醫(yī)院值班和交接班制度流程一、值班制度（一）值班人員的安排1.人員資質(zhì)要求醫(yī)院各科室的值班人員必須是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)生值班人員應(yīng)至少具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護(hù)士值班人員應(yīng)具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。對于一些關(guān)鍵科室，如急診科、重癥監(jiān)護(hù)室等，值班醫(yī)生還需具有一定年限的臨床工作經(jīng)驗，能夠獨(dú)立處理常見的危急重癥。2.排班原則各科室應(yīng)根據(jù)科室的工作特點(diǎn)、人員數(shù)量和業(yè)務(wù)需求，制定科學(xué)合理的值班排班表。排班應(yīng)充分考慮醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷和休息時間，避免連續(xù)長時間值班。實行彈性排班制度，在工作日、節(jié)假日、夜間等不同時間段合理安排值班人員數(shù)量。例如，在夜間和節(jié)假日，應(yīng)適當(dāng)增加值班人員，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。排班表應(yīng)提前公布，以便值班人員做好工作和生活安排。如有特殊情況需要調(diào)整排班，需提前向科室負(fù)責(zé)人申請，并經(jīng)批準(zhǔn)后方可調(diào)整。3.值班人員的配備臨床科室值班人員應(yīng)包括一線值班醫(yī)生和二線值班醫(yī)生。一線值班醫(yī)生負(fù)責(zé)處理本科室的日常醫(yī)療工作和一般急診患者的診治；二線值班醫(yī)生應(yīng)保持通訊暢通，在一線值班醫(yī)生遇到疑難問題或緊急情況時，能夠及時趕到現(xiàn)場協(xié)助處理。護(hù)士值班人員應(yīng)根據(jù)科室床位數(shù)和護(hù)理工作量合理配備。一般情況下，每810張床位應(yīng)配備1名值班護(hù)士。在重癥監(jiān)護(hù)室、急診科等特殊科室，應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)士值班人員數(shù)量。醫(yī)技科室如檢驗科、放射科、超聲科等也應(yīng)安排值班人員，確保在值班期間能夠為臨床科室提供及時、準(zhǔn)確的檢查和檢驗服務(wù)。（二）值班人員的職責(zé)1.醫(yī)生值班職責(zé)堅守崗位，不得擅自離崗。值班期間應(yīng)在值班室或科室指定的工作區(qū)域內(nèi)隨時待命，確保能夠及時響應(yīng)患者的需求。負(fù)責(zé)處理本科室的新入院患者、急危重癥患者的診治和搶救工作。詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查，及時下達(dá)醫(yī)囑，制定合理的治療方案。對在院患者進(jìn)行巡視，了解患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者出現(xiàn)的新問題。對于病情不穩(wěn)定的患者，應(yīng)增加巡視次數(shù)。認(rèn)真書寫病歷和病程記錄，確保病歷的準(zhǔn)確性和完整性。對于新入院患者，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成首次病程記錄和入院記錄；對于病情變化的患者，應(yīng)及時記錄病情變化情況和處理措施。與二線值班醫(yī)生保持密切聯(lián)系，遇到疑難問題或緊急情況時，及時請示二線值班醫(yī)生，并協(xié)助二線值班醫(yī)生進(jìn)行處理。負(fù)責(zé)與其他科室進(jìn)行會診和協(xié)調(diào)工作。當(dāng)患者需要其他科室會診時，應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)科室，并陪同會診醫(yī)生進(jìn)行會診，做好會診記錄。2.護(hù)士值班職責(zé)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊叩闹委熀妥o(hù)理工作準(zhǔn)確無誤。負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作，如協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱、翻身等，保持患者的舒適和安全。密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。做好病房的管理工作，保持病房的整潔、安靜和有序。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。負(fù)責(zé)藥品、器材的管理和保管工作，確保藥品和器材的數(shù)量充足、質(zhì)量完好。定期檢查藥品和器材的有效期，及時清理過期藥品和損壞器材。與醫(yī)生密切配合，參與急危重癥患者的搶救工作，做好搶救物品的準(zhǔn)備和配合工作。3.醫(yī)技科室值班人員職責(zé)堅守崗位，確保在值班期間能夠及時為臨床科室提供檢查和檢驗服務(wù)。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查和檢驗操作，確保檢查和檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。