2025年11月A2型考試題（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.某病人雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛3年，晨起有黏著感，活動后漸緩，查血類風(fēng)濕因子（+）,診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，為保持關(guān)節(jié)功能應(yīng)注意（）A、堅持進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉B、小夾板固定C、長期臥床休息D、長期服抗生素防感染E、進(jìn)食高熱量高蛋白飲食正確答案：A答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人在病情緩解期堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉是保持關(guān)節(jié)功能的重要措施。長期臥床休息不利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，反而可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等；進(jìn)食高熱量高蛋白飲食對保持關(guān)節(jié)功能無直接關(guān)聯(lián)；小夾板固定可能會影響關(guān)節(jié)活動，不利于功能恢復(fù)；長期服抗生素防感染與保持關(guān)節(jié)功能沒有直接聯(lián)系。所以應(yīng)注意堅持進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。2.患者，女性，35歲。因糖尿病住院治療，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素8個單位ac,執(zhí)行時間是A、上午B、飯后C、臨睡前D、飯前E、必要時正確答案：D答案解析：“ac”是antecibum的縮寫，意思是飯前，所以執(zhí)行時間是飯前。3.患者，女性，23歲。生長在高原缺碘區(qū)，1年前發(fā)現(xiàn)頸前部結(jié)節(jié)狀腫物，現(xiàn)腫物變化不大,無任何不適。最可能的診斷是A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、單純性甲狀腺腫D、橋本甲狀腺腫E、甲狀腺癌正確答案：C答案解析：單純性甲狀腺腫是一種由于多種原因引起的甲狀腺腫。生長在高原缺碘地區(qū)，容易因碘缺乏導(dǎo)致單純性甲狀腺腫，患者頸前部出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀腫物且變化不大、無不適，符合單純性甲狀腺腫的表現(xiàn)。甲狀腺腺瘤一般為單個圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬；甲狀腺癌腫物多質(zhì)硬、固定，表面不光滑；甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為高代謝癥狀；橋本甲狀腺腫多有甲狀腺自身抗體異常等表現(xiàn)，均不符合該患者情況。4.患者，男性，45歲。風(fēng)濕性心臟病5年晨起右側(cè)肢體活動不便，不能下床，口角歪斜，言語不清，應(yīng)考慮為（）。A、腦栓塞B、腦血栓形成C、加重心力衰竭D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦出血正確答案：A答案解析：風(fēng)濕性心臟病患者易形成附壁血栓，栓子脫落可導(dǎo)致腦栓塞?；颊叱科鸪霈F(xiàn)右側(cè)肢體活動不便、口角歪斜、言語不清等腦部癥狀，符合腦栓塞的表現(xiàn)。腦出血多在活動中起病，常有頭痛、嘔吐等癥狀；腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)?。恢刖W(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等；加重心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等心臟相關(guān)癥狀，均與本題癥狀不符。5.保留灌腸肛管插入深度為A、4~6cmB、7~10cmC、12~14cmD、15~20cmE、22~24cm正確答案：D答案解析：保留灌腸時，肛管應(yīng)插入直腸15～20cm，這樣可以使藥物更好地保留在腸道內(nèi)，發(fā)揮局部治療作用。6.患者，女性，22歲，某公司文秘。