結(jié)果可及性與健康公平演講人01結(jié)果可及性與健康公平02引言：從“健康中國(guó)”到“健康公平”的時(shí)代命題03概念界定：厘清“結(jié)果可及性”與“健康公平”的內(nèi)涵與外延04現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：結(jié)果可及性不足與健康不公平的全球圖景05影響因素：多維視角下結(jié)果可及性與健康公平的制約機(jī)制06實(shí)踐路徑：構(gòu)建“以結(jié)果為導(dǎo)向”的健康公平實(shí)現(xiàn)機(jī)制07結(jié)論：讓健康公平從“理念”走向“現(xiàn)實(shí)”的實(shí)踐自覺(jué)目錄01結(jié)果可及性與健康公平02引言：從“健康中國(guó)”到“健康公平”的時(shí)代命題引言：從“健康中國(guó)”到“健康公平”的時(shí)代命題作為一名深耕公共衛(wèi)生領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我曾在西部某國(guó)家級(jí)貧困縣參與健康扶貧督導(dǎo)。那天，我們走訪了一位患有高血壓的苗族老人阿媽，她的血壓計(jì)布滿灰塵，降壓藥片已所剩無(wú)幾?！八幨谴遽t(yī)上月給的，但農(nóng)忙時(shí)忘了吃，血壓高了就頭暈，下不了地。”阿媽的話像針一樣扎在我心上——當(dāng)醫(yī)療服務(wù)、藥物資源“送到了家門口”，卻因健康素養(yǎng)、管理能力不足未能轉(zhuǎn)化為“健康結(jié)果”，這恰恰暴露了“結(jié)果可及性”的核心命題：健康公平不僅是“有沒(méi)有”服務(wù)，更是“能不能用得上、用得好、用出效果”。黨的二十大報(bào)告明確提出“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”，而健康公平是健康中國(guó)建設(shè)的底色。世界衛(wèi)生組織（WHO）將“健康公平”定義為“不同人群間健康狀況和衛(wèi)生資源分配的差異應(yīng)被盡可能縮小，且差異應(yīng)具有合理性”；“結(jié)果可及性”則強(qiáng)調(diào)“個(gè)體或群體能實(shí)際獲得健康改善的成果”，而非僅停留在服務(wù)可及、資源可及的層面。引言：從“健康中國(guó)”到“健康公平”的時(shí)代命題兩者互為表里：健康公平是目標(biāo)，結(jié)果可及性是路徑；健康公平是價(jià)值追求，結(jié)果可及性是實(shí)踐檢驗(yàn)。本文將從概念界定、現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)、影響因素、實(shí)踐路徑四個(gè)維度，結(jié)合行業(yè)實(shí)踐與政策思考，系統(tǒng)探討結(jié)果可及性與健康公平的內(nèi)在邏輯與實(shí)現(xiàn)路徑。03概念界定：厘清“結(jié)果可及性”與“健康公平”的內(nèi)涵與外延結(jié)果可及性：從“資源供給”到“健康產(chǎn)出”的跨越傳統(tǒng)衛(wèi)生體系研究中，“可及性”多聚焦于“地理可及性”（服務(wù)距離）、“經(jīng)濟(jì)可及性”（服務(wù)價(jià)格）、“服務(wù)可及性”（資源數(shù)量）。但“結(jié)果可及性”更強(qiáng)調(diào)“最終的健康獲益”，即個(gè)體能否從衛(wèi)生服務(wù)中獲得預(yù)期的健康改善，如慢性病控制率、孕產(chǎn)婦死亡率、傳染病治愈率等核心指標(biāo)的提升。這一定義突破了“以供方為中心”的資源導(dǎo)向思維，轉(zhuǎn)向“以需方為中心”的結(jié)果導(dǎo)向，要求衛(wèi)生體系不僅“提供什么”，更要“產(chǎn)出什么”。例如，某地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了先進(jìn)的血糖儀，但糖尿病患者血糖控制率仍不升反降，這說(shuō)明“設(shè)備可及”未轉(zhuǎn)化為“結(jié)果可及”；反之，某社區(qū)通過(guò)“家庭醫(yī)生+智能隨訪+健康積分”模式，使高血壓患者規(guī)范管理率提升至85%，這才是真正的結(jié)果可及。結(jié)果可及性包含三個(gè)核心維度：可獲得性（能否接觸并使用服務(wù)）、可接受性（服務(wù)是否符合文化、語(yǔ)言、需求偏好）、有效性（服務(wù)能否切實(shí)改善健康）。三者缺一不可，共同構(gòu)成“從資源到結(jié)果”的閉環(huán)。健康公平：超越“機(jī)會(huì)平等”的“結(jié)果正義”健康公平的內(nèi)涵隨社會(huì)發(fā)展不斷深化。