匯報(bào)人:XXXX2026.01.29耳鼻喉科護(hù)士長年終總結(jié)和新年計(jì)劃PPTCONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量與安全管理03

患者服務(wù)與滿意度提升04

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)CONTENTS目錄05

臨床護(hù)理實(shí)踐與流程優(yōu)化06

安全防控與應(yīng)急管理07

存在問題與改進(jìn)方向08

2026年工作計(jì)劃年度工作概述012025年工作重點(diǎn)回顧患者安全保障強(qiáng)化嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，全年護(hù)理差錯(cuò)和事故發(fā)生率為0，確?；颊咴谧o(hù)理過程中的安全。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)定期開展護(hù)理質(zhì)量評估，針對存在問題制定改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)如護(hù)理操作合格率、文書書寫合格率均達(dá)標(biāo)。護(hù)理工作規(guī)范化推進(jìn)完善耳鼻喉科各項(xiàng)護(hù)理流程，推進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為患者提供更加專業(yè)、有序的護(hù)理服務(wù)。核心工作指標(biāo)完成情況

門診與住院業(yè)務(wù)量2025年度門診量達(dá)9923人次，較去年增長6.4%；出院人數(shù)620人，手術(shù)例數(shù)195例，平均住院日8.72天，各項(xiàng)指標(biāo)保持良好態(tài)勢。

醫(yī)療質(zhì)量與安全護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%以上，急救器械完好率、常規(guī)器械消毒合格率均為100%，全年無護(hù)理差錯(cuò)事故及褥瘡發(fā)生。

患者滿意度定期開展患者滿意度調(diào)查，綜合滿意度達(dá)95%以上，針對反饋問題及時(shí)整改，患者對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度顯著提升。

醫(yī)保費(fèi)用控制嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，9月后醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用控制在定額范圍內(nèi)，確保醫(yī)療資源合理利用與科室經(jīng)濟(jì)效益平衡。年度工作亮點(diǎn)成果總結(jié)

患者滿意度顯著提升定期開展患者滿意度調(diào)查，針對反饋問題落實(shí)整改措施，患者滿意度達(dá)95%以上，較去年提升X%。

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)護(hù)理操作合格率、護(hù)理文書書寫合格率均達(dá)100%，急救藥品管理、病房衛(wèi)生清潔等薄弱指標(biāo)通過專項(xiàng)整改實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)。

臨床路徑管理成效顯著開展鼻竇炎、扁桃體炎等疾病臨床路徑管理，入徑率100%，規(guī)范診療護(hù)理程序，平均住院日控制在8.72天。

護(hù)理科研創(chuàng)新初見成效鼓勵(lì)護(hù)理人員參與科研創(chuàng)新，開展"氣管套管帽在氣管切開患者家庭護(hù)理中的應(yīng)用"等項(xiàng)目，提升護(hù)理技術(shù)水平。