孕39周入院待產(chǎn)，因工作忙，未堅持到孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)，護(hù)士為其講解母乳喂養(yǎng)知識，其復(fù)述正確的是A、哺乳必須取坐位B、產(chǎn)后1小時開始哺乳C、母乳喂養(yǎng)1次/小時D、吸吮時嬰兒要用口含住全部乳頭及大部分乳暈E、產(chǎn)后喂哺期不需要避孕正確答案：D答案解析：吸吮時嬰兒要用口含住全部乳頭及大部分乳暈，這樣能有效刺激乳汁分泌且防止乳頭皸裂。選項A，哺乳可采取多種舒適體位，不一定必須坐位；選項B，產(chǎn)后半小時內(nèi)即可開始哺乳；選項C，母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需哺乳，不是1次/小時；選項E，產(chǎn)后喂哺期也需要避孕，可采用工具避孕等合適方法。7.患者，男性，44歲。急性再生障礙性貧血5年，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、呼吸急促。該患者可能發(fā)生了（）A、腦動脈痙攣B、顱內(nèi)出血C、高血壓腦病D、腦梗死E、高血壓危象正確答案：B答案解析：該患者為急性再生障礙性貧血，血小板減少，易發(fā)生出血。出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、呼吸急促等癥狀，提示可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。腦梗死多有腦血管病變基礎(chǔ)及相應(yīng)神經(jīng)功能缺損癥狀；高血壓腦病多有血壓急劇升高及腦水腫表現(xiàn)；高血壓危象主要是血壓突然顯著升高；腦動脈痙攣一般無這些表現(xiàn)，故答案為顱內(nèi)出血。8.初孕婦，34歲。孕29周，G1P0,主訴“胎動感覺不清1周”入院。經(jīng)人工破膜及催產(chǎn)素靜脈滴注娩出一死嬰后即開始出現(xiàn)大量陰道出血，經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無血凝塊。其出血原因可能是（）。A、軟產(chǎn)道損傷B、胎盤殘留C、產(chǎn)后宮縮乏力D、子宮腔內(nèi)感染E、凝血功能障礙正確答案：E答案解析：患者娩出死嬰后大量陰道出血，人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍出血不止且無血凝塊，符合凝血功能障礙導(dǎo)致出血的表現(xiàn)，故答案為E。軟產(chǎn)道損傷一般在分娩時即出現(xiàn)明顯出血，且可發(fā)現(xiàn)損傷部位；胎盤殘留多有胎盤組織殘留表現(xiàn)；產(chǎn)后宮縮乏力經(jīng)宮縮劑等處理后應(yīng)有宮縮好轉(zhuǎn)、出血減少；子宮腔內(nèi)感染多有發(fā)熱等感染癥狀，均不符合該患者情況。9.患者，女性，29歲。婚后4年，性生活正常，未避孕未孕，月經(jīng)正常。經(jīng)檢查男方精液正常，女方宮頸炎，B超檢査子宮黏膜下肌瘤，雙附件正常，基礎(chǔ)體溫雙向，該患者不孕的原因可能是A、子宮內(nèi)膜異位癥B、子宮肌瘤C、無排卵D、黃體發(fā)育不全E、黃體萎縮不全正確答案：B答案解析：患者存在子宮黏膜下肌瘤，黏膜下肌瘤可影響受精卵著床導(dǎo)致不孕。子宮內(nèi)膜異位癥題干中未提及相關(guān)表現(xiàn)；基礎(chǔ)體溫雙向提示有排卵，可排除無排卵及黃體發(fā)育不全、黃體萎縮不全。所以該患者不孕原因可能是子宮肌瘤。10.患者，女性，32歲。寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、腰痛3個月。鏡檢：尿白細(xì)胞＞5/HP,初步診斷為A、腎結(jié)核B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、慢性腎小球腎炎正確答案：B答案解析：急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀以及腰痛等，尿常規(guī)可見白細(xì)胞增多，該患者的表現(xiàn)符合急性腎盂腎炎，故答案為B。腎結(jié)核一般有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀逐漸加重，尿中可找到結(jié)核菌等表現(xiàn)；急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；慢性腎炎急性發(fā)作多有慢性腎炎病史，此次急性起?。宦阅I小球腎炎起病緩慢，病程較長，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。該患者均不符合這些疾病特點。11.患者，男性，36歲。