醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露考試試卷及答案(完整版)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于血源性病原體職業(yè)暴露？A.被乙肝患者使用過的手術(shù)刀劃傷B.接觸流感患者的痰液C.被結(jié)核患者咳嗽時(shí)的飛沫噴濺D.接觸水痘患者的皰疹液2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，局部處理措施錯(cuò)誤的是？A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.立即包扎傷口并繼續(xù)操作3.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者血液濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛，若該醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)采取的最主要預(yù)防措施是？A.立即注射乙肝疫苗B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.無需處理，觀察即可D.注射HBIG并接種乙肝疫苗5.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)崗位？A.急診科護(hù)士B.檢驗(yàn)科檢驗(yàn)師C.放射科技師D.手術(shù)部洗手護(hù)士6.關(guān)于職業(yè)暴露后登記報(bào)告，錯(cuò)誤的是？A.需在24小時(shí)內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》B.僅需向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告C.需記錄暴露源的詳細(xì)信息（如患者病毒載量）D.需記錄暴露發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)和經(jīng)過7.醫(yī)務(wù)人員接觸梅毒患者血液后發(fā)生暴露，最可能通過以下哪種途徑感染？A.呼吸道吸入B.皮膚完整處接觸C.黏膜直接接觸D.消化道攝入8.以下哪種防護(hù)裝備可有效預(yù)防經(jīng)血液傳播的病原體？A.普通外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.乳膠手套（無破損）D.護(hù)目鏡9.HCV職業(yè)暴露后，目前推薦的監(jiān)測方案是？A.暴露后0、4、8、12周檢測抗-HCVB.暴露后0、3、6個(gè)月檢測抗-HCV和HCVRNAC.僅需暴露后6個(gè)月檢測抗-HCVD.暴露后立即檢測HCVRNA，無需隨訪10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸患者血液），正確的處理是？A.用手揉擦眼睛后用清水沖洗B.立即用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗C.用酒精棉球擦拭結(jié)膜D.無需處理，等待自然干燥11.以下哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.對所有患者實(shí)施隔離12.被HIV陽性患者使用過的胰島素針頭刺傷，屬于幾級暴露？A.一級暴露（無明顯傷口）B.二級暴露（有少量血液暴露）C.三級暴露（深部傷口或器械有明顯血液）D.無需分級13.職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性但HBeAg陰性患者，醫(yī)務(wù)人員抗-HBs陰性時(shí)，應(yīng)接種？A.僅乙肝疫苗（0、1、6月）B.HBIG200IU立即注射+乙肝疫苗C.HBIG400IU立即注射+乙肝疫苗D.無需接種14.以下哪種情況無需進(jìn)行職業(yè)暴露后預(yù)防用藥？A.被HIV陽性患者的針頭深部刺傷，且患者病毒載量高B.被HBsAg陽性患者的手術(shù)刀劃傷，醫(yī)務(wù)人員抗-HBs陰性C.被HCV陽性患者的針頭刺傷，暴露源HCVRNA陽性D.被梅毒陽性患者的針頭刺傷，醫(yī)務(wù)人員無防護(hù)15.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪，錯(cuò)誤的是？A.HIV暴露者需在0、4、8、12周及6個(gè)月檢測HIV抗體B.HBV暴露者需在0、1、6個(gè)月檢測HBsAg、抗-HBsC.HCV暴露者需在暴露后4-6周檢測HCVRNA，12周檢測抗-HCVD.所有暴露者僅需在暴露后3個(gè)月進(jìn)行一次檢測二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.血源性病原體職業(yè)暴露的主要類型包括？A.銳器傷（如針頭、手術(shù)刀刺傷）B.黏膜暴露（如血液濺入眼、鼻、口）C.皮膚暴露（如完整皮膚接觸患者血液）D.非完整皮膚暴露（如破損皮膚接觸患者血液）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）C.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施D.僅對已知傳染病患者采取防護(hù)3.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器）B.禁止回套針帽，如需回套使用單手回套法C.銳器使用后立即放入銳器盒（裝至3/4時(shí)封閉）D.操作時(shí)戴雙層手套4.HIV職業(yè)暴露后，評估暴露源傳染性需考慮？A.患者是否為HIV感染者B.患者CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)C.患者病毒載量（如是否處于急性感染期）D.患者是否接受抗病毒治療及治療效果5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，需進(jìn)行的緊急處理包括？A.銳器傷：擠血→沖洗→消毒→包扎B.黏膜暴露：用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗C.皮膚暴露（完整）：用肥皂水和流動(dòng)水清洗D.皮膚暴露（破損）：按銳器傷處理6.乙肝職業(yè)暴露后預(yù)防措施正確的是？A.暴露源HBsAg陽性，暴露者抗-HBs≥10mIU/ml：無需處理B.暴露源HBsAg陽性，暴露者抗-HBs<10mIU/ml：接種乙肝疫苗加強(qiáng)針C.暴露源HBsAg陽性，暴露者未接種疫苗：注射HBIG+乙肝疫苗（0、1、6月）D.暴露源HBsAg陰性：無需處理7.關(guān)于職業(yè)暴露后報(bào)告，正確的是？A.立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告B.24小時(shí)內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)醫(yī)院感染管理部門C.暴露源為傳染病患者時(shí)需報(bào)告疾控部門D.僅需記錄暴露者個(gè)人信息，無需記錄暴露源信息8.以下哪些情況屬于三級暴露（HIV暴露分級）？A.