急診科?？颇？荚囶}與參考答案解析一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.關(guān)于COPD氧療以下哪項不正確A、給予氧療，使氧分壓>60mmHgB、COPD病人氧療應該高流量C、緩解期COPD病人PaO2<55mmHg可長期氧療D、COPD氧療應低流量正確答案：B答案解析：COPD病人氧療應采用低流量吸氧，而不是高流量。高流量吸氧會抑制呼吸中樞，使呼吸運動減弱，導致二氧化碳潴留加重，不利于病情。選項A，給予氧療使氧分壓>60mmHg是合理的氧療目標；選項C，緩解期COPD病人PaO2<55mmHg可長期氧療也是正確的；選項D，COPD氧療應低流量符合治療原則。2.膀胱刺激癥狀是指A、尿急、尿多、尿痛B、尿頻、尿急、尿痛C、尿頻、腰痛、尿急D、尿頻、尿多、尿痛正確答案：B答案解析：膀胱刺激癥狀主要是指尿頻、尿急、尿痛。尿頻是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多；尿急是指突然有強烈的尿意，不能控制需立即排尿；尿痛是指排尿時膀胱或尿道部位疼痛。而尿多一般不是膀胱刺激癥狀的典型表現(xiàn)，腰痛也不屬于膀胱刺激癥狀范疇。3.關(guān)于出血病人的護理，下列哪項是錯誤的A、避免皮膚的外傷或擠壓B、盡量減少注射或各種穿刺C、為了減少皮下出血，不宜經(jīng)常更換注射部位D、注射部位拔針后局部要延長加壓時間正確答案：C答案解析：避免皮膚外傷或擠壓可防止出血加重，A選項正確；盡量減少注射或穿刺能減少出血機會，B選項正確；經(jīng)常更換注射部位可避免同一部位反復穿刺造成皮下出血，C選項錯誤；注射部位拔針后局部延長加壓時間可減少出血，D選項正確。4.心功能Ⅲ級A、體力活動不受限。日常活動不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀B、應充分休息，可增加午睡時間及夜間睡眠時間，有利于下肢水腫的消退C、以臥床休息為主，不允許患者下床進行排尿、排便等活動D、體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕微的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀正確答案：D答案解析：心功能Ⅲ級表現(xiàn)為體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕微的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。選項A描述的是心功能Ⅰ級；選項B主要強調(diào)的是心功能不全時的休息注意事項；選項C表述過于絕對，心功能Ⅲ級并非完全不允許下床進行排尿、排便等基本活動。5.心絞痛與心肌梗塞的鑒別最重要的是A、疼痛的性質(zhì)B、疼痛持續(xù)的時間C、疼痛的部位D、疼痛時伴隨的癥狀正確答案：B答案解析：心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘；而心肌梗塞疼痛持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時甚至數(shù)天。疼痛部位、性質(zhì)、伴隨癥狀在兩者之間可能有一定重疊，不是鑒別兩者最重要的依據(jù)，所以最重要的鑒別點是疼痛持續(xù)的時間。6.顱高壓的三主征是A、頭痛、嘔吐、精神癥狀B、頭痛、嘔吐、癲病C、頭痛、嘔吐D、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫正確答案：D答案解析：顱高壓的三主征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致；嘔吐是因為顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞引起；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，因顱內(nèi)壓增高影響眼靜脈回流導致。7.護理少尿與無尿病人，下列措施中最重要的是A、臥床休息B、預防感染C、嚴格控制水、鉀攝入D、高蛋白質(zhì)的攝入正確答案：C答案解析：護理少尿與無尿病人時，嚴格控制水、鉀攝入最為重要。少尿與無尿會導致水、電解質(zhì)代謝紊亂，過多攝入水和鉀可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，如高鉀血癥等，嚴重威脅患者生命。預防感染、高蛋白質(zhì)攝入、臥床休息雖然也是護理要點，但相比之下嚴格控制水、鉀攝入對病情的影響更為關(guān)鍵。