2025預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)培訓(xùn)考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑，正確的是（）A.僅通過宮內(nèi)感染B.宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后哺乳感染C.僅通過產(chǎn)時(shí)感染D.僅通過產(chǎn)后哺乳感染2.梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒的最早時(shí)間是妊娠（）A.4周B.8周C.16周D.24周3.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素不包括（）A.孕婦HBsAg陽性且HBeAg陽性B.孕婦HBVDNA載量≥2×10?IU/mLC.孕婦為乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性，肝功能正常）D.分娩過程中新生兒接觸母血或產(chǎn)道分泌物4.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，預(yù)防母嬰傳播的“三病”檢測(cè)應(yīng)包括（）A.HIV抗體初篩、梅毒螺旋體抗體、HBsAgB.HIV病毒載量、梅毒滴度、HBVDNAC.HIVCD4計(jì)數(shù)、梅毒血清固定試驗(yàn)、乙肝兩對(duì)半D.HIV耐藥檢測(cè)、梅毒IgM抗體、乙肝核心抗體5.對(duì)于HIV感染孕婦，推薦的抗病毒治療方案中，一線藥物不包括（）A.替諾福韋（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.依非韋倫（EFV）D.多替拉韋（DTG）6.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是（）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.多西環(huán)素7.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后（）內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)8.HIV感染產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是（）A.無論CD4計(jì)數(shù)如何，均選擇剖宮產(chǎn)B.僅當(dāng)CD4<200cells/μL時(shí)選擇剖宮產(chǎn)C.規(guī)范抗病毒治療且病毒載量<50拷貝/mL時(shí)，可經(jīng)陰道分娩D.必須經(jīng)陰道分娩以減少手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)9.梅毒感染孕婦治療后，需定期復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)（如RPR），復(fù)查頻率為（）A.每2周1次B.每1個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次10.新生兒HIV感染早期診斷的首選檢測(cè)方法是（）A.HIV抗體檢測(cè)（ELISA法）B.HIV病毒載量檢測(cè)（核酸擴(kuò)增試驗(yàn)）C.CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)D.p24抗原檢測(cè)11.乙肝病毒母嬰阻斷失敗的主要原因是（）A.新生兒未接種乙肝疫苗B.孕婦未在妊娠晚期使用抗病毒藥物C.新生兒HBIG注射時(shí)間超過48小時(shí)D.孕婦HBVDNA載量極高（>1×10?IU/mL）且未規(guī)范干預(yù)12.梅毒感染新生兒的“血清固定”是指（）A.非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)≥1:8超過6個(gè)月B.梅毒螺旋體抗體（TPPA）持續(xù)陽性C.非梅毒螺旋體抗體滴度下降≤4倍D.梅毒螺旋體抗體（FTAABS）轉(zhuǎn)陰13.對(duì)于HIV感染產(chǎn)婦，推薦的嬰兒喂養(yǎng)方式是（）A.純母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.人工喂養(yǎng)（配方奶）D.按需選擇喂養(yǎng)方式14.預(yù)防乙肝母嬰傳播時(shí)，新生兒乙肝疫苗的接種程序是（）A.0、1、6月齡（出生后24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡15.梅毒感染孕婦治療后，若分娩前未完成規(guī)范療程，對(duì)新生兒應(yīng)（）A.無需干預(yù)，僅觀察B.按先天梅毒預(yù)防性治療（芐星青霉素5萬U/kg，單劑肌注）C.立即進(jìn)行腦脊液檢查，根據(jù)結(jié)果治療D.每2周復(fù)查梅毒血清學(xué)試驗(yàn)16.HIV感染孕婦啟動(dòng)抗病毒治療的時(shí)機(jī)是（）A.妊娠28周后B.確診感染后立即啟動(dòng)C.分娩前1個(gè)月D.僅在CD4<350cells/μL時(shí)啟動(dòng)17.乙肝病毒“大三陽”孕婦（HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性）的新生兒，阻斷失敗率約為（）A.<1%B.5%10%C.20%30%D.>50%18.先天梅毒的早期臨床表現(xiàn)不包括（）A.鞍鼻B.皮膚黏膜斑丘疹C.肝脾腫大D.鼻塞（“梅毒性鼻炎”）19.預(yù)防母嬰傳播工作中，“應(yīng)檢盡檢”的要求是指（）A.所有孕婦在首次產(chǎn)檢時(shí)接受HIV、梅毒、乙肝檢測(cè)B.僅高危孕婦接受檢測(cè)C.孕晚期重復(fù)檢測(cè)D.僅HIV陽性孕婦接受梅毒和乙肝檢測(cè)20.新生兒HIV暴露后，抗病毒藥物阻斷的療程是（）A.7天B.14天C.28天D.42天二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三級(jí)預(yù)防”策略包括（）A.