早期觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“機(jī)會(huì)公平”，即每個(gè)人應(yīng)獲得平等的衛(wèi)生服務(wù)資源；但進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，即使機(jī)會(huì)平等，因個(gè)體社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、遺傳背景、環(huán)境差異等，健康結(jié)果仍可能不平等。因此，現(xiàn)代健康公平理念更傾向于“公平的正義”——不僅要保障起點(diǎn)公平、過(guò)程公平，更要通過(guò)差異化補(bǔ)償，縮小弱勢(shì)群體與優(yōu)勢(shì)群體間的“健康結(jié)果差距”，最終實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”的終極目標(biāo)。WHO將健康公平分為兩個(gè)層面：水平公平（相同需求獲得相同服務(wù)）、垂直公平（不同需求獲得不同服務(wù)）。例如，對(duì)糖尿病患者提供統(tǒng)一的降糖藥物是水平公平，而針對(duì)文盲老人提供口服藥+注射劑+家屬培訓(xùn)的個(gè)性化管理則是垂直公平。健康公平的核心是“公平地分配健康”，而非“公平地分配醫(yī)療資源”；它關(guān)注的是“最差健康狀況人群的改善”，而非“平均水平的提升”，這正是羅爾斯“差異原則”在健康領(lǐng)域的體現(xiàn)——社會(huì)資源應(yīng)向最不利的群體傾斜。04現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：結(jié)果可及性不足與健康不公平的全球圖景全球視野：健康結(jié)果差距的“殘酷數(shù)據(jù)”全球范圍內(nèi)，結(jié)果可及性不足與健康不公平仍是嚴(yán)峻挑戰(zhàn)?！?023年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》顯示：撒哈拉以南非洲地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)533/10萬(wàn)，是歐洲地區(qū)（8/10萬(wàn)）的66倍；低收入國(guó)家5歲以下兒童肺炎死亡率是高收入國(guó)家的18倍，而80%的肺炎死亡可通過(guò)低成本抗生素治療預(yù)防。即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，健康結(jié)果也存在顯著的社會(huì)經(jīng)濟(jì)分層——美國(guó)低收入人群的糖尿病截肢率是高收入人群的4倍，英國(guó)最貧困地區(qū)的男性預(yù)期壽命比最富裕地區(qū)低9.3年。這些數(shù)據(jù)背后，是“健康貧困”的代際傳遞：貧困導(dǎo)致健康結(jié)果差，健康結(jié)果差又加劇貧困，形成難以打破的惡性循環(huán)。中國(guó)實(shí)踐：從“病有所醫(yī)”到“病有良醫(yī)”的轉(zhuǎn)型陣痛我國(guó)在健康公平領(lǐng)域取得舉世矚目的成就：人均預(yù)期壽命從建國(guó)初期的35歲提高到2022年的78.2歲，孕產(chǎn)婦死亡率從1500/10萬(wàn)下降到16.9/10萬(wàn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)13.6億人，實(shí)現(xiàn)了“病有所醫(yī)”的歷史性跨越。但對(duì)照“健康中國(guó)2030”目標(biāo)，結(jié)果可及性不足與健康不公平問(wèn)題仍突出：1.區(qū)域差距：2022年，上海人均預(yù)期壽命達(dá)83.63歲，而云南、西藏等地不足74歲；北京三級(jí)醫(yī)院每千人床位數(shù)達(dá)10.3張，而中西部部分省份僅為5.2張，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“東密西疏、城多鄉(xiāng)少”的格局未根本改變。2.城鄉(xiāng)差距：農(nóng)村地區(qū)慢性病早死率（30-70歲）為18.5%，高于城市（12.8%）；農(nóng)村孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率（92.3%）雖接近城市（98.1%），但系統(tǒng)性并發(fā)癥規(guī)范處理率仍低7.2個(gè)百分點(diǎn)，反映出“服務(wù)可及”向“結(jié)果可及”轉(zhuǎn)化不暢。中國(guó)實(shí)踐：從“病有所醫(yī)”到“病有良醫(yī)”的轉(zhuǎn)型陣痛3.群體差距：流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率（23.1/10萬(wàn)）是戶籍人口（12.3/10萬(wàn)）的1.88倍；殘疾人群的精神障礙患病率（25.6%）是普通人群（4.6%）的5.6倍，但精神衛(wèi)生服務(wù)可及性僅為普通人群的1/3。