2025年11月神經(jīng)精神病學(xué)試題庫(kù)+答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.對(duì)癔癥患者的個(gè)別心理治療錯(cuò)誤的是：A、詳細(xì)了解患者病史，建立良好的醫(yī)患關(guān)系B、充分了解疾病的性質(zhì)，分析和克服個(gè)性存在的缺陷C、著重挖掘其童年的精神創(chuàng)傷，不必顧及患者的感受D、鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的積怨和苦楚，盡情的疏泄有助于其緩釋心中痛苦E、與患者共同發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，共同尋找解決問(wèn)題的方法，幫助其進(jìn)行自我調(diào)整，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)正確答案：C答案解析：在對(duì)癔癥患者進(jìn)行個(gè)別心理治療時(shí)，必須要顧及患者的感受。著重挖掘其童年精神創(chuàng)傷等治療過(guò)程，需要在充分尊重患者、考慮患者心理承受能力的基礎(chǔ)上進(jìn)行，不能不顧及患者感受強(qiáng)行挖掘，否則可能給患者帶來(lái)更大心理傷害，不利于治療開展。而其他選項(xiàng)如詳細(xì)了解病史建立良好醫(yī)患關(guān)系、了解疾病性質(zhì)分析個(gè)性缺陷、鼓勵(lì)患者疏泄內(nèi)心痛苦、共同尋找解決問(wèn)題方法幫助自我調(diào)整等都是正確且合理的治療方式。2.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血最重要的鑒別點(diǎn)為A、活動(dòng)中發(fā)病B、頭痛、嘔吐C、腦脊液含血量多少D、頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影E、腦膜刺激征正確答案：D答案解析：腦出血頭顱CT檢查可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影，而蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影，這是兩者最重要的鑒別點(diǎn)?；顒?dòng)中發(fā)病兩者都可能出現(xiàn)；頭痛、嘔吐、腦膜刺激征蛛網(wǎng)膜下腔出血更明顯，但不是最具鑒別意義的；腦脊液含血量多少不是最關(guān)鍵的鑒別要點(diǎn)。3.下列哪一項(xiàng)屬于深感覺(jué)檢查A、觸覺(jué)定位覺(jué)B、圖形覺(jué)C、振動(dòng)覺(jué)D、兩點(diǎn)辨別覺(jué)E、實(shí)體覺(jué)正確答案：C答案解析：深感覺(jué)是指感受肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和韌帶等深部結(jié)構(gòu)的感覺(jué)，包括位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)。實(shí)體覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、圖形覺(jué)、觸覺(jué)定位覺(jué)均屬于淺感覺(jué)檢查。4.關(guān)于PTSD病程的描述，不正確的是：A、患者通常在應(yīng)激性事件或生活改變后一個(gè)月內(nèi)起病B、癥狀通常在創(chuàng)傷后延遲出現(xiàn)，一般為數(shù)日至數(shù)月，甚至長(zhǎng)達(dá)半年以上C、癥狀一旦出現(xiàn)可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年D、大多數(shù)患者可自愈或治愈E、少數(shù)患者可預(yù)后不良，遷延不愈或轉(zhuǎn)化為持久的人格改變或社會(huì)功能缺損正確答案：A答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）通常在創(chuàng)傷事件后數(shù)天或數(shù)月內(nèi)起病，一般在創(chuàng)傷事件后1個(gè)月內(nèi)起病，該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)[B]癥狀通常在創(chuàng)傷后延遲出現(xiàn)，一般為數(shù)日至數(shù)月，甚至長(zhǎng)達(dá)半年以上，描述正確；選項(xiàng)[C]癥狀一旦出現(xiàn)可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，描述正確；選項(xiàng)[D]大多數(shù)患者可自愈或治愈，描述正確；選項(xiàng)[E]少數(shù)患者可預(yù)后不良，遷延不愈或轉(zhuǎn)化為持久的人格改變或社會(huì)功能缺損，描述正確。5.嚴(yán)重抑郁癥自殺觀念強(qiáng)烈者應(yīng)首先考慮使用A、心境穩(wěn)定劑B、三環(huán)抗抑郁藥C、SSRIsD、電休克E、文拉法辛正確答案：D答案解析：嚴(yán)重抑郁癥自殺觀念強(qiáng)烈者首先考慮使用電休克治療，能較快控制癥狀，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。心境穩(wěn)定劑主要用于躁狂發(fā)作等；三環(huán)抗抑郁藥、SSRIs、文拉法辛起效相對(duì)較慢，對(duì)于有強(qiáng)烈自殺觀念者不是首選。6.關(guān)于急性腦血管疾病的病變部位的表述不正確的是A、腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致B、腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈C、腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見(jiàn)D、腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈E、蛛網(wǎng)膜下腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見(jiàn)正確答案：E答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，而不是大腦凸面畸形血管破裂。腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈；腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見(jiàn)；腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈；腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致。7.女性,21歲，發(fā)作性頭痛四年，部位不定，發(fā)作前視物模糊伴暗影，頭CT正常，其母有類似病史，試問(wèn)頭痛發(fā)作初首選藥物為A、氟桂利嗪口服B、對(duì)乙酰氨基酚C、苯巴比妥D、苯噻啶E、卡馬西平正確答案：B答案解析：發(fā)作性頭痛，部位不定，發(fā)作前有視物模糊伴暗影，頭CT正常，有家族史，考慮偏頭痛可能性大。偏頭痛發(fā)作初首選藥物是對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，可有效緩解輕至中度疼痛。氟桂利嗪主要用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作；苯巴比妥一般不用于偏頭痛急性發(fā)作；苯噻啶也是預(yù)防偏頭痛藥物；卡馬西平主要用于治療三叉神經(jīng)痛等，一般不用于偏頭痛發(fā)作初。8.以下表現(xiàn)與吉蘭-巴雷綜合征無(wú)關(guān)的是A、腓腸肌壓痛B、呼吸困難C、雙側(cè)面癱D、四肢無(wú)力E、三叉神經(jīng)痛正確答案：E答案解析：吉蘭-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性無(wú)力，可伴有感覺(jué)障礙如肢體麻木等，部分患者有腓腸肌壓痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力導(dǎo)致呼吸困難，也可出現(xiàn)雙側(cè)面癱等腦神經(jīng)麻痹癥狀。而三叉神經(jīng)痛并非吉蘭-巴雷綜合征的典型表現(xiàn)。9.有關(guān)抑郁癥的發(fā)病機(jī)制，以下哪種說(shuō)法正確的選項(xiàng)是A、抑郁發(fā)作時(shí)有5-羥色胺升高B、抑郁發(fā)作時(shí)有5-羥色胺降低C、抑郁發(fā)作時(shí)有去甲腎上腺素升高D、抑郁發(fā)作時(shí)有多巴胺代謝產(chǎn)物降低E、抑郁發(fā)作有多巴胺代謝產(chǎn)物升高正確答案：B答案解析：抑郁發(fā)作時(shí)，5-羥色胺（5-HT）功能活動(dòng)降低是抑郁癥發(fā)病機(jī)制的重要假說(shuō)之一，多項(xiàng)研究支持抑郁發(fā)作時(shí)有5-羥色胺降低；去甲腎上腺素功能活動(dòng)降低也與抑郁癥發(fā)病有關(guān)，但不是升高；多巴胺代謝產(chǎn)物降低可能參與抑郁癥發(fā)病，而非升高。10.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙最有效的治療方法是：A、抗精神病藥物治療B、鎮(zhèn)靜催眠藥物治療C、行為治療D、暗示治療E、物理治療正確答案：D答案解析：分離（轉(zhuǎn)換）性障礙最有效的治療方法是暗示治療。暗示治療是利用言語(yǔ)、動(dòng)作或其他方式，也可以結(jié)合其他治療方法，使被治療者在不知不覺(jué)中受到積極暗示的影響，從而不加主觀意志地接受心理醫(yī)生的某種觀點(diǎn)、信念、態(tài)度或指令，以解除其心理上的壓力和負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)消除疾病癥狀或加強(qiáng)某種治療方法效果的目的?？咕癫∷幬镏委熤饕糜诰穹至寻Y等；鎮(zhèn)靜催眠藥物治療主要用于改善睡眠等；物理治療和行為治療對(duì)分離（轉(zhuǎn)換）性障礙也有一定作用，但不是最有效的，最有效的是暗示治療。11.正常思維一般都具有A、目的性B、連貫性C、邏輯性D、實(shí)踐性E、以上都對(duì).正確答案：E答案解析：正常思維具有目的性，能夠圍繞一定目標(biāo)展開思考；具有連貫性，思維過(guò)程銜接流暢；具有邏輯性，推理判斷符合邏輯規(guī)則；具有實(shí)踐性，能指導(dǎo)實(shí)踐并接受實(shí)踐檢驗(yàn)，所以以上選項(xiàng)都正確。12.以下哪一項(xiàng)不是急性應(yīng)激反應(yīng)的特征（）A、可出現(xiàn)意識(shí)障礙B、精神運(yùn)動(dòng)性興奮與抑制C、內(nèi)容常涉及心因與個(gè)人經(jīng)歷D、病程一般不超過(guò)3個(gè)月E、精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)激事件有時(shí)間上的緊密聯(lián)系正確答案：D答案解析：急性應(yīng)激障礙常與嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷有關(guān)，癥狀多在創(chuàng)傷事件后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且癥狀內(nèi)容常與創(chuàng)傷事件相關(guān)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙、精神運(yùn)動(dòng)性興奮與抑制等表現(xiàn)。其病程短暫，通常在數(shù)天至1周內(nèi)癥狀逐漸緩解，一般不超過(guò)1個(gè)月。而病程一般不超過(guò)3個(gè)月是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的特點(diǎn)。