2025年10月兒科學考試題與答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷依據(jù)是A、日光照射不足及維生素D攝入不足的病史B、煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀C、血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常D、長骨X線檢查異常及骨骼畸形E、血25-(OF、-VD3與1,25-(OG、2-VD水平下降正確答案：B2.男,1歲,發(fā)熱、咳嗽3天。今日突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難,紫紺,面色蒼白,心率增快達180次/分,兩肺聞及粗濕啰音和哮鳴音,肝肋下3cm。最可能合并的疾病是A、膿胸B、心肌炎C、氣胸D、艾森曼格綜合征E、急性心力衰竭正確答案：E答案解析：1.患兒有發(fā)熱、咳嗽等基礎癥狀，突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、心率增快達180次/分以及肝肋下3cm等表現(xiàn)。急性心力衰竭時會出現(xiàn)呼吸困難、呼吸頻率加快、心率增快、肝臟腫大等典型癥狀，該患兒的表現(xiàn)符合急性心力衰竭。2.艾森曼格綜合征主要是由于先天性心臟病導致肺動脈高壓后出現(xiàn)的一系列復雜表現(xiàn)，題干未提示相關先天性心臟病及肺動脈高壓相關線索，故可排除。3.膿胸一般有高熱、胸痛、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，題干中未提及胸痛等相關癥狀，不符合膿胸特點，可排除。4.氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等，該患兒無胸痛表現(xiàn)，故可排除。5.心肌炎多有病毒感染前驅(qū)癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等心肌受損表現(xiàn)，題干未提示相關線索，可排除。3.多繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素A、細菌性痢疾B、金黃色葡萄球菌腸炎C、輪狀病毒性腸炎D、致病性大腸埃希菌腸炎E、生理性腹瀉正確答案：B答案解析：長期使用廣譜抗生素可導致腸道菌群失調(diào)，金黃色葡萄球菌等耐藥菌大量繁殖，從而引發(fā)金黃色葡萄球菌腸炎。致病性大腸埃希菌腸炎多由致病性大腸埃希菌感染引起；輪狀病毒性腸炎由輪狀病毒感染所致；生理性腹瀉多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育；細菌性痢疾由痢疾桿菌引起。4.患兒,女,1歲。冬季發(fā)病,出現(xiàn)腹瀉,水樣大便,無腥臭味,每日7~8次。大便常規(guī)檢查未見異常,最可能的病因是A、?？刹《灸c炎B、真菌性腸炎C、腺病毒腸炎D、大腸埃希菌腸炎E、輪狀病毒腸炎正確答案：E答案解析：輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋、冬季，多見于6～24個月的嬰幼兒，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多、量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。該患兒冬季發(fā)病，水樣大便，無腥臭味，符合輪狀病毒腸炎特點。腺病毒腸炎多發(fā)生在夏季，大腸埃希菌腸炎多有黏液膿血便等表現(xiàn)，埃可病毒腸炎一般表現(xiàn)多樣，真菌性腸炎多有鵝口瘡等前驅(qū)表現(xiàn)且大便多為豆腐渣樣等，均不符合該患兒表現(xiàn)。5.男孩,3歲,劇烈運動后發(fā)紺2年。查體:心前區(qū)未觸及震顫,胸骨左緣2-3肋間聞及3/6級收縮期噴射性雜音,P2增強、固定分裂,最可能的改變是A、室間隔缺損B、左心房肥大C、動脈導管未閉D、二度房室傳導阻滯I型E、房間隔缺損正確答案：E答案解析：房間隔缺損時，由于左心房壓力高于右心房，血液自左心房向右心房分流，可導致右心房、右心室容量負荷增加，引起右心房、右心室增大，肺動脈血流量增加，肺動脈壓力升高，P2增強。典型的體征為胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、固定分裂。