結(jié)直腸癌早診早治中的人文關(guān)懷與心理支持演講人2026-01-0701結(jié)直腸癌早診早治中的人文關(guān)懷與心理支持02引言：結(jié)直腸癌早診早治的時(shí)代意義與人文心理需求的凸顯03治療階段的人文關(guān)懷與心理支持：伴隨醫(yī)療全程的生命質(zhì)量守護(hù)04康復(fù)階段的人文關(guān)懷與心理支持：助力回歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期健康05多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作中的人文關(guān)懷與心理支持整合路徑06特殊人群的人文關(guān)懷與心理支持：精準(zhǔn)識(shí)別，差異干預(yù)07構(gòu)建結(jié)直腸癌早診早治人文心理支持體系的挑戰(zhàn)與展望08結(jié)論：人文關(guān)懷與心理支持——早診早治不可或缺的“軟實(shí)力”目錄01結(jié)直腸癌早診早治中的人文關(guān)懷與心理支持ONE02引言：結(jié)直腸癌早診早治的時(shí)代意義與人文心理需求的凸顯ONE結(jié)直腸癌的疾病負(fù)擔(dān)與早診早治的核心價(jià)值作為一名腫瘤防治領(lǐng)域的臨床工作者，我每日的工作都與結(jié)直腸癌患者的命運(yùn)緊密相連。根據(jù)國(guó)家癌癥中心2023年發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率居惡性腫瘤第二位，死亡率居第四位，每年新發(fā)病例超55萬(wàn)，死亡病例約28萬(wàn)。更令人痛心的是，我國(guó)早期結(jié)直腸癌檢出率不足15%，而歐美國(guó)家這一比例已達(dá)40%以上。這一差距背后，不僅是醫(yī)療資源與技術(shù)水平的差異，更折射出公眾對(duì)早期篩查的認(rèn)知不足、對(duì)“癌”的恐懼導(dǎo)致的就醫(yī)延遲，以及醫(yī)療服務(wù)體系中人文關(guān)懷與心理支持的缺位。早診早治是改善結(jié)直腸癌預(yù)后的關(guān)鍵。研究表明，早期結(jié)直腸癌（原位癌及早期浸潤(rùn)癌）的5年生存率可達(dá)90%以上，而晚期患者則不足15%。這意味著，若能通過(guò)篩查早期發(fā)現(xiàn)病變，并通過(guò)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈，患者不僅能延長(zhǎng)生命，更能保留生理功能與生活質(zhì)量，重返正常生活軌道。結(jié)直腸癌的疾病負(fù)擔(dān)與早診早治的核心價(jià)值然而，在臨床實(shí)踐中，我們常遇到這樣的案例：一位50歲的企業(yè)高管，因便血3個(gè)月未就醫(yī)，自認(rèn)“痔瘡”，直至出現(xiàn)腸梗阻才來(lái)就診，確診已是晚期，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)。他在病床上懊悔地說(shuō)：“不是不知道要檢查，是怕查出問(wèn)題，拖到現(xiàn)在……”這讓我深刻意識(shí)到，早診早治的推進(jìn)，不僅需要技術(shù)的進(jìn)步，更需要破解患者的“心理壁壘”——對(duì)疾病的恐懼、對(duì)篩查的抗拒、對(duì)治療的迷茫，這些人文心理因素往往比疾病本身更早成為阻礙健康的“隱形殺手”。早診早治全鏈條中的人文心理需求未被充分滿足的現(xiàn)狀長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系以“疾病治療”為核心，形成了“重技術(shù)、輕人文”“重生理、輕心理”的慣性模式。在結(jié)直腸癌早診早治鏈條中，這種模式尤為突出：在篩查環(huán)節(jié)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅將糞便隱血試驗(yàn)、腸鏡等檢查作為“任務(wù)指標(biāo)”，卻忽視了對(duì)患者的知情告知——為何需要篩查？篩查可能有哪些不適？結(jié)果異常怎么辦？許多患者因“害怕腸鏡痛苦”“擔(dān)心假陽(yáng)性結(jié)果”而拒絕篩查，導(dǎo)致篩查依從性低下。在診斷環(huán)節(jié)，面對(duì)“癌癥”這一結(jié)果，部分醫(yī)生習(xí)慣于直接告知“壞消息”，卻未關(guān)注患者及家屬的情緒崩潰：有人當(dāng)場(chǎng)否認(rèn)、憤怒指責(zé)，有人陷入絕望、拒絕治療。我曾遇到一位患者，在確診后反復(fù)追問(wèn)醫(yī)生：“我還有多久？會(huì)不會(huì)很疼？”醫(yī)生卻僅回答“按方案治療”，未對(duì)其恐懼情緒進(jìn)行任何疏導(dǎo)，導(dǎo)致患者后續(xù)治療依從性極差。早診早治全鏈條中的人文心理需求未被充分滿足的現(xiàn)狀在治療與康復(fù)階段，手術(shù)導(dǎo)致的造口、化療引發(fā)的脫發(fā)、放療帶來(lái)的放射性腸炎等，不僅造成生理痛苦，更引發(fā)嚴(yán)重的心理問(wèn)題——如造口患者因害怕異味、滲漏而自我封閉，年輕患者因脫發(fā)失去自信而抑郁。這些問(wèn)題若未得到及時(shí)干預(yù)，將直接影響治療效果與生存質(zhì)量。本文的寫作思路與核心觀點(diǎn)人文關(guān)懷與心理支持并非醫(yī)療服務(wù)的“附加品”，而是早診早治全鏈條中不可或缺的“核心環(huán)節(jié)”。本文將從臨床實(shí)踐者的視角，系統(tǒng)闡述人文關(guān)懷與心理支持在結(jié)直腸癌早診、治療、康復(fù)各階段的具體內(nèi)涵與實(shí)踐路徑，探討多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作中的人文心理整合機(jī)制，并針對(duì)特殊人群提出精準(zhǔn)干預(yù)策略。