團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)成果豐碩組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及技能競賽，N1級護(hù)士在院安全留置針比賽中獲個(gè)人二等獎(jiǎng)，形成階梯式人才隊(duì)伍。護(hù)理質(zhì)量與安全管理02護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)達(dá)成患者滿意度穩(wěn)步提升定期開展患者滿意度調(diào)查，本年度患者滿意度達(dá)95%以上，針對反饋問題積極整改，患者就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)改善。護(hù)理操作合格率達(dá)標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，護(hù)理操作合格率達(dá)到100%，確保各項(xiàng)治療護(hù)理措施準(zhǔn)確落實(shí)，保障患者治療效果。護(hù)理文書書寫規(guī)范加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量管理，護(hù)理文書書寫合格率達(dá)100%，記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，符合三甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染有效控制嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)院感染發(fā)生率控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，未發(fā)生因護(hù)理操作引發(fā)的感染事件。不良事件顯著下降建立不良事件上報(bào)及分析制度，本年度護(hù)理不良事件發(fā)生率較去年顯著下降，通過根本原因分析持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全。不良事件分析與改進(jìn)措施年度不良事件概況本年度發(fā)生護(hù)理不良事件9起，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生，主要涉及用藥安全、院內(nèi)感染防控及溝通協(xié)調(diào)等方面。典型案例原因剖析針對高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行根本原因分析，如某例術(shù)后出血事件系引流管護(hù)理流程執(zhí)行不到位，某例用藥錯(cuò)誤因查對制度落實(shí)不嚴(yán)格。系統(tǒng)改進(jìn)措施落實(shí)完善不良事件上報(bào)獎(jiǎng)懲機(jī)制，組織專題討論9次，修訂護(hù)理流程3項(xiàng)，開展應(yīng)急預(yù)案演練4場，強(qiáng)化全員風(fēng)險(xiǎn)防范意識。改進(jìn)成效跟蹤反饋通過PDCA循環(huán)管理，第四季度不良事件發(fā)生率較首季度下降40%，護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行率提升至98.5%，未再發(fā)生同類事件。質(zhì)量監(jiān)控體系運(yùn)行成效護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)

患者滿意度達(dá)95%以上，護(hù)理操作合格率、護(hù)理文書書寫合格率均達(dá)100%，急救器械完好率、常規(guī)器械消毒合格率100%，壓瘡發(fā)生率為0，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為0。不良事件顯著下降與持續(xù)改進(jìn)

全年發(fā)生護(hù)理不良事件9起，無嚴(yán)重不良事件。通過根本原因分析與整改措施落實(shí)，第四季度不良事件發(fā)生率較首季度下降40%，護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行率提升至98.5%。質(zhì)控小組工作成效顯著

科室二級護(hù)理質(zhì)控小組每月開展質(zhì)量檢查與分析，針對責(zé)任制整體護(hù)理、護(hù)理文書等問題進(jìn)行整改，增強(qiáng)護(hù)理人員自控自覺性，實(shí)現(xiàn)人人參與質(zhì)量控制。感染防控閉環(huán)管理實(shí)踐復(fù)用器械全流程追溯系統(tǒng)引入"器械消毒智能追溯系統(tǒng)"，為耳內(nèi)鏡、吸引器頭、鼻腔活檢鉗等18類復(fù)用器械綁定二維碼，實(shí)現(xiàn)"使用-回收-消毒-發(fā)放"全流程掃碼登記與可追溯，確保復(fù)用器械合格率保持100%。消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測體系每月對治療室、換藥室進(jìn)行空氣培養(yǎng)，對手術(shù)室物品、手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；嚴(yán)格執(zhí)行"一人一鏡一消毒"，對消毒液濃度、紫外線燈管強(qiáng)度定期監(jiān)測并登記，全年未發(fā)生因器械消毒不規(guī)范導(dǎo)致的交叉感染事件。感染防控培訓(xùn)與考核加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，加大院感檢測護(hù)士、護(hù)士長檢查力度，提升手衛(wèi)生依從性；對保潔員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)與管理，確保病房整潔衛(wèi)生，轉(zhuǎn)科及出院病人及時(shí)進(jìn)行終末消毒，構(gòu)建全方位感染防控屏障?；颊叻?wù)與滿意度提升03患者滿意度調(diào)查結(jié)果分析

調(diào)查總體情況2025年度定期開展患者滿意度調(diào)查，全面了解患者對護(hù)理工作的意見和建議，為提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。

滿意度核心指標(biāo)患者滿意度達(dá)到95%以上，基礎(chǔ)護(hù)理合格率超90%，急救器械及常規(guī)器械消毒合格率均為100%，未發(fā)生褥瘡及護(hù)理差錯(cuò)事故。

