2026年醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐操作技能題庫一、問答題（每題10分，共5題）1.題目：簡述在急診科處理高熱驚厥患兒時的關(guān)鍵步驟及注意事項。答案：高熱驚厥患兒的急診處理需遵循快速控制驚厥、降低體溫、維持生命體征三原則。具體步驟包括：（1）保持呼吸道通暢，側(cè)臥位防止誤吸；（2）立即使用地西泮（0.3mg/kg，最大10mg）靜脈注射控制驚厥；（3）物理降溫（溫水擦浴、冰袋），避免藥物降溫；（4）監(jiān)測生命體征，必要時吸氧；（5）查找病因，如腦膜炎需緊急腰椎穿刺。注意事項：①避免使用苯巴比妥（有呼吸抑制風(fēng)險）；②降溫時注意體溫不低至35℃；③記錄驚厥持續(xù)時間。2.題目：描述在山區(qū)醫(yī)院進(jìn)行心搏驟停患者心肺復(fù)蘇時的特殊調(diào)整。答案：山區(qū)低氧環(huán)境對心肺復(fù)蘇有顯著影響。調(diào)整措施包括：（1）增加按壓頻率至每分鐘120次（平原100次/分）；（2）按壓深度5-6cm（平原4-5cm）；（3）使用高流量氧氣（12-15L/min）而非常規(guī)氧氣；（4）優(yōu)先考慮胸外按壓輔助裝置（如AED）；（5）若患者來自高海拔地區(qū)（＞2500米），復(fù)蘇前需高流量吸氧（≥10L/min）預(yù)處理。關(guān)鍵點在于強化按壓質(zhì)量，避免過度通氣。3.題目：分析闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防措施及其在基層醫(yī)院的可行性。答案：預(yù)防措施包括：（1）術(shù)前清潔灌腸（非梗阻性患者）；（2）術(shù)中規(guī)范無菌操作，減少切口接觸時間；（3）使用可吸收縫線減少異物殘留；（4）術(shù)后規(guī)范傷口換藥（每日一次，嚴(yán)格無菌）；（5）抗生素預(yù)防性應(yīng)用（頭孢類，術(shù)后24小時內(nèi)）?；鶎俞t(yī)院可行性：①可簡化為“清潔-鋪巾-縫合”三步法減少污染；②換藥由護(hù)士主導(dǎo)醫(yī)生定期查房；③抗生素統(tǒng)一采購保證質(zhì)量。難點在于換藥依從性需加強培訓(xùn)。4.題目：闡述糖尿病患者足部神經(jīng)病變的早期篩查方法及評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用場景。答案：篩查方法包括：（1）振動覺測試（10g尼龍絲）；（2）針刺覺測試（針尖）；（3）踝反射；需同時記錄足溫（紅外測溫儀）。評分標(biāo)準(zhǔn)參考Wagner分級：0級無潰瘍；1級水皰/脫皮；2級淺表潰瘍；3級穿透骨；4級骨髓炎。應(yīng)用場景：①社區(qū)慢病管理中每年篩查；②新診斷糖尿病患者首診必查；③足部異常者需升級篩查頻率。5.題目：比較甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物治療與放射性碘治療的適應(yīng)癥及并發(fā)癥差異。答案：藥物（甲巰咪唑）適應(yīng)癥：①年輕孕婦；②輕度甲亢；③不能耐受手術(shù)者。并發(fā)癥：①粒細(xì)胞缺乏（需血常規(guī)監(jiān)測）；②肝損傷（轉(zhuǎn)氨酶＞3倍正常值）。放射性碘適應(yīng)癥：①中重度甲亢；②藥物/手術(shù)復(fù)發(fā)；③自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)。并發(fā)癥：①甲減（90%患者需補碘）；②放射性甲狀腺炎（短期發(fā)熱）；③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（罕見）。需結(jié)合地域碘缺乏情況（如沿海地區(qū)碘化物補充需謹(jǐn)慎）。二、病例分析題（每題15分，共4題）1.