我的核心觀點(diǎn)是：結(jié)直腸癌早診早治的終極目標(biāo)，不僅是“延長(zhǎng)生命”，更是“守護(hù)生命質(zhì)量”——而這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須以“全人照顧”理念為指引，將人文關(guān)懷與心理支持融入醫(yī)療行為的每一個(gè)細(xì)節(jié)。正如特魯多醫(yī)生的墓志銘所言：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，這應(yīng)成為每一位腫瘤防治工作者的行動(dòng)準(zhǔn)則。本文的寫作思路與核心觀點(diǎn)二、早診階段的人文關(guān)懷與心理支持：打破恐懼壁壘，筑牢第一道防線早診是結(jié)直腸癌防治的“第一道關(guān)口”，此階段的人文關(guān)懷與心理支持，核心在于幫助患者從“被動(dòng)等待”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)篩查”，從“恐懼診斷”轉(zhuǎn)向“理性面對(duì)”。作為臨床醫(yī)生，我深知，只有讓患者感受到被理解、被尊重、被支持，他們才能真正邁出篩查的第一步。篩查環(huán)節(jié)：從“被動(dòng)等待”到“主動(dòng)參與”的心理引導(dǎo)1.篩查重要性的精準(zhǔn)傳達(dá)：避免恐嚇式教育，強(qiáng)調(diào)科學(xué)認(rèn)知公眾對(duì)結(jié)直腸癌篩查的普遍認(rèn)知誤區(qū)，是“沒(méi)癥狀就不用查”。針對(duì)這一誤區(qū)，我們需要改變傳統(tǒng)的“恐嚇式”宣傳（如“不篩查就是等死”），轉(zhuǎn)而基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋篩查的價(jià)值。例如，在社區(qū)健康講座中，我會(huì)這樣告知居民：“結(jié)直腸癌從癌前病變（如息肉）發(fā)展到早期癌，通常需要5-10年。在這期間，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并切除息肉，就能有效阻斷癌變過(guò)程——這就像我們?cè)诼飞咸崆鞍l(fā)現(xiàn)并排除了‘炸彈’，而不是等它爆炸后再去補(bǔ)救?！蓖瑫r(shí)，我會(huì)用具體數(shù)據(jù)增強(qiáng)說(shuō)服力：“數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群定期做腸鏡，可使結(jié)直腸癌死亡率下降60%以上?！焙Y查環(huán)節(jié)：從“被動(dòng)等待”到“主動(dòng)參與”的心理引導(dǎo)篩查流程的人性化設(shè)計(jì)：隱私保護(hù)、流程簡(jiǎn)化、舒適度提升許多患者拒絕篩查的原因，是對(duì)“繁瑣流程”與“隱私泄露”的擔(dān)憂。為此，我們醫(yī)院在篩查中心推行了“一站式服務(wù)”：從預(yù)約登記、采血、糞便檢測(cè)到腸鏡預(yù)約，均在獨(dú)立區(qū)域完成，避免與其他患者交叉；檢查過(guò)程中，使用隱私保護(hù)簾，操作前詳細(xì)告知每一步驟，如“現(xiàn)在要給您充氣，可能會(huì)有些腹脹，這是正常的，您深呼吸就好”；檢查后，醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間簡(jiǎn)要告知結(jié)果，并由專人陪同辦理后續(xù)手續(xù)。針對(duì)“害怕腸鏡痛苦”的問(wèn)題，我們推廣了“無(wú)痛腸鏡”技術(shù)，并在檢查前由麻醉醫(yī)生評(píng)估患者身體狀況，確保安全。3.高危人群的個(gè)性化動(dòng)員：結(jié)合家族史、生活習(xí)慣等因素制定“篩查處方”并非所有人都需要立即進(jìn)行腸鏡篩查，高危人群（如有結(jié)直腸癌家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒、患有潰瘍性結(jié)腸炎等）的篩查需求更為迫切。針對(duì)這類人群，我們建立了“高危人群檔案”，通過(guò)電話、短信等方式進(jìn)行個(gè)性化提醒。篩查環(huán)節(jié)：從“被動(dòng)等待”到“主動(dòng)參與”的心理引導(dǎo)篩查流程的人性化設(shè)計(jì)：隱私保護(hù)、流程簡(jiǎn)化、舒適度提升例如，一位45歲的患者因父親患結(jié)直腸癌來(lái)咨詢，我會(huì)為其制定“篩查處方”：建議立即進(jìn)行腸鏡檢查，并告知他“您的患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2-3倍，早查早放心，即使有問(wèn)題，早期治療效果也很好”。同時(shí)，我會(huì)結(jié)合他的生活習(xí)慣（如長(zhǎng)期熬夜、愛(ài)吃燒烤）給出生活建議：“篩查不是‘保險(xiǎn)箱’，保持健康的生活方式才能從根本上降低風(fēng)險(xiǎn)。”診斷環(huán)節(jié)：應(yīng)對(duì)“不確定性”的情緒支持與信息透明從“疑似癌前病變”到“確診癌癥”，患者會(huì)經(jīng)歷從“僥幸”到“恐懼”的劇烈心理波動(dòng)。此階段的人文關(guān)懷，核心在于“信息透明”與“情緒接納”，幫助患者在“不確定性”中找到確定感。1.等待診斷期的心理干預(yù)：識(shí)別焦慮信號(hào)，提供情緒宣泄渠道等待病理結(jié)果的日子，對(duì)患者而言是“最難熬的”。一位患者在等待腸鏡病理報(bào)告時(shí)，曾對(duì)我說(shuō)：“醫(yī)生，我這幾天整晚睡不著，一閉眼就想到‘癌’這個(gè)字?！蔽乙庾R(shí)到，這是典型的“預(yù)期性焦慮”。為此，我們專門設(shè)立了“心理咨詢綠色通道”，對(duì)于等待結(jié)果的患者，由護(hù)士先進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估（如采用焦慮自評(píng)量表SAS），對(duì)中度及以上焦慮者，及時(shí)聯(lián)系心理醫(yī)生介入。同時(shí)，我們鼓勵(lì)患者通過(guò)“情緒日記”記錄內(nèi)心感受，或與家屬、病友傾訴，避免負(fù)面情緒積壓。