住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《助理全科醫(yī)生》試題庫及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.3mV，血清肌鈣蛋白水平升高。該患者治療不正確的是A、靜脈點滴尿激酶B、靜脈點滴硝酸甘油C、口服阿司匹林D、口服培哚普利E、皮下注射低分子肝素正確答案：A答案解析：本患者為老年男性，吸煙，持續(xù)胸痛，廣泛前壁導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，特異性心肌酶升高，考慮為非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），治療不正確的是靜點尿激酶。2.男性非淋菌性尿道炎，在排尿間隔3小時后尿道分泌物（或拭子）涂片鏡檢，在油鏡下每視野查到多形核白細(xì)胞數(shù)至少多少個才有診斷意義A、>3B、>10C、>15D、>5E、>20正確答案：D答案解析：在油鏡下每視野查到多形核白細(xì)胞數(shù)至少≥5個時，對尿道炎診斷才有意義，故選D。3.頸靜脈孔綜合征是指A、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)麻痹B、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經(jīng)麻痹C、第Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)麻痹D、第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)麻痹E、第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)麻痹正確答案：A4.按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，以下是接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的地方人民政府、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)采取的行為，除了A、按規(guī)定報告B、采取必要的控制措施C、發(fā)布突發(fā)事件的信息D、立即組織力量調(diào)查核實E、及時報告調(diào)查情況正確答案：C5.一位28歲初次懷孕的孕婦前來就診。她懷有雙胞胎，正處于妊娠晚期，主訴下腹部瘙癢，皮膚上出現(xiàn)水皰狀皮損；臉部、手掌和腳底都沒有病變?？紤]是A、疥瘡B、水痘C、高膽紅素血癥D、帶狀皰疹E、妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹斑塊正確答案：E答案解析：妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹斑塊，也稱為妊娠性多形疹，是妊娠期最常見的皮膚病主訴，160個孕婦中就有1例，多胎妊娠的發(fā)病幾率增加。該病通常發(fā)生于初：次妊娠的妊娠晚期，很少在再次懷孕時復(fù)發(fā)。妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹斑塊有明顯的瘙癢癥狀，與皮損同時出現(xiàn)。皮疹首先出現(xiàn)于腹部，多為妊娠紋周圍，并可能蔓延至胸部、大腿和手臂，而臉部、手掌、腳底和黏膜表面則往往沒有病變。典型的皮損是多形、紅斑、非濾泡性丘疹，斑塊狀，有時候是水皰狀。該病常常在接近生產(chǎn)或產(chǎn)后初期消退。局部用保濕霜、中強(qiáng)效的類固醇與口服抗組胺藥可以緩解癥狀。6.患者，男，21歲。車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體：神志清楚，右顳頭皮血腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是（）。A、腦水腫B、腦內(nèi)血腫C、急性硬腦膜下積液D、腦挫傷E、急性硬腦膜外血腫正確答案：E答案解析：硬腦膜外血腫可同時存在各類型的顱腦損傷中，由于血腫部位不同而臨床癥狀亦不相同，以典型的顳部硬腦膜外血腫為例：受傷當(dāng)時有短暫的意識障礙，隨即清醒或好轉(zhuǎn)，繼之因顱內(nèi)出血而表現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛進(jìn)行性加重，煩躁不安，頻繁嘔吐并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征或昏迷。兩次昏迷之間的間隔期稱為"中間清醒期"或"意識好轉(zhuǎn)期"。若中間清醒期短，表明血腫形成速度快。