2025年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列符合2025年版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中“醫(yī)院感染”定義的是：A.患者入院時(shí)已存在的上呼吸道感染B.新生兒出生48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的鵝口瘡（母親產(chǎn)前確診念珠菌陰道炎）C.患者入院72小時(shí)后出現(xiàn)的肺炎（入院時(shí)無感染跡象）D.患者因骨折入院，入院第3天出現(xiàn)手術(shù)部位紅腫（手術(shù)于入院第2天進(jìn)行）答案：C2.關(guān)于醫(yī)院感染的潛伏期界定，正確的是：A.無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的屬于醫(yī)院感染B.有明確潛伏期的感染，入院時(shí)起未超過平均潛伏期的屬于醫(yī)院感染C.潛伏期不明確的感染，入院72小時(shí)后發(fā)生的不屬于醫(yī)院感染D.新生兒感染的潛伏期統(tǒng)一按出生后48小時(shí)計(jì)算答案：A3.診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）時(shí)，需滿足的核心條件是：A.導(dǎo)管留置時(shí)間≥24小時(shí)B.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體，且導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)C.患者體溫＞38℃伴寒戰(zhàn)D.降鈣素原（PCT）＞0.5ng/mL答案：B4.下列不屬于醫(yī)院感染的情況是：A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：機(jī)械通氣48小時(shí)后出現(xiàn)的肺部浸潤(rùn)影B.患者因糖尿病足入院，入院時(shí)創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，入院第5天創(chuàng)面膿性分泌物增多，培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.新生兒出生后3天出現(xiàn)膿皰瘡，母親產(chǎn)前無皮膚感染史D.血液透析患者透析導(dǎo)管留置第7天，出現(xiàn)高熱，外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖培養(yǎng)均為銅綠假單胞菌答案：B（入院時(shí)已存在感染，后續(xù)為原有感染的病原體變異或定植）5.手術(shù)部位感染（SSI）中，深部組織感染的診斷依據(jù)不包括：A.從深部切口引流或穿刺出膿液B.切口深部組織穿刺培養(yǎng)陽(yáng)性C.影像學(xué)檢查顯示深部組織膿腫或其他感染證據(jù)D.切口表面紅腫伴疼痛（無膿液）答案：D（屬表淺切口感染或需進(jìn)一步判斷）6.尿路感染（UTI）的病原學(xué)診斷中，清潔中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)是：A.革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10?CFU/mLB.革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥103CFU/mLC.導(dǎo)尿標(biāo)本菌落數(shù)≥10?CFU/mLD.恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)任何菌量陽(yáng)性答案：D7.關(guān)于醫(yī)院感染病例的報(bào)告時(shí)限，2025年標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：A.臨床醫(yī)生確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科B.疑似病例需立即報(bào)告C.多重耐藥菌感染病例需48小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.爆發(fā)流行時(shí)需4小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)答案：A8.新生兒醫(yī)院感染的特殊判定標(biāo)準(zhǔn)中，正確的是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹病毒感染（母親產(chǎn)前無感染史）屬于醫(yī)院感染B.新生兒膿皰瘡若母親產(chǎn)前無皮膚感染，無論何時(shí)出現(xiàn)均屬于醫(yī)院感染C.新生兒肺炎若出生時(shí)羊水培養(yǎng)陽(yáng)性，出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，屬于醫(yī)院感染D.新生兒臍炎（出生后3天出現(xiàn)紅腫滲液）不屬于醫(yī)院感染答案：A（排除母體垂直傳播）9.診斷下呼吸道感染時(shí)，痰培養(yǎng)結(jié)果需結(jié)合臨床判斷，下列情況支持醫(yī)院感染的是：A.痰培養(yǎng)為口腔正常菌群（如草綠色鏈球菌）B.連續(xù)2次痰培養(yǎng)均為同一優(yōu)勢(shì)菌（菌落數(shù)≥10?CFU/mL）C.痰培養(yǎng)為白色念珠菌（患者無免疫抑制）D.痰培養(yǎng)為表皮葡萄球菌（單次陽(yáng)性）答案：B10.關(guān)于醫(yī)院感染的病原體，下列說法錯(cuò)誤的是：A.