我曾參與某省農(nóng)村高血壓管理項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)即使免費(fèi)提供降壓藥，仍有32%的患者因“感覺(jué)不到不適”擅自停藥，導(dǎo)致血壓控制率僅為45%（城市為68%）。這提示我們：結(jié)果可及性不僅受資源制約，更受健康素養(yǎng)、信任關(guān)系、社會(huì)支持等“軟因素”影響，而這些正是健康公平的短板。05影響因素：多維視角下結(jié)果可及性與健康公平的制約機(jī)制影響因素：多維視角下結(jié)果可及性與健康公平的制約機(jī)制結(jié)果可及性不足與健康不公平并非單一因素導(dǎo)致，而是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、制度、文化等多重因素交織作用的結(jié)果。結(jié)合十余年項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，我將影響因素分為宏觀、中觀、微觀三個(gè)層面，構(gòu)建“制約-傳導(dǎo)-表現(xiàn)”的分析框架。宏觀層面：社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與政策環(huán)境的深層影響1.經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與健康資源分配：經(jīng)濟(jì)發(fā)展決定衛(wèi)生投入能力，而財(cái)政投入的分配結(jié)構(gòu)直接影響結(jié)果可及性。我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府衛(wèi)生支出占比從2000年的15.5%提升至2022年的27.7%，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出占比僅為18.3%（低于OECD國(guó)家的35%左右）。部分地區(qū)“重硬件、輕軟件”，投入大量資金建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院，卻忽視村衛(wèi)生室人才培養(yǎng)，導(dǎo)致“設(shè)備先進(jìn)無(wú)人會(huì)用”，結(jié)果可及性無(wú)法落地。2.社會(huì)保障制度的公平性：醫(yī)保制度的“碎片化”是影響結(jié)果可及性的關(guān)鍵因素。2022年，職工醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)85%以上，而居民醫(yī)保僅為65%左右，且目錄外用藥需自付；異地就醫(yī)直接結(jié)算雖覆蓋90%以上統(tǒng)籌區(qū)，但門診慢特病跨省結(jié)算率不足40%，導(dǎo)致流動(dòng)人口“看病跑斷腿、報(bào)銷跑斷線”，健康結(jié)果難以保障。宏觀層面：社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與政策環(huán)境的深層影響3.公共政策協(xié)同不足：健康公平不僅是衛(wèi)生部門的責(zé)任，更需教育、就業(yè)、環(huán)保等政策協(xié)同。例如，某省雖推進(jìn)“健康扶貧”，但貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良率（12.6%）仍高于非貧困地區(qū)（5.8%），根源在于教育投入不足（義務(wù)教育鞏固率低8.3個(gè)百分點(diǎn)）和產(chǎn)業(yè)扶貧薄弱（缺乏就業(yè)機(jī)會(huì)導(dǎo)致家庭營(yíng)養(yǎng)支出受限），衛(wèi)生政策“單打獨(dú)斗”難以奏效。中觀層面：衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)與服務(wù)能力的瓶頸制約1.資源配置失衡與體系碎片化：我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)度集中在大城市、大醫(yī)院，2022年三級(jí)醫(yī)院診療量占比達(dá)32.5%，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅占54.3%，形成“基層接不住、上級(jí)看不完”的惡性循環(huán)。我曾調(diào)研某三甲醫(yī)院，專家號(hào)中30%為常見(jiàn)病、慢性病患者，而偏遠(yuǎn)地區(qū)村醫(yī)卻因缺乏診斷技能，無(wú)法識(shí)別早期腫瘤患者，導(dǎo)致“小病拖成大病”，結(jié)果可及性在體系內(nèi)耗中被削弱。2.