頭頸部腫瘤影(Ying)像診斷與鑒別第一頁(yè)，共九十頁(yè)。頭頸影(Ying)像學(xué)研究進(jìn)展第二頁(yè)，共九十頁(yè)。切片與影像對(duì)照研(Yan)究第三頁(yè)，共九十頁(yè)。多(Duo)排螺旋CT第四頁(yè)，共九十頁(yè)。3DFiestaFOV1844sl0.8/-0.6256x2562’02”REFORMAT高分(Fen)辨率MR第五頁(yè)，共九十頁(yè)。第六頁(yè)，共九十頁(yè)。脂肪抑制技(Ji)術(shù)第七頁(yè)，共九十頁(yè)。近(Jin)年來(lái)，CT和MRI都有了許多新的變化和發(fā)展。使影像技術(shù)由解剖和大體成像，向動(dòng)態(tài)和功能水平發(fā)展。如CTA,MRA(血管造影），MRS（磁共振頻譜分析），PCT,PWI和DWI（灌注成像和彌散成像），F(xiàn)MRI（磁共振功能成像）等等。

第八頁(yè)，共九十頁(yè)。TimetoPeakPerfusion(CBF)CT-6hrPerfusionCT第九頁(yè)，共九十頁(yè)。下咽(Yan)鱗癌第十頁(yè)，共九十頁(yè)。功能性MRI(fMRI)fMRI-----廣義上主要包括灌注成(Cheng)像、彌散成(Cheng)像和腦皮質(zhì)功能定位。灌注與彌散成(Cheng)像較早應(yīng)用于顱腦，近年試用于心臟。近年內(nèi)fMRI的發(fā)展明顯拓寬了原有的概念與應(yīng)用范疇。第十一頁(yè)，共九十頁(yè)。功能性MRI1、實(shí)時(shí)fMRI，快速實(shí)時(shí)顯示。2、螺旋fMRI，利用在K-空間螺旋采集的技術(shù)得到各種腦血流灌注的信息，如rCBU、rCBF、rMTT等。3、彌散張量成像（DTI），進(jìn)一步提高設(shè)備可達(dá)到的B值(Zhi)，4000-10000，從而獲得更高分辨力的彌散影像。4、動(dòng)脈血質(zhì)子自旋標(biāo)記成像(ASL)。第十二頁(yè)，共九十頁(yè)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI(dynamiccontrastenhanced-MRI，DCE-MRI)是指在靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑后全過(guò)程連續(xù)采集所獲得的一系列圖像。增強(qiáng)后腫瘤的信號(hào)強(qiáng)度可以反映腫瘤組織的灌注情況、血管通透性及細(xì)胞外間隙(Xi)的體積，對(duì)比劑的流入及流出等藥物動(dòng)力學(xué)情況可以特異性的反映腫瘤的良、惡性及治療方法的效果。第十三頁(yè)，共九十頁(yè)。動(dòng)態(tài)(Tai)增強(qiáng)掃描（一）3DFSPGR序(Xu)列TR/TE：8.4/4.0ms層厚：3.2mm層間距：0mmFOV：18cm×18cmMatrix：256×160NEX：1Bandwidth：22.7KHz第十四頁(yè)，共九十頁(yè)。動(dòng)態(tài)增(Zeng)強(qiáng)掃描（二）

對(duì)比劑：馬根維顯，0.1mmol/kg

高壓注射器經(jīng)上臂靜脈注射，2.5ml/s

第一(Yi)個(gè)時(shí)相掃描結(jié)束后開(kāi)始注射4分59秒，12個(gè)時(shí)相13s13sPhase1第十五頁(yè)，共九十頁(yè)。TIC分(Fen)型持(Chi)續(xù)上升型速升緩降型速升速降型速升速降型正常顳肌第十六頁(yè)，共九十頁(yè)。