與家人爭吵1小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷。査體：體溫36.5℃,血壓120/80mmHg,四肢厥冷、腱反射消失。心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，血液的COHb為60%。目前首要的治療方法是A、20%甘露醇250ml快速靜滴B、靜脈滴注葡萄糖酸鈣C、血液透析D、能量合劑E、氧氣療法正確答案：E答案解析：患者血液的COHb為60%，提示為一氧化碳中毒，首要的治療方法是氧氣療法，迅速糾正缺氧狀態(tài)，高壓氧艙治療是最佳選擇，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓等情況，該患者目前未提示有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，故A項不合適；葡萄糖酸鈣用于糾正低鈣血癥等，此患者無相關(guān)指征，B項錯誤；血液透析主要用于清除血液中某些毒物等，不是一氧化碳中毒首要治療，C項不正確；能量合劑主要用于補(bǔ)充能量等，不是首要治療措施，D項不合適。12.患者，女性，18歲，近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜（分批出現(xiàn)），兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板100x109/L,Hb110g/L,凝血時間正常，應(yīng)首先考慮A、血友病B、急性白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、再生障礙性貧血E、過敏性紫癜正確答案：E答案解析：過敏性紫癜的特點是雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，血小板計數(shù)及凝血時間一般正常，該患者的表現(xiàn)符合過敏性紫癜，故首先考慮過敏性紫癜。血友病主要表現(xiàn)為凝血功能障礙引起的出血傾向；急性白血病常有貧血、出血、感染等表現(xiàn)，血常規(guī)可見白細(xì)胞等異常；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要以血小板減少及皮膚黏膜出血為主，一般無關(guān)節(jié)痛、腹痛等表現(xiàn)。13.患者，男性，30歲。飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛2小時，體檢：全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對其診斷最有價值的檢查是（）。A、血常規(guī)檢查B、腹部CT檢查C、立位腹部平片D、血淀粉酶測定E、纖維胃鏡檢査正確答案：C答案解析：立位腹部平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對于診斷胃腸穿孔有重要價值。該患者飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹壓痛、腹肌緊張，肝濁音界消失，考慮胃腸穿孔可能性大，所以立位腹部平片最有診斷價值。血常規(guī)檢查主要了解有無感染及血液系統(tǒng)情況，對胃腸穿孔診斷價值不大；腹部CT檢查對判斷腹腔內(nèi)病變有幫助，但不是最具診斷價值的；血淀粉酶測定主要用于診斷胰腺炎；纖維胃鏡檢查主要用于觀察食管、胃、十二指腸內(nèi)部情況，對胃腸穿孔診斷意義不大。14.患者，男性，41歲。因腹瀉收入院。輸液總量為2500ml,滴速為50滴/分，所用輸液器滴系數(shù)為15,約需時間為A、10小時B、13小時C、18小時D、5小時E、16小時正確答案：B15.患者，女性，65歲。晨練時跌倒，右手掌撐地后腕部劇烈疼痛，活動受限遂來院就診。査體：右腕部明顯腫脹畸形，活動受限。側(cè)面觀腕關(guān)節(jié)呈“銀叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形。最可能的診斷是A、腕骨骨折B、CoUes骨折C、Smith骨折D、孟氏骨折E、蓋氏骨折正確答案：B答案解析：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，傷后局部疼痛、腫脹、壓痛明顯，有典型的畸形表現(xiàn)，側(cè)面觀腕關(guān)節(jié)呈“銀叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形。題干中患者的表現(xiàn)符合Colles骨折的特點。