過敏性紫癜護(hù)理記錄模板[具體日期][具體時(shí)間]患者基本信息：姓名[患者姓名]，性別[患者性別]，年齡[患者年齡]，診斷為過敏性紫癜入院。一、護(hù)理評(píng)估1.生命體征：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓118/76mmHg，生命體征平穩(wěn)。2.皮膚情況：雙下肢可見散在分布的紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，部分融合成片，壓之不褪色，邊界較清晰，無破潰、滲液。皮疹主要集中在小腿伸側(cè)，上肢及軀干未見明顯皮疹。3.關(guān)節(jié)癥狀：患者訴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)輕度受限，關(guān)節(jié)無明顯腫脹，皮溫正常。4.胃腸道癥狀：患者自述偶有腹痛，為臍周隱痛，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，腸鳴音正常。5.尿液情況：尿液顏色、性狀正常，無肉眼血尿，患者自述排尿無異常。6.心理狀態(tài)：患者對(duì)疾病存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮情緒，擔(dān)心疾病預(yù)后及對(duì)日常生活的影響。二、護(hù)理措施實(shí)施1.皮膚護(hù)理（1）保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。（2）為患者修剪指甲，防止搔抓皮膚導(dǎo)致皮疹破潰、感染。（3）協(xié)助患者勤換衣物，選擇寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。（4）定期觀察皮疹的變化，包括數(shù)量、大小、顏色、分布等，并做好記錄。2.關(guān)節(jié)護(hù)理（1）協(xié)助患者采取舒適的體位，減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。（2）對(duì)疼痛的關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱?，每?520分鐘，每日23次，以緩解疼痛。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。3.胃腸道護(hù)理（1）給予患者清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及可能引起過敏的食物，如海鮮、牛奶等。（2）密切觀察患者腹痛的情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）遵醫(yī)囑給予患者解痙止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。4.尿液觀察（1）準(zhǔn)確記錄患者的尿量、顏色、性狀等，每日測(cè)量尿蛋白、潛血等指標(biāo)。（2）鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)毒素的排出。5.心理護(hù)理（1）主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮。（2）向患者講解過敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其治療的信心。（3）鼓勵(lì)患者家屬給予患者關(guān)心和支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍。三、護(hù)理效果評(píng)價(jià)1.皮膚情況：經(jīng)過皮膚護(hù)理，患者皮疹無新增，部分瘀點(diǎn)、瘀斑顏色變淺，未出現(xiàn)皮膚破潰、感染等情況。2.關(guān)節(jié)癥狀：患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛較前減輕，活動(dòng)受限情況有所改善。3.胃腸道癥狀：患者腹痛癥狀緩解，未再出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。4.尿液情況：尿液各項(xiàng)指標(biāo)正常，無異常變化。5.心理狀態(tài)：患者焦慮情緒較前緩解，對(duì)疾病的治療和預(yù)后有了更正確的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。四、下一步護(hù)理計(jì)劃1.繼續(xù)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，觀察皮疹的消退情況，防止皮疹反復(fù)。2.指導(dǎo)患者逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)量，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。3.調(diào)整患者的飲食，根據(jù)病情逐漸增加營(yíng)養(yǎng)攝入，但仍需避免食用過敏食物。4.密切觀察患者的尿液