室間隔缺損多在胸骨左緣3～4肋間聞及全收縮期雜音；動脈導管未閉在胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性機器樣雜音；題干中未提及與左心房肥大、二度房室傳導阻滯I型相關的典型表現(xiàn)。所以最可能的改變是房間隔缺損。6."女孩,會用勺子吃飯,能雙腳跳,會翻書,會說2~3個字的短句,最可能的年齡是A、2歲B、3歲C、4歲D、1.5歲E、3.5歲正確答案：A答案解析：2歲左右的小兒能雙腳跳，會用勺子吃飯，會翻書，會說2～3個字的短句。題干中描述的這些能力符合>2歲小兒的發(fā)育特點。7.退疹后有色素沉著的是A、麻疹B、風疹C、幼兒急診D、猩紅熱E、腸道病毒感染正確答案：A答案解析：麻疹出疹3～4天后，皮疹按出疹先后順序開始消退，疹退后皮膚有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。風疹發(fā)熱1～2天后出疹，1～2天內(nèi)皮疹布滿全身，疹退后無色素沉著。幼兒急疹熱退疹出，皮疹一般1～2天內(nèi)消退，無色素沉著。猩紅熱皮疹于3～5天內(nèi)消退，疹退后有大片脫皮，但無色素沉著。腸道病毒感染的皮疹特點多樣，一般無色素沉著。所以退疹后有色素沉著的是麻疹，答案選A。8.出生時可以存在,而以后逐漸消失的反射是A、角膜反射B、擁抱反射C、腹壁反射D、提睪反射E、吞咽反射正確答案：B答案解析：擁抱反射是出生時可以存在，而以后逐漸消失的反射。正常新生兒生后即有擁抱反射，生后3-4個月消失。吞咽反射、角膜反射出生時已存在且終身不消失；提睪反射出生后逐漸形成；腹壁反射要到1歲后才比較容易引出。9.小兒急性鏈球菌感染后腎小球腎炎可出現(xiàn)的異常結(jié)果是A、血漿球蛋白增高B、持續(xù)性氮質(zhì)血癥C、選擇性蛋白尿D、24小時尿鈣增高E、病程早期血清補體C3降低正確答案：E答案解析：小兒急性鏈球菌感染后腎小球腎炎起病初期血清補體C3及總補體下降，8周內(nèi)逐漸恢復正常，血清補體C3降低是其重要特征之一。而血漿球蛋白增高一般不是該疾病的典型表現(xiàn)；持續(xù)性氮質(zhì)血癥不是其特征性異常；不是選擇性蛋白尿；24小時尿鈣增高也與該疾病不符。10.男,6歲。水腫、尿色紅2天入院。查體:顏面眼瞼水腫,心肺聽診無異常。尿常規(guī)有紅細胞(柑),蛋白(+)。半月前患過扁桃體炎,若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡,水腫加重,尿量減少,氮質(zhì)血癥,血鉀增高和代謝性酸中毒,BP120/80mmHg,首先應采取的措施是A、使用降壓藥物B、加強抗生素的應用C、使用強心劑D、補充電解質(zhì)E、血液透析正確答案：E答案解析：該患兒出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥如氮質(zhì)血癥、血鉀增高和代謝性酸中毒等，符合急性腎衰的表現(xiàn)，血液透析是治療急性腎衰有效的方法，可幫助清除體內(nèi)代謝廢物、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等，故首先應采取血液透析措施。11.女孩,9歲。發(fā)熱伴刺激性咳嗽1周,近3天咳嗽加重伴胸痛。既往體健。查體:T38℃,P100次/分,R24次/分,一般狀態(tài)尚好,淺表淋巴結(jié)未觸及,雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕性噦音,心音有力,胸部X線片檢查最可能出現(xiàn)的異常是A、斑片狀陰影伴肺氣腫B、單側(cè)肺下葉浸潤C、兩下肺均一片狀陰影D、多發(fā)肺膿腫、肺大泡E、肺段實變伴胸腔積液正確答案：C12.男孩,4歲。生長落后,活動后氣促。查體:胸骨左緣第2-3肋間有3/6級收縮期噴射性雜音,P2亢進。X線片示右心房、右心室擴大,患者最可能的診斷是A、肺動脈狹窄B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、動脈導管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案：B答案解析：房間隔缺損時，由于左心房壓力高于右心房，出現(xiàn)左向右分流，可導致右心房、右心室容量負荷增加，引起右心房、右心室擴大。