及時報告檢查和檢驗結(jié)果，對于危急值結(jié)果，應(yīng)立即通知臨床科室，并做好記錄。做好儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作，確保儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。定期檢查儀器設(shè)備的性能和狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備故障。負(fù)責(zé)檢查和檢驗報告的審核和發(fā)放工作，確保報告的規(guī)范和準(zhǔn)確。（三）值班期間的工作要求1.通訊暢通值班人員應(yīng)確保個人通訊工具24小時暢通，以便在遇到緊急情況時能夠及時聯(lián)系。如有特殊情況需要更換手機(jī)號碼或通訊工具，應(yīng)提前向科室負(fù)責(zé)人報告。2.應(yīng)急響應(yīng)值班人員在接到緊急通知后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行處理。對于急危重癥患者的搶救，應(yīng)在5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；對于一般急診患者的處理，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。3.值班記錄值班人員應(yīng)認(rèn)真做好值班記錄，包括患者的基本信息、病情變化、處理措施、會診情況等。值班記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤，并妥善保存。4.交接班準(zhǔn)備值班人員在下班前應(yīng)做好交接班準(zhǔn)備工作，整理好病歷、醫(yī)囑、檢查報告等資料，向接班人員詳細(xì)介紹患者的病情和治療情況。二、交接班制度（一）交接班的時間和地點(diǎn)1.時間要求臨床科室的交接班應(yīng)在每天早晨上班后30分鐘內(nèi)完成，護(hù)士交接班應(yīng)在醫(yī)生交接班之前進(jìn)行。醫(yī)技科室的交接班時間可根據(jù)科室的工作特點(diǎn)和實際情況確定，但應(yīng)確保工作的連續(xù)性和銜接性。2.地點(diǎn)要求臨床科室的交接班應(yīng)在科室的醫(yī)生辦公室或護(hù)士站進(jìn)行，以便于集中交流和溝通。醫(yī)技科室的交接班應(yīng)在科室的指定工作區(qū)域進(jìn)行。（二）交接班的內(nèi)容1.患者信息交接醫(yī)生應(yīng)向接班醫(yī)生交接本科室所有患者的基本信息，包括姓名、年齡、性別、診斷、病情、治療方案等。重點(diǎn)交接新入院患者、急危重癥患者、病情變化患者的情況。護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士交接患者的護(hù)理情況，包括生命體征、護(hù)理措施執(zhí)行情況、皮膚情況、特殊用藥等。2.工作進(jìn)展交接醫(yī)生應(yīng)交接當(dāng)天的醫(yī)療工作進(jìn)展情況，如手術(shù)患者的術(shù)后情況、會診患者的處理結(jié)果、新下達(dá)的醫(yī)囑等。護(hù)士應(yīng)交接當(dāng)天的護(hù)理工作進(jìn)展情況，如患者的輸液情況、引流管情況、基礎(chǔ)護(hù)理完成情況等。3.物品和設(shè)備交接護(hù)士應(yīng)交接病房的藥品、器材、被服等物品的數(shù)量和使用情況，確保物品的數(shù)量充足、質(zhì)量完好。醫(yī)技科室值班人員應(yīng)交接儀器設(shè)備的運(yùn)行情況、檢查和檢驗試劑的使用情況等，確保儀器設(shè)備的正常運(yùn)行和試劑的充足供應(yīng)。4.特殊事項交接值班人員應(yīng)交接當(dāng)天發(fā)生的特殊事項，如患者的投訴、糾紛、突發(fā)事件等，以及處理情況和后續(xù)需要關(guān)注的問題。對于尚未完成的工作任務(wù)，應(yīng)向接班人員詳細(xì)說明，并做好交接記錄。（三）交接班的流程1.交班準(zhǔn)備交班人員在下班前應(yīng)認(rèn)真整理病歷、醫(yī)囑、檢查報告等資料，對患者的病情進(jìn)行全面評估，準(zhǔn)備好交接班所需的信息。2.集體交班護(hù)士集體交班：由夜班護(hù)士在護(hù)士站向白班護(hù)士進(jìn)行集體交班，報告患者的護(hù)理情況和特殊事項。交班過程中應(yīng)使用規(guī)范的術(shù)語和語言，確保信息的準(zhǔn)確傳遞。醫(yī)生集體交班：由值班醫(yī)生在醫(yī)生辦公室向接班醫(yī)生進(jìn)行集體交班，報告患者的醫(yī)療情況和特殊事項。交班過程中應(yīng)重點(diǎn)突出、條理清晰，避免冗長和繁瑣的敘述。3.床邊交班集體交班結(jié)束后，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)共同到患者床邊進(jìn)行交班。床邊交班應(yīng)查看患者的病情、生命體征、意識狀態(tài)等，與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的需求和感受。4.接班確認(rèn)接班人員在聽取交班人員的報告后，應(yīng)認(rèn)真核對患者信息和工作進(jìn)展情況，如有疑問應(yīng)及時向交班人員詢問。接班人員確認(rèn)無誤后，在交接班記錄上簽字，表示接班。（四）交接班的注意事項1.交接雙方應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)交班人員應(yīng)如實、準(zhǔn)確地交接患者的病情和工作情況，不得隱瞞或虛報。