題目：患者，男，68歲，既往高血壓病史10年，突發(fā)意識模糊、右側(cè)肢體無力2小時入院。查體：BP180/100mmHg，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級。實驗室檢查：血糖12.5mmol/L。提問：（1）初步診斷？（2）需緊急檢查哪些指標(biāo)？（3）最關(guān)鍵的治療措施？答案：（1）診斷：右側(cè)腦梗死（伴有高血壓腦?。?；（2）檢查：①頭顱CT（排除出血）；②頸動脈超聲；③血脂全套；④凝血功能；（3）治療：①快速降壓（目標(biāo)130/80mmHg）；②甘露醇脫水（若意識障礙加重）；③阿司匹林100mg負(fù)荷劑量抗血小板；④控制血糖。2.題目：患者，女，45歲，因“反復(fù)腹痛伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.5℃，右下腹壓痛反跳痛陽性（麥?zhǔn)宵c壓痛最明顯），WBC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞80%。提問：（1）最可能的診斷？（2）需排除哪些疾病？（3）首選輔助檢查？答案：（1）診斷：急性化膿性闌尾炎；（2）排除：①婦科炎癥（宮頸/附件）；②右側(cè)輸尿管結(jié)石；③克羅恩病（有腹瀉便血）；（3）檢查：右下腹超聲（首選，觀察闌尾增粗及周圍滲出）。3.題目：患者，男，28歲，農(nóng)民，因“咳嗽伴黃痰1周，加重伴氣短3天”入院。查體：體溫37.8℃，呼吸音粗，雙肺底聞及濕啰音。實驗室：血常規(guī)正常，胸片見右下肺片狀陰影。提問：（1）最可能的診斷？（2）需警惕哪些并發(fā)癥？（3）病原學(xué)檢查首選方法？答案：（1）診斷：社區(qū)獲得性肺炎（肺炎鏈球菌可能性大）；（2）并發(fā)癥：①肺膿腫；②呼吸衰竭；③肺外感染（如心內(nèi)膜炎）；（3）檢查：痰培養(yǎng)+藥敏（需24-48小時結(jié)果）。4.題目：患者，女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)2月”就診。超聲：甲狀腺左葉3cm結(jié)節(jié)，邊界清，回聲低，鈣化點。提問：（1）惡性風(fēng)險評估？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項目？（3）若診斷為惡性，治療首選？答案：（1）惡性風(fēng)險：根據(jù)TI-RADS分級（假設(shè)為4級），惡性概率50%-75%；（2）檢查：①甲狀腺功能；②甲狀腺球蛋白抗體；③細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）；④基因檢測（若家族史陽性）；（3）治療：①結(jié)節(jié)直徑＞1cm需手術(shù)；②年輕患者可考慮射頻消融。三、操作技能題（每題20分，共3題）1.題目：演示氣管插管拔管后的口腔護(hù)理操作流程。答案：流程：①準(zhǔn)備（生理鹽水、吸痰器、漱口液）；②體位（半臥位頭后仰）；③吸痰（清除口鼻腔分泌物）；④漱口（生理鹽水沖洗口腔）；⑤觀察（呼吸頻率、唇色、有無嗆咳）；⑥記錄（護(hù)理單簽字）。關(guān)鍵點：①動作輕柔避免損傷黏膜；②重點清潔舌根及硬腭后部。2.題目：模擬為糖尿病患者進(jìn)行足部神經(jīng)病變篩查操作。答案：操作：①準(zhǔn)備（10g尼龍絲、針尖、叩診錘）；②患者體位（坐位腳平放）；③測試順序（足趾→足底→足背）；④記錄結(jié)果（正常/減退）；⑤異常處理（標(biāo)記紅圈并記錄）。難點：①尼龍絲力度需標(biāo)準(zhǔn)化（垂直按壓）；②避免與其他感覺（壓覺）混淆。3.題目：描述清創(chuàng)縫合術(shù)中的無菌操作要點。答案：要點：①鋪巾原則（由內(nèi)向外，鋪單順序：手術(shù)區(qū)→非手術(shù)區(qū)→器械臺）；②消毒范圍（超出傷