腕骨骨折不會出現(xiàn)這種典型畸形；Smith骨折是橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，畸形與Colles骨折相反；孟氏骨折是尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位；蓋氏骨折是橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，均不符合題干描述。16.患者，女性，38歲。子宮內(nèi)膜異位癥病史1年。該患者最主要的臨床表現(xiàn)是A、痛經(jīng)B、持續(xù)性下腹部疼痛C、月經(jīng)淋漓不盡D、腹瀉E、性交痛正確答案：A答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，可放射至?xí)?、肛門、大腿部位。疼痛常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)整個經(jīng)期。其他選項如腹瀉、性交痛、月經(jīng)淋漓不盡、持續(xù)性下腹部疼痛等也可能出現(xiàn)，但不是最主要的臨床表現(xiàn)。17.患者，男性，16歲。股骨下端疼痛，不敢活動3天入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)股骨下端單一腫塊，入院后精神緊張，不言不語。對該患者首要的護(hù)理措施A、收集病史B、告知治療方案C、緩解疼痛D、介紹病區(qū)環(huán)境E、主動與患者溝通，了解其緊張原因正確答案：E答案解析：首先患者精神緊張、不言不語，這種狀態(tài)不利于后續(xù)的治療和護(hù)理開展。所以首要的護(hù)理措施應(yīng)該是主動與患者溝通，了解其緊張原因，緩解其緊張情緒，這樣才能更好地進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理操作，如收集病史等。而緩解疼痛雖是重要護(hù)理措施，但不是首要的，首要的是解決患者當(dāng)下因緊張帶來的問題。告知治療方案需建立在患者情緒相對穩(wěn)定且了解其病情基礎(chǔ)上。介紹病區(qū)環(huán)境也不是此時最關(guān)鍵的。收集病史沒有解決患者緊張這個首要問題。所以首要護(hù)理措施是主動與患者溝通，了解其緊張原因。18.張護(hù)士在為患者進(jìn)行注射時，因自信藥物不會出錯而未進(jìn)行嚴(yán)格的査對，導(dǎo)致將錯誤的藥物注入患者體內(nèi)，造成患者死亡，屬于：A、過失犯罪B、違法行為C、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格D、違反護(hù)理常規(guī)E、侵權(quán)行為正確答案：A答案解析：過失犯罪是指應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果，因為疏忽大意而沒有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免，以致發(fā)生這種結(jié)果的犯罪行為。張護(hù)士因自信藥物不會出錯未嚴(yán)格查對，導(dǎo)致患者死亡，符合過失犯罪的構(gòu)成要件。執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)的是對醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)的問題；違法行為范圍更廣，這里更準(zhǔn)確的是過失犯罪；侵權(quán)行為主要側(cè)重于侵犯他人權(quán)益，此案例重點是犯罪；違反護(hù)理常規(guī)表述不準(zhǔn)確，關(guān)鍵是構(gòu)成了過失犯罪。19.患者，男性，26歲，因車禍傷及頭部一小時入院，頭部受傷后立即出現(xiàn)意識喪失，25分鐘后清醒，清醒后對傷前事情不能回憶，自述仍有頭痛，未查出神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，應(yīng)診斷為：A、腦缺血B、腦震蕩C、腦水腫D、腦缺氧E、腦癡呆正確答案：B答案解析：腦震蕩是頭部外傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，一般不超過半小時，清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時及傷前近期的情況，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。該患者頭部受傷后立即意識喪失25分鐘，清醒后對傷前事情不能回憶，未查出神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，符合腦震蕩的表現(xiàn)。腦缺氧、腦缺血一般不會有典型的這種受傷后意識喪失及逆行性遺忘表現(xiàn)；腦水腫多在傷后一段時間逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)；腦癡呆與此次外傷無關(guān)。