基層服務(wù)能力不足：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是結(jié)果可及性的“最后一公里”，但存在“三低一高”問(wèn)題：人才學(xué)歷低（本科及以上學(xué)歷占比不足15%）、服務(wù)能力低（僅能開(kāi)展50余項(xiàng)基本醫(yī)療技術(shù)）、收入水平低（僅為縣級(jí)醫(yī)院的60%）、流失率高（年均流失率達(dá)8%）。某縣村醫(yī)告訴我：“我們想給糖尿病患者做糖化血紅蛋白檢測(cè)，但沒(méi)有設(shè)備；想教患者正確用藥，但自己沒(méi)系統(tǒng)學(xué)過(guò)慢病管理，心有余而力不足?！敝杏^層面：衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)與服務(wù)能力的瓶頸制約3.公共衛(wèi)生與臨床服務(wù)割裂：慢性病管理需“預(yù)防-治療-康復(fù)”一體化，但現(xiàn)實(shí)中公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾控中心、婦幼保健院）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“各管一段”。例如，高血壓患者可能在醫(yī)院開(kāi)藥后，被轉(zhuǎn)介至社區(qū)，但社區(qū)醫(yī)生未收到醫(yī)院的隨訪記錄，也未與疾控中心共享患者數(shù)據(jù)，導(dǎo)致管理脫節(jié)，血壓控制率難以提升。這種“碎片化服務(wù)”嚴(yán)重阻礙了結(jié)果可及性的實(shí)現(xiàn)。微觀層面：個(gè)體認(rèn)知、行為與家庭環(huán)境的直接作用1.健康素養(yǎng)不足：我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平僅為25.4%（2022年），意味著近3/4的人無(wú)法看懂藥品說(shuō)明書(shū)、理解醫(yī)囑、識(shí)別疾病早期癥狀。某調(diào)查顯示，僅38%的高血壓患者知道“血壓需控制在140/90mmHg以下”，28%的患者認(rèn)為“沒(méi)有癥狀就不用吃藥”，直接導(dǎo)致用藥依從性差，結(jié)果可及性“打了折扣”。2.健康行為與社會(huì)支持：個(gè)體健康行為受家庭、社區(qū)、文化環(huán)境影響。例如，農(nóng)村男性吸煙率高達(dá)53.2%（城市為36.6%），與“煙酒待客”的社交文化密切相關(guān)；留守兒童因缺乏父母監(jiān)督，近視率、肥胖率顯著高于非留守兒童。我曾遇到一位留守兒童奶奶：“孩子放學(xué)就玩手機(jī)，說(shuō)不出哪里不舒服，等我們注意到，眼睛已經(jīng)近視400度了?！奔彝ブС值娜笔?，使預(yù)防性服務(wù)的“可及性”無(wú)法轉(zhuǎn)化為“健康結(jié)果”。微觀層面：個(gè)體認(rèn)知、行為與家庭環(huán)境的直接作用3.歧視與污名化：部分群體因身份、疾病特征面臨歧視，導(dǎo)致不敢就醫(yī)或中途放棄。例如，艾滋病患者因擔(dān)心隱私泄露，僅60%堅(jiān)持抗病毒治療；精神障礙患者因“病恥感”，就診率不足40%。歧視不僅削弱了服務(wù)的可接受性，更直接導(dǎo)致結(jié)果可及性的喪失。06實(shí)踐路徑：構(gòu)建“以結(jié)果為導(dǎo)向”的健康公平實(shí)現(xiàn)機(jī)制實(shí)踐路徑：構(gòu)建“以結(jié)果為導(dǎo)向”的健康公平實(shí)現(xiàn)機(jī)制面對(duì)上述挑戰(zhàn)，結(jié)果可及性與健康公平的實(shí)現(xiàn)需系統(tǒng)思維、綜合施策。結(jié)合國(guó)內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)與我國(guó)實(shí)踐，我認(rèn)為需從“資源優(yōu)化、制度創(chuàng)新、能力提升、社會(huì)共治”四個(gè)維度發(fā)力，構(gòu)建“從頂層設(shè)計(jì)到基層落地”的全鏈條保障體系。優(yōu)化資源配置：從“總量擴(kuò)張”到“結(jié)構(gòu)均衡”1.推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，強(qiáng)化基層“網(wǎng)底”作用：通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體”“縣域醫(yī)共體”等模式，實(shí)現(xiàn)“人、財(cái)、物”統(tǒng)一管理。例如，浙江省通過(guò)“雙下沉、兩提升”（人才下沉、資源下沉，提升基層服務(wù)能力、提升群眾滿意度），使縣級(jí)醫(yī)院就診人次占比從2015年的62%降至2022年的48%，基層就診率提升至62%，慢性病控制率提高15個(gè)百分點(diǎn)。具體措施包括：三級(jí)醫(yī)院向基層派駐全職骨干醫(yī)生、共建特色?？啤⒐蚕頇z查設(shè)備，讓群眾“家門口看好病”。