所以答案選D。13.有關(guān)酒精性柯薩柯夫綜合征，錯(cuò)誤的是A、在長(zhǎng)期大量飲酒及營(yíng)養(yǎng)缺乏的基礎(chǔ)上起病B、有明顯的認(rèn)知功能損害C、多在一次或多次震顫譫妄后發(fā)生D、臨床以近記憶障礙為主要表現(xiàn)E、有明顯的意識(shí)障礙正確答案：E答案解析：酒精性柯薩柯夫綜合征多在一次或多次震顫譫妄后發(fā)生，臨床以近記憶障礙為主要表現(xiàn)，在長(zhǎng)期大量飲酒及營(yíng)養(yǎng)缺乏的基礎(chǔ)上起病，有明顯的認(rèn)知功能損害，但一般沒(méi)有明顯的意識(shí)障礙。14.病灶側(cè)單眼一過(guò)性黑朦、失明見(jiàn)于A、大腦后動(dòng)脈血栓形成B、大腦中動(dòng)脈血栓形成C、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作D、大腦前動(dòng)脈血栓形成E、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：C答案解析：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的特征性表現(xiàn)之一是病灶側(cè)單眼一過(guò)性黑朦、失明，這是由于頸內(nèi)動(dòng)脈供血障礙影響了眼部血液供應(yīng)導(dǎo)致。而椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作主要表現(xiàn)為眩暈、平衡失調(diào)等；大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈血栓形成一般不會(huì)有單眼一過(guò)性黑朦、失明這種典型的短暫性表現(xiàn)。15.病變對(duì)側(cè)偏身深淺感覺(jué)障礙，伴自發(fā)性疼痛或不自主運(yùn)動(dòng)，其病變部位在A、丘腦B、中腦C、腦橋D、內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)E、頂葉感覺(jué)皮質(zhì)正確答案：A答案解析：丘腦病變可導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)偏身深淺感覺(jué)障礙，還可伴有自發(fā)性疼痛或不自主運(yùn)動(dòng)等丘腦綜合征表現(xiàn)。頂葉感覺(jué)皮質(zhì)病變主要引起復(fù)合性感覺(jué)障礙；內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)病變多導(dǎo)致偏癱等；中腦病變有其相應(yīng)的特定癥狀；腦橋病變也有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，均不符合題干描述。16.男患，62歲。雙手相繼出現(xiàn)震顫8個(gè)月，如“點(diǎn)鈔樣”，走路慌張步態(tài)，面無(wú)表情。該患者雙上肢肌張力特點(diǎn)最可能是A、交替樣增強(qiáng)B、齒輪樣增強(qiáng)C、肌張力減弱D、折刀樣增強(qiáng)E、混合樣增強(qiáng)正確答案：B答案解析：患者雙手震顫、慌張步態(tài)、面無(wú)表情，考慮為帕金森病。帕金森病患者雙上肢肌張力呈齒輪樣增強(qiáng)，折刀樣增強(qiáng)多見(jiàn)于錐體束受損；交替樣增強(qiáng)、混合樣增強(qiáng)不是帕金森病典型的肌張力特點(diǎn)；肌張力減弱不符合帕金森病表現(xiàn)。17.罕見(jiàn)于抑郁癥的情感反應(yīng)是A、煩躁焦慮B、情緒低落C、缺乏樂(lè)趣D、恐懼緊張E、情感冷淡正確答案：E答案解析：情感冷淡多見(jiàn)于精神分裂癥等，而非抑郁癥。抑郁癥患者常見(jiàn)的情感反應(yīng)包括情緒低落、缺乏樂(lè)趣、煩躁焦慮、恐懼緊張等。18.Chaddock征陽(yáng)性提示A、皮質(zhì)腦干束損害B、脊髓丘腦束損害C、錐體束損害D、薄束損害E、楔束損害正確答案：C答案解析：Chaddock征是病理反射的一種，陽(yáng)性提示錐體束損害。錐體束主要由皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束組成，當(dāng)錐體束受損時(shí)，可出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性。19.左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列哪項(xiàng)表述是正確的______A、張口時(shí)下頜偏向左側(cè)B、伸舌左偏C、左眼瞼下垂D、口角偏向左側(cè)E、左眼閉合不全正確答案：E答案解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹會(huì)導(dǎo)致患側(cè)面部表情肌癱瘓，左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時(shí)，左眼閉合不全。而口角偏向健側(cè)，即右側(cè)；伸舌左偏多見(jiàn)于舌下神經(jīng)損傷；張口時(shí)下頜偏向患側(cè)，即左側(cè)；左眼瞼下垂不一定是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致，還可能有其他原因。20.女患，64歲，以“右側(cè)肢體活動(dòng)不靈2天”為主訴來(lái)診。查體:血壓180/120mmHg，神清語(yǔ)利，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力正常。頭顱CT示左基底區(qū)小低密度灶。診斷考慮為A、腔隙性腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞正確答案：A答案解析：腔隙性腦梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長(zhǎng)期高血壓等危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞，形成小的梗死灶。