8.血氣分析中，哪個指標可以作為判斷低氧血癥的依據(jù)A、二氧化碳分壓B、堿剩余C、氧分壓D、PH正確答案：C答案解析：氧分壓是指物理溶解于血液中的氧分子所產(chǎn)生的壓力。動脈血氧分壓（PaO?）是反映機體氧合狀態(tài)的重要指標，當PaO?低于同齡人正常范圍下限，就可診斷為低氧血癥。二氧化碳分壓主要反映呼吸性酸堿平衡，堿剩余反映代謝性酸堿平衡，pH值反映血液酸堿度，它們都不是判斷低氧血癥的直接依據(jù)。9.低血糖病人一般不會出現(xiàn)A、脈速B、出冷汗C、心慌D、面色潮紅正確答案：D答案解析：低血糖病人常見癥狀有心慌、出冷汗、脈速等，而面色潮紅一般不是低血糖的典型表現(xiàn)。10.昏迷的主要特征A、意識喪失B、隨意運動消失C、對外界刺激減緩或無反應D、以上都是正確答案：D答案解析：昏迷是一種嚴重的意識障礙狀態(tài)，主要特征包括意識喪失，患者不能感知自身和周圍環(huán)境；隨意運動消失，無法自主進行肢體活動；對外界刺激反應減緩或無反應，如對聲音、疼痛刺激等無明顯反應。所以以上選項內(nèi)容均是昏迷的主要特征。二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.對有面部紅斑狼瘡的病人健康指導，正確的是A、可用清水洗臉B、避免使用化妝品C、可外用皮質(zhì)類固醇激素霜劑D、盡量避免接觸紫外線E、以肥皂水清洗面部，每天3次正確答案：ABCD答案解析：面部紅斑狼瘡病人可用清水洗臉，保持面部清潔，A正確；應避免使用化妝品，防止刺激皮膚，B正確；可外用皮質(zhì)類固醇激素霜劑緩解癥狀，C正確；盡量避免接觸紫外線，以免加重病情，D正確；不能用肥皂水清洗面部，以免刺激皮膚，E錯誤。2.關(guān)于心肺復蘇法，正確的是A、單人操作時呼吸次數(shù)：按壓次數(shù)為2：30B、開放氣道，消除口咽異物C、去枕平臥，暴露胸廓D、胸骨中下1/3交界處沖擊式按壓E、口對口人工呼吸正確答案：ABCE3.強心苷類的毒性反應包括A、胃腸道反應B、神經(jīng)系統(tǒng)反應C、腎臟反應D、心臟反應正確答案：ABD答案解析：強心苷類的毒性反應主要包括以下幾方面：胃腸道反應，是最常見的早期中毒癥狀，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等；神經(jīng)系統(tǒng)反應，如頭痛、頭暈、疲倦、失眠、譫妄等；心臟反應，是最嚴重的毒性反應，可出現(xiàn)各種心律失常。而腎臟反應一般不是強心苷類典型的毒性反應。4.搬運脊椎損傷者不正確的是A、雙手在病人頭、肩、臀部同時施力，以保證身體以脊柱做一軸線轉(zhuǎn)運B、包扶行走C、隨便搬動D、3～4人手從后背插入一齊協(xié)調(diào)抬起正確答案：BCD答案解析：搬運脊椎損傷者不能隨便搬動，以免加重損傷；不能包扶行走，同樣易造成二次損傷；也不能3-4人手從后背插入一齊協(xié)調(diào)抬起，這種方式可能破壞脊柱的穩(wěn)定性。正確的做法是雙手在病人頭、肩、臀部同時施力，以保證身體以脊柱做一軸線轉(zhuǎn)運，避免脊柱的扭曲和移位，從而減少對脊髓的進一步損傷。5.下列關(guān)于尿糖的說法不正確的是A、尿糖陰性不能排除糖尿病的存在B、尿糖陽性可能為腎糖閾提高所致C、尿糖陽性可能是病人腎功能嚴重損傷所致D、尿糖陽性即可診斷糖尿病E、尿糖陽性肯定血糖升高正確答案：BCDE6.急性心肌梗死的搶救原則A、消除心律失常、控制休克、治療心力衰竭B、再灌注心肌C、解除疼痛D、進行心電監(jiān)護正確答案：ABCD答案解析：急性心肌梗死的搶救原則包括：進行心電監(jiān)護，以便及時發(fā)現(xiàn)心律失常等情況；解除疼痛，緩解患者痛苦；再灌注心肌，盡早恢復心肌血液灌注，挽救瀕死心?。幌穆墒С?、控制休克、治療心力衰竭，以維持患者生命體征穩(wěn)定，降低死亡率。這些措施對于提高急性心肌梗死患者的救治成功率至關(guān)重要。7.護理危重患者時應A、密切注意生命征的變化，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生B、保持病室安靜，室溫適宜，空氣流通，謝絕探視C、預防并發(fā)癥，防止交叉感染，做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助功能鍛煉D、加強心理護理，消除其緊張情緒E、認真做好交接班工作正確答案：ABCDE答案解析：A選項密切觀察生命體征變化并及時報告醫(yī)生是護理危重患者的關(guān)鍵，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取措施；B選項保持病室安靜、適宜溫濕度、空氣流通及謝絕探視有利于患者休息和避免交叉感染；C選項預防并發(fā)癥、防止交叉感染、做好基礎(chǔ)護理及協(xié)助功能鍛煉可促進患者康復；D選項加強心理護理能緩解患者緊張情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；E選項認真做好交接班工作可保證護理的連續(xù)性和準確性，對患者的治療和護理至關(guān)重要。