、掃碼收款記錄一致；（2）清點現(xiàn)金，填寫《現(xiàn)金交款單》，與現(xiàn)金一并交財務(wù)科；（3）整理作廢票據(jù)，確保聯(lián)次齊全、號碼連續(xù)，與《作廢票據(jù)登記本》核對；（4）打印《收費員日結(jié)報表》，簽字確認后交財務(wù)存檔；（5）檢查收費終端，退出系統(tǒng)，關(guān)閉設(shè)備，鎖好抽屜及票據(jù)柜；（6）特殊事項備注（如長款/短款、手工收費情況），隨報表上報。6.某患者持外院檢查報告要求退費（已繳費未檢查），但原票據(jù)丟失，如何處理？答案：（1）核實患者身份（身份證、就診卡、檢查申請單）；（2）通過系統(tǒng)查詢該患者的繳費記錄（時間、金額、項目）；（3）要求患者簽署《票據(jù)遺失聲明》，注明“因個人原因遺失票據(jù)，同意憑系統(tǒng)記錄辦理退費，如有重復(fù)退費愿承擔法律責任”；（4）聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)生確認未做檢查；（5）按退費流程操作，原路退回費用（需患者提供支付賬戶信息，若為現(xiàn)金繳費可退現(xiàn)金）；（6）留存聲明、系統(tǒng)截圖及醫(yī)生確認單，作為退費憑證。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，65歲，居民醫(yī)保參保（戶籍地：A市），因突發(fā)胸痛在B市三級醫(yī)院急診就診（未備案），急診檢查（心電圖、心肌酶譜）及輸液共花費1200元（均屬政策范圍內(nèi)）。A市居民醫(yī)保急診未備案報銷比例為60%，起付線300元，無年度限額。問題：（1）張某能否享受異地急診直接結(jié)算？（2）需自付多少費用？答案：（1）能。2025年異地急診搶救費用可直接結(jié)算，無需提前備案，部分地區(qū)需事后補備案（不影響報銷）。（2）報銷金額=（總費用起付線）×報銷比例=（1200300）×60%=540元；自付金額=1200540=660元。案例2：某醫(yī)院收費員小王在夜班時，遇到一名醉酒患者強行插隊，辱罵收費員“效率低下”，并威脅要投訴。