診斷環(huán)節(jié)：應(yīng)對(duì)“不確定性”的情緒支持與信息透明確診溝通的“藝術(shù)”：分階段、分對(duì)象、個(gè)體化告知策略告知患者“癌癥診斷”，是臨床醫(yī)生最“沉重”的任務(wù)之一。我的經(jīng)驗(yàn)是，這一過(guò)程沒(méi)有“標(biāo)準(zhǔn)答案”，但需遵循“尊重、共情、清晰”三大原則。-分階段告知：先告知“檢查發(fā)現(xiàn)異常，需要進(jìn)一步治療”，待患者情緒平復(fù)后，再逐步明確“癌癥診斷”及分期。例如，我會(huì)先說(shuō)：“您的腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫塊，病理顯示是惡性腫瘤，也就是我們常說(shuō)的癌癥?！比缓笸ｎD，觀察患者反應(yīng)，若患者哭泣或沉默，我會(huì)遞上紙巾，說(shuō)：“我知道這個(gè)消息很難接受，您可以哭出來(lái)，或者問(wèn)任何想問(wèn)的問(wèn)題?！?分對(duì)象告知：若患者為老年人，可適當(dāng)簡(jiǎn)化信息，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“早期發(fā)現(xiàn)，治療效果好”；若為中青年患者，需詳細(xì)說(shuō)明治療方案、預(yù)后及對(duì)生活的影響，避免其過(guò)度擔(dān)憂“家庭責(zé)任”“工作前途”。診斷環(huán)節(jié)：應(yīng)對(duì)“不確定性”的情緒支持與信息透明確診溝通的“藝術(shù)”：分階段、分對(duì)象、個(gè)體化告知策略-個(gè)體化告知：對(duì)于性格堅(jiān)強(qiáng)的患者，可直接告知病情；對(duì)于敏感脆弱的患者，需先評(píng)估其心理承受能力，必要時(shí)請(qǐng)家屬共同參與溝通。我曾遇到一位教師患者，確診后反復(fù)問(wèn)：“我還能教書(shū)嗎？”我沒(méi)有直接回答“能”或“不能”，而是說(shuō)：“早期結(jié)直腸癌治療后，大多數(shù)患者都能正常生活。我們可以先制定治療方案，等病情穩(wěn)定后，我們一起評(píng)估您的工作能力，好嗎？”這樣的回應(yīng)既給予希望，又避免盲目承諾。3.信息不對(duì)稱的彌合：使用可視化工具、通俗語(yǔ)言解釋專業(yè)概念患者對(duì)癌癥的恐懼，往往源于“未知”。為此，我們制作了“結(jié)直腸癌宣教手冊(cè)”，用漫畫形式展示“息肉→癌變”的過(guò)程、手術(shù)方式、化療原理等；在溝通時(shí)，避免使用“浸潤(rùn)”“轉(zhuǎn)移”等專業(yè)術(shù)語(yǔ)，而是用“腫瘤長(zhǎng)到了腸壁的深層”“癌細(xì)胞可能去了附近器官”等通俗語(yǔ)言。同時(shí)，我們會(huì)給患者及家屬留下充足的時(shí)間提問(wèn)，并反復(fù)確認(rèn)其理解程度，確?！靶畔?duì)等”。早診階段特殊人群的心理需求1.老年患者：對(duì)“衰老”與“疾病”的雙重恐懼，及代際溝通支持老年患者常將“結(jié)直腸癌”視為“老年病”，認(rèn)為“年紀(jì)大了，查出癌癥是正?，F(xiàn)象”，從而放棄治療。一位72歲的患者確診后說(shuō)：“我都這把年紀(jì)了，治不治都一樣?！蔽夷托慕忉專骸鞍┌Y不是‘老年專屬’，早期治療效果很好。您看，隔壁床的王大爺76歲，去年做了手術(shù)，現(xiàn)在每天還能打太極呢！”同時(shí)，我會(huì)鼓勵(lì)家屬多陪伴，用患者熟悉的話題（如孫輩、年輕時(shí)的工作）轉(zhuǎn)移注意力，讓其感受到“被需要”。2.中青年患者：家庭責(zé)任、職業(yè)發(fā)展的焦慮，及未來(lái)規(guī)劃的引導(dǎo)中青年患者往往是家庭的“頂梁柱”，確診后常擔(dān)憂“父母誰(shuí)來(lái)照顧”“孩子怎么辦”“工作會(huì)不會(huì)丟”。一位35歲的IT從業(yè)者確診后，焦慮地說(shuō)：“我是家里的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，治病的費(fèi)用從哪里來(lái)？病好后還能編程嗎？”我為其詳細(xì)介紹了醫(yī)保報(bào)銷政策、大病救助途徑，并聯(lián)系了康復(fù)成功的病友（同為IT行業(yè)）分享經(jīng)驗(yàn)：“我當(dāng)時(shí)治療半年后，就逐漸恢復(fù)工作了，現(xiàn)在還能帶團(tuán)隊(duì)呢！”通過(guò)“榜樣示范”，幫助其重建對(duì)未來(lái)的信心。早診階段特殊人群的心理需求低知信人群：健康素養(yǎng)不足導(dǎo)致的篩查猶豫，及社區(qū)教育支持部分患者因文化程度低、信息獲取渠道有限，對(duì)“癌癥篩查”存在“封建迷信”認(rèn)知，如“查出癌癥會(huì)傳染”“治療比癌癥更痛苦”。針對(duì)這類人群，我們聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開(kāi)展“一對(duì)一”入戶宣教，用方言講解篩查案例，如“張大媽去年做了腸鏡，切除了息肉，現(xiàn)在身體很好”；同時(shí)，組織“病友經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”，讓康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)法，用“身邊事”打動(dòng)“身邊人”。03治療階段的人文關(guān)懷與心理支持：伴隨醫(yī)療全程的生命質(zhì)量守護(hù)ONE治療階段的人文關(guān)懷與心理支持：伴隨醫(yī)療全程的生命質(zhì)量守護(hù)治療階段是結(jié)直腸癌患者“與疾病抗?fàn)帯钡年P(guān)鍵時(shí)期，手術(shù)、化療、放療等治療手段會(huì)帶來(lái)一系列生理與心理挑戰(zhàn)。此階段的人文關(guān)懷與心理支持，核心在于“全人照護(hù)”——不僅要治療疾病，更要緩解痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)、賦能患者。