一級(jí)預(yù)防：減少育齡婦女感染B.二級(jí)預(yù)防：預(yù)防感染婦女妊娠C.三級(jí)預(yù)防：阻斷感染母親向胎兒/新生兒傳播D.四級(jí)預(yù)防：感染兒童的治療與關(guān)懷2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.使用芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次B.青霉素過敏者使用頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天C.治療后4周內(nèi)復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度下降≥4倍D.妊娠早期和晚期各進(jìn)行1個(gè)療程的治療（間隔≥4周）3.乙肝病毒母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括（）A.孕婦HBVDNA≥2×10?IU/mL時(shí)，妊娠2428周啟動(dòng)替諾福韋（TDF）抗病毒治療B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg）C.剖宮產(chǎn)分娩D.避免母乳喂養(yǎng)4.HIV感染孕婦抗病毒治療的目標(biāo)是（）A.降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)B.控制孕婦HIV病情進(jìn)展C.減少孕婦機(jī)會(huì)性感染D.提高新生兒出生體重5.新生兒先天梅毒的診斷依據(jù)包括（）A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)D.新生兒梅毒螺旋體核酸檢測(cè)（PCR）陽性6.預(yù)防母嬰傳播工作中，信息管理的要求包括（）A.所有檢測(cè)結(jié)果、干預(yù)措施、隨訪信息錄入“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”B.保密患者隱私，僅上傳匿名數(shù)據(jù)C.每月匯總數(shù)據(jù)并上報(bào)至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)D.對(duì)失訪孕婦和新生兒進(jìn)行追蹤，記錄失訪原因7.HIV感染新生兒的隨訪內(nèi)容包括（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)、6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)B.12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)C.監(jiān)測(cè)生長發(fā)育和機(jī)會(huì)性感染D.定期檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)8.乙肝病毒母嬰傳播的潛在途徑包括（）A.宮內(nèi)感染（胎盤滲漏或細(xì)胞轉(zhuǎn)移）B.產(chǎn)時(shí)感染（接觸母血或產(chǎn)道分泌物）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.醫(yī)源性感染（器械消毒不嚴(yán)）9.梅毒感染孕婦治療后，出現(xiàn)“血清學(xué)復(fù)發(fā)”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.非梅毒螺旋體抗體滴度較治療前上升≥4倍B.治療后6個(gè)月滴度未下降≥4倍C.治療后12個(gè)月滴度未轉(zhuǎn)陰D.梅毒螺旋體抗體（TPPA）由陰轉(zhuǎn)陽10.預(yù)防母嬰傳播工作中，多學(xué)科協(xié)作的參與部門包括（）A.產(chǎn)科B.兒科C.感染科/傳染科D.婦幼保健機(jī)構(gòu)三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.梅毒感染孕婦治療后，若非梅毒螺旋體抗體滴度下降≥4倍，說明治療有效。（）2.HIV感染孕婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切以減少新生兒暴露風(fēng)險(xiǎn)。（）3.乙肝病毒感染孕婦均可母乳喂養(yǎng)，無需考慮HBVDNA載量。（）4.新生兒HIV核酸檢測(cè)陰性可完全排除感染，無需后續(xù)隨訪。（）5.梅毒感染孕婦若對(duì)青霉素過敏，可選用四環(huán)素或多西環(huán)素治療。（）6.乙肝疫苗與HBIG可在新生兒不同部位同時(shí)注射。（）7.HIV感染產(chǎn)婦的新生兒無需進(jìn)行梅毒和乙肝檢測(cè)。（）8.先天梅毒新生兒的治療首選芐星青霉素，劑量為5萬U/kg，每日1次，連續(xù)10天。（）9.預(yù)防母嬰傳播工作中，所有孕婦均需在孕晚期（2832周）重復(fù)進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝檢測(cè)。（）10.乙肝病毒“小三陽”（HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性）孕婦的新生兒無需注射HBIG。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV感染孕婦抗病毒治療的基本原則及常用方案。2.列出梅毒感染孕婦規(guī)范治療的流程（包括藥物選擇、療程、復(fù)查要求）。3.說明乙肝病毒母嬰阻斷中“聯(lián)合免疫”的具體內(nèi)容及時(shí)間要求。4.新生兒HIV暴露后，如何進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP）？請(qǐng)簡述藥物選擇、劑量及療程。5.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些方面？需與哪些疾病鑒別？