20.患者，男性，50歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短癥狀，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管,肺癌，對此病人應(yīng)首選的治療方法為（）。A、中藥治療B、放射治療C、內(nèi)分泌治療D、化學(xué)藥物治療E、手術(shù)治療正確答案：E答案解析：手術(shù)治療是肺癌最重要和最有效的治療方法，對于可切除的原發(fā)性支氣管肺癌，應(yīng)首選手術(shù)治療?；瘜W(xué)藥物治療主要用于無法進(jìn)行手術(shù)切除、手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等情況；放射治療可用于局部腫瘤的控制等；內(nèi)分泌治療適用于特定類型的肺癌；中藥治療多作為輔助治療手段。該患者未提及手術(shù)禁忌等情況，故首選手術(shù)治療。21.患者，女，30歲。孕39+6周時臨產(chǎn)，第一產(chǎn)程破膜后宮縮仍乏力，遵醫(yī)囑給予催產(chǎn)素5U+5%GS500ml靜脈滴注，于第二產(chǎn)程患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、呼吸困難、發(fā)紺，醫(yī)生考慮是羊水栓塞。此時最佳處理是（）。A、安撫患者穩(wěn)定情緒B、向家屬解釋患者病情C、停止滴注催產(chǎn)素D、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E、行鼻導(dǎo)管給氧正確答案：D22.患者，男性，60歲。原發(fā)性肝術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等表現(xiàn)，應(yīng)考慮A、膽汁性腹膜炎B、內(nèi)出血C、膈下膿腫D、肝性腦病E、休克正確答案：D答案解析：原發(fā)性肝癌術(shù)后出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等表現(xiàn)，高度懷疑肝性腦病。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。該患者術(shù)后出現(xiàn)的這些癥狀符合肝性腦病的表現(xiàn)。膽汁性腹膜炎多有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；膈下膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等；內(nèi)出血主要表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白等休克表現(xiàn)；休克會有血壓降低、脈搏細(xì)速等一系列表現(xiàn)，均與題干中患者表現(xiàn)不符。23.患者,女性,30歲。因上呼吸道感染就醫(yī)。在下列采集的資料中,屬于客觀資料的是A、不易入睡B、感到頭痛、乏力2天C、感到惡心D、自覺咽痛E、咽部充血,體溫38.1℃正確答案：E答案解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢、儀器檢查或?qū)嶒炇覚z查等方法獲得的患者的真實資料，如咽部充血、體溫38.1℃等，而頭痛、乏力、惡心、不易入睡、自覺咽痛都屬于患者的主觀感受，為主觀資料。分割客觀資料是通過檢查等可直接獲取的信息，主觀資料是患者自身的感受等。本題中只有咽部充血和體溫是客觀可查的，其他都是患者訴說的主觀感覺。24.患者，男性，60歲?？人?個月，以干咳為主，有午后低熱，今日上午突然咯血400ml來院急診,止血處理首選（）。A、輸血B、垂體后葉素靜脈滴注C、卡巴克洛D、建立人工氣道E、云南白藥+卡巴克洛正確答案：B答案解析：垂體后葉素可收縮小動脈，減少肺血流量，從而減輕咯血。對于咯血患者，垂體后葉素是常用的止血藥物之一，尤其適用于大咯血。輸血主要用于糾正貧血等情況，不是首要的止血處理；建立人工氣道主要用于保持呼吸道通暢等緊急情況，不是止血首選；卡巴克洛主要用于毛細(xì)血管通透性增加所致的出血；云南白藥可用于止血，但一般不作為大咯血的首選止血藥物。所以止血處理首選垂體后葉素靜脈滴注。25.患者，男性，40歲。貧血、出血及發(fā)熱，經(jīng)化驗確診急性白血病，該患者發(fā)熱的原因是（）A、血小板計數(shù)少B、骨髓被破壞C、出血被吸收D、紅細(xì)胞破壞多E、細(xì)菌感染正確答案：E答案解析：白血病患者發(fā)熱的主要原因是感染，病原體以細(xì)菌多見，也可見于真菌、病毒等。