2025年護理三基三嚴考試試題含答案之外科總論一、單選題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域多大范圍？A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以有效防止手術(shù)切口感染。2.成人擇期手術(shù)前禁食、禁水的時間分別是？A.禁食6小時、禁水3小時B.禁食8小時、禁水4小時C.禁食10小時、禁水5小時D.禁食12小時、禁水4小時答案：D。成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁水4小時，可防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.下列哪種情況不屬于外科感染的特點？A.常為單一細菌感染B.多有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個局部D.常需手術(shù)治療答案：A。外科感染多為混合性感染，而非單一細菌感染。其余選項均是外科感染的特點。4.破傷風患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項強直D.角弓反張答案：A。破傷風患者最早受影響的肌群是咀嚼肌，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉。隨后依次出現(xiàn)苦笑面容、頸項強直、角弓反張等癥狀。5.燒傷休克期通常指傷后？A.8小時以內(nèi)B.12小時以內(nèi)C.24小時以內(nèi)D.48小時以內(nèi)答案：D。燒傷休克期一般為傷后48小時以內(nèi)，主要原因是大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙或體表，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減。二、多選題1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列正確的是？A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用一次答案：ABCD。以上選項均符合無菌技術(shù)操作原則，操作環(huán)境清潔寬敞可減少污染機會；分開放置無菌與非無菌物品可避免混淆；注明無菌包相關(guān)信息利于管理和使用；一份無菌物品僅供一位患者使用一次可防止交叉感染。2.外科術(shù)后常見的并發(fā)癥有？A.術(shù)后出血B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：ABCD。外科術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，術(shù)后出血可能由于術(shù)中止血不徹底等原因引起；切口感染與手術(shù)操作、患者自身抵抗力等因素有關(guān)；肺部感染多見于長期臥床、呼吸道分泌物排出不暢的患者；尿路感染常與留置導(dǎo)尿管等因素有關(guān)。3.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列正確的是？A.優(yōu)先處理危及生命的緊急情況B.應(yīng)先止血、包扎，再固定骨折C.搬運傷員時要注意避免加重損傷D.開放性創(chuàng)傷應(yīng)盡早清創(chuàng)縫合答案：ABCD。創(chuàng)傷急救時，需優(yōu)先處理如心跳呼吸驟停等危及生命的情況；先止血、包扎可防止失血過多，再固定骨折可避免骨折斷端移動加重損傷；搬運傷員不當會加重損傷，需格外注意；開放性創(chuàng)傷盡早清創(chuàng)縫合可減少感染機會。4.外科感染的局部治療方法有？A.休息、制動B.外敷藥物C.熱敷D.手術(shù)治療答案：ABCD。休息、制動可減少局部活動，利于炎癥局限；外敷藥物可促進炎癥吸收；熱敷可改善局部血液循環(huán)，促進炎癥消散；手術(shù)治療可清除病灶、引流膿液等。5.影響傷口愈合的因素有？A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)答案：ABCD。年齡越大，組織修復(fù)能力相對較弱；營養(yǎng)狀況差，如蛋白質(zhì)、維生素等缺乏，會影響傷口愈合；感染會破壞局部組織，延緩愈合；局部血液循環(huán)不良，會導(dǎo)致組織缺氧、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，影響傷口愈合。三、簡答題1.簡述手術(shù)進行中的無菌原則。答：手術(shù)進行中的無菌原則主要包括：①手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，也不能接觸手術(shù)臺邊緣以下的布單；②不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品，墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品，不準拾回再用；③手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套，如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套；④手術(shù)人員如需調(diào)換位置，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對背地轉(zhuǎn)到另一位置；⑤手術(shù)開始前要清點器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時，檢查胸、腹等體腔，待核對器械、敷料數(shù)目無誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)；⑥切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口；⑦作皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70%乙醇再涂擦消毒皮膚一次；⑧切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染；⑨參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動；⑩手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，避免不必要的談話，咳嗽、打噴嚏時應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離手術(shù)臺，避免飛沫污染。2.簡述休克患者的急救措施。答：休克患者的急救措施如下：①一般緊急措施：盡快控制活動性大出血，保持呼吸道通暢，采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的體位，以增加回心血量，注意保暖，盡量減少搬動；②補充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，可先經(jīng)靜脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體液，隨后根據(jù)病情調(diào)整輸液量和速度，必要時輸血；③積極處理原發(fā)?。喝鐚τ趧?chuàng)傷性休克，應(yīng)盡快處理傷口；對于感染性休克，應(yīng)控制感染源等；④糾正酸堿平衡失調(diào)：休克患者常有不同程度的酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果進行糾正；⑤應(yīng)用血管活性藥物：在充分容量復(fù)蘇的前提下，可合理使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以改善微循環(huán)；⑥治療DIC改善微循環(huán)：對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝；⑦皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴重的休克，還可根據(jù)病情使用鈣通道阻滯劑、嗎啡類拮抗劑等藥物。3.簡述傷口換藥的目的和注意事項。答：傷口換藥的目的：①觀察傷口變化，如有無紅腫、滲血、滲液、化膿等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；②保持傷口清潔，清除傷口內(nèi)的分泌物、異物、壞死組織等，減少細菌滋生，促進傷口愈合；③保護傷口，防止外界細菌污染，為傷口愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境；④固定和填充傷口，如使用引流物引流傷口內(nèi)的液體，或用紗布填充傷口等。傷口換藥的注意事項：①嚴格遵守無菌操作原則，換藥前洗手、戴口罩、帽子，換藥所用的器械、敷料等應(yīng)保持無菌；②換藥的時間間隔應(yīng)根據(jù)傷口情況而定，清潔傷口一般術(shù)后23天換藥一次，如無異?？芍敛鹁€時再換藥；污染傷口或感染傷口應(yīng)根據(jù)滲出物的多少，每天或隔天換藥；③換藥時動作要輕柔，避免損傷新生的組織；④換藥順序應(yīng)先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口；⑤如傷口內(nèi)放置引流物，應(yīng)注意引流物的位置、通暢情況等，引流物一般在2448小時后取出；⑥換藥過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無疼痛加劇、頭暈等不適，如有異常應(yīng)及時處理；⑦換藥后應(yīng)妥善固定傷口敷料，告知患者保持傷口清潔干燥，避免劇烈活動，防止敷料脫落。四、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右下肢開放性骨折，傷口有活動性出血，患者面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細速，血壓80/50mmHg。1.該患者目前出現(xiàn)了什么情況？依據(jù)是什么？答：該患者目前出現(xiàn)了創(chuàng)傷性休克。依據(jù)如下：患者因車禍致右下肢開放性骨折，有活動性出血，這是導(dǎo)致休克的病因。臨床表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷，這是休克時外周循環(huán)灌注不足的表現(xiàn)；脈搏細速，是機體代償性心率加快以維持心輸出量；血壓80/50mmHg，低于正常血壓范圍（收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHg），提示休克已經(jīng)發(fā)生。2.應(yīng)立即采取哪些急救措施？答：應(yīng)立即采取以下急救措施：①一般緊急措施：迅速用止血帶或壓迫法止血，以控制傷口的活動性出血；讓患者采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的體位，以增加回心血量；保持患者呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)，清除口腔內(nèi)的異物和分泌物；注意保暖，避免患者體溫過低；盡量減少不必要的搬動，防止加重損傷。②補充血容量：盡快建立兩條以上的靜脈通道，快速輸入平衡鹽溶液和人工膠體液，如羥乙基淀粉等，以迅速補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。③處理骨折：在初步抗休克治療的同時，對右下