原發(fā)性顱腦損傷較輕者，傷后可無明顯意識障礙，到血腫形成后才陷入昏迷。隨著血腫量增大及顱內(nèi)壓增高，可逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀。一般表現(xiàn)為意識障礙加重，血腫側(cè)瞳孔先縮小，后散大，光反應(yīng)也隨之減弱而消失，血腫對側(cè)有明顯的錐體束征及偏癱。繼之對側(cè)瞳孔也散大，去大腦強(qiáng)直，如不積極救治，可發(fā)生中樞性衰竭而死亡。7.關(guān)于胰腺的血液供應(yīng)特點，錯誤的是A、胰腺的動脈為循環(huán)動脈，相互交通吻合呈網(wǎng)狀B、胰十二指腸上動脈和胰十二指腸下動脈分別來自胃十二指腸動脈和腸系膜上動脈C、胰頭部的血供來自胰十二指腸上動脈和胰十二指腸下動脈D、胰十二指腸上動脈和胰十二指腸下動脈在胰頭部相互形成動脈弓E、胰體尾部的血供來自胰背動脈及其分支、胰大動脈和胰尾動脈正確答案：A答案解析：胰腺的動脈為終末動脈，相互交通吻合較少，是胰腺易出現(xiàn)循環(huán)障礙的解剖學(xué)基礎(chǔ)。8.女性，39歲，左側(cè)甲狀腺乳頭狀腺癌伴左頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)方案應(yīng)（）A、右側(cè)甲狀腺加峽部切除B、抗癌藥物及甲狀腺素治療C、全甲狀腺切除D、左側(cè)甲狀腺、峽部及對側(cè)甲狀腺大部切除，加病例頸淋巴結(jié)清除術(shù)E、放射治療正確答案：D9.改善慢性腎小球疾病大量蛋白尿的措施是A、吲哚美辛（消炎痛）B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、卡托普利（開博通）D、血液透析E、雙嘧達(dá)莫正確答案：B答案解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素可能通過抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿劑分泌、影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效，故選B。10.上頜竇惡性腫瘤的5年生存率為A、30％～40％B、5％～10％C、50％～60％D、10％～20％E、40％～50％正確答案：A11.關(guān)于截肢后即發(fā)生殘肢水腫的治療，正確的是（）A、彈性包扎所提供的壓力比管形皺縮物均勻B、高于50mmHg的外部壓力可減慢靜脈流速C、理想的外部壓力為20～25mmHgD、對殘肢遠(yuǎn)端與近端所施的壓力應(yīng)相等E、管形壓迫皺縮物是減輕水腫最有效的方法正確答案：C12.低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況（）A、大量輸血B、胃手術(shù)后C、術(shù)后少尿D、尿毒癥E、嚴(yán)重創(chuàng)傷正確答案：B答案解析：嘔吐和長期的胃腸減壓是低鉀血癥的一個重要原因，低鉀血癥常伴堿中毒。嘔吐常出現(xiàn)低鉀性堿中毒。13.違反傳染病防治法規(guī)定，造成甲類傳染病傳播或有傳播危險的，依據(jù)刑法規(guī)定應(yīng)（）A、處二年以上有期徒刑或拘役B、處三年以下有期徒刑或拘役C、處二年以上七年以下有期徒刑D、處五年以上七年以下有期徒刑E、處七年以上有期徒刑正確答案：B14.喘鳴音屬于？A、胸語音B、羊鳴音C、干啰音D、濕啰音E、破裂音正確答案：B15.男，71歲。高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年。近2年出現(xiàn)活動耐量下降，伴夜間憋醒，1周來患者感心悸，不能平臥。查體：P100次/分，BP130/80mmHg，雙肺底可聞及濕性啰音，心率128次/分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，緩解該患者心悸的最適宜藥物是A、地高辛B、利多卡因C、美托洛爾D、地爾硫?E、普羅帕酮正確答案：A答案解析：根據(jù)題干信息，考慮患者為高血壓所致的左心衰竭，并伴有房顫。洋地黃有正性肌力，負(fù)性頻率、減慢心率作用，對于房顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳。故本題選A。16.男，73歲。心悸2年。既往有糖尿病病史。查體：脈率95次/分，心率110次/分，心律絕對不齊。心電圖示P波消失，心室律極不規(guī)則。超聲心動圖示左心耳內(nèi)血栓影像。該患者目前最適宜的處理是A、電復(fù)律B、口服華法林C、口服阿司匹林D、射頻消融術(shù)E、藥物復(fù)律正確答案：B答案解析：患者為老年男性，主要表現(xiàn)為心悸，脈率＜心率，心律絕對不齊，結(jié)合心電圖結(jié)果，診斷考慮為房室顫動。