胸骨左緣第2-3肋間可聞及2-3級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。該患兒表現(xiàn)符合房間隔缺損特點。動脈導管未閉雜音多在胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音；室間隔缺損多在胸骨左緣第3-4肋間全收縮期雜音；法洛四聯(lián)癥有發(fā)紺等特殊表現(xiàn)及相應雜音特點；肺動脈狹窄主要是肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音，一般無右心房、右心室擴大表現(xiàn)。13."出生后第1年身高增長約A、35cmB、32cmC、30cmD、21cmE、25cm正確答案：E答案解析：出生后第1年身高增長約25cm。正常足月兒出生時身長約50cm，生后第1年身長增長最快，約為25cm。14.治療小兒原發(fā)性肺結(jié)核的主要藥物是A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、鏈霉素D、乙胺丁醇E、對氨基水楊酸鈉正確答案：A答案解析：小兒原發(fā)性肺結(jié)核的治療以抗結(jié)核藥物治療為主，其中異煙肼是主要藥物，具有殺菌力強、副作用少、可以口服等優(yōu)點，故答案選A。吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉雖也是抗結(jié)核藥物，但不是主要藥物。15.男,5天,昨日起拒食,反應差,今日皮膚明顯黃染而入院。體檢:頸周、前胸多個小膿皰,分泌物涂片找到C+球菌,心肺無異常,肝右肋下2.5cm,脾肋下lcm。最可能的診斷是A、新生兒肺炎B、新生兒敗血癥C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒核黃疸E、新生兒寒冷損傷綜合征正確答案：B答案解析：新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應。該患兒有拒食、反應差等表現(xiàn)，皮膚有多個小膿皰，分泌物涂片找到C+球菌，提示有感染，且出現(xiàn)全身癥狀，最可能的診斷是新生兒敗血癥。新生兒肺炎多有咳嗽、氣促等呼吸道癥狀；新生兒顱內(nèi)出血多有窒息、產(chǎn)傷等病史及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；新生兒核黃疸主要表現(xiàn)為黃疸及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；新生兒寒冷損傷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫等，均與該患兒表現(xiàn)不符。16."男,3個月。生長發(fā)育良好,體重為5kg,因母親患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。每日所需牛奶和水分的總量是A、850mlB、750mlC、650mlD、550mlE、450ml正確答案：B答案解析：3個月嬰兒每日每千克體重需要能量110kcal，5kg體重每日需要能量550kcal。每100ml牛奶能量約為65kcal，加入8%的糖后能量約為100kcal。所以每日需要牛奶量約為550ml。此外還需水分約150ml/kg，5kg體重需水分750ml，因此每日所需牛奶和水分的總量是750ml+550ml=1300ml，大于750ml。17.女,4歲。因心悸、多汗入院。體檢:消瘦、氣急、水沖脈,心率120次/分,胸骨左緣第二肋間聞及粗糙的連續(xù)性機械樣雜音,肺動脈瓣第二心音亢進。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、肺動脈瓣狹窄C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、動脈導管未閉正確答案：E答案解析：動脈導管未閉時可在胸骨左緣第二肋間聞及粗糙的連續(xù)性機械樣雜音，脈壓增大可出現(xiàn)水沖脈等周圍血管征，該患兒有相應臨床表現(xiàn)及體征，故最可能診斷為動脈導管未閉。法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)為青紫等；肺動脈瓣狹窄主要是收縮期噴射樣雜音；室間隔缺損為胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音；房間隔缺損為胸骨左緣2、3肋間收縮期雜音，均不符合該患兒表現(xiàn)。