治療決策階段：尊重患者意愿，構(gòu)建醫(yī)患共同體個(gè)體化治療方案的信息共享：獲益與風(fēng)險(xiǎn)的平衡考量治療決策不是醫(yī)生的“單方面決定”，而是醫(yī)患共同參與的過(guò)程。在制定治療方案前，我會(huì)向患者詳細(xì)說(shuō)明每種治療方式（如手術(shù)、化療、靶向治療）的獲益（如生存期延長(zhǎng)、癥狀緩解）、風(fēng)險(xiǎn)（如手術(shù)并發(fā)癥、化療副作用）、費(fèi)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響。例如，對(duì)于一位早期直腸癌患者，我會(huì)介紹：“保肛手術(shù)能保留肛門功能，但術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)略高于Miles手術(shù)；Miles手術(shù)需要做永久性造口，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更低。您可以和家人商量，我們一起選擇最適合您的方案?！?.患者決策輔助工具的應(yīng)用：幫助患者理解治療選擇，減少?zèng)Q策沖突為幫助患者更好地參與決策，我們引入了“決策輔助工具”，包括治療方案對(duì)比表格、視頻講解、患者故事集等。一位患者在觀看“保肛手術(shù)vsMiles手術(shù)”的視頻后，主動(dòng)說(shuō)：“我理解了，造口雖然不方便，但為了活下去，我可以接受?！边@種基于充分信息的決策，能顯著提升患者的治療依從性與滿意度。治療決策階段：尊重患者意愿，構(gòu)建醫(yī)患共同體個(gè)體化治療方案的信息共享：獲益與風(fēng)險(xiǎn)的平衡考量3.家屬參與決策的邊界把握：避免過(guò)度決策或信息屏蔽家屬是患者的重要支持者，但過(guò)度參與決策可能導(dǎo)致患者“失去自主權(quán)”。我曾遇到一位患者的兒子，堅(jiān)決要求父親“做最貴的化療”，而老人本身體質(zhì)較弱，難以耐受高強(qiáng)度治療。在這種情況下，我會(huì)先單獨(dú)與患者溝通，了解其真實(shí)意愿，再與家屬溝通：“我們尊重您的孝心，但治療需要考慮患者的身體狀況。我們可以先做小劑量化療，看看反應(yīng)，好嗎？”通過(guò)“醫(yī)患-家屬三方會(huì)談”，平衡各方需求。治療實(shí)施階段：應(yīng)對(duì)治療副反應(yīng)與身心創(chuàng)傷的整合照護(hù)1.身體癥狀管理的人文關(guān)懷：疼痛、惡心、脫發(fā)等癥狀的全程管理治療副反應(yīng)是患者最直接的痛苦來(lái)源。一位化療患者曾痛苦地說(shuō)：“吐得吃不下飯，疼得睡不著覺(jué)，真的不想治了?！蔽伊⒓礊槠湔{(diào)整了止吐方案，并請(qǐng)?zhí)弁纯茣?huì)診，用“患者自控鎮(zhèn)痛泵”緩解疼痛。同時(shí)，我們?yōu)榛颊邷?zhǔn)備了“惡心日記”，記錄嘔吐的時(shí)間、程度、誘因，以便精準(zhǔn)調(diào)整藥物。對(duì)于脫發(fā)問(wèn)題，我們提前告知患者“化療期間可能會(huì)脫發(fā)，但治療結(jié)束后會(huì)重新長(zhǎng)出”，并提供假發(fā)試戴服務(wù)，幫助其度過(guò)形象改變的“心理關(guān)”。2.形象與功能改變的心理調(diào)適：造口患者、性功能損傷等問(wèn)題的心理干預(yù)造口是結(jié)直腸癌手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，許多患者因害怕“異味、滲漏、被人歧視”而拒絕手術(shù)。一位年輕女性患者確診后，哭著說(shuō)：“做了造口，我還怎么見(jiàn)人？”我邀請(qǐng)了一位康復(fù)5年的造口患者（同為女性）與她交流：“剛開(kāi)始我也很害怕，但學(xué)會(huì)了護(hù)理后，我現(xiàn)在能跳舞、旅游，沒(méi)人看得出來(lái)我有造口?！蓖ㄟ^(guò)“同伴支持”，幫助患者接受身體改變。同時(shí)，我們開(kāi)設(shè)了“造口護(hù)理門診”，由?？谱o(hù)士指導(dǎo)患者掌握護(hù)理技巧，提升自我管理能力。治療實(shí)施階段：應(yīng)對(duì)治療副反應(yīng)與身心創(chuàng)傷的整合照護(hù)治療副作用的前瞻性告知與應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)“未知的恐懼”比“已知的痛苦”更折磨人。在治療前，我們會(huì)詳細(xì)告知患者可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對(duì)方法，如“化療期間可能會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，可以用生理鹽水漱口，吃軟爛食物”“放療后皮膚會(huì)干燥，需用溫和的沐浴露，避免抓撓”。同時(shí)，教授“放松訓(xùn)練”技巧，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松，幫助患者緩解治療中的緊張情緒。治療過(guò)程中的心理支持體系構(gòu)建個(gè)體心理咨詢：針對(duì)焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的專業(yè)干預(yù)約30%的結(jié)直腸癌患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)焦慮障礙，15%會(huì)出現(xiàn)抑郁癥。對(duì)于這類患者，我們會(huì)轉(zhuǎn)介至臨床心理科，進(jìn)行認(rèn)知行為療法（CBT）、精神分析等專業(yè)干預(yù)。一位患者在經(jīng)歷兩次化療后，出現(xiàn)“情緒低落、對(duì)任何事都提不起興趣”的癥狀，心理醫(yī)生通過(guò)CBT幫助其識(shí)別“我治不好了”“我是家人的負(fù)擔(dān)”等非理性信念，并引導(dǎo)其用“我現(xiàn)在能正常吃飯”“家人很關(guān)心我”等合理信念替代，逐漸走出了抑郁。