血小板計數(shù)少主要導(dǎo)致出血傾向；骨髓被破壞影響造血功能；出血被吸收一般不會引起發(fā)熱；紅細(xì)胞破壞多主要導(dǎo)致貧血相關(guān)表現(xiàn)，而非發(fā)熱。所以該患者發(fā)熱原因是細(xì)菌感染，答案選E。26.患者，女性，83歲。腫瘤晚期，全身極度衰竭，意識有時模糊。為安慰患者，護(hù)士與其交流時應(yīng)使用的距離是：A、個人距離B、親密距離C、工作距離D、公眾距離E、社會距離正確答案：B答案解析：患者全身極度衰竭且意識有時模糊，此時與患者交流應(yīng)使用大于親密距離，避免給患者造成不適或壓力，親密距離適用于非常熟悉、關(guān)系親密的人之間，在此情況下不適合，所以要大于親密距離。27.患者，女性，47歲。發(fā)現(xiàn)乳房外上象限有一直徑4cm大小的腫塊，質(zhì)硬，表面高低不平，活動度小，乳頭回縮，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可觸及兩個小腫塊，此為A、乳腺癌I期B、乳腺癌II期C、乳腺癌Ⅲ期D、乳房囊性增生病惡性變E、乳房纖維腺瘤惡性變正確答案：B答案解析：乳腺癌Ⅱ期的特點是腫瘤直徑＞2cm，可伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該患者乳房腫塊直徑4cm，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可觸及兩個小腫塊，符合乳腺癌Ⅱ期表現(xiàn)。乳腺癌Ⅰ期腫瘤直徑≤2cm，無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；乳腺癌Ⅲ期有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或乳房皮膚有橘皮樣水腫、破潰等表現(xiàn)；乳房囊性增生病惡性變一般不會有明確腫塊及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；乳房纖維腺瘤惡變相對少見，題干中表現(xiàn)更符合乳腺癌特點。28.孕婦，37歲，妊娠11周。休息時仍胸悶、氣急。查脈搏122次/分，呼吸22次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)有II級收縮期雜音，性質(zhì)粗糙，肺底有濕啰音，處理應(yīng)是（）。A、立即終止妊娠B、控制心力衰竭后終止妊娠C、加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)D、限制鈉鹽攝入E、控制心力衰竭繼續(xù)妊娠正確答案：B答案解析：孕婦目前有心力衰竭表現(xiàn)，如胸悶、氣急、脈搏快、呼吸快、心界擴(kuò)大、心尖區(qū)雜音、肺底濕啰音等，不宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)在控制心力衰竭后終止妊娠。立即終止妊娠未考慮心力衰竭控制情況；限制鈉鹽攝入不能解決根本問題；控制心力衰竭繼續(xù)妊娠會加重孕婦病情；加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)此時也不合適，關(guān)鍵是要先控制心力衰竭再終止妊娠。29.患者，男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突然心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清，査脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10mmol/L，最可能為（）A、酮癥酸中毒昏迷B、高滲性昏迷C、低血糖昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷正確答案：C答案解析：胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清，且尿糖（-），尿酮（-），考慮最可能是低血糖昏迷。高滲性昏迷多有高血糖、高滲狀態(tài)等表現(xiàn)；尿毒癥昏迷有腎功能嚴(yán)重?fù)p害相關(guān)表現(xiàn)；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等；酮癥酸中毒昏迷有尿酮陽性等。該患者表現(xiàn)符合低血糖昏迷特點。30.某患兒因急性顱內(nèi)高壓入院治療，目前該患兒出現(xiàn)瞳孔大小不等，正確的體位是A、平臥、頭偏向一側(cè)B、頭低腳高位C、頭肩抬高30°D、俯臥位E、平臥位正確答案：E31.患者，男性，68歲。診斷為肝癌，病情日趨惡化，患者深感到悲哀，要求見一些親朋好友,并急于交代后事，此時患者心理反應(yīng)屬于A、否認(rèn)期B、憤怒期C、接受期D、憂郁期E、協(xié)議期正確答案：D答案解析：憂郁期患者往往會表現(xiàn)出悲哀、情緒低落、對周圍事物不感興趣等，會急于見親朋好友并交代后事，符合該患者此時的心理反應(yīng)。