18."2歲小兒按公式計算體重約(kg)A、3B、6C、9D、12E、15正確答案：D答案解析：2歲小兒體重計算公式為：年齡×2+8（kg），2歲小兒體重約為2×2+8=12kg，所以答案選D。2歲小兒體重計算是根據(jù)年齡與體重的關系公式進行的，該公式是經(jīng)過大量醫(yī)學研究和實踐得出的較為準確的估算方法。通過將年齡代入公式，可以快速得出小兒大致的體重范圍，對于評估小兒生長發(fā)育情況等有重要意義。19.5天女嬰,家中出生,母乳喂養(yǎng),2天來皮膚黃染、拒奶、嗜睡,體溫不升。查體:面色灰暗,四肢稍涼,臍輪紅,可見膿性分泌物,肝臟肋下3cm,脾肋下2cm。最可能的診斷是A、新生兒臍炎,生理性黃疽B、新生兒臍炎,母乳性黃疽C、新生兒臍炎,新生兒敗血癥D、新生兒臍炎,新生兒溶血病E、新生兒臍炎,新生兒肝炎正確答案：C答案解析：1.首先分析題目，該女嬰臍輪紅且有膿性分泌物，提示有臍炎。2.同時出現(xiàn)皮膚黃染、拒奶、嗜睡、體溫不升等全身癥狀，肝臟和脾臟腫大，這些表現(xiàn)高度提示可能發(fā)生了新生兒敗血癥。3.生理性黃疸一般情況良好，不會有這些全身癥狀，故A選項錯誤。4.母乳性黃疸通常在生后3～5天出現(xiàn)，一般狀況良好，與本題表現(xiàn)不符，B選項錯誤。5.新生兒溶血病多有母嬰血型不合等相關病史，題干中未提及，D選項錯誤。6.新生兒肝炎主要表現(xiàn)為黃疸、肝大等，但一般無臍部感染等情況，E選項錯誤。所以綜合考慮最可能的診斷是新生兒臍炎合并新生兒敗血癥，答案為C。20.足月嬰,生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸,拒哺。查體:嗜睡,面色蒼白,Hb90g/L,血清未結(jié)合膽紅素342μmoL/L。首選的檢查是A、血培養(yǎng)B、肝功能C、腎功能D、血常規(guī)E、血型正確答案：E答案解析：首先考慮新生兒溶血病，其診斷首先要明確母子血型，所以首選檢查是血型。當新生兒出現(xiàn)黃疸、貧血等表現(xiàn)時，溶血病是重要的鑒別診斷方向，而血型檢查對于判斷是否存在血型不合導致的溶血至關重要。肝功能主要反映肝臟功能狀態(tài)，血常規(guī)主要看血細胞相關情況，血培養(yǎng)主要用于查找感染病原體，腎功能主要評估腎臟功能，均不是首要檢查項目。21.正常10個月小兒,下列哪項屬不正常A、體重8.5kgB、身長73cmC、乳牙4顆D、頭圍48cmE、能推車走幾步正確答案：D答案解析：正常10個月小兒體重8.5kg左右，身長75cm左右，乳牙4～6顆，頭圍46cm左右，10個月小兒能推車走幾步。該題中頭圍48cm不正常，所以答案是D。22.以下哪一項不是生理性黃疽的特點A、生后2-3天出現(xiàn)黃疽B、足月兒總膽紅素值≤205μmol/L(12mg/d1)C、足月兒黃疽在2周時仍未消退D、結(jié)合膽紅素<25.7μmol/L(1.5mg/d1)E、一般情況好正確答案：C答案解析：生理性黃疸特點：足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周。足月兒總膽紅素值≤205μmol/L(12mg/d1)，結(jié)合膽紅素<25.7μmol/L(1.5mg/d1)，一般情況好。選項C中足月兒黃疸在2周時仍未消退不符合生理性黃疸特點。23.臨床上出現(xiàn)差異性青紫的先天性心臟病是A、動脈導管未閉B、法洛四聯(lián)癥C、房間隔缺損D、完全性大動脈轉(zhuǎn)位E、室間隔缺損正確答案：A答案解析：動脈導管未閉時，當肺動脈壓力超過主動脈壓力時，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入降主動脈，患兒呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常，即差異性青紫。24.胎兒期發(fā)生死胎、流產(chǎn)、先天性畸形的胎齡主要是A、6~7個月B、7~8個月C、前三個月D、5~6個月E、4~5個月正確答案：C答案解析：在胎兒發(fā)育的前三個月，是胚胎各器官系統(tǒng)分化、形成的關鍵時期，此時受到各種不利因素影響，極易發(fā)生死胎、流產(chǎn)、先天性畸形等情況。