主要改進(jìn)方向針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的服務(wù)態(tài)度、健康宣教知曉率等問題，制定專項(xiàng)整改措施，優(yōu)化溝通流程，制作護(hù)理宣教手冊，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。服務(wù)改進(jìn)措施與實(shí)施效果優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程針對患者就診流程瓶頸問題進(jìn)行梳理與優(yōu)化，如簡化入院手續(xù)辦理、優(yōu)化檢查預(yù)約流程等，有效縮短患者等待時(shí)間，提升整體服務(wù)效率。加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)組織全體護(hù)理人員開展護(hù)患溝通技巧專項(xiàng)培訓(xùn)，包括耐心傾聽患者訴求、清晰解釋病情與治療方案等，減少因溝通不暢引發(fā)的誤解，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。開展個(gè)性化健康教育根據(jù)不同耳鼻喉疾病患者的特點(diǎn)，制定個(gè)性化的健康教育方案，通過一對一指導(dǎo)、發(fā)放圖文并茂的健康手冊等方式，提高患者對疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。完善便民服務(wù)舉措在病房及門診區(qū)域增設(shè)便民服務(wù)設(shè)施，如提供飲用水、輪椅租借、充電寶等，同時(shí)優(yōu)化探視制度，為家屬提供便利，提升患者及家屬的就醫(yī)體驗(yàn)。實(shí)施效果顯著提升通過一系列服務(wù)改進(jìn)措施的實(shí)施，患者滿意度較去年顯著提升，達(dá)到95%以上，護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯下降，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到患者及家屬的廣泛認(rèn)可。健康教育與人文關(guān)懷實(shí)踐

多形式健康教育活動開展通過專題講座、宣傳手冊、視頻宣教等方式，向患者普及耳鼻喉科疾病預(yù)防、治療及康復(fù)知識，全年開展健康講座12場，發(fā)放資料2000余份。

個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)實(shí)施針對鼻竇炎、扁桃體炎等術(shù)后患者，制定個(gè)性化護(hù)理方案，指導(dǎo)正確擤鼻、口腔衛(wèi)生維護(hù)及聽力保護(hù)等技巧，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

工休座談會搭建溝通橋梁每月定期組織工休座談會，傾聽患者及家屬意見，及時(shí)反饋并改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，本年度收集建議30余條，有效提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

人文關(guān)懷細(xì)節(jié)服務(wù)落實(shí)提供針線包、雨傘等便民設(shè)施，關(guān)注患者心理需求，加強(qiáng)護(hù)患溝通，對聽力障礙患者采用手寫板、圖文示意等方式交流，體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)04團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)與人員配置情況護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員構(gòu)成現(xiàn)有護(hù)理人員總數(shù)25人，其中N1級護(hù)士10人（占比40%），N2級護(hù)士8人（占比32%），N3級護(hù)士5人（占比20%），N4級護(hù)士2人（占比8%），形成合理梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。人員配置與工作量匹配本年度日均門診護(hù)理量280人次，病房開放床位45張，按床護(hù)比1:0.4標(biāo)準(zhǔn)配置護(hù)士18人，實(shí)際配置20人，滿足日常工作需求，但高峰期仍存在10%人力缺口。人員動態(tài)與崗位調(diào)整全年新入職護(hù)士3人，離職1人，崗位調(diào)整涉及5人（含輪轉(zhuǎn)、晉升），通過內(nèi)部輪崗培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)80%護(hù)士掌握2個(gè)及以上崗位技能，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急響應(yīng)能力。分層培訓(xùn)體系構(gòu)建與實(shí)施

N1-N2級護(hù)士：夯實(shí)基礎(chǔ)與應(yīng)急能力針對工作1-3年護(hù)士，每月開展“急救技能工作坊”，模擬喉梗阻、鼻出血休克等場景，全年培訓(xùn)48課時(shí)，考核通過率100%。

N3-N4級護(hù)士：深化?？婆c教學(xué)能力選派5名護(hù)士參加“全國耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展”培訓(xùn)班，2名取得“耳鳴綜合干預(yù)”專項(xiàng)證書；每月組織“病例討論沙龍”，完成23例疑難病例討論。