2.加大對(duì)弱勢(shì)地區(qū)傾斜投入，縮小區(qū)域差距：設(shè)立“健康公平專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付”，重點(diǎn)向中西部、民族地區(qū)、邊境地區(qū)傾斜。例如，貴州省實(shí)施“醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施攻堅(jiān)工程”，2020-2022年投入230億元新建/改擴(kuò)建縣級(jí)醫(yī)院89個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院600個(gè)，使每千人床位數(shù)從5.2張?jiān)鲋?.8張，接近全國(guó)平均水平。同時(shí)，通過(guò)“組團(tuán)式”醫(yī)療援藏、援疆，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”，2022年西藏孕產(chǎn)婦死亡率降至48.1/10萬(wàn)，較2012年下降61.3%。優(yōu)化資源配置：從“總量擴(kuò)張”到“結(jié)構(gòu)均衡”3.推動(dòng)公共衛(wèi)生資源均等化，筑牢“預(yù)防為主”防線：將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均標(biāo)準(zhǔn)從2012年的30元提高至2023年的89元，并優(yōu)化項(xiàng)目設(shè)置——向兒童、老人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群傾斜。例如，北京市為65歲以上老人免費(fèi)體檢，并將白內(nèi)障手術(shù)、老年癡呆篩查等項(xiàng)目納入服務(wù)包，使老年人健康素養(yǎng)水平達(dá)38.2%，高于全國(guó)平均水平13個(gè)百分點(diǎn)。創(chuàng)新制度設(shè)計(jì)：從“單一保障”到“多元協(xié)同”1.深化醫(yī)保制度改革，提升經(jīng)濟(jì)可及性：推進(jìn)職工醫(yī)保與居民醫(yī)保制度整合，逐步統(tǒng)一報(bào)銷比例、目錄范圍和封頂線；建立“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障線，降低個(gè)人自付比例。例如，陜西省針對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員等低收入群體，實(shí)行“一站式”結(jié)算，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)90%以上，有效防止“因病致貧”。同時(shí)，擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，2023年實(shí)現(xiàn)門診慢特病跨省直接結(jié)算省份全覆蓋，結(jié)算量超5000萬(wàn)人次。2.完善健康融入所有政策（HealthinAllPolicies）機(jī)制：將健康公平納入地方政府績(jī)效考核，建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制。例如，深圳市出臺(tái)《健康深圳行動(dòng)（2019-2030年）》，要求教育部門增加體育課時(shí)、改善學(xué)校食堂營(yíng)養(yǎng)，環(huán)保部門加強(qiáng)空氣污染治理，住建部門建設(shè)“15分鐘健身圈”，多部門協(xié)同推動(dòng)“把健康融入所有政策”。數(shù)據(jù)顯示，深圳市中小學(xué)生肥胖率從2018年的12.3%降至2022年的10.1%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)38.5%，位居全國(guó)前列。創(chuàng)新制度設(shè)計(jì)：從“單一保障”到“多元協(xié)同”3.建立結(jié)果導(dǎo)向的績(jī)效考核體系：改變“以收入、床位數(shù)為核心”的醫(yī)院評(píng)價(jià)方式，將“患者健康結(jié)果改善率”“慢性病控制率”“群眾滿意度”等指標(biāo)納入考核。例如，上海市瑞金醫(yī)院試點(diǎn)“價(jià)值醫(yī)療”改革，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施“打包付費(fèi)”，醫(yī)院需承擔(dān)血糖控制不達(dá)標(biāo)的治療成本，倒逼醫(yī)院優(yōu)化診療流程，使患者規(guī)范管理率從65%提升至82%，人均醫(yī)療費(fèi)用下降12%。提升服務(wù)能力：從“硬件達(dá)標(biāo)”到“軟件過(guò)硬”1.