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦王某，28歲，G1P0，孕12周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性（快速檢測(cè)法），梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR滴度1:32；HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5.2×10?IU/mL。無藥物過敏史。問題：（1）請(qǐng)列出該孕婦需要完成的進(jìn)一步檢測(cè)項(xiàng)目。（2）針對(duì)HIV、梅毒、乙肝感染，分別提出干預(yù)措施。案例2：新生兒李某，男，出生2小時(shí)，母親HIV陽性（孕24周啟動(dòng)抗病毒治療，分娩時(shí)HIV病毒載量<50拷貝/mL），梅毒抗體（TPPA）陽性，RPR滴度1:4（母親孕早期規(guī)范治療后RPR滴度1:8），HBsAg陰性。問題：（1）該新生兒是否需要進(jìn)行HIV暴露后預(yù)防？若需要，寫出藥物方案。（2）如何判斷新生兒是否感染梅毒？需進(jìn)行哪些檢測(cè)及隨訪？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.A5.C6.C7.B8.C9.C10.B11.D12.A13.C14.A15.B16.B17.B18.A19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.AB4.ABC5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ABC9.AB10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×四、簡答題1.HIV感染孕婦抗病毒治療的基本原則及常用方案基本原則：所有HIV感染孕婦一旦確診，立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），無需等待CD4計(jì)數(shù)結(jié)果；優(yōu)先選擇妊娠安全性高、病毒抑制效果強(qiáng)的方案；全程規(guī)范用藥，確保分娩時(shí)病毒載量<50拷貝/mL。常用方案：以整合酶抑制劑（INSTI）為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，首選多替拉韋（DTG）+替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）；若DTG不可用，可選擇依非韋倫（EFV）+TDF+3TC（妊娠早期避免使用EFV）。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的流程（1）藥物選擇：首選芐星青霉素（青霉素過敏者可選頭孢曲松）；（2）療程：早期梅毒（病程<2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次；晚期梅毒：同樣方案，連續(xù)3次（間隔≥1周）；妊娠早期和晚期（孕28周后）各進(jìn)行1個(gè)療程治療（間隔≥4周）；（3）復(fù)查要求：治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，直至分娩；若滴度上升≥4倍或未下降≥4倍，需重復(fù)治療。3.乙肝病毒母嬰阻斷中“聯(lián)合免疫”的具體內(nèi)容及時(shí)間要求聯(lián)合免疫指新生兒出生后同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。具體要求：（1）HBIG：出生后12小時(shí)內(nèi)注射（劑量100IU，肌內(nèi)注射）；（2）乙肝疫苗：出生后12小時(shí)內(nèi)注射首劑（10μg，肌內(nèi)注射），后續(xù)在1月齡和6月齡各注射1劑（016方案）；（3）HBIG與乙肝疫苗需在不同部位注射（如HBIG注射大腿前外側(cè)，疫苗注射上臂三角?。?。4.新生兒HIV暴露后預(yù)防（PEP）的藥物選擇、劑量及療程（1）藥物選擇：首選齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）；若母親未規(guī)范抗病毒治療或病毒載量高，加用奈韋拉平（NVP）；（2）劑量：ZDV4mg/kg/次（口服），每12小時(shí)1次；3TC2mg/kg/次（口服），每12小時(shí)1次；NVP2mg/kg/次（口服），每日1次（首劑后48小時(shí)改為4mg/kg/次）；（3）療程：28天（從出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)）。5.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療；（2）新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍；（3）新生兒出現(xiàn)臨床表現(xiàn)（如皮膚黏膜斑丘疹、梅毒性鼻炎、肝脾腫大、骨損害等）；（4）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性（梅毒螺旋體核酸檢測(cè)、暗視野顯微鏡查病原體等）。需鑒別疾病：新生兒膿皰病、巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲病、敗血癥等。五、案例分析題案例1參考答案（1）進(jìn)一步檢測(cè)項(xiàng)目：①HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)（免疫印跡法WB或核酸檢測(cè)）；②梅毒非螺旋體抗體（RPR）定量復(fù)查；③HIV病毒載量、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)；④乙肝病毒學(xué)指標(biāo)（HBVDNA定量、肝功能）；⑤梅毒腦脊液檢查（若懷疑神經(jīng)梅毒）。（2）干預(yù)措施：HIV：立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選DTG+TDF+3TC），定期監(jiān)測(cè)病毒載量（每48周1次），確保分娩時(shí)病毒載量<50拷貝/mL；建議孕晚期（36周后）復(fù)查病毒載量，決