2025年醫(yī)保政策知識培訓(xùn)考試復(fù)習(xí)題庫(答案+解析)

姓名：__________考號：__________題號一二三四五總分評分一、單選題(共10題)1.2025年，我國基本醫(yī)療保險基金實(shí)行什么原則？()A.醫(yī)保統(tǒng)籌和醫(yī)療救助相結(jié)合B.籌資標(biāo)準(zhǔn)與繳費(fèi)基數(shù)掛鉤C.醫(yī)保基金獨(dú)立運(yùn)行，?？顚Ｓ肈.醫(yī)保待遇與繳費(fèi)年限掛鉤2.2025年，職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由誰繳納？()A.個人全額繳納B.單位全額繳納C.個人和單位共同繳納D.政府全額補(bǔ)貼3.2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？()A.180元B.220元C.250元D.300元4.2025年，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，其醫(yī)療保險待遇包括哪些？()A.普通門診待遇，住院待遇B.普通門診待遇，門診慢性病待遇C.住院待遇，門診慢性病待遇D.住院待遇，門診特殊疾病待遇5.2025年，職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金支付范圍包括哪些？()A.基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的項(xiàng)目費(fèi)用C.以上兩者D.以上兩者以及個人賬戶費(fèi)用6.2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？()A.100元B.200元C.300元D.400元7.2025年，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，其年度內(nèi)累計(jì)報銷限額是多少？()A.5萬元B.8萬元C.10萬元D.12萬元8.2025年，職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)是多少？()A.上年度職工平均工資B.上年度職工平均工資的60%-300%C.上年度職工平均工資的80%-300%D.上年度職工平均工資的100%-300%9.2025年，職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人需要承擔(dān)多少？()A.10%B.20%C.30%D.40%10.2025年，我國醫(yī)療保險制度的主要目標(biāo)是什么？()A.提高醫(yī)療保障水平，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)B.建立健全多層次醫(yī)療保障體系C.保障人民群眾基本醫(yī)療需求，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定D.以上都是二、多選題(共5題)11.2025年，職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)確定有哪些規(guī)定？()A.上年度職工平均工資B.上年度職工平均工資的60%-300%C.當(dāng)年職工平均工資D.當(dāng)年職工平均工資的60%-300%12.2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的待遇包括哪些？()A.普通門診待遇B.住院待遇C.門診慢性病待遇D.生育醫(yī)療待遇13.2025年，職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人需要承擔(dān)的比例是多少？()A.10%B.20%C.30%D.40%14.2025年，醫(yī)療保險基金的籌集和使用有哪些原則？()A.公平原則B.保障原則C.合理原則D.透明原則15.2025年，哪些費(fèi)用不屬于職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍？()A.基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的項(xiàng)目費(fèi)用C.非基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用D.個人賬戶費(fèi)用三、填空題(共5題)16.2025年，職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)是以上年度職工平均工資的______至______確定。17.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度內(nèi)累計(jì)報銷限額一般為______元。18.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，其普通門診待遇的報銷比例一般為______。19.職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人需要承擔(dān)的比例一般為______。20.2025年，我國醫(yī)療保險藥品目錄分為______和______兩部分。四、判斷題(共5題)21.2025年，職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行統(tǒng)一的藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄。()A.正確B.錯誤22.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，其住院待遇起付標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一。()A.正確B.錯誤23.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的基金來源于個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)。()A.正確B.錯誤24.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一。()A.正確B.錯誤25.2025年，我國醫(yī)療保險基金全部由中央政府統(tǒng)一管理。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.問：2025年，我國職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例如何確定？27.問：2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷流程是怎樣的？28.問：2025年，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金如何使用？29.問：2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍包括哪些人群？30.問：2025年，我國醫(yī)療保險基金的管理原則有哪些？