加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)，破解“人”的瓶頸：通過(guò)“訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)”“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”等模式，穩(wěn)定基層隊(duì)伍。例如，湖南省自2010年起招收定向醫(yī)學(xué)生，已培養(yǎng)1.2萬(wàn)名，90%以上回到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；同時(shí)，為村醫(yī)每月發(fā)放3000-5000元專項(xiàng)津貼，并繳納“五險(xiǎn)一金”，使村流失率從12%降至3%。此外，通過(guò)“5+3”全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，提升基層慢性病管理能力，2022年我國(guó)全科醫(yī)生達(dá)52.3萬(wàn)人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)3.78人，接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。2.推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，突破時(shí)空限制：利用5G、人工智能等技術(shù)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧健康管理。例如，寧夏回族自治區(qū)建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，偏遠(yuǎn)地區(qū)患者可通過(guò)“基層檢查、上級(jí)診斷”模式獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)，為高血壓、糖尿病患者配備智能血壓計(jì)、血糖儀，數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至家庭醫(yī)生簽約平臺(tái)，醫(yī)生實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并指導(dǎo)用藥，使血壓控制率從41%提升至68%。提升服務(wù)能力：從“硬件達(dá)標(biāo)”到“軟件過(guò)硬”3.促進(jìn)公共衛(wèi)生與臨床服務(wù)融合：建立“醫(yī)防融合”機(jī)制，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“公共衛(wèi)生科”，負(fù)責(zé)疾病預(yù)防、健康管理等職能。例如，成都市第三人民醫(yī)院試點(diǎn)“慢病管理中心”，整合內(nèi)分泌科、心血管科、疾控中心資源，為患者提供“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-篩查診斷-治療干預(yù)-康復(fù)隨訪”全周期管理，使糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率下降23%，再入院率下降18%。推動(dòng)社會(huì)共治：從“政府主導(dǎo)”到“多方參與”1.提升居民健康素養(yǎng)，強(qiáng)化“主動(dòng)健康”意識(shí)：將健康素養(yǎng)納入國(guó)民教育體系，從中小學(xué)開(kāi)設(shè)健康教育課；利用社區(qū)宣傳欄、短視頻、直播等形式，普及健康知識(shí)。例如，抖音平臺(tái)聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)起“健康中國(guó)行動(dòng)”話題，播放量超500億次，使“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等理念深入人心；社區(qū)“健康小屋”免費(fèi)提供自測(cè)設(shè)備，并由志愿者指導(dǎo)使用，使居民自我健康管理能力顯著提升。2.發(fā)揮社會(huì)組織與志愿者作用：鼓勵(lì)紅十字會(huì)、基金會(huì)等社會(huì)組織參與健康服務(wù)，為弱勢(shì)群體提供精準(zhǔn)幫扶。例如，“微笑列車”項(xiàng)目為貧困唇腭裂患兒免費(fèi)實(shí)施手術(shù)，已累計(jì)幫助40萬(wàn)患兒重獲笑容；“鄉(xiāng)村醫(yī)生之家”組織退休醫(yī)生下鄉(xiāng)義診、帶教，覆蓋全國(guó)28個(gè)省份。此外，培育“健康社區(qū)”“健康家庭”等示范典型，形成“人人參與健康”的社會(huì)氛圍。推動(dòng)社會(huì)共治：從“政府主導(dǎo)”到“多方參與”