?？菩〗M引領(lǐng)：提升亞專業(yè)護(hù)理水平成立“耳科、鼻科、咽喉頭頸”3個(gè)?？菩〗M，每組由2名高年資護(hù)士+1名?？漆t(yī)生擔(dān)任導(dǎo)師，每月開展1次病例討論，每季度參加省級以上學(xué)術(shù)會議。?？谱o(hù)士培養(yǎng)與人才梯隊(duì)建設(shè)

01分層培訓(xùn)體系構(gòu)建針對N1-N2級護(hù)士，每月開展“急救技能工作坊”，模擬喉梗阻、鼻出血休克等場景，全年培訓(xùn)48課時(shí)，考核通過率100%；針對N3-N4級護(hù)士，選派5名參加“全國耳鼻喉科護(hù)理新進(jìn)展”培訓(xùn)班，2名取得“耳鳴綜合干預(yù)”專項(xiàng)證書。

02?？谱o(hù)理小組能力提升成立“耳科、鼻科、咽喉頭頸”3個(gè)專科小組，每組由2名高年資護(hù)士（≥5年經(jīng)驗(yàn)）+1名?？漆t(yī)生擔(dān)任導(dǎo)師，每月開展1次病例討論，每季度參加省級以上學(xué)術(shù)會議，目標(biāo)年內(nèi)發(fā)表核心期刊論文1-2篇，申報(bào)院級護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。

03人才梯隊(duì)建設(shè)成果形成合理梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，現(xiàn)有護(hù)理人員25人，其中N1級10人（40%）、N2級8人（32%）、N3級5人（20%）、N4級2人（8%）；N1級護(hù)士在院安全留置針比賽中獲個(gè)人二等獎(jiǎng)，團(tuán)隊(duì)獲“2026年度最佳護(hù)理團(tuán)隊(duì)”稱號。臨床護(hù)理實(shí)踐與流程優(yōu)化05新技術(shù)護(hù)理路徑開發(fā)與應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)護(hù)理路徑規(guī)范術(shù)中體位（側(cè)頭位，患耳朝上，頭圈固定），術(shù)后耳道填塞物觀察（記錄滲液顏色、量，首次更換填塞物時(shí)間為術(shù)后72小時(shí)），出院指導(dǎo)（禁止用力擤鼻2周，避免感冒）。喉顯微激光手術(shù)護(hù)理路徑術(shù)前24小時(shí)指導(dǎo)患者練習(xí)“低頭含胸”體位以配合激光操作；術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁飲，6小時(shí)后予溫涼流質(zhì)，使用VAS評分觀察咽喉部腫脹程度（≥4分需立即報(bào)告醫(yī)生）。人工耳蝸植入術(shù)后調(diào)機(jī)期護(hù)理建立“調(diào)機(jī)日志”，記錄患者對不同頻率聲音的反應(yīng)，指導(dǎo)家屬通過“聲音游戲”幫助患者適應(yīng)，每周隨訪1次，持續(xù)3個(gè)月。門診與住院護(hù)理流程優(yōu)化

01門診檢查流程效率提升增設(shè)"檢查前準(zhǔn)備崗"，護(hù)士提前為患者清理外耳道耵聹、核對檢查項(xiàng)目，使檢查室利用率從65%提升至85%，患者平均等待時(shí)間從45分鐘縮短至20分鐘。

02住院患者風(fēng)險(xiǎn)評估與干預(yù)修訂《耳鼻喉科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表》，將12類高風(fēng)險(xiǎn)場景納入動態(tài)評估，全年完成風(fēng)險(xiǎn)評估2300余例，預(yù)警干預(yù)潛在風(fēng)險(xiǎn)事件17起，較2024年下降41%。