接班人員應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，仔細(xì)核對相關(guān)信息，確保接班工作的順利進(jìn)行。2.確保信息的連續(xù)性和準(zhǔn)確性交接班過程中應(yīng)使用規(guī)范的術(shù)語和語言，避免使用模糊或容易引起歧義的詞匯。對于重要信息，應(yīng)進(jìn)行重復(fù)確認(rèn)，確保信息的準(zhǔn)確傳遞。3.做好交接記錄交接班記錄應(yīng)詳細(xì)、完整、準(zhǔn)確，包括患者的基本信息、病情變化、處理措施、特殊事項等。交接記錄應(yīng)由交接雙方簽字確認(rèn)，并妥善保存。4.特殊情況的處理如在交接班過程中發(fā)現(xiàn)患者病情變化或出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)立即停止交接班，先進(jìn)行處理，待病情穩(wěn)定后再繼續(xù)進(jìn)行交接班。三、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.科室內(nèi)部監(jiān)督各科室應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對值班和交接班制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對值班人員和交接班過程的監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行糾正。2.醫(yī)院職能部門監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門應(yīng)定期對各科室的值班和交接班制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核。檢查內(nèi)容包括值班人員的在崗情況、值班記錄的完整性、交接班的流程和質(zhì)量等。3.不定期抽查醫(yī)院應(yīng)組織不定期的抽查活動，對各科室的值班和交接班情況進(jìn)行突擊檢查。抽查結(jié)果將作為科室和個人績效考核的重要依據(jù)。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)1.值班人員的考核出勤情況：考核值班人員是否按時到崗、離崗，有無擅自離崗、脫崗等情況。工作質(zhì)量：考核值班人員的醫(yī)療和護(hù)理工作質(zhì)量，包括病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行、病情觀察、搶救處理等方面。應(yīng)急處理能力：考核值班人員在遇到緊急情況時的應(yīng)急處理能力，包括響應(yīng)速度、處理措施的合理性和有效性等。通訊暢通情況：考核值班人員的通訊工具是否暢通，能否及時響應(yīng)緊急通知。2.交接班的考核交接內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性：考核交接班記錄是否詳細(xì)、完整，交接內(nèi)容是否準(zhǔn)確無誤。交接流程的規(guī)范性：考核交接班是否按照規(guī)定的時間、地點(diǎn)和流程進(jìn)行，交接雙方是否認(rèn)真負(fù)責(zé)。床邊交班的執(zhí)行情況：考核床邊交班是否認(rèn)真、細(xì)致，是否能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。（三）獎懲措施1.獎勵對于嚴(yán)格執(zhí)行值班和交接班制度，工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人，醫(yī)院應(yīng)給予表彰和獎勵。獎勵方式包括頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎金、晉升職稱等。2.懲罰對于違反值班和交接班制度的科室和個人，醫(yī)院應(yīng)給予相應(yīng)的懲罰。懲罰方式包括批評教育、扣發(fā)獎金、取消評優(yōu)資格等。對于情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四、培訓(xùn)與教育（一）新員工培訓(xùn)1.培訓(xùn)內(nèi)容對新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行值班和交接班制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括制度的具體要求、流程、職責(zé)等。同時，還應(yīng)進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高新員工的法律意識和職業(yè)道德水平。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種培訓(xùn)方式，使新員工能夠深入理解和掌握值班和交接班制度的內(nèi)容和要求。3.考核評估培訓(xùn)結(jié)束后，對新員工進(jìn)行考核評估，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作?？己撕细窈蠓娇瑟?dú)立值班和參與交接班工作。（二）定期培訓(xùn)1.培訓(xùn)頻率醫(yī)院應(yīng)定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行值班和交接班制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)頻率至少每年一次。