社區(qū)獲得性病原體（如肺炎鏈球菌）可導(dǎo)致醫(yī)院感染B.醫(yī)院感染病原體以條件致病菌為主C.多重耐藥菌（MDRO）感染一定屬于醫(yī)院感染D.環(huán)境微生物（如鮑曼不動(dòng)桿菌）可通過接觸傳播引發(fā)感染答案：C（MDRO可能在社區(qū)獲得）11.血流感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.發(fā)熱（＞38℃）或低體溫（＜36℃）伴寒戰(zhàn)B.有感染灶的證據(jù)（如導(dǎo)管相關(guān)局部炎癥）C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10?/L或＜4×10?/LD.血培養(yǎng)陰性但PCT＞2ng/mL且排除其他原因答案：D（屬病原學(xué)未確認(rèn)的臨床診斷需結(jié)合更多指標(biāo)）12.皮膚軟組織感染的診斷中，需與非感染性炎癥鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是：A.局部紅腫范圍B.有無膿性分泌物或組織活檢顯示炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).疼痛程度D.體溫升高幅度答案：B13.關(guān)于醫(yī)院感染的排除標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.患者入院時(shí)已存在的感染在住院期間加重，屬于醫(yī)院感染B.原感染灶消退后出現(xiàn)的新感染灶（如肺炎治愈后出現(xiàn)尿路感染）不屬于醫(yī)院感染C.因診療措施激活的潛在性感染（如結(jié)核分枝桿菌復(fù)燃）屬于醫(yī)院感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）屬于醫(yī)院感染答案：C14.診斷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）時(shí)，胸部X線或CT的典型表現(xiàn)是：A.雙側(cè)肺紋理增粗B.新出現(xiàn)或進(jìn)展性的浸潤(rùn)影、實(shí)變影或磨玻璃影C.胸腔積液D.肺不張答案：B15.醫(yī)院感染病例的判斷流程中，首要步驟是：A.分析感染病原體來源B.確認(rèn)感染發(fā)生時(shí)間與入院時(shí)間的關(guān)系C.評(píng)估患者免疫狀態(tài)D.查看抗菌藥物使用史答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.符合醫(yī)院感染定義的情況包括：A.患者入院48小時(shí)后出現(xiàn)的尿路感染（入院時(shí)尿常規(guī)正常）B.醫(yī)務(wù)人員在診療操作中被患者血液污染后感染乙肝病毒C.患者因腦梗死入院，住院第10天出現(xiàn)墜積性肺炎（無明確潛伏期）D.新生兒出生后5天出現(xiàn)的敗血癥（出生時(shí)無感染跡象）答案：ABCD2.手術(shù)部位感染（SSI）的分類包括：A.表淺手術(shù)切口感染B.深部手術(shù)切口感染C.器官/腔隙感染D.手術(shù)器械接觸皮膚后24小時(shí)內(nèi)的局部紅腫答案：ABC3.診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的病原學(xué)依據(jù)包括：A.導(dǎo)管尖培養(yǎng)（半定量）≥15CFU且與外周血培養(yǎng)為同一病原體B.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽(yáng)性且為同一病原體，導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)C.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管（CVC）采集的血培養(yǎng)陽(yáng)性，而外周血培養(yǎng)陰性（排除污染）D.單次外周血培養(yǎng)陽(yáng)性（凝固酶陰性葡萄球菌）答案：AB4.尿路感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.發(fā)熱（＞38℃）伴腎區(qū)叩擊痛C.尿常規(guī)白細(xì)胞＞5個(gè)/HPD.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁伴異味答案：ABCD5.醫(yī)院感染病例需與社區(qū)獲得性感染鑒別的關(guān)鍵要素有：A.感染發(fā)生的時(shí)間（入院48小時(shí)為界）B.病原體的流行病學(xué)特征（如是否為醫(yī)院常見耐藥菌）C.患者入院時(shí)的基礎(chǔ)疾病D.潛伏期是否超過平均潛伏期（有明確潛伏期的感染）答案：ABD6.下呼吸道感染的病原學(xué)診斷方法包括：A.痰培養(yǎng)（需結(jié)合涂片篩選合格標(biāo)本）B.支氣管肺泡灌洗液（BALF）培養(yǎng)（菌落數(shù)≥10?CFU/mL）C.經(jīng)皮肺穿刺活檢組織培養(yǎng)D.血清學(xué)檢測(cè)（如肺炎支原體IgM抗體）答案：ABCD7.屬于醫(yī)院感染的新生兒感染包括：A.出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的敗血癥（母親產(chǎn)前無感染，血培養(yǎng)為大腸埃希菌）B.出生后72小時(shí)出現(xiàn)的膿皰瘡（母親產(chǎn)前無皮膚感染）C.出生時(shí)羊水Ⅲ度污染，出生后24小時(shí)出現(xiàn)肺炎（羊水培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌）D.