右淚(Lei)腺腺樣囊性癌，Tpeak:81.3s，WR:28.3%，TIC為C型第十七頁(yè)，共九十頁(yè)。PET與(Yu)CT第十八頁(yè)，共九十頁(yè)?，F(xiàn)在(Zai)的不足新技術(shù)研究和(He)運(yùn)用明顯不如其它系統(tǒng)基礎(chǔ)研究薄弱且難度大，課題少空間分辨率和組織間對(duì)比度還不理想人員相對(duì)較少第十九頁(yè)，共九十頁(yè)。國(guó)內(nèi)不(Bu)足眼、耳、鼻及頭頸外科較其他科室規(guī)模小,重視程度不夠，發(fā)展較慢普及程度不夠，很少有專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)業(yè)組培訓(xùn)力量差，掃(Sao)描不規(guī)范，診斷水平低第二十頁(yè)，共九十頁(yè)。頭頸部病變(Bian)CT檢查高分辨技術(shù)常規(guī)技術(shù)各向同性?huà)呙钂呙璺轿唬簷M斷及冠狀掃描為常規(guī)體位靶掃描增強(qiáng)(Qiang)掃描圖象后處理：MPR\三維重建\仿真內(nèi)鏡第二十一頁(yè)，共九十頁(yè)。頭頸部病變MRI檢(Jian)查H質(zhì)子成像多參數(shù)成像：T1、T2、質(zhì)子密度等任意體位：橫斷、冠狀、斜矢狀成像序列：SE、FSE、FE、STIR、DWI增強(qiáng)檢查血管成像及(Ji)水成像技術(shù)圖象后處理無(wú)過(guò)敏及放射損傷第二十二頁(yè)，共九十頁(yè)。頭頸部病變影像學(xué)檢查(Cha)的目的顯示頭頸部解剖了(Liao)解頭頸部變異顯示病變定位定量定性第二十三頁(yè)，共九十頁(yè)。眼(Yan)眶橫斷位掃描基線(xiàn)：采用聽(tīng)眥線(xiàn)，平行視神經(jīng)范圍：自眶上壁至眶下壁，有病變時(shí)應(yīng)以(Yi)病變侵及范圍為掃描范圍顯示野（FOV）：14—17cm窗技術(shù)：軟組織窗、骨窗層厚、間距：3mm/3mm或2mm/5mm，根據(jù)病變種類(lèi)而定第二十四頁(yè)，共九十頁(yè)。視神經(jīng)管(Guan)橫斷位掃描基線(xiàn)：床鼻線(xiàn)。即前床突至鼻骨尖之間的聯(lián)線(xiàn)范圍：自前床突至眶上裂層厚(Hou)：1-2mm，層間距1-2mm顯示野（FOV）：12—15cm窗技術(shù)：4000/700Hu第二十五頁(yè)，共九十頁(yè)。視(Shi)神經(jīng)管冠狀位掃描基線(xiàn)：垂直于硬腭范圍：前床突(Tu)前后層厚：1-2mm，層間距1-2mm顯示野（FOV）：12—15cm窗技術(shù)：4000/700Hu第二十六頁(yè)，共九十頁(yè)。淚腺良性混(Hun)合瘤

含中胚葉上皮成分和外胚葉的間質(zhì)成分及形態(tài)多樣，多形性腺瘤(Liu)

源于淚腺眶部，極少數(shù)發(fā)生于淚腺瞼部或異位淚腺外上象限的橢圓形或圓形腫塊等密度；長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，信號(hào)不均勻輕至中度強(qiáng)化眶骨受壓，無(wú)骨質(zhì)破壞第二十七頁(yè)，共九十頁(yè)。第二十八頁(yè)，共九十頁(yè)。淚腺惡性上皮(Pi)性腫瘤

惡性混合瘤、腺樣囊性癌、腺癌、粘(Zhan)液表皮樣癌，腺樣囊性癌為最多見(jiàn)且高度惡性邊緣多不規(guī)則呈鋸齒狀改變中度至明顯強(qiáng)化眶骨蟲(chóng)蝕狀破壞侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)第二十九頁(yè)，共九十頁(yè)。鑒別(Bie)診斷淚腺良、惡性上皮性腫瘤：骨質(zhì)破壞(Huai)的顯示是關(guān)鍵淚腺窩炎性假瘤、淋巴瘤：呈長(zhǎng)條形，骨質(zhì)改變不明顯第三十頁(yè)，共九十頁(yè)。神經(jīng)鞘(Qiao)瘤