03檢查配合度與安全性優(yōu)化針對耳內(nèi)鏡、喉鏡檢查患者，優(yōu)化檢查前準(zhǔn)備流程，提前30分鐘指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，采用"漸進(jìn)式體位調(diào)整法"，使檢查中患者配合度從82%提升至95%，檢查時(shí)間平均縮短4分鐘。

04急救響應(yīng)與藥品管理提速梳理《耳鼻喉科常用急救藥品配置清單》，按"高頻-中頻-低頻"分類存放，急救車取藥時(shí)間從40秒縮短至15秒，為突發(fā)喉水腫等急癥搶救爭取關(guān)鍵時(shí)間。多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式實(shí)踐

多學(xué)科協(xié)作組組建與運(yùn)作與醫(yī)生、康復(fù)師、藥師建立“多學(xué)科護(hù)理協(xié)作組”，全年開展聯(lián)合查房36次，針對咽鼓管功能障礙患者用藥依從性差、眩暈患者康復(fù)訓(xùn)練不系統(tǒng)等問題，共解決21項(xiàng)跨學(xué)科護(hù)理難題。

典型案例：梅尼埃病患者聯(lián)合干預(yù)11月收治的梅尼埃病患者，因長期反復(fù)發(fā)作眩暈產(chǎn)生抑郁情緒。協(xié)作組制定“藥物控制+前庭康復(fù)+心理疏導(dǎo)”方案，護(hù)士每日督導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練并記錄發(fā)作頻率，藥師調(diào)整利尿劑服用時(shí)間（改為晨起空腹），2周后患者眩暈發(fā)作次數(shù)從每周5次降至1次，情緒明顯改善。

協(xié)作成效與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)通過多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)化了復(fù)雜病例的護(hù)理流程，提升了患者治療效果和生活質(zhì)量。形成了《人工耳蝸植入術(shù)后電極移位預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)》等5項(xiàng)?？谱o(hù)理規(guī)范，為后續(xù)同類病例護(hù)理提供了標(biāo)準(zhǔn)化參考。安全防控與應(yīng)急管理06高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)識別與防控措施01圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別與防控針對全麻術(shù)后復(fù)蘇期、喉癌術(shù)后誤吸、耳部手術(shù)體位管理等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，修訂《耳鼻喉科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化手冊（2026版）》，優(yōu)化全麻術(shù)后血氧飽和度15分鐘/次監(jiān)測、喉癌術(shù)后床頭抬高30°-45°、乳突根治術(shù)后健側(cè)臥位48小時(shí)及耳廓皮溫每日4次監(jiān)測等流程。02危急癥處理風(fēng)險(xiǎn)識別與防控明確鼻出血患者急診處置流程，前鼻孔填塞后每2小時(shí)評估滲血，后鼻孔填塞患者需監(jiān)測生命體征并記錄吞咽動作頻率；建立氣管切開患者套管脫出急救預(yù)案，要求每季度演練，確保3分鐘內(nèi)完成重新置管并建立有效氣道。03特殊檢查與治療風(fēng)險(xiǎn)識別與防控針對耳內(nèi)鏡、喉鏡檢查患者惡心嘔吐、耳道損傷風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化檢查前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者提前30分鐘練習(xí)深呼吸，采用“漸進(jìn)式體位調(diào)整法”，提升患者配合度至95%，縮短檢查時(shí)間4分鐘；規(guī)范突發(fā)性耳聾靜脈溶栓護(hù)理，10分鐘內(nèi)完成靜脈穿刺，保障治療時(shí)效。04智能預(yù)警與三級質(zhì)控體系建設(shè)推行“三級質(zhì)控+智能預(yù)警”模式，一級護(hù)士每日自查管道、皮膚、用藥，二級組長每周抽查5%病歷及操作，三級護(hù)士長每月檢查核心指標(biāo)；引入智能護(hù)理系統(tǒng)，對高齡、使用鎮(zhèn)靜劑、術(shù)后6小時(shí)內(nèi)等高風(fēng)險(xiǎn)患者自動推送預(yù)警，巡查頻率提升至1小時(shí)/次。應(yīng)急預(yù)案演練與效果評估