出生后5天出現(xiàn)的鵝口瘡（母親產(chǎn)前無念珠菌感染）答案：ABD（C項(xiàng)因感染發(fā)生在出生時(shí)，屬分娩過程獲得，需判斷是否為醫(yī)院感染，若醫(yī)院內(nèi)操作導(dǎo)致污染則屬于）8.血流感染的臨床診斷需排除的非感染性因素包括：A.腫瘤熱B.藥物熱C.自身免疫性疾病活動(dòng)D.輸血反應(yīng)答案：ABCD9.醫(yī)院感染管理部門對(duì)病例進(jìn)行核實(shí)的內(nèi)容包括：A.感染發(fā)生時(shí)間與入院時(shí)間的關(guān)系B.臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查的符合性C.病原體檢測(cè)結(jié)果的可靠性D.抗菌藥物使用對(duì)感染指標(biāo)的影響答案：ABCD10.診斷皮膚軟組織感染時(shí)，需與以下疾病鑒別的是：A.接觸性皮炎B.藥物性皮疹C.靜脈炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者入院時(shí)已存在的感染，住院期間發(fā)生新的病原體感染（如原有肺炎治愈后出現(xiàn)尿路感染），屬于醫(yī)院感染。（√）2.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如弓形蟲?。?，出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，屬于醫(yī)院感染。（×）3.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷中，僅導(dǎo)管尖培養(yǎng)陽(yáng)性而外周血培養(yǎng)陰性可確診。（×）4.手術(shù)部位感染中，表淺切口感染需滿足切口淺層組織有膿性分泌物，或經(jīng)無菌操作從切口淺層培養(yǎng)出病原體。（√）5.尿路感染的病原學(xué)診斷中，導(dǎo)尿標(biāo)本培養(yǎng)革蘭陰性桿菌≥10?CFU/mL即可確診。（√）6.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的診斷需排除肺不張、心力衰竭等非感染性因素。（√）7.醫(yī)院感染病例報(bào)告需在確診后48小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（×）（24小時(shí)內(nèi)）8.多重耐藥菌感染病例必須作為醫(yī)院感染上報(bào)。（×）（可能為社區(qū)獲得）9.患者因糖尿病足入院，入院時(shí)創(chuàng)面培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，住院第7天創(chuàng)面培養(yǎng)為MRSA，屬于醫(yī)院感染。（×）（屬原有感染的病原體變異）10.醫(yī)務(wù)人員在工作中被污染針頭刺傷后感染乙肝病毒，屬于醫(yī)院感染。（√）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，入院時(shí)間為2025年3月1日。3月2日行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)中留置股動(dòng)脈鞘管，3月4日拔管。3月5日患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.6℃），伴寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無尿頻、尿急。查體：股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)無紅腫滲液，雙肺呼吸音清，腹軟無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13.2×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，PCT1.8ng/mL。3月5日10:00采集外周靜脈血2套（需氧+厭氧），同時(shí)經(jīng)原股動(dòng)脈鞘管（已拔管，未保留）采集血標(biāo)本1套，3月6日外周血2套均培養(yǎng)出表皮葡萄球菌（凝固酶陰性），鞘管血培養(yǎng)陽(yáng)性（同一菌）。問題：該患者是否符合醫(yī)院感染診斷？請(qǐng)說明依據(jù)。答案：符合醫(yī)院感染診斷（導(dǎo)管相關(guān)血流感染）。依據(jù)：①感染發(fā)生于入院后48小時(shí)（3月5日入院第5天）；②有血管內(nèi)導(dǎo)管使用史（股動(dòng)脈鞘管留置2天）；③外周血2套培養(yǎng)均為同一病原體（表皮葡萄球菌），結(jié)合PCT升高（＞0.5ng/mL）和發(fā)熱、寒戰(zhàn)等臨床表現(xiàn)；④需排除污染：凝固酶陰性葡萄球菌為常見污染菌，但2套外周血均陽(yáng)性且與鞘管血一致，結(jié)合臨床感染癥狀，符合CLABSI診斷標(biāo)準(zhǔn)（2025年版標(biāo)準(zhǔn)：2套外周血培養(yǎng)陽(yáng)性且為同一病原體，或?qū)Ч苎c外周血培養(yǎng)陽(yáng)性且導(dǎo)管血陽(yáng)性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)）。案例2：患者女性，42歲，因“子宮肌瘤”于2025年4月10日入院，4月12日行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)（清潔-污染手術(shù)），術(shù)后第3天（4月15日）訴切口疼痛，查體：下腹部手術(shù)切口（長(zhǎng)度5cm）局部紅腫，范圍約3cm×3cm，皮溫升高，無波動(dòng)感。4月16日切口出現(xiàn)少量膿性分泌物，無菌操作下采集分泌