對于房室顫動患者，糖尿病為卒中的主要危險因素，且超聲心動圖示左心耳內(nèi)血栓，栓塞發(fā)生率較高，應(yīng)給予抗凝治療，口服藥物首選華法林。故選B。17.慢性支氣管肺炎的病程A、4個月以上B、5個月以上C、3個月以上D、2個月以上E、1個月以上正確答案：C18.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織時，紫外線照射劑量可選用（）A、小紅斑量B、弱紅斑量C、閾紅斑量D、亞紅斑量E、強(qiáng)紅斑量正確答案：C19.醫(yī)學(xué)道德的意識現(xiàn)象和活動現(xiàn)象之間的關(guān)系是A、可以互相代替的B、互不相干C、可以互相補(bǔ)充的D、相互依存、相互滲透、不可分割的E、可以割裂的正確答案：D20.《中華人民共和國藥品管理法》明確規(guī)定，處方藥不得在（）A、藥學(xué)期刊上發(fā)布廣告B、醫(yī)藥報上發(fā)布廣告C、健康報上發(fā)布廣告D、大眾傳播媒介上發(fā)布廣告E、醫(yī)療期刊上發(fā)布廣告正確答案：D21.急性胰腺炎時，出現(xiàn)的Grey-Turner征是指A、腹部臍周出現(xiàn)大片青紫色瘀斑B、腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑C、腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑D、腰部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑E、季肋部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑正確答案：C22.判斷休克患者微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是（）。A、血壓B、脈搏C、呼吸D、神志E、尿量正確答案：E答案解析：休克治療過程中，最重要的觀察指標(biāo)是尿量，擴(kuò)容的目標(biāo)為尿量>30ml/h。23.國家對藥品實行分類管理制度，正確的是A、處方藥和非處方藥分類管理制度B、中成藥和西藥分類管理制度C、麻醉藥品和精神類藥品分類管理制度D、治療用藥品和診斷用藥品分類管理制度E、放射性藥品和非放射性藥品分類管理制度正確答案：A24.腹部閉合性損傷，最有價值的體征是A、腸鳴音減弱B、惡心、嘔吐C、腹膜刺激征D、腸鳴音增多E、腹部壓痛正確答案：C答案解析：腹部閉合性損傷的關(guān)鍵問題是首先要明確有無內(nèi)臟損傷，而內(nèi)臟損傷無論是空腔臟器還是實質(zhì)臟器的損傷，嚴(yán)重時都有不同程度的腹膜刺激征，也就是說，如果閉合性腹部損傷的病人出現(xiàn)腹膜刺激征時要考慮內(nèi)臟損傷。而腹部壓痛、腸鳴音增強(qiáng)或減弱、惡心、嘔吐任何一項單獨出現(xiàn)都不能說明這一點。25.關(guān)于神經(jīng)癥的病因，目前比較一致的看法是A、已發(fā)現(xiàn)有可疑的器質(zhì)性改變B、外在的精神應(yīng)激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用的結(jié)果C、內(nèi)在的素質(zhì)因素是主要的D、精神因素是主要的正確答案：B26.女，48歲，右中上腹持續(xù)性腹痛伴背部放射痛2天就診，體檢：右中上腹部有明顯壓痛，右下腹部也有輕度壓痛，體溫38℃，B超提示膽囊腫大，內(nèi)有許多細(xì)小光點，膽囊壁半厚、毛糙，膽總管6mm。自訴有胃病史多年，多年來飲食不當(dāng)常有中上腹不適和脹痛。最可能診斷是A、急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、胃十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔E、急性膽管炎正確答案：C27.女，16歲，鼻塞、流涕一年余，失去嗅覺，影像檢查如圖所示，最可能的診斷是（）A、小唾液腺癌B、鼻腔乳頭狀瘤C、惡性淋巴瘤D、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤E、篩竇癌正確答案：D28.下列關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定履行報告職責(zé)，隱瞞、緩報或者謊報的，衛(wèi)生行政主管部門的處罰不正確的是A、責(zé)令改正B、不追究刑事責(zé)任C、給予警告D、情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》E、通報批評正確答案：B29.男，45歲。餐后上腹脹滿，惡心嘔吐，上腹部隆起兩周，3個月前有跌跤，上腹部觸及臺階史。