該患者有高血壓病史，頭顱CT示左基底區(qū)小低密度灶，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，符合腔隙性腦梗死表現(xiàn)。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)且頭顱CT無(wú)梗死灶；高血壓腦病多有血壓急劇升高及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；殼核出血CT表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)高密度影；腦栓塞多有栓子來(lái)源相關(guān)病史且起病急驟，與該患者表現(xiàn)不符。21.有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的臨床表現(xiàn)以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、AD通常起病隱襲，波動(dòng)性發(fā)展B、由發(fā)病至死亡平均約8－10年C、認(rèn)知功能減退為主要癥狀之一D、可表現(xiàn)多種精神癥狀E、人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，近記憶障礙常為首發(fā)癥狀正確答案：A答案解析：阿爾茨海默病通常起病隱襲，持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展，而非波動(dòng)性發(fā)展。由發(fā)病至死亡平均約8－10年。認(rèn)知功能減退是主要癥狀之一，還可表現(xiàn)多種精神癥狀。人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，近記憶障礙常為首發(fā)癥狀。22.男患，70歲，以“眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清20小時(shí)”為主訴來(lái)診。既往腦動(dòng)脈硬化癥病史6年，查體:聲音嘶啞、吞咽困難、構(gòu)音障礙，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右側(cè)面部及左半身痛覺(jué)減退，右側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。診斷考慮為A、左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成B、右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成C、右側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成D、左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成E、右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成正確答案：B答案解析：患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清，查體有聲音嘶啞、吞咽困難、構(gòu)音障礙（疑核、舌咽、迷走神經(jīng)受損），右眼裂小、瞳孔小、水平眼震（交感神經(jīng)及前庭神經(jīng)核受損），右側(cè)面部及左半身痛覺(jué)減退（三叉神經(jīng)脊束核及脊髓丘腦束受損），右側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)（小腦受損），綜合考慮為右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成，因?yàn)樵搫?dòng)脈供應(yīng)延髓背外側(cè)、小腦半球下面等區(qū)域，可出現(xiàn)上述一系列臨床表現(xiàn)。23.在哪些分類系統(tǒng)中，不再將同性戀視為精神障礙，除了：A、CCMD-3B、ICD-11C、DSM-ⅡD、DSM-Ⅲ-RE、DSM-Ⅳ正確答案：C24.精神檢查的技巧哪項(xiàng)不對(duì)A、對(duì)有妄想的病人及時(shí)予以糾正，以免妄想進(jìn)一步加重B、要尋找病人感興趣的話題作為檢查性交談的切入點(diǎn)C、耐心傾聽病人的表述D、學(xué)會(huì)觀察病人的言行、表情及對(duì)外界刺激的反應(yīng)E、有針對(duì)性的開放式和封閉式提問(wèn)正確答案：A答案解析：妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷，具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性，不會(huì)通過(guò)簡(jiǎn)單的告知就能糾正，強(qiáng)行糾正可能會(huì)引起病人的反感和抵觸，不利于精神檢查的順利進(jìn)行。其他選項(xiàng)都是精神檢查中常用且正確的技巧。25.頭痛的治療包括以下原則，除了（）A、終止發(fā)作B、預(yù)防復(fù)發(fā)C、減輕癥狀D、手術(shù)探查E、病因治療正確答案：D答案解析：頭痛治療的原則主要是減輕癥狀、終止發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)以及病因治療等。手術(shù)探查一般不是頭痛治療的常規(guī)初始手段，只有在明確存在顱內(nèi)占位性病變等特殊情況下才會(huì)考慮，不屬于頭痛治療的普遍原則。26.關(guān)于思維遲緩，下列哪個(gè)說(shuō)法較正確A、是分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的典型癥狀B、是癲癇的典型癥狀C、是強(qiáng)迫癥的典型癥狀D、是抑郁癥的典型癥狀E、是精神分裂癥的典型癥狀正確答案：D答案解析：思維遲緩是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，以思維活動(dòng)顯著緩慢、聯(lián)想困難、思考問(wèn)題吃力、反應(yīng)遲鈍為主要特點(diǎn)，是抑郁癥的典型癥狀之一。