起源于顱神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、交感和副交感神經(jīng)以及睫狀神經(jīng)的雪旺細(xì)胞邊界清楚、包(Bao)膜完整的橢圓形或梭形腫瘤，內(nèi)部多有囊性變和出血AntoniA構(gòu)成實(shí)性細(xì)胞區(qū)和AntoniB構(gòu)成疏松粘液樣組織區(qū)第三十一頁(yè)，共九十頁(yè)。神(Shen)經(jīng)鞘瘤的影像學(xué)表現(xiàn)肌錐內(nèi)或肌錐外、顱眶溝通橢圓形、少數(shù)呈啞鈴形等密度略長(zhǎng)T1略長(zhǎng)T2信號(hào)，囊變不(Bu)均勻強(qiáng)化第三十二頁(yè)，共九十頁(yè)。眶脈管性腫(Zhong)瘤包括海綿狀血管瘤、靜脈曲張、靜脈性血管瘤及淋巴管瘤。海綿狀血管瘤、淋巴管瘤呈漸進(jìn)性明顯強(qiáng)化。靜脈曲張、靜脈性血管瘤呈特別明顯強(qiáng)化，有時(shí)可形成較大的(De)血竇第三十三頁(yè)，共九十頁(yè)。海綿狀血管(Guan)瘤實(shí)質(zhì)為靜脈畸形MRI表現(xiàn)：圓形、橢圓形，邊緣光滑，少數(shù)有分葉，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，信號(hào)均勻，“暈環(huán)征”，“漸進(jìn)性強(qiáng)(Qiang)化”第三十四頁(yè)，共九十頁(yè)。第三十五頁(yè)，共九十頁(yè)。淋巴管(Guan)瘤囊性淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤局限性、彌漫性淋巴管瘤CT表現(xiàn)：形態(tài)不(Bu)規(guī)則，可有高密度（急性）出血影、鈣化MRI表現(xiàn)：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，出血時(shí)期不同，信號(hào)不同，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化第三十六頁(yè)，共九十頁(yè)。視(Shi)神經(jīng)鞘腦膜瘤可累及視神經(jīng)各段和視交叉、顱內(nèi)CT表現(xiàn)：鈣化、高密度腫塊、周?chē)琴|(zhì)增生(Sheng)、肥厚MRI表現(xiàn)：低或等信號(hào)，信號(hào)流空增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，“雙軌征”、“袖管征”，顯示顱內(nèi)較好第三十七頁(yè)，共九十頁(yè)。視(Shi)神經(jīng)膠質(zhì)瘤15%~30%伴(Ban)神經(jīng)纖維瘤病多見(jiàn)于兒童、青少年，Ⅰ~Ⅱ級(jí)，少數(shù)見(jiàn)于成人，Ⅱ~Ⅲ級(jí)梭形增粗，視神經(jīng)迂曲、延長(zhǎng)等密度；長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)輕中度強(qiáng)化，少數(shù)不強(qiáng)化、明顯強(qiáng)化第三十八頁(yè)，共九十頁(yè)。神經(jīng)纖維(Wei)瘤病遺傳性的皮膚、神經(jīng)、骨骼系統(tǒng)發(fā)育障礙的全(Quan)身性病變周?chē)窠?jīng)和顱神經(jīng)發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤皮膚咖啡色素斑第三十九頁(yè)，共九十頁(yè)。神(Shen)經(jīng)纖維瘤病表現(xiàn)叢狀神經(jīng)纖維瘤表現(xiàn)為周界不清楚、形狀不規(guī)則的軟組織腫塊眶骨發(fā)(Fa)育不全,繼發(fā)腦膜膨出或腦膜腦膨出,搏動(dòng)性眼球突出眼眶內(nèi)腫瘤:視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，依次是腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維肉瘤眼積水第四十頁(yè)，共九十頁(yè)。橫紋肌(Ji)肉瘤

兒童時(shí)期最常見(jiàn)的原發(fā)眼眶(Kuang)惡性腫瘤１０歲以下兒童胚胎型、腺泡型和多形型迅速發(fā)展的眼球突出，可很快侵及整個(gè)眼眶、副鼻竇甚至進(jìn)入顱內(nèi)第四十一頁(yè)，共九十頁(yè)。橫(Heng)紋肌肉瘤不規(guī)則腫塊，密度不均勻位于肌錐外，可同時(shí)累及眶隔前和隔后結(jié)構(gòu)，與眼外肌分界不清累及整個(gè)眼眶、侵犯眶骨、眶周結(jié)構(gòu)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)(Hao)影中度至明顯強(qiáng)化第四十二頁(yè)，共九十頁(yè)。鑒(Jian)別診斷炎癥淋巴(Ba)管瘤組織細(xì)胞增生癥第四十三頁(yè)，共九十頁(yè)。轉(zhuǎn)(Zhuan)移瘤