4-5個月、5-6個月、6-7個月、7-8個月雖然胎兒仍在發(fā)育，但相對前三個月來說，致畸等風險相對降低。25.以下有關止咳、祛痰、平喘藥,哪項是錯誤的A、在呼吸道感染時,應多用祛痰藥,少用鎮(zhèn)咳藥B、對小兒鎮(zhèn)咳,祛痰常用中藥合劑C、氨茶堿平喘作用好,適用于小嬰兒及新生兒D、霧化吸入治療對嬰兒呼吸道癥狀效果良好E、氨茶堿對神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用正確答案：C答案解析：氨茶堿平喘作用較好，但氨茶堿的治療量與中毒量很接近，且對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，不適用于小嬰兒及新生兒，故C選項錯誤。A選項，在呼吸道感染時，多用祛痰藥可促進痰液排出，少用鎮(zhèn)咳藥避免抑制咳嗽反射影響痰液排出，該選項正確；B選項，對小兒鎮(zhèn)咳、祛痰常用中藥合劑是合理的，正確；D選項，霧化吸入治療可使藥物直接作用于呼吸道，對嬰兒呼吸道癥狀效果良好，正確；E選項，氨茶堿對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，正確。26.新生兒病理性黃疸的特點是A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B、足月兒2周內(nèi)消退C、早產(chǎn)兒3~4周內(nèi)消退D、血清膽紅素8~10mg/dlE、血清結(jié)合膽紅素lmg/dl左右正確答案：A答案解析：新生兒病理性黃疸特點之一為生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。足月兒黃疸在2周內(nèi)消退、早產(chǎn)兒黃疸在3～4周內(nèi)消退是生理性黃疸的特點，故B、C選項錯誤。病理性黃疸血清膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），故D選項錯誤。血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl），故E選項錯誤。27.6歲,女孩。診斷為“腎病綜合征”,因水腫、尿少,給予利尿消腫治療,患兒發(fā)生腹脹,乏力,膝反射減弱,心音低鈍。心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時補充A、鈉鹽B、鉀鹽C、鈣劑D、鎂劑E、維生素正確答案：B答案解析：患兒出現(xiàn)腹脹、乏力、膝反射減弱、心音低鈍、心電圖出現(xiàn)U波等低鉀表現(xiàn)，在利尿消腫治療過程中需及時補充鉀鹽，以糾正低鉀血癥。28.女孩,4歲,活動量大時有氣促,胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,P亢進伴固定分裂,傳導范圍小,2X線顯示右心房、右心室大,肺動脈段突出,肺野充血,可能診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、艾森曼格綜合征D、動脈導管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案：A答案解析：房間隔缺損時，由于左心房壓力高于右心房，血液自左心房向右心房分流，分流量的大小取決于兩心房壓力差和缺損大小。分流量較大時可出現(xiàn)氣促。胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，P?亢進伴固定分裂，傳導范圍較小。X線表現(xiàn)為右心房、右心室增大，肺動脈段突出，肺野充血。室間隔缺損雜音多在胸骨左緣第3、4肋間；動脈導管未閉雜音在胸骨左緣第2肋間；艾森曼格綜合征是在左向右分流型先天性心臟病基礎上，晚期發(fā)展為右向左分流時的表現(xiàn)；法洛四聯(lián)癥有發(fā)紺等表現(xiàn)，與本題不符。29.孩子,2歲,發(fā)熱,咳嗽4天,咳喘加重1天。查體:雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細胞10×109/L,中性0.65,淋巴0.35。胸片提示雙肺斑片影。最可能的診斷是A、支氣管肺炎B、上呼吸道感染C、支氣管炎D、毛細支氣管炎E、支氣管哮喘正確答案：A答案解析：支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，多由細菌、病毒等感染引起。