而強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為；精神分裂癥的癥狀多樣，思維紊亂等較為突出；分離（轉(zhuǎn)換）性障礙主要表現(xiàn)為解離和轉(zhuǎn)換癥狀；癲癇主要是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)作性疾病，有其特定的臨床表現(xiàn)，均與思維遲緩無(wú)關(guān)。27.下列不屬于精神分裂癥常見(jiàn)癥狀的是：A、情感障礙B、智能障礙C、被控制感D、幻聽E、妄想正確答案：B答案解析：精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀包括幻覺(jué)（如幻聽）、妄想、思維紊亂、情感障礙、行為和動(dòng)作異常等。被控制感也是精神分裂癥的特征性癥狀之一。而智能障礙并非精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀，精神分裂癥患者的智能大多是正常的，在疾病過(guò)程中一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的智能衰退。28.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者出現(xiàn)痰液豁稠、咳不出，胸悶、氣短伴顏面和口唇發(fā)給，應(yīng)立即采取的搶救措施：A、腎上腺皮質(zhì)激素肌內(nèi)注射B、抗生素和氣管擴(kuò)張劑霧化吸入C、吸痰和吸氧D、口對(duì)口人工呼吸E、氣管切開、吸痰及輔助機(jī)械呼吸正確答案：E答案解析：患者出現(xiàn)痰液黏稠、咳不出，胸悶、氣短伴顏面和口唇發(fā)紺等嚴(yán)重呼吸困難表現(xiàn)，最緊急有效的搶救措施是氣管切開、吸痰及輔助機(jī)械呼吸，以維持呼吸功能，挽救生命。腎上腺皮質(zhì)激素肌內(nèi)注射起效慢，不能解決當(dāng)前緊急呼吸問(wèn)題；抗生素和氣管擴(kuò)張劑霧化吸入效果相對(duì)有限；吸痰和吸氧不全面；口對(duì)口人工呼吸不能有效解決根本問(wèn)題，故答案為E。29.女患，69歲，以“突然出現(xiàn)右側(cè)上下肢無(wú)力，言語(yǔ)不流利，逐漸加重2天”為主訴來(lái)診。既往高血壓巧年，糖尿病10年。查體:血壓正常，神清，混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右上、下肢肌力0級(jí)，肌張力減低，腿反射減弱，右側(cè)Babinski征(+)。頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。診斷考慮為A、腦血栓形成B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、腦膜炎正確答案：A答案解析：患者老年女性，有高血壓、糖尿病史，急性起病，出現(xiàn)右側(cè)上下肢無(wú)力、言語(yǔ)不流利等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭顱CT未見(jiàn)異常，考慮腦血栓形成。腦出血多在活動(dòng)中起病，頭顱CT可見(jiàn)高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，頭顱CT可見(jiàn)腦溝、腦池高密度影；腦栓塞起病急驟，多有栓子來(lái)源；腦膜炎有發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。該患者符合腦血栓形成特點(diǎn)，故答案為A。30.下例哪項(xiàng)不是抑郁發(fā)作的核心癥狀A(yù)、情緒低落B、興趣減退C、樂(lè)趣缺乏D、自殺觀念E、無(wú)望正確答案：D答案解析：抑郁發(fā)作的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退、樂(lè)趣缺乏，自殺觀念不屬于核心癥狀，無(wú)望也不是典型的核心癥狀表述，而情緒低落、興趣減退、樂(lè)趣缺乏是更具代表性的核心癥狀，所以答案選D。31.關(guān)于躁狂癥的臨床表現(xiàn)，你認(rèn)為哪項(xiàng)說(shuō)法正確A、躁狂癥患者沒(méi)有幻覺(jué)、妄想、思維散漫B、躁狂癥患者都有幻覺(jué)、妄想、思維散漫C、部分躁狂癥患者有幻覺(jué)、妄想、思維散漫，但隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失D、部分躁狂癥患者有幻覺(jué)、妄想、思維散漫，但不隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失E、躁狂癥患者的生活、工作和學(xué)習(xí)常受到病態(tài)的明顯影響正確答案：C答案解析：躁狂癥患者的主要臨床表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和意志行為增強(qiáng)等，但部分患者也可伴有幻覺(jué)、妄想、思維散漫等精神病性癥狀，且這些癥狀一般會(huì)隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失。選項(xiàng)A過(guò)于絕對(duì)；選項(xiàng)B都有表述錯(cuò)誤；選項(xiàng)D不隨情感癥狀好轉(zhuǎn)而消失錯(cuò)誤；選項(xiàng)E題干未提及生活、工作和學(xué)習(xí)受影響情況。32.偏頭痛一般可自行緩解或減少于（）A、月經(jīng)期B、飲酒后C、多食奶酪D、月經(jīng)前期E、妊娠期正確答案：E答案解析：偏頭痛是常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為反復(fù)發(fā)作的頭痛。偏頭痛的發(fā)作常與內(nèi)分泌及代謝因素有關(guān)，女性患者常在月經(jīng)期間發(fā)作，而在妊娠期發(fā)作次數(shù)通常會(huì)減少或自行緩解。