成人轉(zhuǎn)移瘤：常見(jiàn)為肺癌、乳腺癌、前列腺癌、消化道惡性腫瘤等兒(Er)童轉(zhuǎn)移瘤：常見(jiàn)為神經(jīng)母細(xì)胞瘤、尤文氏肉瘤、Wilms瘤、白血病等軟組織腫塊，溶骨性骨質(zhì)破壞兒童轉(zhuǎn)移瘤：多骨受累第四十四頁(yè)，共九十頁(yè)。第四十五頁(yè)，共九十頁(yè)。扁平型腦膜(Mo)瘤多見(jiàn)于蝶骨大翼常有蝶骨骨質(zhì)增生和骨壁肥厚沿蝶骨大翼表面生長(zhǎng)的扁平形軟組織腫塊高密度低信號(hào)明顯(Xian)強(qiáng)化第四十六頁(yè)，共九十頁(yè)。腫瘤樣病(Bing)變炎性假瘤皮樣囊腫血囊腫組織(Zhi)細(xì)胞增生癥第四十七頁(yè)，共九十頁(yè)。眼(Yan)眶囊腫包括皮樣囊腫及表皮樣囊腫一般無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)或僅邊緣強(qiáng)化多同時(shí)伴有眶壁骨質(zhì)不規(guī)則缺損脂肪抑制后信號(hào)(Hao)減低第四十八頁(yè)，共九十頁(yè)。眼球腫瘤的影像(Xiang)學(xué)診斷色素膜黑(Hei)色素瘤成人最常見(jiàn)的原發(fā)惡性腫瘤脈絡(luò)膜、睫狀體、虹膜典型呈蘑菇形，半圓形、結(jié)節(jié)含順磁性物質(zhì)，短T1短T2信號(hào)，中度至明顯強(qiáng)化，較小的須增強(qiáng)才能顯示伴視網(wǎng)膜脫離第四十九頁(yè)，共九十頁(yè)。視網(wǎng)膜(Mo)母細(xì)胞瘤兒童最常見(jiàn)的原發(fā)惡性腫瘤球(Qiu)內(nèi)期、青光眼期、球(Qiu)外期、轉(zhuǎn)移腫塊內(nèi)鈣化HRCT顯示鈣化較好MRI顯示Rb累及球外、視神經(jīng)和顱內(nèi)較好第五十頁(yè)，共九十頁(yè)。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤眼(Yan)內(nèi)期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視神經(jīng)受(Shou)侵第五十一頁(yè)，共九十頁(yè)。脈絡(luò)膜血(Xue)管瘤局(Ju)限性、彌漫性腫塊較小，CT顯示困難MRI：較長(zhǎng)T1較長(zhǎng)T2信號(hào)，明顯強(qiáng)化第五十二頁(yè)，共九十頁(yè)。轉(zhuǎn)移(Yi)瘤脈絡(luò)膜扁平性腫塊信號(hào)多種多樣伴網(wǎng)脫、玻璃體內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移(Yi)原發(fā)腫瘤第五十三頁(yè)，共九十頁(yè)。鼻竇檢查(Cha)方法基線(xiàn)：聽(tīng)眶下線(xiàn)HRCT技術(shù)層厚2mm、層間(Jian)隔5mm窗技術(shù)：大于1500/150HuFOV：12-16cm第五十四頁(yè)，共九十頁(yè)。鼻腔、鼻竇(Dou)良性腫瘤①鼻腔、鼻竇囊腫：粘液囊腫、粘膜囊腫面部裂隙囊腫、牙源囊腫及皮樣囊腫②上皮組織腫瘤：乳頭狀瘤、腺瘤③纖維組織、原始間葉組織及肌組織腫瘤：纖維瘤、粘液瘤④脈管組織腫瘤：血管瘤、淋巴管瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤⑤骨骼組織腫瘤：軟骨瘤、骨瘤、巨細(xì)胞瘤⑥神(Shen)經(jīng)組織腫瘤：神(Shen)經(jīng)鞘膜瘤、腦膜瘤、鼻神(Shen)經(jīng)膠質(zhì)瘤第五十五頁(yè)，共九十頁(yè)。