8.長期臥床的病人可能發(fā)生褥瘡的部位是A、骶尾部B、耳廓C、肩胛部D、枕后E、足跟正確答案：ABCDE9.急診入院患者應進行的評估有A、生命體征B、壓瘡風險C、靜脈血栓風險D、末梢血糖E、心電圖正確答案：ABCDE答案解析：急診入院患者需要全面評估。生命體征是最基本且關(guān)鍵的，能反映患者當前的整體狀況，所以A正確；患者可能因長期臥床等面臨壓瘡風險，需進行評估，B正確；長期制動等情況會增加靜脈血栓風險，C正確；了解末梢血糖有助于判斷患者的糖代謝情況，對病情評估有意義，D正確；心電圖可反映心臟電活動，對于判斷患者心臟狀況很重要，E正確。10.腹部外傷患者腹痛的說法正確的是A、破裂臟器的內(nèi)容物對腹膜刺激強弱不同，疼痛表現(xiàn)亦輕重各異B、最先疼痛和疼痛最重的部位，常是損傷臟器的所在部位C、常伴有腹膜刺激征D、空腔臟器出血時腹痛最重E、是空腔臟器破裂的臨床表現(xiàn)正確答案：ABCDE11.心肌梗塞的并發(fā)癥包括（A、心力衰竭B、心肌梗塞后綜合征C、心源性休克D、心律失常E、心臟破裂正確答案：ABCDE答案解析：心肌梗塞的并發(fā)癥包括：①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；②心臟破裂；③栓塞；④心室壁瘤；⑤心肌梗死后綜合征；⑥心律失常；⑦心力衰竭；⑧心源性休克等。所以以上選項均正確。12.指導患者口服鐵劑，下列正確的是A、從小劑量開始，飯后服用B、不宜與牛奶同服C、可加服維生素CD、遵醫(yī)囑定期復查血象E、血紅蛋白恢復正常后則可停藥正確答案：ABCD答案解析：口服鐵劑從小劑量開始，飯后服用可減輕胃腸道反應，A正確；牛奶會影響鐵的吸收，不宜與鐵劑同服，B正確；維生素C可促進鐵的吸收，C正確；服用鐵劑過程中需遵醫(yī)囑定期復查血象，觀察治療效果，D正確；血紅蛋白恢復正常后仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，以補充儲存鐵，E錯誤。13.尿毒癥患者少尿高鉀時，不宜進食以下哪種水果A、廣柑B、西瓜C、橘子D、香蕉E、桃子正確答案：ACDE14.下列哪些疾病是胰島素治療的適應證A、高滲性非酮癥性昏迷B、Ⅰ型糖尿病C、手術(shù)前后的糖尿病患者D、糖尿病慢性并發(fā)癥E、妊娠合并糖尿病正確答案：ABCDE答案解析：胰島素治療的適應證主要包括：1型糖尿?。˙選項）；各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥（D選項）；手術(shù)、妊娠和分娩（C、E選項）；新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者；2型糖尿病β細胞功能明顯減退者；某些特殊類型糖尿病。高滲性非酮癥性昏迷是糖尿病急性并發(fā)癥的一種，嚴重時也需要胰島素治療（A選項）。15.骨折的特有體征包括A、骨擦音B、反?；顒覥、彈性固定D、骨擦感E、畸形正確答案：ABDE答案解析：骨折的特有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。16.糖尿病最重要的兩種微血管病變是A、視網(wǎng)膜B、腎C、心肌組織D、神經(jīng)E、腦正確答案：AB答案解析：糖尿病最重要的兩種微血管病變是糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變，所以答案選AB。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，可導致腎功能損害甚至腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變可引起視力下降甚至失明等嚴重后果。心肌組織病變、神經(jīng)病變屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥，但不屬于最重要的兩種微血管病變；腦部一般較少直接受到糖尿病微血管病變的影響。17.高血壓急癥合并心衰患者的護理措施，正確的是A、靜脈滴注給藥宜快速B、安置病人取端坐位C、6～8L/min氧氣吸入D、建立靜脈通路E、安慰病人，減輕精神壓力正確答案：BCDE18.