月經(jīng)前期發(fā)作可能會(huì)加重，飲酒后、多食奶酪通常會(huì)誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。33.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙不會(huì)出現(xiàn)：A、情感麻痹B、閃回C、情緒高漲D、警覺(jué)性增高E、回避正確答案：C答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥狀包括閃回、回避、警覺(jué)性增高、情感麻痹等，情緒高漲一般不會(huì)出現(xiàn)。34.認(rèn)為分離(轉(zhuǎn)換)性障礙的病理生理機(jī)制是一種原始的應(yīng)激現(xiàn)象的學(xué)說(shuō)是：A、精神分析學(xué)理論B、巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)學(xué)說(shuō)C、Janet的意識(shí)分離學(xué)說(shuō)D、行為主義理論E、心理生物學(xué)理論正確答案：C答案解析：分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的病理生理機(jī)制的意識(shí)分離學(xué)說(shuō)認(rèn)為其是一種原始的應(yīng)激現(xiàn)象。Janet提出意識(shí)分離學(xué)說(shuō)，認(rèn)為該障礙是由于患者經(jīng)歷了重大的創(chuàng)傷性事件，導(dǎo)致意識(shí)狀態(tài)的改變，出現(xiàn)了記憶、身份、行為等方面的分離現(xiàn)象。精神分析學(xué)理論強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)沖突等；巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)學(xué)說(shuō)主要從神經(jīng)反射等角度；行為主義理論側(cè)重于行為的習(xí)得等；心理生物學(xué)理論綜合考慮心理和生理因素等，均與題干中所述的原始應(yīng)激現(xiàn)象的觀點(diǎn)不同。35.下列關(guān)于適應(yīng)障礙的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A、疾病的發(fā)生是對(duì)某一明顯的生活變化或應(yīng)激性生活事件所表現(xiàn)的不適反應(yīng)B、是一種短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)C、常影響到社會(huì)功能D、本病出現(xiàn)精神病性癥狀E、其臨床癥狀主要表現(xiàn)為情感障礙，或出現(xiàn)不良行為、生理功能障礙而影響生活正確答案：D答案解析：適應(yīng)障礙通常不會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀，其主要表現(xiàn)為情感障礙，或出現(xiàn)不良行為、生理功能障礙等影響生活，常是對(duì)明顯生活變化或應(yīng)激事件的不適反應(yīng)，是一種短期和輕度的煩惱狀態(tài)及情緒失調(diào)，常影響社會(huì)功能。36.正常遺忘的規(guī)律為A、近事及遠(yuǎn)事都不易回憶B、近事遺忘和遠(yuǎn)事遺忘同時(shí)受損C、無(wú)明顯規(guī)律D、遺忘的發(fā)展總是由遠(yuǎn)事遺忘逐漸發(fā)展為近事遺忘E、遺忘的發(fā)展總是由近事遺忘逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)事遺忘正確答案：E答案解析：遺忘的發(fā)展總是由近事遺忘逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)事遺忘，這是正常遺忘的規(guī)律特點(diǎn)。37.在以下精神疾病中引起食欲減退最多的疾病是A、軀體形式障礙B、恐怖癥C、抑郁癥D、精神分裂癥E、疑病癥正確答案：C答案解析：抑郁癥患者常常會(huì)出現(xiàn)食欲減退的癥狀，這是較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。軀體形式障礙主要以各種軀體不適癥狀為主，食欲減退不是其突出表現(xiàn)；精神分裂癥患者癥狀多樣，食欲減退不是其典型的、最突出的癥狀；疑病癥主要關(guān)注自身健康狀況，食欲減退不常見(jiàn)；恐怖癥主要是對(duì)特定事物或情境的恐懼，一般不會(huì)直接導(dǎo)致食欲減退。所以在這些疾病中引起食欲減退最多的是抑郁癥。38.怎樣才能準(zhǔn)確而又方便地識(shí)別一個(gè)人是否有阿片類物質(zhì)依賴A、威脅要送派出所B、予以嗎啡注射，看是否出現(xiàn)欣快感C、由公安審問(wèn)D、詢問(wèn)用藥史E、尿毒品檢測(cè)正確答案：E答案解析：阿片類物質(zhì)依賴者尿液中會(huì)含有阿片類物質(zhì)成分，尿毒品檢測(cè)是目前識(shí)別阿片類物質(zhì)依賴較為準(zhǔn)確且方便的方法。詢問(wèn)用藥史可能存在被隱瞞的情況；威脅要送派出所和公安審問(wèn)并不能直接檢測(cè)出是否有阿片類物質(zhì)依賴；予以嗎啡注射看是否出現(xiàn)欣快感是非常危險(xiǎn)且不合法的行為，不能用于檢測(cè)阿片類物質(zhì)依賴。39.抗癲癇藥對(duì)胎兒有害，傳統(tǒng)AEDs在FDA妊娠安全分級(jí)為A、A級(jí)B、B級(jí)C、C級(jí)D、D級(jí)E、X級(jí)正確答案：D40.