住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》?？荚囶}（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.發(fā)生腹部損傷時(shí)，下列哪項(xiàng)陳述不恰當(dāng)？（）A、脾破裂時(shí)檢查患者會(huì)有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛B、患者可有惡心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等癥狀C、重點(diǎn)檢查腹部情況的同時(shí)，必要時(shí)應(yīng)行直腸或陰道指診D、腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性E、需密切觀察患者的生命體征變化正確答案：A答案解析：脾破裂時(shí)將導(dǎo)致血性腹膜炎，而血性腹膜炎對(duì)腹膜刺激相對(duì)較輕，不會(huì)有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛。但是當(dāng)肝破裂合并較大膽管損傷，則可對(duì)腹膜有較嚴(yán)重的刺激。2.銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因（）A、DICB、循環(huán)衰竭C、呼吸衰竭D、腎衰竭E、溶血正確答案：C答案解析：銀環(huán)蛇毒屬神經(jīng)毒，主要引起肌無力，主要致死原因是呼吸肌無力引起呼吸衰竭。3.現(xiàn)已能施行的腹腔鏡胃腸手術(shù)有A、胃腸道穿孔修補(bǔ)術(shù)B、左、右半結(jié)腸切除術(shù)C、全胃切除術(shù)D、直腸手術(shù)E、以上都是正確答案：E4.急性腹膜炎時(shí)腹痛呈A、隱痛B、間歇時(shí)無痛C、持續(xù)性D、脹痛、陣發(fā)性加劇E、陣發(fā)性正確答案：C5.某次研究進(jìn)行隨機(jī)抽樣，測(cè)量得到該市120名健康成年男子的血紅蛋白，則本次研究總體為（）。A、所有成年男子B、該市所有成年男子C、該市所有健康成年男子D、120名該市成年男子E、120名該市健康成年男子正確答案：C6.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療適應(yīng)證除外（）A、竇道流膿經(jīng)久不愈者B、脊柱結(jié)核有脊髓受壓表現(xiàn)者C、合并嚴(yán)重肺結(jié)核者D、有明顯死骨者E、髓腔內(nèi)積膿壓力過高者正確答案：C7.以下關(guān)于前列腺電切(TURP)綜合征的說法中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、高鈉血癥B、多發(fā)生于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)C、造成水中毒D、低壓沖洗可減少發(fā)生E、發(fā)生高血容量正確答案：A8.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥后可消失，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮的診斷是（）。A、附睪結(jié)核B、睪丸鞘膜積液C、右側(cè)斜疝D(zhuǎn)、交通性鞘膜積液E、睪丸腫瘤正確答案：D9.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)生率最低的部位是A、腕關(guān)節(jié)B、椎體C、髖關(guān)節(jié)D、膝關(guān)節(jié)E、肘關(guān)節(jié)正確答案：A10.新生兒肌張力降低與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）A、心排血量降低B、產(chǎn)婦用藥C、重癥肌無力D、中樞神經(jīng)受損E、缺氧正確答案：A11.一中年男性2個(gè)月來覺肝區(qū)不適，疲乏、無力，消瘦。查體：肝右肋下3cm，CT顯示右肝后葉有低密度灶，邊界清楚，大小為8cm×6cm×6cm。AFP>400μg/L。診斷為（）A、原發(fā)性肝癌B、細(xì)菌性肝膿腫C、阿米巴性肝膿腫D、肝囊腫E、肝包蟲病正確答案：A12.50歲，男，左小腿被砸傷24小時(shí)，左小腿腫脹，壓痛，異?；顒?dòng)，皮溫略高于對(duì)側(cè)，體溫37.8℃，最可能診斷為A、左小腿血腫B、左小腿軟組織蜂窩織炎C、左脛骨骨髓炎D、左小腿軟組織挫傷E、左脛骨干骨折正確答案：E13.患者男，33歲。樞椎基底部骨折，但無移位，寰椎亦無移位。頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動(dòng)范圍增加。3周后離床活動(dòng)，6周后頸痛再次加劇，活動(dòng)明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無力與癱瘓，這種遲發(fā)性癱瘓的原因是（）。A、遲發(fā)性血腫壓迫B、椎管內(nèi)纖維組織增生壓迫C、脊髓血運(yùn)障礙D、黃韌帶增厚E、寰椎遲發(fā)性前脫位正確答案：E答案解析：由題干可知，患者有外傷史且傷后離床活動(dòng)后出現(xiàn)漸進(jìn)性癱瘓。