主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促等。查體可聞及固定的中、細濕啰音。胸片常見肺部斑片影。該患兒發(fā)熱、咳嗽4天，咳喘加重1天，雙肺可聞及散在中小水泡音，胸片提示雙肺斑片影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。支氣管炎一般無肺部固定啰音；毛細支氣管炎以喘憋為主要表現(xiàn)；上呼吸道感染主要癥狀為鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀，一般無肺部啰音；支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息、氣促等表現(xiàn)，且多有過敏史等，該患兒目前表現(xiàn)不符合。30.小兒秋季腹瀉最常見的病原體是A、柯薩奇病毒B、致病性大腸桿菌C、輪狀病毒D、金黃色葡萄球菌E、流感病毒正確答案：C答案解析：秋季腹瀉是嬰幼兒時期最常見的腹瀉病，多發(fā)生在秋末冬初，主要由輪狀病毒感染引起?？滤_奇病毒主要引起皰疹性咽峽炎、手足口病等；流感病毒主要引起流行性感冒；致病性大腸桿菌可引起感染性腹瀉，但不是秋季腹瀉最常見病原體；金黃色葡萄球菌可引起食物中毒等，一般不是秋季腹瀉的病原體。31.動脈導管未閉的雜音特點A、肺動脈瓣區(qū)輕柔噴射狀收縮期雜音B、胸左2-3肋機器樣連續(xù)性雜音C、胸左3-4肋粗糙響亮全收縮期雜音D、胸左2-4肋間收縮期雜音伴肺動脈第2音減弱E、胸在2-4肋間無雜音正確答案：B答案解析：動脈導管未閉時，由于主動脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動脈，所以血液持續(xù)從主動脈經(jīng)未閉的動脈導管流向肺動脈，產(chǎn)生連續(xù)性機械樣雜音，最響部位在胸骨左緣第2肋間。A選項描述的不是動脈導管未閉的典型雜音；C選項是室間隔缺損的典型雜音特點；D選項是法洛四聯(lián)癥等的表現(xiàn)；E選項不符合動脈導管未閉情況。32."不屬于嬰兒總熱量分配的是A、思維活動B、生長發(fā)育C、基礎代謝D、食物特殊動力作用E、排泄損失正確答案：A答案解析：嬰兒總熱量分配包括基礎代謝、生長發(fā)育、食物特殊動力作用、排泄損失等，思維活動不屬于嬰兒總熱量分配的范疇。33."正常足月兒生后母乳喂養(yǎng)開始時間是A、3hB、4hC、盡早開始D、2hE、1h正確答案：C答案解析：正常足月兒生后應盡早開始母乳喂養(yǎng)，這樣有利于促進乳汁分泌，保證營養(yǎng)攝入，對新生兒的生長發(fā)育非常重要。34.正常10月嬰兒,其心率應是A、120-140次/分B、100-120次/分C、110-130次/分D、>140次/分E、80-100次/分正確答案：C答案解析：10月嬰兒正常心率一般在110-130次/分。年齡越小，心率越快，新生兒心率120-140次/分，1歲以內(nèi)110-130次/分，2-3歲100-120次/分，4-7歲80-100次/分，8-14歲70-90次/分。35.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是A、反復呼吸道感染B、腦栓塞C、喉返神經(jīng)麻痹D、急性細菌性心內(nèi)膜炎E、充血性心力衰竭正確答案：A答案解析：左向右分流型先心病由于肺循環(huán)血量增多，易致反復呼吸道感染，這是其最常見的并發(fā)癥。急性細菌性心內(nèi)膜炎相對較少見；充血性心力衰竭是嚴重階段的表現(xiàn)但不是最常見并發(fā)癥；喉返神經(jīng)麻痹不是左向右分流型先心病常見并發(fā)癥；腦栓塞一般不是其常見并發(fā)癥。36.3歲,女孩。反復咳嗽2個月。查體:體溫正常,淺表淋巴結(jié)(-),咽(-),兩肺多哮鳴音,無水泡音。反復抗生素治療不愈,以往無嗆咳病史,有變態(tài)反應性鼻炎,如病情惡化,呼吸音減弱,應緊急采用A、純氧吸入B、機械通氣C、胸外按摩D、頭部冰枕E、水合氯醛灌腸正確答案：B答案解析：當病情惡化，呼吸音減弱，提示可能出現(xiàn)了嚴重的呼吸功能障礙，此時應緊急采用機械通氣以維持呼吸，保障生命安全。而純氧吸入不能解決根本通氣問題；胸外按摩主要用于心跳驟停等情況；頭部冰枕用于降溫等，不是此時關鍵措施；水合氯醛灌腸與呼吸減弱的緊急處理無關。37.