年度演練計(jì)劃執(zhí)行情況2025年圍繞耳鼻喉科高風(fēng)險(xiǎn)場景開展專項(xiàng)演練，包括氣管切開患者套管脫出急救（每季度1次）、鼻出血休克應(yīng)急處置、喉梗阻急救等，全年累計(jì)完成演練12場次，參與護(hù)士覆蓋率100%。

關(guān)鍵演練成效數(shù)據(jù)氣管切開套管脫出急救平均處置時(shí)間從4.5分鐘縮短至2.8分鐘，達(dá)到3分鐘內(nèi)建立有效氣道的目標(biāo)；鼻出血休克演練中，護(hù)士快速建立靜脈通路成功率提升至100%，填塞止血規(guī)范執(zhí)行率達(dá)98%。

演練問題分析與改進(jìn)針對演練中暴露的低年資護(hù)士應(yīng)急流程不熟練問題，修訂《耳鼻喉科急救操作指引》，增加情景模擬考核頻次；針對急救藥品取用耗時(shí)問題，優(yōu)化藥品分類存放，取藥時(shí)間從40秒縮短至15秒。

演練效果追蹤與持續(xù)優(yōu)化通過PDCA循環(huán)管理，第四季度不良事件發(fā)生率較首季度下降40%，10月喉水腫患者搶救中，護(hù)士3分鐘內(nèi)完成用藥，為后續(xù)治療爭取關(guān)鍵時(shí)間，驗(yàn)證了演練的實(shí)戰(zhàn)價(jià)值。存在問題與改進(jìn)方向072025年工作不足分析

專科知識與技能掌握不均衡低年資護(hù)士對眩暈等疾病護(hù)理知識掌握不夠系統(tǒng)，個(gè)別護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行Brandt-Daroff訓(xùn)練時(shí)步驟不規(guī)范，影響康復(fù)效果。

延續(xù)護(hù)理覆蓋范圍有限出院患者延續(xù)護(hù)理覆蓋不足，僅30%的耳鳴、慢性鼻竇炎患者接受電話隨訪，部分患者因院外用藥不規(guī)范導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

科研創(chuàng)新能力有待提升科研能力薄弱，僅有1項(xiàng)院級課題結(jié)題，省級以上課題申報(bào)未取得突破，護(hù)理創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用不足。

人力資源配置仍需優(yōu)化患者多、周轉(zhuǎn)快、手術(shù)量大時(shí)，護(hù)理人員配置存在缺口，年輕護(hù)士占比較高，工作經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急處理能力有待進(jìn)一步提升。針對性改進(jìn)措施制定

強(qiáng)化低年資護(hù)士專科知識培訓(xùn)針對眩暈等疾病護(hù)理知識掌握不系統(tǒng)問題，制定《耳鼻喉科常見疾病護(hù)理口袋手冊》，每月開展1次?？浦R小講課及情景模擬演練，重點(diǎn)強(qiáng)化Brandt-Daroff訓(xùn)練等?？撇僮饕?guī)范，確保N1-N2級護(hù)士考核通過率達(dá)100%。

完善出院患者延續(xù)護(hù)理體系針對耳鳴、慢性鼻竇炎等慢性病患者隨訪覆蓋率不足問題，建立“出院患者隨訪登記本”，由責(zé)任護(hù)士對出院患者進(jìn)行每月1次電話隨訪，指導(dǎo)用藥及康復(fù)訓(xùn)練，目標(biāo)將隨訪覆蓋率從30%提升至80%，降低因院外護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的復(fù)發(fā)率。