治療過(guò)程中的心理支持體系構(gòu)建團(tuán)體心理治療：病友支持經(jīng)驗(yàn)分享，減少孤獨(dú)感“同病相憐”是團(tuán)體心理治療的核心優(yōu)勢(shì)。我們每周組織一次“抗癌經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”，讓處于不同治療階段的患者交流心得。一位剛完成手術(shù)的患者說(shuō)：“聽(tīng)到大家說(shuō)‘我也經(jīng)歷過(guò)，現(xiàn)在很好’，我就不那么害怕了?！痹趫F(tuán)體中，患者不僅能獲得信息支持，更能感受到“我不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗”的力量。治療過(guò)程中的心理支持體系構(gòu)建正念療法、放松訓(xùn)練等非藥物心理干預(yù)的應(yīng)用正念療法（如冥想、身體掃描）能幫助患者“活在當(dāng)下”，減少對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂。我們會(huì)在治療室播放輕音樂(lè)，指導(dǎo)患者“專注于呼吸，感受氣流進(jìn)出鼻腔”，幫助其緩解化療時(shí)的惡心感。一位患者反饋：“做完正念訓(xùn)練，感覺(jué)沒(méi)那么緊張了，輸液時(shí)也沒(méi)那么怕了?！?4康復(fù)階段的人文關(guān)懷與心理支持：助力回歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期健康ONE康復(fù)階段的人文關(guān)懷與心理支持：助力回歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期健康康復(fù)是結(jié)直腸癌治療的“最后一公里”，也是患者“重獲新生”的關(guān)鍵階段。此階段的人文關(guān)懷與心理支持，核心在于“從‘患者’到‘生存者’的身份轉(zhuǎn)變”——幫助患者回歸社會(huì)、重建生活意義，實(shí)現(xiàn)生理、心理、社會(huì)功能的全面恢復(fù)。隨訪管理：從“疾病監(jiān)測(cè)”到“健康促進(jìn)”的轉(zhuǎn)型1.隨訪流程的人性化設(shè)計(jì)：結(jié)合患者生活節(jié)奏，減少“隨訪疲勞”許多患者因“頻繁復(fù)查、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)”而放棄隨訪。為此，我們推行了“個(gè)性化隨訪計(jì)劃”：根據(jù)患者病情分期、治療反應(yīng)，制定復(fù)查頻率（如早期患者每6個(gè)月一次，晚期患者每3個(gè)月一次）；提供“線上隨訪”服務(wù)，患者可通過(guò)微信上傳檢查報(bào)告，醫(yī)生在線解讀；對(duì)于行動(dòng)不便的患者，安排護(hù)士上門采血。一位老年患者說(shuō)：“現(xiàn)在不用大老遠(yuǎn)跑醫(yī)院了，醫(yī)生在手機(jī)上就能給我看報(bào)告，方便多了！”2.復(fù)發(fā)恐懼的認(rèn)知行為干預(yù)：識(shí)別非理性信念，建立積極應(yīng)對(duì)模式“復(fù)發(fā)恐懼”是康復(fù)期患者最普遍的心理問(wèn)題，發(fā)生率高達(dá)60%-80%。一位患者在隨訪時(shí)說(shuō)：“我最近總覺(jué)得肚子不舒服，會(huì)不會(huì)是復(fù)發(fā)了？”我引導(dǎo)其分析：“肚子不舒服可能是因?yàn)槌粤松涫澄?，不一定是?fù)發(fā)。我們可以先做個(gè)檢查，排除一下?！蓖瑫r(shí)，教授其“應(yīng)對(duì)復(fù)發(fā)性思維”的技巧：當(dāng)“復(fù)發(fā)”念頭出現(xiàn)時(shí)，問(wèn)自己“這個(gè)想法有證據(jù)嗎？”“最壞的情況是什么？我能應(yīng)對(duì)嗎？”通過(guò)認(rèn)知重構(gòu)，減少非理性恐懼。隨訪管理：從“疾病監(jiān)測(cè)”到“健康促進(jìn)”的轉(zhuǎn)型長(zhǎng)期生存指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)的綜合管理康復(fù)期不是“治療的結(jié)束”，而是“長(zhǎng)期管理的開(kāi)始”。我們?yōu)槊课换颊咧贫ā敖】堤幏健保猴嬍成辖ㄗh“高蛋白、高纖維、低脂”，如多吃魚(yú)、蛋、新鮮蔬菜；運(yùn)動(dòng)上推薦“循序漸進(jìn)”，如從每天散步30分鐘開(kāi)始，逐漸增加至快走、太極拳；心理上鼓勵(lì)“培養(yǎng)愛(ài)好”，如書(shū)法、園藝，豐富生活內(nèi)容。一位患者通過(guò)堅(jiān)持“健康處方”，不僅體重恢復(fù)了，還加入了社區(qū)的“抗癌舞蹈隊(duì)”，生活充滿了活力。社會(huì)功能恢復(fù)：打破“患者標(biāo)簽”，重建社會(huì)連接職業(yè)重返支持：工作能力評(píng)估、雇主溝通、職場(chǎng)適應(yīng)性訓(xùn)練中青年患者康復(fù)后，常面臨“能否重返職場(chǎng)”的困惑。我們與本地企業(yè)合作，開(kāi)展“職場(chǎng)友好型”康復(fù)項(xiàng)目：為患者提供“工作能力評(píng)估”，建議從“兼職、遠(yuǎn)程辦公”等靈活方式開(kāi)始；協(xié)助患者與雇主溝通，解釋“癌癥康復(fù)者的工作能力不遜于常人”；組織“職場(chǎng)適應(yīng)訓(xùn)練”，如時(shí)間管理、壓力應(yīng)對(duì)技巧。一位患者在康復(fù)1年后重返IT崗位，說(shuō)：“公司知道我的情況后，特意調(diào)整了我的工作時(shí)間，我很感激，工作也更努力了?！鄙鐣?huì)功能恢復(fù)：打破“患者標(biāo)簽”，重建社會(huì)連接家庭關(guān)系調(diào)適：疾病對(duì)家庭角色的影響及溝通技巧指導(dǎo)疾病會(huì)改變患者及家庭的角色定位，如“照顧者”變?yōu)椤氨徽疹櫿摺?