嬰兒肺炎維持體液平衡應選用A、1:2(1/3張)混合液B、2:3:1(1/2張)混合液C、2:1等張含鈉液D、4:3:2(2/3張)混合液E、1:4(1/5張)混合液正確答案：E答案解析：小兒肺炎維持體液平衡，一般選用1/5張含鈉液，即1:4（1/5張）混合液。這樣的溶液滲透壓與人體細胞外液滲透壓相近，能較好地補充患兒因肺炎導致的體液丟失，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。38.關于青春期的劃分,哪項是正確的A、10歲~16歲B、10歲~20歲C、15歲~20歲D、8歲~18歲E、16歲~20歲正確答案：B答案解析：青春期的劃分一般是10歲~20歲。青春期是兒童到成人的過渡時期，此階段身體和心理會發(fā)生一系列變化。該年齡段涵蓋了從第二性征開始出現(xiàn)到生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟等重要生理過程以及伴隨的心理變化等階段。39.風疹的典型臨床表現(xiàn)是A、頸后、枕后、耳后淋巴結(jié)腫痛B、熱退后全身出疹C、高熱D、出疹后脫皮E、潛伏期5~7天正確答案：A40.小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙,擴容液輸注時間為A、10~20分鐘B、30~60分鐘C、70~90分鐘D、100~120分鐘E、130~150分鐘正確答案：B答案解析：小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙時，需快速輸入等張含鈉液（2:1液）20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以迅速改善循環(huán)血量和腎功能，所以擴容液輸注時間為>30～60分鐘。41.口服補液鹽中不含有A、Na+B、cl-C、Ca++D、k+E、Hco3-正確答案：C答案解析：口服補液鹽中主要成分有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉（或枸櫞酸鈉）和葡萄糖等，不含有鈣離子（Ca++）。42.1歲患兒,生后牛奶喂養(yǎng),未加輔食,曬太陽少,平日易腹瀉。體檢:發(fā)育營養(yǎng)中等,無特殊外貌,有肋骨串珠及郝氏溝,輕度雞胸,化驗血鈣2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L,堿性磷酸酶高。該患兒最可能出現(xiàn)的檢查異常為A、X線片長骨短粗和彎曲B、甲狀旁腺素下降C、智商明顯下降D、尿磷排出明顯減少E、25(OF、D正確答案：E答案解析：該患兒有骨骼改變，血鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶高，考慮維生素D缺乏性佝僂病。維生素D缺乏時，腸道吸收鈣、磷減少，血鈣、磷水平降低，血鈣降低刺激甲狀旁腺分泌增加，加速舊骨溶解，釋放骨鈣入血，以維持血鈣正常或接近正常水平。但因甲狀旁腺素（PTH）抑制腎小管對磷的重吸收，使尿磷排出增加，血磷降低，鈣磷乘積降低（正常28～40），最終骨樣組織鈣化受阻，成骨細胞代償性增生，局部骨樣組織堆積，堿性磷酸酶分泌增多，導致一系列骨骼改變。血清25-(OH)D?（25羥維生素D?）是維生素D在血漿中的主要存在形式，其水平可反映體內(nèi)維生素D的營養(yǎng)狀況，維生素D缺乏時明顯降低。X線片長骨短粗和彎曲多見于先天性骨發(fā)育不良等疾病，而非維生素D缺乏性佝僂??；甲狀旁腺素是升高而非下降；智商與維生素D缺乏性佝僂病無直接關系；尿磷是排出增加而非減少。所以最可能出現(xiàn)異常的是血清25-(OH)D?降低。43.男孩,8天,因反應差,吸吮無力2天就診。查體:皮膚黃染,呼吸平穩(wěn),臍輪紅腫,有黃色分泌物、臭。腹脹,肝肋下3㎝。下列那項檢查最具診斷意義A、肝功能B、血糖C、C反應蛋白D、血培養(yǎng)E、血沉正確答案：D答案解析：患兒有臍輪紅腫及黃色分泌物等感染表現(xiàn)，反應差、吸吮無力提示可能有敗血癥，血培養(yǎng)是診斷敗血癥的重要依據(jù)，所以最具診斷意義，故答案為D。肝功能主要反映肝臟代謝等功能，該患兒目前主要問題不是肝臟功能本身異常，A不正確；血糖在題干中無相關提示信息支持其診斷價值，B不正確；C反應蛋白可提示炎癥，但不是確診敗血癥最關鍵的，C不正確；血沉主要用于反映體內(nèi)炎癥活動程度等，不是診斷敗血癥的關鍵檢查，E不正確。