根據(jù)出現(xiàn)癱瘓的時(shí)間考慮診斷為寰椎遲發(fā)性前脫位。以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本題主要根據(jù)時(shí)間來確定。A項(xiàng)，血腫壓迫多于術(shù)后1～2周發(fā)生。B項(xiàng)，外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。C項(xiàng)，脊髓血運(yùn)障礙病情進(jìn)展快。D項(xiàng)，黃韌帶增厚則進(jìn)展緩慢。E項(xiàng)，遲發(fā)性脫位多見于外傷后，因X線無異常且無神經(jīng)癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，若沒有很好制動(dòng)，會(huì)發(fā)展為脫位而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。因此答案選E。14.相對(duì)數(shù)使用時(shí)要注意以下幾點(diǎn)，其中哪一項(xiàng)是不正確的？（）A、各總體率不同或不全相同B、各總體率均不相同C、各樣本率均不相同D、各樣本率不同或不全相同E、各總體率和各樣本率均不同或不全相同正確答案：A15.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是（）。A、病程短，發(fā)展快B、X線、放射性核素或超聲波檢查C、血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查D、病理學(xué)檢查E、腫塊質(zhì)硬、固定正確答案：D答案解析：病理學(xué)檢查是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。16.關(guān)于早期胃癌的認(rèn)識(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、小胃癌和微小胃癌是對(duì)早期胃癌認(rèn)識(shí)的深化B、≤5mm的癌腫稱為微小癌C、癌腫大小在6～10mm者稱為小胃癌D、早期胃癌是指癌腫局限于黏膜或黏膜下層者E、早期胃癌應(yīng)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：E答案解析：關(guān)于"小胃癌"、"微小胃癌"的定義及概念都是正確的。凡胃癌僅限于黏膜或黏膜下層，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均屬于早期胃癌。17.下述哪項(xiàng)不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證？（）A、有癥狀的膽囊結(jié)石B、伴有糖尿病的無癥狀的膽囊結(jié)石C、有臨床癥狀的慢性膽囊炎D、高度懷疑的膽囊癌E、膽囊息肉正確答案：D答案解析：LC（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）是膽囊切除的首選術(shù)式，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小。OC（開腹膽囊切除術(shù)）是膽囊切除的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。由于LC有引起腹腔種植的可能，所以對(duì)于高度懷疑的膽囊癌，常采用OC而非LC。18.臨床上最常見的變態(tài)反應(yīng)是（）A、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)E、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)正確答案：D19.引起單純性甲狀腺腫的病因最常見的是（）。A、甲狀腺素需要量增高B、某些食物或藥物導(dǎo)致甲狀腺素合成過程障礙C、某些食物或藥物導(dǎo)致甲狀腺素分泌過程障礙D、先天性缺少合成甲狀腺素的酶E、碘缺乏正確答案：E答案解析：導(dǎo)致單純性甲狀腺腫的病因有：甲狀腺素需要量增高；甲狀腺素合成障礙；甲狀腺原料缺乏等。其中，最常見的是甲狀腺原料（碘）缺乏。20.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹腔積液，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮（）。A、門靜脈血栓形成B、自發(fā)性腹膜炎C、原發(fā)性肝癌D、肝腎綜合征E、結(jié)核性腹膜炎正確答案：C答案解析：原發(fā)性肝癌常常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)明顯肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹腔積液、肝臟占位應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。其中血性腹腔積液考慮為肝癌破裂出血進(jìn)入腹腔引起。21.有關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)下列描述不正確的是（）。