提升護(hù)理科研創(chuàng)新能力針對科研能力薄弱問題，鼓勵(lì)護(hù)理人員申報(bào)院級及以上科研課題，計(jì)劃2026年至少申報(bào)1項(xiàng)省級護(hù)理科研項(xiàng)目，組織撰寫?？谱o(hù)理論文2-3篇，爭取在核心期刊發(fā)表1-2篇，同時(shí)推廣“耳內(nèi)鏡術(shù)后耳道填塞物改良固定法”等已有的護(hù)理新技術(shù)。2026年工作計(jì)劃08年度總體目標(biāo)與核心任務(wù)

護(hù)理質(zhì)量與安全目標(biāo)以“零差錯(cuò)、零事故”為底線，持續(xù)優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，全年壓瘡發(fā)生率保持0，跌倒/墜床事件同比下降30%，用藥錯(cuò)誤率控制在0.01%以內(nèi)。

?？谱o(hù)理能力提升目標(biāo)圍繞耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、喉顯微激光手術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)等新技術(shù)，開發(fā)配套護(hù)理路徑，成立?？谱o(hù)理小組，年內(nèi)發(fā)表核心期刊論文1-2篇，申報(bào)院級護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。

患者服務(wù)體驗(yàn)提升目標(biāo)構(gòu)建個(gè)性化健康宣教體系，患者健康知識知曉率從85%提升至95%；開展心理護(hù)理專項(xiàng)干預(yù)，心理問題干預(yù)有效率≥90%；拓展延伸護(hù)理服務(wù)，完成50例居家護(hù)理，患者家庭護(hù)理能力達(dá)標(biāo)率≥90%。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)目標(biāo)實(shí)施分層培訓(xùn)，強(qiáng)化高風(fēng)險(xiǎn)操作應(yīng)急演練，確保全員考核達(dá)標(biāo)率100%；加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，選派人員參加省級以上學(xué)術(shù)會議，提升團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)素養(yǎng)與科研能力。質(zhì)量安全提升專項(xiàng)計(jì)劃

風(fēng)險(xiǎn)防控精細(xì)化修訂《耳鼻喉科高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作清單》，將人工耳蝸調(diào)機(jī)、咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)等新增術(shù)式納入風(fēng)險(xiǎn)評估，針對小兒氣管異物取出術(shù)后喉水腫、突發(fā)性耳聾患者溶栓出血等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定“一病一策”防控預(yù)案，每季度開展1次情景模擬演練，全年風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警準(zhǔn)確率目標(biāo)≥95%。

感染防控閉環(huán)化引入“器械消毒智能追溯系統(tǒng)”，為每把器械綁定二維碼，護(hù)士使用后掃碼登記，消毒供應(yīng)中心處理完成后掃碼反饋，實(shí)現(xiàn)“使用-回收-消毒-發(fā)放”全流程可追溯，目標(biāo)復(fù)用器械合格率保持100%。

基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化編制《耳鼻喉科基礎(chǔ)護(hù)理操作手冊（2026版）》，細(xì)化耳浴、鼻腔沖洗、外耳道換藥等15項(xiàng)操作的步驟、注意事項(xiàng)及考核標(biāo)準(zhǔn)，每月隨機(jī)抽查20例操作，全年基礎(chǔ)護(hù)理合格率目標(biāo)≥99.5%?；颊叻?wù)優(yōu)化重點(diǎn)舉措個(gè)性化健康宣教體系構(gòu)建梳理20類常見疾病宣教需求，制作"一病一策"宣教資料包，包含圖文手冊、動畫視頻等。推行"分層宣教"，患者健康知識知曉率目標(biāo)從85%提升至95%。開發(fā)"耳鼻喉護(hù)理助手"小程序，患者可掃碼查看宣教內(nèi)容、在線提問，護(hù)士24小時(shí)內(nèi)回復(fù)。心理護(hù)理專項(xiàng)干預(yù)針對耳鼻喉科患者常見心理問題，由取得心理