檢查：一般情況好，上腹正中膨滿，可觸及一個15cm×12cm略呈橢圓形，稍具囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透視見胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應(yīng)首先考慮A、肝囊腫B、腸系膜囊腫C、腹膜后囊腫D、胰腺假性囊腫E、膽總管囊腫正確答案：D答案解析：患者有腹部外傷史，胰腺損傷可能性較大。胰腺假性囊腫常在病后3～4周形成，多位于胰體尾部，大小幾毫米至幾十厘米，可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀，囊腫穿破可致胰源性腹水。本題應(yīng)選D。30.川崎病的治療，除外：A、主張應(yīng)用大劑量抗生素抗感染B、有心肌損害者給予ATP、COAC、注意休息供給足夠水分和營養(yǎng)D、首選阿司匹林抗凝E、發(fā)生動脈瘤高危因素的病兒可用大劑量丙種球蛋白滴注正確答案：A31.下列關(guān)于乳腺膿腫切開引流術(shù)注意事項的敘述中，錯誤的是（）A、深部膿腫可在乳暈下行弧形切口B、切開膿腔后可用手指分離膿腫間隙C、在膿腫最低處加作切開對口引流D、為避免損傷乳管形成乳瘺，應(yīng)做放射狀切開E、急性炎癥期可及早行穿刺引流正確答案：A答案解析：急性炎癥期可及早穿刺引流，以幫助確定是否形成膿腫，確定治療方案；切開后以手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流；乳暈處膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口，而深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流；膿腔較大時，在膿腫最低處加作切開對口引流；為避免損傷乳管形成乳瘺，應(yīng)做放射狀切開。32.非淋菌性尿道炎主要感染原是A、沙眼衣原體及支原體B、葡萄球菌C、痘病毒D、鏈鎖狀桿菌E、乳頭狀瘤病毒正確答案：A33.急性腦病綜合征常見癥狀為A、睡眠障礙B、人格障礙C、意識障礙D、記憶障礙E、情緒障礙正確答案：C34.情感性精神障礙的特征是A、反復(fù)發(fā)作，癥狀逐漸加重B、反復(fù)發(fā)作，多數(shù)不能緩解C、一次發(fā)作，終生不發(fā)D、反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)能緩解，部分也可殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性E、一次發(fā)作，終生不緩解正確答案：D35.抑郁發(fā)作時，一日之內(nèi)的規(guī)律是A、晝輕夜重B、半夜最重C、中午最嚴(yán)重以后減輕D、中午起逐漸加重E、晝重夜輕正確答案：E36.霍亂病人大便性狀最多見的是A、黃水樣或清水樣便B、血水樣便C、膿血便D、洗肉水樣便E、米泔水樣便正確答案：A37.有關(guān)哮喘的實驗室檢查可能錯誤的是A、發(fā)作時嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)可增高B、痰液檢查可見較多嗜酸性粒細(xì)胞、尖棱結(jié)晶和透明的哮喘珠C、發(fā)作時呼吸功能檢查有關(guān)呼吸流速的全部指標(biāo)均顯著下降D、胸部X線檢查雙肺透亮度增加E、血氣分析均有缺氧和PaCO2降低正確答案：E答案解析：哮喘發(fā)作時可有嗜酸性粒細(xì)胞增高；痰液檢查可見較多嗜酸性粒細(xì)胞，可見嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的尖棱結(jié)晶、黏液栓和透明的哮喘珠；發(fā)作時呼吸功能檢查有關(guān)呼吸流速的全部指標(biāo)均顯著下降，哮喘早期發(fā)作時胸部X線可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；哮喘嚴(yán)重發(fā)作時動脈血氣分析可有缺氧和PaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2降低，隨病情進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)缺氧和CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒，故選E。38.關(guān)于腰椎間盤突出癥的臨床特點不正確的是A、腰痛、腿痛同時發(fā)生，同時存在B、病人多為30～50歲的中年人C、腰痛在傷后即發(fā)，坐骨神經(jīng)痛多為單側(cè)D、反復(fù)發(fā)作腰腿痛E、增加腹壓可使疼痛加重正確答案：A39.男，6歲。在夏季突發(fā)高熱5小時，嘔吐1次，抽搐2次，神志不清，面色蒼白，心率加快，手足濕冷，BP60/45mmHg。為明確診斷，首選檢查是A、外