，引發(fā)家庭矛盾。我們開(kāi)設(shè)了“家庭治療”門診，幫助患者與家屬建立“新的溝通模式”。一位患者說(shuō)：“以前我總覺(jué)得家人把我當(dāng)‘病人’，什么都包辦，學(xué)了溝通技巧后，我告訴他們‘我能自己洗碗’，家人反而很高興?！鄙鐣?huì)功能恢復(fù)：打破“患者標(biāo)簽”，重建社會(huì)連接社會(huì)融入活動(dòng)：病友互助組織、公益參與等社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建“被需要”是康復(fù)期患者重要的心理需求。我們成立了“結(jié)直腸癌康復(fù)者俱樂(lè)部”，組織患者參與“癌癥科普宣傳”“社區(qū)義診”等公益活動(dòng)。一位患者在公益活動(dòng)中說(shuō)：“以前我覺(jué)得自己是個(gè)‘沒(méi)用的人’，現(xiàn)在能給其他患者講我的經(jīng)歷，感覺(jué)自己還有價(jià)值?！边@種“利他行為”能顯著提升患者的自我認(rèn)同感?？祻?fù)期特殊人群的需求關(guān)注青少年及年輕患者：教育、婚戀、生育等人生規(guī)劃的支持年輕患者康復(fù)后，常面臨“學(xué)業(yè)中斷”“婚戀歧視”“生育能力下降”等問(wèn)題。我們聯(lián)合教育部門、婦幼保健院，提供“教育銜接”“生育力保存”等服務(wù)。一位19歲的患者在治療期間冷凍了卵子，康復(fù)后順利考上大學(xué)，說(shuō)：“醫(yī)生幫我保留了做媽媽的機(jī)會(huì)，我的人生沒(méi)有因?yàn)榘┌Y停下?！笨祻?fù)期特殊人群的需求關(guān)注老年患者：獨(dú)居、照護(hù)依賴問(wèn)題的社區(qū)資源鏈接獨(dú)居老年患者康復(fù)后，常面臨“無(wú)人照護(hù)”的困境。我們與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，鏈接“居家養(yǎng)老上門服務(wù)”“日間照料中心”等資源，為患者提供助餐、助浴、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。一位獨(dú)居老人說(shuō)：“現(xiàn)在有人每天來(lái)幫我做飯、陪我聊天，我心里踏實(shí)多了?！笨祻?fù)期特殊人群的需求關(guān)注晚期康復(fù)患者（帶瘤生存）：姑息治療階段的生命質(zhì)量關(guān)懷對(duì)于晚期帶瘤生存患者，治療目標(biāo)從“延長(zhǎng)生命”轉(zhuǎn)為“緩解癥狀、提升質(zhì)量”。我們推行“姑息治療早介入”模式，通過(guò)疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)，幫助患者“有尊嚴(yán)、少痛苦”地度過(guò)剩余時(shí)光。一位晚期患者說(shuō)：“現(xiàn)在我不疼了，也能吃下飯了，每天能和孫子視頻，我很滿足?！?5多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作中的人文關(guān)懷與心理支持整合路徑ONE多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作中的人文關(guān)懷與心理支持整合路徑結(jié)直腸癌早診早治涉及篩查、診斷、治療、康復(fù)等多個(gè)環(huán)節(jié)，單一學(xué)科難以滿足患者的綜合需求。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作模式，是實(shí)現(xiàn)“人文關(guān)懷與心理支持”全程整合的關(guān)鍵路徑。作為MDT的參與者，我深刻體會(huì)到，只有打破學(xué)科壁壘，讓“人文”成為各學(xué)科的“共同語(yǔ)言”，才能真正實(shí)現(xiàn)“全人照顧”。MDT團(tuán)隊(duì)中人文心理角色的明確與職責(zé)分工臨床醫(yī)生：疾病信息傳遞與治療決策中的共情能力臨床醫(yī)生是MDT的“核心”，不僅要掌握疾病知識(shí)，更要具備“共情能力”。在MDT討論中，我會(huì)主動(dòng)詢問(wèn)患者的心理狀態(tài)：“這位患者最近情緒怎么樣？家屬有什么顧慮？”針對(duì)患者的心理需求，調(diào)整治療方案。例如，對(duì)于一位因恐懼化療而拒絕治療的患者，我會(huì)聯(lián)合心理醫(yī)生共同干預(yù)，先緩解其焦慮，再啟動(dòng)治療。MDT團(tuán)隊(duì)中人文心理角色的明確與職責(zé)分工護(hù)士：日常照護(hù)中的心理觀察與初步干預(yù)護(hù)士是與患者接觸最頻繁的群體，是“心理支持的敏銳觀察者”。我們會(huì)對(duì)護(hù)士進(jìn)行“心理評(píng)估技能”培訓(xùn)，使其能識(shí)別患者的焦慮、抑郁信號(hào)，并及時(shí)反饋給醫(yī)生。例如，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者“食欲減退、失眠”，會(huì)先進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，必要時(shí)聯(lián)系心理醫(yī)生。3.心理咨詢師/治療師：專業(yè)心理評(píng)估與干預(yù)的實(shí)施者心理醫(yī)生是MDT的“心理專家”，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)心理評(píng)估（如采用SCL-90、PHQ-9等量表），制定個(gè)體化干預(yù)方案。在MDT會(huì)議中，心理醫(yī)生會(huì)匯報(bào)患者的心理狀態(tài)，并提出“是否需要調(diào)整治療方案”“是否需要家庭干預(yù)”等建議。