協(xié)議期患者會與醫(yī)護(hù)人員等協(xié)商希望出現(xiàn)奇跡等；否認(rèn)期患者常不承認(rèn)自己患?。唤邮芷诨颊吣芷届o接受即將死亡的事實；憤怒期患者會表現(xiàn)出憤怒等情緒。該患者病情惡化且有悲哀、交代后事等表現(xiàn)，符合憂郁期特點。32.早產(chǎn)兒，日齡1天，有窒息史，生后1天出現(xiàn)煩躁不安，腦性尖叫，應(yīng)考慮為(）A、新生兒肺炎B、新生兒化膿性腦膜炎C、新生兒化膿性腦膜炎D、新生兒破傷風(fēng)E、新生兒敗血癥正確答案：C33.患者，男性，57歲。右側(cè)饒骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，行手法復(fù)位石膏繃帶固定后2天，患者訴右手麻木。局部檢査：右手掌指部位腫脹、發(fā)紺，手指活動障礙，指動脈未觸及搏動。目前最主要的處理措施是A、應(yīng)用活血藥物B、剪開石膏C、抬高患肢D、加強(qiáng)功能鍛煉E、局部熱敷正確答案：B答案解析：患者石膏固定后出現(xiàn)右手麻木、掌指部位腫脹、發(fā)紺、手指活動障礙且指動脈未觸及搏動，考慮是石膏固定過緊導(dǎo)致的骨筋膜室綜合征，此時最主要的處理措施是剪開石膏，解除壓迫，防止進(jìn)一步發(fā)生缺血性肌攣縮等嚴(yán)重并發(fā)癥。抬高患肢、局部熱敷、應(yīng)用活血藥物等措施對于解除當(dāng)前緊急壓迫情況效果不佳，加強(qiáng)功能鍛煉此時也不適合，反而可能加重病情。34.患者，男性，64歲，近1個月來腹部隱痛、食欲缺乏、消瘦、乏力，全身黃染、瘙癢。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及包塊，肝肋下5cm,質(zhì)中，膽囊及脾臟未觸及。應(yīng)考慮為A、胰頭及壺腹癌B、肝癌C、結(jié)腸癌D、胃癌E、膽囊癌正確答案：A答案解析：胰頭及壺腹癌可導(dǎo)致膽汁和胰液排出受阻，出現(xiàn)黃疸、腹痛、消瘦、乏力等癥狀，該患者有全身黃染、瘙癢，右上腹可觸及包塊等表現(xiàn)，符合胰頭及壺腹癌特點。胃癌主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等；肝癌多有肝區(qū)疼痛、肝大等表現(xiàn)；膽囊癌較少見，多有膽囊相關(guān)癥狀；結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、便血等。所以應(yīng)考慮為胰頭及壺腹癌。35.患者，男性，51歲。有吸煙史，咳嗽2個月，痰中帶血2周。胸部X線片示左肺上葉有1.5cmx2.0cm病灶。患者入院后入睡困難，易覺醒，引起患者睡眠不佳的主要原因是A、病理因素B、生理因素C、心理因素D、環(huán)境因素E、年齡因素正確答案：A答案解析：患者因肺部有病灶（病理因素），且痰中帶血，這些病情相關(guān)因素會導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加重，從而影響睡眠，使其入睡困難、易覺醒，所以引起患者睡眠不佳的主要原因是病理因素。36.患者，男性，62歲。診斷為“COPD,II型呼衰，肺性腦病”，護(hù)理人員應(yīng)避免使用以下哪項處理措施（）。A、持續(xù)低流量給氧B、靜脈滴注抗生素C、肌注吠塞米D、煩躁時使用鎮(zhèn)靜劑E、口服解痙平喘類藥物正確答案：C37.患者，男性，41歲。痔瘡手術(shù)后，遵醫(yī)囑行熱水坐浴，以下操作不當(dāng)?shù)氖茿、備無菌坐浴盆B、坐浴前排空膀胱C、水溫調(diào)至50~70度D、坐浴時間15~20分鐘E、坐浴后按無菌原則更換敷料正確答案：C答案解析：熱水坐浴時水溫一般調(diào)至40～45℃，50～70℃溫度太高，可能會燙傷患者，所以選項C操作不當(dāng)。選項A，備無菌坐浴盆可防止感染，操作正確；選項B，坐浴前排空膀胱可避免坐浴時壓迫膀胱引起不適，操作正確；選項D，坐浴時間15～20分鐘是合適的，操作正確；選項E，坐浴后按無菌原則更換敷料可防止傷口感染，操作正確。38.患者，女性，21歲。發(fā)熱，多處關(guān)節(jié)炎，面部有蝶形紅斑，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查血化驗最具特征性的發(fā)現(xiàn)是（）A、紅細(xì)胞花環(huán)形成B、類風(fēng)濕因子（+）C、抗核抗體（+）D、抗Sm抗體（+）E、血沉快正確答案：D答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者血清中可以查到多種自身抗體，其中抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體之一，特異性高達(dá)99%，但敏感性僅25%，有助于早期或不典型患者的診斷或回顧性診斷，所以查血化驗最具特征性的發(fā)現(xiàn)是抗Sm抗體（+）。