內(nèi)翻性乳頭狀瘤(Liu)-一般情況常見(jiàn)，占鼻部(Bu)新生物的3％男女比例為2-7:1，多發(fā)生于40-50歲，鼻塞、流涕、鼻部出血、失嗅、溢淚病理屬良性，常復(fù)發(fā)，且可侵犯骨質(zhì)2-3％可發(fā)生惡變第五十六頁(yè)，共九十頁(yè)。內(nèi)翻性乳頭狀瘤(Liu)-CT表現(xiàn)發(fā)生于中鼻甲游離緣，中鼻道及篩竇多見(jiàn)直(Zhi)接征象：軟組織密度腫塊，小時(shí)呈乳頭狀密度均勻，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化骨質(zhì)吸收破壞或骨質(zhì)增生復(fù)發(fā)者同時(shí)有術(shù)后改變繼發(fā)性鼻竇炎改變腫瘤迅速增大，骨質(zhì)破壞明顯時(shí)，提示惡變第五十七頁(yè)，共九十頁(yè)。血管(Guan)瘤-一般情況為血管組織先天性異常病理分為毛細(xì)血管型及海綿狀血管瘤鼻腔、鼻竇(Dou)內(nèi)的血管瘤多起源于粘膜，少數(shù)可原發(fā)于骨內(nèi)鼻腔、上頜竇多見(jiàn)生長(zhǎng)緩慢，呈膨脹性生長(zhǎng)表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血、鼻阻，增大后引起突眼、眼球移位、視力下降及繼發(fā)性鼻竇炎改變第五十八頁(yè)，共九十頁(yè)。血管瘤-影(Ying)像表現(xiàn)鼻腔鼻竇內(nèi)軟(Ruan)組織密度腫塊影邊界清楚密度均勻增強(qiáng)后腫塊輕到中度強(qiáng)化腫塊膨脹性生長(zhǎng)竇壁骨質(zhì)受壓移位或骨質(zhì)吸收改變第五十九頁(yè)，共九十頁(yè)。骨化纖(Xian)維瘤-一般情況是一種良性骨纖維損害性疾病好發(fā)于青少年，可累及任一面骨篩竇多見(jiàn)，上頜竇次之膨脹性，生長(zhǎng)緩慢病理以細(xì)胞成分為主，內(nèi)含纖維性間質(zhì)和骨樣組織(Zhi)，基質(zhì)中含鈣化大時(shí)壓迫鄰近骨質(zhì)第六十頁(yè)，共九十頁(yè)。骨化(Hua)纖維瘤-CT表現(xiàn)骨算法成像技術(shù)，不需要增強(qiáng)掃描單發(fā)、類(lèi)圓形或不規(guī)則形腫塊，密度不均勻，含有不規(guī)則骨化，骨化呈斑點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀，形態(tài)不一。腫塊邊緣可見(jiàn)蛋殼樣骨化（鈣化），其下方可見(jiàn)環(huán)狀或弧線(xiàn)狀低密度影(Ying)增大向顱內(nèi)或眶內(nèi)侵犯并繼發(fā)眼球突出、眼外肌移位第六十一頁(yè)，共九十頁(yè)。骨化纖(Xian)維瘤第六十二頁(yè)，共九十頁(yè)。鼻竇骨纖維(Wei)異常增殖癥幼年(Nian)期發(fā)病，青少年(Nian)期出現(xiàn)癥狀，男多于女臨床表現(xiàn)：面部畸形，突眼、鼻塞、聽(tīng)力下降、頭痛頭暈，少數(shù)伴內(nèi)分泌癥狀，發(fā)展緩慢病理是正常的骨組織被堅(jiān)韌的纖維結(jié)締組織代替，由成熟程度不同的纖維組織和新生骨組織構(gòu)成，可有液壞死HRCT表現(xiàn)骨增厚，毛玻璃狀及不規(guī)則底密或鈣化累及范圍廣泛，與正常骨質(zhì)分界不清第六十三頁(yè)，共九十頁(yè)。鼻咽纖維血管瘤-一般情(Qing)況發(fā)病(Bing)率占耳科住院人數(shù)的0.3-0.7%好發(fā)于10-25歲的青少年男女比例為13.4:1進(jìn)行性鼻阻塞與反復(fù)性頑固性鼻出血增大鄰近骨質(zhì)壓迫、吸收與破壞可侵入眼眶或顱內(nèi)第六十四頁(yè)，共九十頁(yè)。鼻咽(Yan)纖維血管瘤-CT表現(xiàn)鼻咽部軟組織(Zhi)密度腫瘤顯著強(qiáng)化具有侵襲生長(zhǎng)特性，腫瘤生長(zhǎng)表現(xiàn)為：