MDT團(tuán)隊(duì)中人文心理角色的明確與職責(zé)分工社工：社會(huì)資源鏈接與家庭系統(tǒng)支持的協(xié)調(diào)者社工是連接“醫(yī)療”與“社會(huì)”的“橋梁”，負(fù)責(zé)鏈接醫(yī)保、救助、社區(qū)服務(wù)等資源，解決患者的“實(shí)際困難”。例如，為經(jīng)濟(jì)困難患者申請(qǐng)大病救助，為獨(dú)居患者鏈接居家養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，社工會(huì)對(duì)家庭進(jìn)行“系統(tǒng)評(píng)估”，幫助家庭建立“支持性溝通模式”。人文心理信息的共享與協(xié)作機(jī)制建設(shè)建立患者心理社會(huì)評(píng)估檔案，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科信息互通我們?yōu)槊课换颊呓⒘恕靶睦砩鐣?huì)評(píng)估檔案”，包括年齡、文化程度、家庭狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持等信息，在MDT成員間共享。例如，對(duì)于一位“獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)困難、中度焦慮”的患者，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先考慮“費(fèi)用較低的治療方案”，護(hù)士會(huì)增加“心理疏導(dǎo)”頻次，社工會(huì)鏈接“經(jīng)濟(jì)救助”資源。人文心理信息的共享與協(xié)作機(jī)制建設(shè)定期召開(kāi)人文心理病例討論會(huì)，制定個(gè)性化支持方案MDT每周召開(kāi)一次“人文心理病例討論會(huì)”，重點(diǎn)討論患者的“心理需求”與“社會(huì)問(wèn)題”。例如，一位年輕患者因“擔(dān)心生育問(wèn)題”而拒絕靶向治療，MDT團(tuán)隊(duì)共同商議：由醫(yī)生解釋靶向治療對(duì)生育的影響，心理醫(yī)生進(jìn)行“生育焦慮干預(yù)”，社工提供“生育力保存”信息，最終患者接受了治療并完成了生育力保存。人文心理信息的共享與協(xié)作機(jī)制建設(shè)利用信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)心理支持的遠(yuǎn)程延伸我們開(kāi)發(fā)了“人文關(guān)懷APP”，患者可通過(guò)APP進(jìn)行“心理測(cè)評(píng)”“在線咨詢”“病友交流”，醫(yī)生可實(shí)時(shí)查看患者的心理狀態(tài)數(shù)據(jù)。對(duì)于行動(dòng)不便的患者，APP還提供“上門心理咨詢”預(yù)約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“心理支持”的全程覆蓋。MDT團(tuán)隊(duì)人文素養(yǎng)的提升策略溝通技巧培訓(xùn)：共情式溝通、壞消息告知等場(chǎng)景模擬人文素養(yǎng)的核心是“溝通能力”。我們定期組織“溝通技巧培訓(xùn)”，采用“角色扮演”模式，模擬“告知壞消息”“應(yīng)對(duì)患者憤怒”“與家屬溝通”等場(chǎng)景。例如，讓醫(yī)生扮演“患者”，護(hù)士扮演“醫(yī)生”，練習(xí)“共情式溝通”：當(dāng)患者說(shuō)“我不想治了”，護(hù)士回應(yīng)：“我理解您現(xiàn)在的感受，治療確實(shí)很辛苦，但我們有很多方法可以緩解副作用，我們一起試試好嗎？”MDT團(tuán)隊(duì)人文素養(yǎng)的提升策略疾病心理學(xué)知識(shí)普及：常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別與初步處理我們邀請(qǐng)心理醫(yī)生為MDT成員開(kāi)展“疾病心理學(xué)”講座，講解結(jié)直腸癌患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題（如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)與初步處理方法。例如，醫(yī)生可通過(guò)“患者是否連續(xù)2周情緒低落、對(duì)任何事都提不起興趣”識(shí)別抑郁癥，并及時(shí)轉(zhuǎn)介至心理科。MDT團(tuán)隊(duì)人文素養(yǎng)的提升策略自我關(guān)懷能力建設(shè)：醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)耗竭預(yù)防與心理支持醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期面對(duì)患者的痛苦，易出現(xiàn)“職業(yè)耗竭”。我們?yōu)镸DT成員提供“自我關(guān)懷”服務(wù)，如定期組織“團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)”“心理咨詢”，幫助醫(yī)護(hù)人員緩解壓力。只有醫(yī)護(hù)人員自身心理健康，才能更好地為患者提供人文關(guān)懷。06特殊人群的人文關(guān)懷與心理支持：精準(zhǔn)識(shí)別，差異干預(yù)ONE特殊人群的人文關(guān)懷與心理支持：精準(zhǔn)識(shí)別，差異干預(yù)結(jié)直腸癌患者群體具有“異質(zhì)性”，不同年齡、性別、文化背景、疾病分期的患者，其人文心理需求存在顯著差異。只有“精準(zhǔn)識(shí)別、差異干預(yù)”，才能實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷的“個(gè)性化”。老年結(jié)直腸癌患者：衰老與疾病交織的復(fù)雜需求認(rèn)知功能下降對(duì)治療決策的影響及應(yīng)對(duì)部分老年患者存在“認(rèn)知功能下降”（如記憶力減退、理解力下降），影響其對(duì)治療方案的理解與決策。