44."正常2歲小兒的頭圍大約是A、52cmB、50cmC、44cmD、48cmE、46cm正確答案：D45.小兒時期可見的結(jié)核病類型是A、原發(fā)綜合征B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C、粟粒性肺結(jié)核D、結(jié)核性腦膜炎E、所有選項選項都是正確答案：E答案解析：小兒時期可見的結(jié)核病類型包括原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等，所有選項都是正確的。46.病理性黃疽應除外A、出現(xiàn)在24小時以內(nèi)B、血清總膽紅素超過205μmol/LC、足月兒黃疽在第2周末不退者D、黃疽退而復現(xiàn)E、均表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高正確答案：E答案解析：病理性黃疸時血清間接膽紅素和直接膽紅素均可升高，并不均表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高。選項A、B、C、D均是病理性黃疸的表現(xiàn)。出現(xiàn)在24小時以內(nèi)、血清總膽紅素超過205μmol/L、足月兒黃疸在第2周末不退者、黃疸退而復現(xiàn)都提示可能為病理性黃疸。47.嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應用A、局部糖皮質(zhì)激素B、全身糖皮質(zhì)激素C、β2腎上腺能受體激動劑D、細胞膜穩(wěn)定劑E、茶堿類藥物正確答案：A答案解析：局部糖皮質(zhì)激素是嬰幼兒哮喘最基本的治療方法，可有效減輕氣道炎癥，降低氣道高反應性，預防哮喘發(fā)作，且副作用相對較少。全身糖皮質(zhì)激素主要用于病情較重或急性發(fā)作期的短期治療；β2腎上腺能受體激動劑主要用于緩解哮喘發(fā)作癥狀；茶堿類藥物可作為輔助治療；細胞膜穩(wěn)定劑如色甘酸鈉等也可用于預防哮喘發(fā)作，但不是最基本的治療方法。48.關于補鉀的要求哪項不合適A、一般每日補鉀總量按2~4mmol/kgB、靜脈補給的濃度不超過0.3%C、一日補鉀總量不少于6-8小時給入D、不宜過份強調(diào)見尿補鉀E、吐瀉好轉(zhuǎn)應及時停止補鉀正確答案：E答案解析：補鉀時一般每日補鉀總量按2～4mmol/kg，靜脈補給的濃度不超過0.3%，一日補鉀總量不少于6-8小時給入，不宜過份強調(diào)見尿補鉀。吐瀉好轉(zhuǎn)但體內(nèi)可能仍有一定缺鉀情況，不能及時停止補鉀，應繼續(xù)適量補鉀至恢復正常鉀水平，所以E選項不合適。49.小兒各年齡分期,正確的是A、圍產(chǎn)期:生后臍帶結(jié)扎至生后7天B、新生兒期:生后臍帶結(jié)扎至生后56天C、嬰兒期:生后至滿2歲之前D、幼兒期:生后滿1歲至滿3歲之前E、學齡前期:生后5歲至滿7歲之前正確答案：D答案解析：圍產(chǎn)期是指胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后7足天；新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天；嬰兒期是指自出生到1周歲之前；幼兒期是指1周歲至滿3周歲之前；學齡前期是指3周歲至6～7歲入小學前。所以選項D正確。50.新鮮尿離心沉渣中每高倍視野白細胞>10個A、顯微鏡下血尿B、肉眼血尿C、腎小球性血尿D、非腎小球性血尿E、膿尿正確答案：E答案解析：新鮮尿離心沉渣中每高倍視野白細胞>10個為膿尿。一般來說，離心尿白細胞>5個/HP為鏡下膿尿，當白細胞數(shù)量明顯增多，每高倍視野超過10個時，更提示膿尿的存在。而血尿的判斷主要依據(jù)紅細胞數(shù)量等情況，腎小球性血尿和非腎小球性血尿有其各自的特點及診斷標準，均與白細胞數(shù)量>10個/HP這一情況不符。51.小兒肺炎易引起全身各系統(tǒng)病理變化的主要原因是A、缺氧,二氧化碳潴留B、組織破壞C、毒素作用D、病原體的侵入E、機體免疫功能低下正確答案：E52.麻疹的并發(fā)癥應除外A、腦炎B、營養(yǎng)不良和維生素缺乏癥C、喉炎D、肺炎E、腮腺炎正確答案：E答案解析：麻疹的并發(fā)癥包括肺炎、喉炎、腦炎、營養(yǎng)不良和維生素缺乏癥等，而腮腺炎通常不是麻疹的并發(fā)癥。53.男,4歲,因懷疑先天性心臟