1.向前形成鼻腔內(nèi)腫塊，可侵入鼻竇

2.向上侵及顱底，顱底骨質(zhì)破壞，侵入顱內(nèi)

3.蝶腭孔擴(kuò)大，腫瘤侵入翼腭窩，并向顳下窩發(fā)展

4.破壞眶壁骨質(zhì)或沿眶下裂向眼眶侵及第六十五頁(yè)，共九十頁(yè)。鼻咽(Yan)纖維血管瘤-CT、DSA第六十六頁(yè)，共九十頁(yè)。鼻腔、鼻竇惡性(Xing)腫瘤發(fā)病率為(Wei)0.7-4.3/10萬(wàn)分為上皮性惡性腫瘤、非上皮性惡性腫瘤及鼻竇轉(zhuǎn)移瘤第六十七頁(yè)，共九十頁(yè)。CT基本(Ben)征象軟組織腫塊，密度均勻，有液化壞死或鈣化侵襲(Xi)性生長(zhǎng)，侵及鄰近結(jié)構(gòu)如眼眶、翼腭窩、顳下窩、面部軟組織甚至顱內(nèi)骨質(zhì)破壞增強(qiáng)大多數(shù)中度或明顯強(qiáng)化，壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化第六十八頁(yè)，共九十頁(yè)。上頜竇(Dou)癌鱗癌最多好發(fā)于上頜(He)竇下半部分初期竇內(nèi)軟組織腫塊破壞竇壁骨質(zhì)后侵犯到竇外，前面部軟組織腫，下經(jīng)牙槽骨硬腭入口腔，上入眼眶、眶下管、眶下溝，后侵犯翼腭窩和顳下窩，內(nèi)侵及鼻腔、篩竇，晚期可侵犯全組鼻竇、眼眶及顱底增強(qiáng)后腫瘤呈中度或明顯強(qiáng)化第六十九頁(yè)，共九十頁(yè)。嗅神經(jīng)母細(xì)胞(Bao)瘤又稱(chēng)為鼻腔神經(jīng)膠質(zhì)瘤、嗅神經(jīng)上皮瘤發(fā)病率占鼻腔腫瘤的3％發(fā)生于各年齡段，以(Yi)11-20歲和50-60歲兩個(gè)年齡段為發(fā)病高峰男性占46％，女性占54％臨床表現(xiàn)有鼻塞、鼻出血、嗅覺(jué)喪失繼發(fā)性鼻竇炎表現(xiàn)第七十頁(yè)，共九十頁(yè)。CT、MRI表(Biao)現(xiàn)起源篩板、鼻中隔上1/3、上鼻甲和前組篩竇的嗅神經(jīng)上皮，位于(Yu)鼻腔頂部，少數(shù)可原發(fā)于(Yu)蝶竇、鼻咽部CT：鼻腔內(nèi)密度均勻的軟組織腫塊，輕度強(qiáng)化，可見(jiàn)骨質(zhì)破壞MRI：與腦組織信號(hào)相比，T1WI低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，信號(hào)均勻，少數(shù)有囊變壞死，中度至明顯強(qiáng)化后期可侵及鄰近結(jié)構(gòu)繼發(fā)性鼻竇炎改變第七十一頁(yè)，共九十頁(yè)。鼻(Bi)腔、鼻(Bi)竇惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)缺乏特征性預(yù)后較好，五年生存率達(dá)80％最常見(jiàn)于鼻腔、上頜竇CT表現(xiàn)為(Wei)竇腔內(nèi)軟組織腫塊，少數(shù)伴有骨質(zhì)破壞，常累及鼻翼軟組織。CT表現(xiàn)缺乏特征MRIT2WI呈中等信號(hào)強(qiáng)度，缺乏特征性影像學(xué)檢查的目的是確定侵及范圍及評(píng)價(jià)治療效果第七十二頁(yè)，共九十頁(yè)。鼻咽癌?臨(Lin)床七大癥狀：頭痛耳(Er)鳴耳聾鼻塞涕血（吸涕帶血）面麻復(fù)視三大體征：顱神經(jīng)麻痹頸部包塊鼻咽部腫塊第七十三頁(yè)，共九十頁(yè)。鼻咽癌?發(fā)病(Bing)部位