針對(duì)這類患者，我們會(huì)邀請(qǐng)家屬共同參與決策，并用“大字體”“圖文結(jié)合”的方式告知信息；同時(shí)，采用“重復(fù)確認(rèn)”策略，確?；颊呃斫狻懊刻斐詭状嗡帯薄俺霈F(xiàn)什么癥狀需要聯(lián)系醫(yī)生”。老年結(jié)直腸癌患者：衰老與疾病交織的復(fù)雜需求多病共存狀態(tài)下的用藥依從性與人文關(guān)懷老年患者常合并高血壓、糖尿病等慢性病，用藥種類多，依從性差。我們?yōu)榛颊咧谱鳌坝盟幙ㄆ保瑯?biāo)注每種藥物的名稱、劑量、服用時(shí)間；同時(shí)，通過(guò)“電話隨訪”提醒患者服藥，講解“漏服藥物的危害”。一位老年患者說(shuō)：“現(xiàn)在有了用藥卡片，再也不會(huì)吃錯(cuò)藥了！”老年結(jié)直腸癌患者：衰老與疾病交織的復(fù)雜需求臨終關(guān)懷階段的尊嚴(yán)維護(hù)與生命意義探討對(duì)于晚期老年患者，臨終關(guān)懷的核心是“維護(hù)尊嚴(yán)、減少痛苦”。我們通過(guò)“疼痛控制”“癥狀管理”“靈性關(guān)懷”（如幫助患者完成未了心愿、與家人和解），讓患者“平靜、有尊嚴(yán)”地離開(kāi)。一位患者在臨終前說(shuō)：“謝謝你們，讓我走得安安心心。”中青年結(jié)直腸癌患者：人生關(guān)鍵階段的“危機(jī)干預(yù)”經(jīng)濟(jì)壓力與家庭責(zé)任的雙重負(fù)擔(dān)及社會(huì)支持鏈接中青年患者常面臨“治療費(fèi)用高、家庭責(zé)任重”的壓力。我們會(huì)主動(dòng)為患者鏈接“醫(yī)保報(bào)銷”“大病救助”“慈善援助”等資源，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)，與家屬溝通，爭(zhēng)取“家庭支持”，讓患者感受到“不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗”。中青年結(jié)直腸癌患者：人生關(guān)鍵階段的“危機(jī)干預(yù)”生育功能保存的倫理與心理支持年輕患者常擔(dān)心“治療導(dǎo)致生育能力下降”。我們會(huì)在治療前告知患者“生育力保存”的方法（如精子冷凍、卵子冷凍、胚胎冷凍），并協(xié)助其聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，對(duì)患者的“生育焦慮”進(jìn)行心理干預(yù)，幫助其理性看待“生育與健康”的關(guān)系。3.“survivorship”（生存者）身份認(rèn)同的建立中青年患者康復(fù)后，常面臨“我是誰(shuí)”的身份困惑——不再是“患者”，也不是“正常人”。我們會(huì)組織“生存者經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”，邀請(qǐng)康復(fù)5年以上的患者分享“如何重建生活意義”，幫助其建立“生存者”的積極身份認(rèn)同。一位患者說(shuō)：“癌癥讓我重新認(rèn)識(shí)了生活，我現(xiàn)在更珍惜每一天。”晚期結(jié)直腸癌患者：生命終末期的人文心理關(guān)懷姑息治療與積極治療的平衡選擇晚期患者的治療目標(biāo)不是“治愈”，而是“緩解癥狀、提升質(zhì)量”。我們會(huì)與患者及家屬共同商議，制定“以姑息治療為主、積極治療為輔”的方案，避免“過(guò)度治療”帶來(lái)的痛苦。例如，對(duì)于腫瘤引起腸梗阻的患者，可通過(guò)“支架植入”緩解梗阻，而非進(jìn)行“大手術(shù)”。晚期結(jié)直腸癌患者：生命終末期的人文心理關(guān)懷未盡心愿的協(xié)助完成與生命回顧療法許多晚期患者有“未盡心愿”，如“見(jiàn)見(jiàn)多年未見(jiàn)的朋友”“去一次想去的地方”。我們會(huì)協(xié)助患者實(shí)現(xiàn)這些心愿，如聯(lián)系親友、安排出行；同時(shí)，采用“生命回顧療法”，引導(dǎo)患者講述“人生中的重要事件”，幫助其找到“生命的意義”，減少遺憾。晚期結(jié)直腸癌患者：生命終末期的人文心理關(guān)懷家屬悲傷輔導(dǎo)與哀傷支持患者去世后，家屬常陷入“悲傷、自責(zé)”的情緒中。我們?yōu)榧覍偬峁氨瘋o導(dǎo)”，如“哀傷支持小組”“一對(duì)一心理咨詢”，幫助其“哀悼親人、走出悲傷”。一位家屬說(shuō)：“謝謝你們，讓我知道悲傷是正常的，我會(huì)慢慢好起來(lái)的。”07構(gòu)建結(jié)直腸癌早診早治人文心理支持體系的挑戰(zhàn)與展望ONE構(gòu)建結(jié)直腸癌早診早治人文心理支持體系的挑戰(zhàn)與展望盡管我們已認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷與心理支持的重要性，但在實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：資源不足、認(rèn)知偏差、體系不完善等。要構(gòu)建“全周期、多維度、個(gè)性化”的人文心理支持體系，需要政策、醫(yī)療、社會(huì)、個(gè)人的共同努力。當(dāng)前實(shí)踐中存在的主要問(wèn)題人文心理服務(wù)資源不足，分布不均目前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專職心理醫(yī)生、社工的數(shù)量嚴(yán)重不足，且多集中在大城市三甲醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及偏遠(yuǎn)地區(qū)幾乎為空白。許多患者因“找不到心理醫(yī)生”而無(wú)法獲得心理支持。當(dāng)前實(shí)踐中存在的主要問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員人文素養(yǎng)參差不齊，培訓(xùn)體系不完善部分醫(yī)護(hù)人員仍存在“重技術(shù)、輕人文”的觀念，缺乏“共情能力”與“溝通技巧”；同時(shí)，醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)