暴露源為HIV陽性，暴露類型為針刺傷，傷口深B.暴露源為HIV陽性，暴露類型為黏膜接觸，接觸量大且時(shí)間長C.暴露源為HIV陽性，暴露類型為完整皮膚接觸少量血液D.暴露源為HIV陽性，暴露類型為非完整皮膚接觸大量血液9.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的重要性包括？A.減輕暴露者焦慮、恐懼情緒B.提高其配合隨訪的依從性C.避免因心理壓力導(dǎo)致的操作失誤D.僅對高風(fēng)險(xiǎn)暴露者需要10.預(yù)防職業(yè)暴露的管理措施包括？A.開展定期培訓(xùn)（至少每年1次）B.提供充足的防護(hù)用品（如手套、護(hù)目鏡）C.建立暴露后快速響應(yīng)機(jī)制（如24小時(shí)咨詢電話）D.對發(fā)生暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處罰三、判斷題（每題1分，共10分）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因工作原因接觸傳染病患者而感染的情況。（）2.銳器傷后擠壓傷口時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓，避免將污染物擠入血管。（）3.接觸患者血液后，若皮膚完整無需處理。（）4.HIV暴露后阻斷藥物需連續(xù)服用28天。（）5.乙肝疫苗接種后無需檢測抗體，可直接認(rèn)為有保護(hù)作用。（）6.黏膜暴露后用酒精沖洗可增強(qiáng)消毒效果。（）7.職業(yè)暴露后登記僅需記錄暴露時(shí)間和地點(diǎn)，無需記錄暴露源的檢測結(jié)果。（）8.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求對所有患者均采取相同的防護(hù)措施，無論其是否已知傳染病。（）9.HCV暴露后目前無特異性預(yù)防藥物，主要依賴隨訪監(jiān)測。（）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即停止工作并進(jìn)行隔離。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要類型。2.列出銳器傷的緊急處理流程（需具體步驟）。3.說明HIV職業(yè)暴露后的風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容（需包括暴露源和暴露程度兩方面）。4.簡述乙肝職業(yè)暴露后的預(yù)防措施（分暴露源陽性和陰性兩種情況）。5.列舉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施（至少5項(xiàng)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士在為HIV陽性患者（病毒載量高，未接受抗病毒治療）靜脈采血后，未使用安全裝置回套針帽時(shí)被針頭刺傷左手食指，傷口較深且有明顯出血。問題：（1）該護(hù)士的暴露屬于幾級？依據(jù)是什么？（2）請列出緊急處理步驟及后續(xù)預(yù)防措施。案例2：某外科醫(yī)生在手術(shù)中處理HBsAg陽性、HBeAg陽性患者（病毒載量高）時(shí)，患者血液濺入其左眼結(jié)膜。該醫(yī)生既往未接種乙肝疫苗，無乙肝病史。問題：（1）該醫(yī)生的暴露類型是什么？（2）應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.A4.D5.C6.B7.C8.C9.B10.B11.D12.C13.B14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABC4.ACD5.ABCD6.ACD7.ABC8.ABD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×（職業(yè)暴露包括接觸血源性病原體、感染性物質(zhì)等導(dǎo)致的潛在感染風(fēng)險(xiǎn)）2.×（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）3.×（需用肥皂水和流動(dòng)水清洗）4.√5.×（需檢測抗體確認(rèn)是否產(chǎn)生保護(hù)）6.×（黏膜不可用酒精沖洗，應(yīng)用生理鹽水或清水）7.×（需記錄暴露源的檢測結(jié)果）8.√9.√10.×（無需隔離，需規(guī)范處理和隨訪）四、簡答題1.定義：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等工作中，接觸血源性病原體（如HIV、HBV、HCV）、感染性物質(zhì)或其他病原體，可能導(dǎo)致感染的情況。主要類型：銳器傷（針刺、切割傷）、黏膜暴露（眼、鼻、口腔黏膜接觸）、皮膚暴露（非完整皮膚接觸血液/體液）。2.處理流程：①立即停止操作，保持傷口低位；②由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，擠出少量血液；③用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（至少15分鐘）；④用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口；⑤覆蓋無菌敷料；⑥記錄暴露情況并報(bào)告。3.風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容：①暴露源：是否為HIV感染者，病毒載量（急性感染期/晚期載量高），是否接受抗病毒治療（病毒抑制可降低風(fēng)險(xiǎn)）；②暴露程度：暴露類型（針刺/切割/黏膜接觸），暴露量（器械是否有明顯血液、接觸時(shí)間），暴露深度（深部傷口為三級暴露）。4.乙肝暴露后預(yù)防：①暴露源HBsAg陽性：暴露者抗-HBs≥10mIU/ml，無需處理；抗-HBs<10mIU/ml，接種乙肝疫苗加強(qiáng)針；未接種疫苗，立即注射HBIG（200-400IU）+乙肝疫苗（0、1、6月）。②暴露源HBsAg陰性：無需特殊處理，可檢測暴露源確認(rèn)。5.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心措施：①手衛(wèi)生（接觸前后洗手/手消毒）；②正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣）；③安全處理銳器（使用安全裝置、規(guī)范銳器盒）；④規(guī)范處理患者血液/體液（防噴濺、及時(shí)消毒）；⑤環(huán)境清潔消毒（每日清潔+污染后立即消毒）；⑥安全注射（一人一針一管）。五、案例分析題案例1：（1）三級暴露。依據(jù)：暴露源為HIV陽性且病毒載量高（傳染性強(qiáng)），暴露類型為深部刺傷（有明顯出血），符合三級暴露標(biāo)準(zhǔn)（暴露源傳染性強(qiáng)+暴露程度重）。（2）緊急處理：①立即擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端），肥皂水沖洗，碘伏消毒；②報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和院感科；③評估暴露源（患者HIV載量、治療情況）；④2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如替