發(fā)熱病人采集血培養(yǎng)應在A、使用抗生素前B、寒戰(zhàn)初起時C、使用抗生素后D、降溫后E、患者發(fā)生意識障礙后正確答案：AB19.以呼氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)的是A、急性喉炎B、肺炎C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、肺氣腫正確答案：DE20.低鉀血癥有下列哪些臨床表現(xiàn)A、軟無力B、腹脹C、血鉀濃度低于3.5mmol/LD、心電圖T波高而尖正確答案：ABC答案解析：低鉀血癥時最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，A正確；可出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腸麻痹等胃腸道癥狀，B正確；血鉀濃度低于3.5mmol/L可診斷低鉀血癥，C正確；低鉀血癥時心電圖表現(xiàn)為T波低平、U波增高、ST段下降等，而T波高而尖是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)，D錯誤。21.判斷心搏驟停的主要依據(jù)A、大動脈搏動消失B、面色蒼白C、瞳孔散大D、抽搐E、意識突然喪失正確答案：AE答案解析：心搏驟停時，意識突然喪失和大動脈搏動消失是判斷心搏驟停的主要依據(jù)。面色蒼白不是主要判斷依據(jù)；抽搐可見于心搏驟停，但不是特征性表現(xiàn)；瞳孔散大在很多情況下可出現(xiàn)，不是心搏驟停的主要判斷指標。22.口服鐵劑的藥物護理A、觀察大便顏色B、服用鐵劑同時忌飲茶C、飯前服用D、服用鐵劑至正常后即可停藥正確答案：AB答案解析：口服鐵劑時應觀察大便顏色，因服用鐵劑后大便可呈黑色，這是正?，F(xiàn)象，無需驚慌，A正確。服用鐵劑時忌飲茶，因茶中的鞣酸會與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，B正確。鐵劑應在飯后服用，可減輕對胃腸道的刺激，C錯誤。服用鐵劑至血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續(xù)服用3-6個月，以補充儲存鐵，D錯誤。23.肺栓塞的臨床表現(xiàn)包括A、呼吸困難B、胸痛C、煩躁不安D、暈厥E、咳嗽、咯血正確答案：ABCDE答案解析：肺栓塞的臨床表現(xiàn)多樣，常見的有：咳嗽、咯血，多為小量咯血；呼吸困難，是最常見的癥狀；煩躁不安，患者可出現(xiàn)精神癥狀；暈厥，可為突發(fā)的短暫意識喪失；胸痛，多為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛。24.靜脈血栓形成后患肢應A、被動功能鍛煉B、主動功能鍛煉C、抗凝治療D、制動E、抬高患肢正確答案：CDE25.多發(fā)傷的特點是A、容易誤診和漏診B、傷情重、休克發(fā)生率高C、嚴重低氧血癥D、應激反應嚴重，傷情變化快，死亡率高E、傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高正確答案：ABCDE答案解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。其特點包括：應激反應嚴重，傷情變化快，死亡率高；傷情重、休克發(fā)生率高；嚴重低氧血癥；容易誤診和漏診；傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高。26.創(chuàng)傷病人失血性休克的補液輸入原則包括A、先快后慢B、先鹽后糖C、先晶后膠D、見尿補鉀E、先糖后鹽正確答案：ABCD答案解析：創(chuàng)傷病人失血性休克補液時應遵循先快后慢的原則，快速補充血容量以糾正休克，之后再根據(jù)情況調(diào)整速度；先鹽后糖，先補充電解質(zhì)溶液維持滲透壓和酸堿平衡，再補充葡萄糖；先晶后膠，晶體液擴容迅速，先大量輸注，之后根據(jù)情況補充膠體液；見尿補鉀，防止補鉀過早導致高鉀血癥。而不應先糖后鹽，故E錯誤。27.以下哪項屬于門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)A、腹水B、脾腫大C、肝腫大D、食管下段和胃底靜脈曲張E、腹壁靜脈曲張正確答案：ABDE答案解析：門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)主要有：①脾腫大：由于脾臟長期淤血，脾實質(zhì)細胞