A、系統(tǒng)評(píng)價(jià)可以是定性的，也可以是定量的分析B、多數(shù)為一種回顧性研究C、系統(tǒng)評(píng)價(jià)的質(zhì)量與納入的原始研究質(zhì)量密切相關(guān)D、系統(tǒng)評(píng)價(jià)是一種研究方法E、是針對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)而進(jìn)行正確答案：E22.下述關(guān)于靜脈竇損傷錯(cuò)誤的是A、上矢狀竇后1/3損傷，可分別結(jié)扎兩斷端B、非主側(cè)橫竇斷裂，可分別結(jié)扎C、術(shù)中為減少出血，病人頭位可抬高，但不宜過高D、靜脈竇損傷后伴有顱內(nèi)血腫多需手術(shù)治療E、上矢狀竇損傷最常見正確答案：A答案解析：上矢狀竇前1/3損傷可結(jié)扎，而后2/3及主要一側(cè)的橫竇，因結(jié)扎后可能引起多肢癱或顱內(nèi)壓增高以致死亡，故不宜結(jié)扎，而應(yīng)盡可能修復(fù)。23.有關(guān)精索靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合B、無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶C、切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張的靜脈D、高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈E、行精索內(nèi)靜脈栓塞正確答案：C答案解析：對(duì)嚴(yán)重精索靜脈曲張應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎術(shù)，一般先不采用陰囊切口，因曲張血管分支較多，不易結(jié)扎完全，更不用說僅切除部分曲張的靜脈。24.肺動(dòng)脈壓是體循環(huán)壓的（）A、1/6B、1/5C、1/2D、相等E、1/4正確答案：A25.骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定決定于A、放療后有無惡變B、病理檢查C、G、T、M分級(jí)D、X線表現(xiàn)E、臨床表現(xiàn)正確答案：C26.診斷骨折的主要依據(jù)是（）。A、病史與體征B、X線檢查C、肢體畸形D、肢體功能障礙E、全身表現(xiàn)正確答案：A答案解析：病史與體征，其中體征中包括骨折的特有體征；畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。因而是最主要的依據(jù)。27.肘內(nèi)翻畸形多見于（）。A、橈骨遠(yuǎn)端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨上1/3骨折D、肱骨髁上骨折晚期E、肱骨髁上伸直型骨折正確答案：D答案解析：肱骨髁上骨折晚期可發(fā)生肘內(nèi)翻畸形。28.腦挫裂傷與腦震蕩可靠的鑒別診斷是A、臨床表現(xiàn)B、X線檢查C、生化檢查D、腦電圖檢查E、腦脊液檢查正確答案：E29.女性，28歲，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。2小時(shí)前突感胸悶、氣急，而后出現(xiàn)哮喘癥狀，呼吸困難。體格檢查：發(fā)紺，呼氣性呼吸困難，氣管右偏。左側(cè)胸壁皮下捻發(fā)感，左肺呼吸音消失，叩診鼓音；右肺布滿哮鳴音及濕啰音。胸片：左肺紋理消失，壓縮90%；右肺紋理增多。該病例最可能的診斷是A、哮喘發(fā)作伴左側(cè)張力性氣胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持續(xù)發(fā)作C、大葉性肺炎D、右側(cè)自發(fā)性血胸，左側(cè)肺大泡破裂E、ARDS正確答案：A30.最可能導(dǎo)致急性腎衰竭的損傷是A、股骨骨折B、急性腰肌勞損C、擠壓綜合征D、廣泛Ⅰ度燒傷E、脊柱骨折伴截癱正確答案：C31.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是A、右冠狀動(dòng)脈病變B、左冠狀動(dòng)脈主干病變C、左冠狀動(dòng)脈前降支D、左冠狀動(dòng)脈回旋支E、以上都不是正確答案：A答案解析：右冠狀動(dòng)脈梗死常引起血壓下降，并累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，必要時(shí)需安放臨時(shí)起搏器。32.硫噴妥鈉靜脈注入經(jīng)多長(zhǎng)時(shí)間后母胎濃度即相等（）A、2分鐘B、5分鐘C、4分鐘D、1分鐘E、3分鐘正確答案：A33.女性，40歲，不慎跌倒摔傷胸部，訴胸痛。查體：左側(cè)胸壁局部壓痛，未見其他陽性體征。胸片示左側(cè)第6肋骨骨折，列位良好，未見肺壓縮，兩側(cè)肋膈角清晰。合適的處理為（）。A、抗感染治療B、氣管切開術(shù)C、氣管前筋腹切開引流D、對(duì)癥處理，定期復(fù)查胸片E、胸腔閉式引流術(shù)正確答案：D34.下列哪種肌松劑的代謝均受年齡因素的影響，哪項(xiàng)受影響最?。ǎ〢、阿曲庫銨B、維庫溴銨C、泮庫溴銨D、琥珀膽堿E、杜什溴銨正確答案：A35.關(guān)于休克哪項(xiàng)是正確的（）A、休克就是心力衰竭B、休克是組織灌注不足，組織缺氧C、休克就是動(dòng)脈壓下降D、休克就是心排血量降低E、休克是受打擊后意識(shí)喪失正確答案：B36.