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，以下哪項(xiàng)不正確A、腦的結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動(dòng)處于變化之中B、從神經(jīng)元到神經(jīng)環(huán)路都可能存在C、神經(jīng)系統(tǒng)可塑性是行為適應(yīng)性的生理基礎(chǔ)D、外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在E、只存在于機(jī)體的發(fā)育階段正確答案：E答案解析：神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性是指神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上具有修改自身以適應(yīng)改變了的環(huán)境和條件的能力，從神經(jīng)元到神經(jīng)環(huán)路都可能存在可塑性，腦的結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動(dòng)處于變化之中，外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在，它是行為適應(yīng)性的生理基礎(chǔ)，且可塑性不僅存在于機(jī)體的發(fā)育階段，在成年期甚至老年期也存在，故E選項(xiàng)“只存在于機(jī)體的發(fā)育階段”不正確。41.中國(guó)心境障礙的患病率與歐美國(guó)家相比A、中國(guó)心境障礙的患病率比歐美國(guó)家高B、中國(guó)心境障礙的患病率與歐美國(guó)家一樣高C、中國(guó)心境障礙的患病率比歐美國(guó)家低D、中國(guó)心境障礙的患病率與歐美國(guó)家一樣低E、以上都不對(duì)正確答案：C答案解析：心境障礙的患病率存在地區(qū)差異，中國(guó)心境障礙的患病率比歐美國(guó)家低。42.下列不屬于苯丙胺類興奮劑的是A、安非他明B、冰毒C、MDMAD、匹莫林E、海洛因正確答案：E答案解析：苯丙胺類興奮劑包括安非他明、冰毒、MDMA、匹莫林等，海洛因不屬于苯丙胺類興奮劑，而是阿片類毒品。43.導(dǎo)致藥物濫用的原因是A、家庭因素B、同伴影響及壓力C、心理因素D、遺傳學(xué)因素E、以上都是正確答案：E答案解析：家庭因素如家庭關(guān)系緊張、缺乏關(guān)愛(ài)等可能導(dǎo)致個(gè)體尋求藥物來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)；同伴影響及壓力會(huì)使個(gè)體為了融入群體而嘗試藥物；心理因素如焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)促使個(gè)體借助藥物緩解；遺傳學(xué)因素也在一定程度上影響個(gè)體對(duì)藥物的易感性，所以以上都是導(dǎo)致藥物濫用的原因。44.患者男性，25歲，系某大學(xué)的教師，平素不飲酒。在一次聚餐會(huì)時(shí)飲白酒三兩后，癱在地上，此癥狀最可能為A、急性精神障礙B、急性酒精中毒C、情感障礙D、行為障礙E、記憶障礙正確答案：B答案解析：酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，飲酒后出現(xiàn)癱倒在地的表現(xiàn)，最可能是急性酒精中毒導(dǎo)致的共濟(jì)失調(diào)等癥狀。急性精神障礙、行為障礙、情感障礙、記憶障礙等通常不會(huì)以癱倒為主要直接表現(xiàn)。45.以下情況下心理學(xué)診斷方法會(huì)有所幫助，除了：A、疾病的診斷不能確定時(shí)B、需要確定疾病的嚴(yán)重程度時(shí)C、需要確定疾病的癥狀維度、治療反應(yīng)時(shí)D、需要確定疾病的病因時(shí)E、需要了解病人的人格特征、認(rèn)知功能狀況時(shí)正確答案：D答案解析：心理學(xué)診斷方法可用于疾病診斷不明確、確定疾病嚴(yán)重程度、癥狀維度及治療反應(yīng)、了解人格特征和認(rèn)知功能狀況等，但一般難以直接確定疾病的病因，確定病因通常需要綜合多方面檢查包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等多種手段，故答案為D。46.癲癇患者的病理改變多樣化，最主要的是A、異形神經(jīng)元B、齒狀回顆粒細(xì)胞彌散增寬C、神經(jīng)元脫失D、毛細(xì)血管增生E、苔蘚纖維出芽正確答案：C47.女性，23歲，工作壓力大，長(zhǎng)期頭痛，全頭脹痛緊縮感，按住后可緩解，不伴惡心嘔吐，可以堅(jiān)持日常工作，每日均有發(fā)作，但各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常。該患者最有可能的診斷是（）A、顱內(nèi)感染B、慢性偏頭痛C、顱內(nèi)占位D、抑郁癥E、偏頭痛正確答案：B答案解析：該患者頭痛為全頭脹痛緊縮感，按住后可緩解，不伴惡心嘔吐，各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常，且長(zhǎng)期存在，工作壓力大時(shí)每日發(fā)作，符合慢性偏頭痛的特點(diǎn)。顱內(nèi)占位和顱內(nèi)感染多有相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征及影像學(xué)等異常表現(xiàn)，該患者不符；抑郁癥雖可有頭痛等軀體癥狀，但題干未提示相關(guān)精神癥狀等支持；偏頭痛多有典型發(fā)作形式及伴隨癥狀，該患者表現(xiàn)不太符合典型偏頭痛。48.哪項(xiàng)不屬于腰穿禁忌證A、顱內(nèi)壓明顯升高,或已有腦疝跡象特別是懷疑顱后窩存在占位性病變B、明顯出血傾向或病情危重不宜搬動(dòng)C、低顱壓綜合征D、脊髓壓迫癥的脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài)E、穿刺部位有感染灶、脊柱結(jié)核或開放性損傷正確答案：C答案解析：腰穿禁忌證包括顱內(nèi)壓明顯升高，或已有腦疝跡象特別是懷疑顱后窩存在占位性病變；穿刺部位有感染灶、脊柱結(jié)核或開放性損傷；明顯出血傾向或病情危重不宜搬動(dòng)；脊髓壓迫癥的脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài)等。而低顱壓綜合征不是腰穿禁忌證。49.