紅細(xì)胞花環(huán)形成主要用于檢測T淋巴細(xì)胞功能；類風(fēng)濕因子（+）常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾?。豢购丝贵w（+）可見于多種自身免疫性疾病，特異性不強(qiáng)；血沉快可見于多種疾病，不是SLE最具特征性的表現(xiàn)。39.葉先生，26歲。因患白血病住院治療，為增加其機(jī)體抵抗力，可給予輸入的血液制品是A、血小板濃縮懸液B、新鮮血C、庫存血D、洗滌紅細(xì)胞E、白細(xì)胞濃縮懸液正確答案：E答案解析：白細(xì)胞濃縮懸液是新鮮全血經(jīng)離心后取其白膜層的白細(xì)胞，用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的患者，可增加機(jī)體抵抗力，符合該患者需求。洗滌紅細(xì)胞主要用于免疫性溶血性貧血等；血小板濃縮懸液用于血小板減少或功能障礙性出血的患者；庫存血保存時間長，成分變化大，一般不用于增加機(jī)體抵抗力；新鮮血基本保留了血液的所有成分，但增加機(jī)體抵抗力不如白細(xì)胞濃縮懸液針對性強(qiáng)。40.患者李某，靜脈注射化療藥物時，感到局部疼痛，護(hù)士立即拔出針頭，仍感疼痛，下列選項對其處理措施正確的是A、熱水袋熱敷B、給予鎮(zhèn)痛藥C、10%硫代硫酸鈉局部封閉D、局部50%硫酸鎂濕敷E、外敷鎮(zhèn)痛膏正確答案：D41.初產(chǎn)婦，30歲，1天前經(jīng)陰道順產(chǎn)一正常男嬰，現(xiàn)乳房脹痛，檢査乳房腫脹，無紅腫。首選的護(hù)理措施應(yīng)為A、讓新生兒多吸吮B、乳房冷敷C、應(yīng)用抗生素D、吸乳器吸乳E、煎服生麥芽正確答案：A答案解析：讓新生兒多吸吮可促進(jìn)乳汁排出，緩解乳房脹痛，是該患者首選的護(hù)理措施。吸乳器吸乳適用于乳汁淤積嚴(yán)重等情況；煎服生麥芽主要用于退乳；應(yīng)用抗生素一般用于有感染時；乳房冷敷會抑制乳汁分泌，均不符合此時護(hù)理需求。42.患者，女性，29歲。呼吸道感染，咳嗽、咳痰。護(hù)士為其進(jìn)行霧化吸入，可選擇的化痰藥是A、沙丁胺醇B、地塞米松C、a-糜蛋白酶D、慶大霉素E、氨茶堿正確答案：C答案解析：霧化吸入常用藥物中，α-糜蛋白酶是一種黏痰溶解劑，可稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，起到化痰作用。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要起抗炎、抗過敏等作用；慶大霉素是抗生素，主要用于抗感染；氨茶堿可解除支氣管痙攣；沙丁胺醇是支氣管舒張劑，主要用于緩解哮喘等引起的支氣管痙攣。所以可選擇的化痰藥是α-糜蛋白酶。43.患者，女性，38歲?；悸阅I小球腎炎不會加重腎損害的因素是A、感染B、心臟期前收縮C、血壓增高D、勞累E、妊娠正確答案：B答案解析：妊娠、勞累、感染、血壓增高均會加重慢性腎小球腎炎患者的腎損害，而心臟期前收縮一般不會直接加重腎損害。44.患者，男性，40歲。因火災(zāi)全身重度燒傷，不能經(jīng)口進(jìn)食，消化功能不良，需要補(bǔ)充營養(yǎng)，醫(yī)囑給予要素飲食，釆用連續(xù)滴入的方式補(bǔ)充，下列做法錯誤的是A、速度從40-60滴/分開始，逐漸增加B、滴注要素飲食時，保持液體溫度在55-60℃C、要素飲食最大濃度不能超過25%D、要素飲食期間應(yīng)定期檢查血糖和尿糖E、要素飲食應(yīng)保證在無菌條件下配制正確答案：B答案解析：滴注要素飲食時，應(yīng)保持液體溫度在41-42℃，故選項B做法錯誤。選項A速度從40-60滴/分開始逐漸增加是正確的；選項C要素飲食最大濃度不能超過25%正確；選項D要素飲食期間應(yīng)定期檢查血糖和尿糖以監(jiān)測患者情況正確；選項E要素飲食應(yīng)保證在無菌條件下配制正確。45.患兒，2歲。近1個月低熱、咳嗽、夜間多汗、消瘦，胸片可見“啞鈴狀”雙極陰影，結(jié)核菌素試驗（+++）,未種過卡介苗，最可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、原發(fā)型肺結(jié)核C、干酪性肺結(jié)核D、粟粒型肺結(jié)核E、纖維空洞型肺結(jié)核正確答案：B答案解析：患兒未種過卡介苗，有低熱、咳嗽、夜間多汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，胸片