影響乳腺癌預(yù)后的最主要因素是（）。A、患者年齡B、癌腫本身生物學(xué)特性C、是否絕經(jīng)D、腫塊大小E、手術(shù)切除范圍正確答案：B答案解析：癌腫本身生物學(xué)特性是影響乳腺癌預(yù)后的最主要因素，但患者年齡、腫塊大小、絕經(jīng)狀況、手術(shù)方式等也會(huì)一定程度上影響患者的預(yù)后。37.下列有關(guān)肝海綿狀血管瘤在超聲檢查中的描述，錯(cuò)誤的是A、病灶內(nèi)及周邊彩色血管一般不豐富B、較大的海綿狀血管瘤其回聲通常不均勻C、直徑較小者多呈致密的低回聲D、可呈圓形、橢圓形、分葉狀E、較大的海綿狀血管瘤通常邊界不清正確答案：C答案解析：較小的肝海綿狀血管瘤在超聲上通常呈高回聲，較大的形態(tài)多變，且周邊的血流不豐富。38.有關(guān)腹腔穿刺及穿刺抽出液性狀描述錯(cuò)誤的是A、只要腹穿能抽出血液，均考慮腹腔內(nèi)出血B、穿刺部位多為雙側(cè)髂前上嵴內(nèi)下方C、急性重癥胰腺炎抽出液為血性，胰淀粉酶含量高D、急性闌尾炎穿孔抽出液為稀薄膿性略有臭味E、絞窄性腸梗阻抽出液為血性、臭味重正確答案：A39.脾靜脈的血流約占門靜脈血流的A、90%以上B、20%C、不足5%D、測(cè)不出E、以上都不對(duì)正確答案：B40.男性，38歲。因胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第3天，突感右上腹劇烈疼痛。查體：右上腹壓痛(+)，全腹肌緊張。最可能的診斷是A、胃腸吻合口破裂B、腹內(nèi)疝形成C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、十二指腸殘端破裂正確答案：E答案解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后早期發(fā)生右上腹劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指腸殘端破裂引起。41.確定消化性潰瘍出血最可靠的方法是A、急診胃鏡檢查B、詢問病史C、胃液分析D、鋇餐透視E、便隱血試驗(yàn)正確答案：A42.枕骨大孔疝最多見于哪個(gè)部位的腫瘤A、頂葉腫瘤B、顳葉腫瘤C、額葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、小腦腫瘤正確答案：E答案解析：幕上腫瘤導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，多形成顳葉鉤回疝和大腦鐮疝；小腦腫瘤最易形成枕骨大孔疝。43.腹部閉合性損傷時(shí)，其表現(xiàn)不支持內(nèi)臟受損的是A、早期出現(xiàn)休克征象B、嘔血、便血或尿血C、有明顯的腹膜刺激征D、肝濁音界正常E、腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音正確答案：D44.下肢靜脈曲張進(jìn)展到晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥除外（）。A、踝上足靴區(qū)皮膚濕疹B、血栓性靜脈炎C、踝上足靴區(qū)皮膚發(fā)生潰瘍D、下肢淋巴水腫E、急性出血正確答案：D答案解析：下肢靜脈曲張的并發(fā)癥主要有急性出血、血栓性淺靜脈炎、濕疹及潰瘍形成以及曲張靜脈破裂出血。45.一般情況下，嬰兒的骶管容積是（）A、15～20mlB、20～30mlC、10～15mlD、1～5mlE、6～10ml正確答案：D46.骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常發(fā)生的部位是（）。A、髖關(guān)節(jié)B、膝關(guān)節(jié)C、踝關(guān)節(jié)D、脊椎E、腕關(guān)節(jié)正確答案：D答案解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的最好發(fā)部位是脊柱，約占50%，膝關(guān)節(jié)結(jié)核和髖關(guān)節(jié)結(jié)核各占約15%。47.患者男，63歲。臨床診斷胃癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，與胰腺、腸系膜上靜脈等組織浸潤(rùn)粘連固定，肝臟有散在多個(gè)大小不等轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、盆腔廣泛種植性轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)，手術(shù)方式宜采?。ǎ、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)B、關(guān)腹后化療C、胃癌根治術(shù)D、姑息性胃癌切除術(shù)+靜脈插管化療E、胃空腸吻合術(shù)正確答案：E48.下列一般不會(huì)發(fā)展為肝硬化、門靜脈高壓癥的是A、乙型肝炎B、長(zhǎng)期酗酒C、自身免疫型肝炎D、甲型肝炎E、丙型肝炎正確答案：D答案解析：甲型肝炎為自限性疾病，不會(huì)發(fā)展為肝硬化。49.對(duì)淋巴管瘤的治療，下列不正確的是A、淋巴管瘤急性感染時(shí)，不宜作手術(shù)切除B、局限性淋巴管瘤，施行手術(shù)將腫瘤整塊切除是治療最好的方法C、囊狀水