心境障礙的5-羥色胺假說(shuō)認(rèn)為A、抑郁發(fā)作有5-羥色胺升高B、沒(méi)有任何趨向性變化C、躁狂發(fā)作有5-羥色胺升高D、抑郁發(fā)作有5-羥色胺升高和降低E、躁狂發(fā)作有5-羥色胺升高和降低正確答案：C答案解析：心境障礙的5-羥色胺假說(shuō)認(rèn)為，躁狂發(fā)作有5-羥色胺升高。研究發(fā)現(xiàn)，5-羥色胺功能活動(dòng)降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)，而躁狂發(fā)作時(shí)5-羥色胺功能活動(dòng)可能增強(qiáng)。50.可引起延髓背外側(cè)綜合征病變的血管為A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈E、后交通動(dòng)脈正確答案：D答案解析：延髓背外側(cè)綜合征又稱Wallenberg綜合征，是由椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈閉塞引起的，主要表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫，吞咽困難、構(gòu)音障礙，同側(cè)面部痛溫覺(jué)減退，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)減退等。51.男患，55歲。病史:講課時(shí)突然昏倒在講臺(tái)，呼之不應(yīng)，急送醫(yī)院。查體:呼吸深慢，血壓195/75mmHg,昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔D=5mm，右側(cè)瞳孔D=3mm，右側(cè)上肢墜落試驗(yàn)(+)，下肢外旋位。下列哪一項(xiàng)處理欠妥A、20%甘露醇靜脈滴注B、保持呼吸道通暢C、為明確診斷，立刻行腰穿檢查D、調(diào)整血壓E、觀察生命體征正確答案：C答案解析：腰穿檢查對(duì)于有明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)的患者可能導(dǎo)致腦疝形成，是禁忌的。該患者昏迷，呼吸深慢，血壓高，左側(cè)瞳孔散大，提示有顱內(nèi)壓增高可能，此時(shí)行腰穿檢查風(fēng)險(xiǎn)極大，處理欠妥。而20%甘露醇靜脈滴注可降低顱內(nèi)壓，保持呼吸道通暢防止窒息，調(diào)整血壓避免血壓過(guò)高加重病情，觀察生命體征了解病情變化都是合理的處理措施。52.腦出血最常見(jiàn)的病因?yàn)锳、血液病B、腦動(dòng)脈瘤C、腦動(dòng)脈炎D、高血壓合并小動(dòng)脈硬化E、腦血管畸形正確答案：D答案解析：腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓合并小動(dòng)脈硬化。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死等，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，這些病變的小動(dòng)脈容易破裂出血。腦動(dòng)脈炎、血液病、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等也可引起腦出血，但相對(duì)高血壓合并小動(dòng)脈硬化來(lái)說(shuō)，不是最常見(jiàn)病因。53.對(duì)視神經(jīng)脊髓炎診斷沒(méi)有幫助的檢查結(jié)果是（）A、脊髓MRI顯示病灶大于3個(gè)脊柱節(jié)段B、視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）異常C、血清AQP-4抗體陽(yáng)性D、腦脊液OB(+)E、顱腦MRI未見(jiàn)異常正確答案：D答案解析：視神經(jīng)脊髓炎患者血清AQP-4抗體多為陽(yáng)性，脊髓MRI顯示病灶大于3個(gè)脊柱節(jié)段，視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）可出現(xiàn)異常，顱腦MRI多未見(jiàn)異常，而腦脊液OB(+)對(duì)多發(fā)性硬化診斷有意義，對(duì)視神經(jīng)脊髓炎診斷幫助不大。54.以下創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的持續(xù)警覺(jué)性增高的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A、過(guò)分警覺(jué)B、難入睡或易驚醒C、集中注意困難D、激惹性增高E、閃回正確答案：E答案解析：閃回是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者反復(fù)出現(xiàn)闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)，不屬于持續(xù)警覺(jué)性增高的表現(xiàn)。而難入睡或易驚醒、激惹性增高、集中注意困難、過(guò)分警覺(jué)均屬于持續(xù)警覺(jué)性增高的表現(xiàn)。55.骶髓病變時(shí)，通常不應(yīng)出現(xiàn)的情況是A、下肢嚴(yán)重癱瘓B、尿便障礙C、病理征陰性D、馬鞍形感覺(jué)障礙E、肛門反射消失正確答案：A答案解析：骶髓病變時(shí)，由于脊髓圓錐主要負(fù)責(zé)膀胱、直腸等盆腔臟器功能及會(huì)陰部感覺(jué)等，所以常出現(xiàn)尿便障礙、肛門反射消失、馬鞍形感覺(jué)障礙，病理征常為陰性，而下肢嚴(yán)重癱瘓多見(jiàn)于脊髓腰膨大及以上部位病變，骶髓病變一般不會(huì)導(dǎo)致下肢嚴(yán)重癱瘓。56.下列哪支血管閉塞最容易導(dǎo)致偏癱A、大腦中動(dòng)脈B、小腦下前動(dòng)脈C、脊髓前動(dòng)脈D、大腦前動(dòng)脈E、小腦后下動(dòng)脈正確答案：A答案解析：大腦中動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦半球的外側(cè)面，包