2025年醫(yī)保政策知識培訓(xùn)考試復(fù)習(xí)題庫(答案+解析)一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】醫(yī)?；饘?shí)行獨(dú)立運(yùn)行，?？顚Ｓ迷瓌t，確保醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂?。2.【答案】C【解析】職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納，單位繳費(fèi)比例不得低于職工工資總額的6%，職工繳費(fèi)比例為本人工資的2%。3.【答案】B【解析】2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元。4.【答案】A【解析】參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，其醫(yī)療保險待遇包括普通門診待遇和住院待遇。5.【答案】C【解析】職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金支付范圍包括基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用和基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的項(xiàng)目費(fèi)用。6.【答案】C【解析】2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。7.【答案】B【解析】2025年，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，其年度內(nèi)累計(jì)報銷限額為8萬元。8.【答案】D【解析】職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)是上年度職工平均工資的100%-300%。9.【答案】C【解析】職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人需要承擔(dān)30%。10.【答案】D【解析】我國醫(yī)療保險制度的主要目標(biāo)是提高醫(yī)療保障水平，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建立健全多層次醫(yī)療保障體系，保障人民群眾基本醫(yī)療需求，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。二、多選題(共5題)11.【答案】AB【解析】職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)確定有兩條規(guī)定：一是上年度職工平均工資，二是上年度職工平均工資的60%-300%。12.【答案】ABC【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的待遇包括普通門診待遇、住院待遇和門診慢性病待遇。13.【答案】C【解析】職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人需要承擔(dān)的比例是30%。14.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險基金的籌集和使用應(yīng)遵循公平原則、保障原則、合理原則和透明原則，確保基金的安全和合理使用。15.【答案】CD【解析】不屬于職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費(fèi)用包括非基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用和個人賬戶費(fèi)用。三、填空題(共5題)16.【答案】60%，300%【解析】職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)是以上年度職工平均工資的60%至300%確定，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。17.【答案】8萬元【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度內(nèi)累計(jì)報銷限額一般為8萬元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)實(shí)際情況制定。18.【答案】50%-70%【解析】參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，其普通門診待遇的報銷比例一般為50%-70%，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。19.【答案】30%【解析】職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人需要承擔(dān)的比例一般為30%，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。20.【答案】基本醫(yī)療保險藥品目錄，國家基本醫(yī)療保險藥品目錄外用藥【解析】2025年，我國醫(yī)療保險藥品目錄分為基本醫(yī)療保險藥品目錄和國家基本醫(yī)療保險藥品目錄外用藥兩部分。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行各自的藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄，但兩者有部分重疊。22.【答案】錯誤【解析】參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，其住院待遇起付標(biāo)準(zhǔn)并非全國統(tǒng)一，不同地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)可能有所差異。23.【答案】正確【解析】職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的基金來源于個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)，以及單位繳費(fèi)的一部分。24.【答案】錯誤【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并非全國統(tǒng)一，不同地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況制定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。25.【答案】錯誤【解析】我國醫(yī)療保險基金實(shí)行分級管理，由中央政府、省級政府、市級政府和縣級政府分級管理。五、簡答題(共5題)26.【答案】職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例由個人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)兩部分組成。個人繳費(fèi)比例為本人工資的2%，單位繳費(fèi)比例不得低于職工工資總額的6%，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。【解析】職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例是一個動態(tài)調(diào)整的指標(biāo)，旨在確保醫(yī)療保險基金的安全和可持續(xù)性，同時減輕企業(yè)和個人的負(fù)擔(dān)。27.【答案】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷流程一般包括：就醫(yī)時出示醫(yī)?？ǎt(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時結(jié)算；若需事后報銷，需攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請?！窘馕觥砍青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷流程旨在簡化手續(xù)，方便參保人就醫(yī)后及時獲得報銷，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。28.【答案】職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金主要用于支付個人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險支付范圍的普通門診費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用等。【解析】個人賬戶的使用有助于提高醫(yī)療保險的便捷性，讓參保人可以根據(jù)自己的需要靈活使