2.培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)醫(yī)院的實際情況和工作需求，不斷更新和完善培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容可以包括制度的修訂和完善、新的醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理方法、應(yīng)急處理能力的提升等。3.培訓(xùn)效果評估通過問卷調(diào)查、考試、實際操作考核等方式，對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整和改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)質(zhì)量。五、應(yīng)急預(yù)案（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案1.啟動機(jī)制當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，醫(yī)院應(yīng)立即啟動值班和交接班應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急指揮中心應(yīng)迅速組織值班人員和相關(guān)科室人員，成立應(yīng)急救援隊伍，開展應(yīng)急救援工作。2.人員調(diào)配根據(jù)事件的嚴(yán)重程度和實際需求，合理調(diào)配值班人員和其他醫(yī)護(hù)人員。必要時，可從其他科室抽調(diào)人員支援，確保應(yīng)急救援工作的順利進(jìn)行。3.信息報告值班人員應(yīng)及時向上級部門報告事件的發(fā)生情況、發(fā)展態(tài)勢和處理進(jìn)展。信息報告應(yīng)準(zhǔn)確、及時、全面，為上級部門的決策提供依據(jù)。4.應(yīng)急處理措施按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)的應(yīng)急處理措施，如隔離患者、進(jìn)行疫情監(jiān)測、開展醫(yī)療救治等。同時，加強(qiáng)醫(yī)院的感染防控工作，防止疫情的擴(kuò)散。（二）重大醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)急響應(yīng)當(dāng)發(fā)生重大醫(yī)療事故時，值班人員應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，通知相關(guān)科室和人員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行處理。應(yīng)急指揮中心應(yīng)迅速組織專家進(jìn)行會診，制定搶救方案。2.人員救治全力搶救患者的生命，采取有效的治療措施，減少患者的痛苦和損失。同時，做好患者家屬的安撫工作，及時向家屬通報患者的病情和治療情況。3.調(diào)查處理成立事故調(diào)查組，對事故的原因、經(jīng)過和責(zé)任進(jìn)行調(diào)查處理。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，防止類似事故的再次發(fā)生。（三）自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)警響應(yīng)當(dāng)接到自然災(zāi)害預(yù)警信息時，醫(yī)院應(yīng)立即啟動值班和交接班應(yīng)急預(yù)案。值班人員應(yīng)密切關(guān)注災(zāi)害的發(fā)展情況，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2.人員疏散和安置組織患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疏散和安置，確保人員的生命安全。對于行動不便的患者，應(yīng)采取特殊的疏散措施，如使用擔(dān)架、輪椅等。3.醫(yī)療救援在災(zāi)害發(fā)生后，迅速開展醫(yī)療救援工作，對受傷人員進(jìn)行救治。同時，做好醫(yī)療物資的儲備和調(diào)配工作，確保醫(yī)療救援工作的順利進(jìn)行。六、信息化管理（一）建立值班和交接班信息系統(tǒng)1.系統(tǒng)功能開發(fā)值班和交接班信息系統(tǒng)，實現(xiàn)值班人員排班、交接班記錄、患者信息管理等功能。系統(tǒng)應(yīng)具備信息查詢、統(tǒng)計分析、預(yù)警提醒等功能，提高值班和交接班工作的效率和質(zhì)量。2.數(shù)據(jù)錄入和更新值班人員應(yīng)及時將值班和交接班信息錄入信息系統(tǒng)，確保信息的及時性和準(zhǔn)確性。同時，定期對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行更新和維護(hù)，保證數(shù)據(jù)的完整性和安全性。3.信息共享實現(xiàn)值班和交接班信息在醫(yī)院內(nèi)部的共享，方便醫(yī)護(hù)人員隨時查詢和了解患者的病情和工作進(jìn)展情況。同時，為醫(yī)院的管理決策提供數(shù)據(jù)支持。（二）利用信息化手段進(jìn)行監(jiān)督和考核1.實時監(jiān)控通過信息系統(tǒng)對值班人員的在崗