91%發(fā)生于咽隱窩鼻咽側(cè)壁、頂后壁和翼(Yi)腭窩少見(jiàn)第七十四頁(yè)，共九十頁(yè)。鼻(Bi)咽癌與鼻(Bi)咽炎的鑒別鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜線(xiàn)中斷，咽縫間隙消失，深層侵(Qin)犯鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線(xiàn)完整，腭帆提肌正常第七十五頁(yè)，共九十頁(yè)。顳骨(Gu)橫斷位基線(xiàn)：聽(tīng)眶上線(xiàn)，以避免晶狀體直接接受X線(xiàn)輻射范圍：弓狀隆起至外耳道下壁層厚：0.5、1、1.5、2mm，層間隔與層厚相對(duì)應(yīng)顯示野（FOV）：12-16cm窗技(Ji)術(shù)：4000/700Hu第七十六頁(yè)，共九十頁(yè)。顳骨(Gu)冠狀位基線(xiàn)：垂直顱前窩或硬腭范圍：面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)至面神經(jīng)乳突段，如病變累及范圍較大則根(Gen)據(jù)病變而定層厚及層間距：同橫斷檢查顯示野（FOV）：12-16cm窗技術(shù)：4000/700Hu第七十七頁(yè)，共九十頁(yè)。外耳道膽(Dan)脂瘤外耳道是膽脂瘤好發(fā)部位臨床癥狀可有聽(tīng)力下降外耳道炎癥以及銀屑(Xie)樣物，鼓膜多窺及不到需影像學(xué)檢查幫助診斷第七十八頁(yè)，共九十頁(yè)。CT表(Biao)現(xiàn)為外耳道內(nèi)軟組織影耳道擴(kuò)大，局部骨質(zhì)膨脹，可有局部骨質(zhì)侵蝕向內(nèi)可突入鼓室腔影(Ying)像學(xué)表現(xiàn)第七十九頁(yè)，共九十頁(yè)。外中(Zhong)耳癌

CT缺少特異性顯示外耳道、鼓室軟組(Zu)織影，外耳道骨壁有不規(guī)則骨質(zhì)破壞鱗癌多發(fā)生在外耳道或者中耳腔基底細(xì)胞癌亦可發(fā)生在外耳道，但更多見(jiàn)于耳廓早期常常誤診為良性病變CT表現(xiàn)為不規(guī)則骨質(zhì)破壞時(shí)，應(yīng)高度懷疑惡性病變MRT1WI呈等、略低信號(hào)，T2WI呈略高信號(hào)，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，同時(shí)可以顯示腫瘤范圍第八十頁(yè)，共九十頁(yè)。原發(fā)性膽脂(Zhi)瘤

原發(fā)性膽脂瘤亦稱(chēng)先天性膽脂瘤臨床無(wú)耳漏病史，癥狀常常表現(xiàn)為面神經(jīng)麻痹中晚期可表現(xiàn)為聽(tīng)力下降常常不(Bu)易早期診斷第八十一頁(yè)，共九十頁(yè)。影像學(xué)表(Biao)現(xiàn)原發(fā)性膽脂瘤可發(fā)生在顱骨的任何部位在顳骨多發(fā)生于顳骨巖部常常破壞面神經(jīng)管迷(Mi)路段，導(dǎo)致面癱嚴(yán)重者甚至破壞耳蝸、半規(guī)管等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致耳聾第八十二頁(yè)，共九十頁(yè)。影像學(xué)(Xue)表現(xiàn)CT表現(xiàn)為顳骨巖部有明顯的骨質(zhì)(Zhi)破壞區(qū)邊緣清晰、銳利，形態(tài)不規(guī)則呈膨脹性改變腫瘤不但可破壞巖部及其骨迷路，甚至可以突入中耳腔、中顱窩MRI呈等T1、長(zhǎng)T2信號(hào)增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化MRI可以顯示腫瘤組織與腦組織的關(guān)系，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)具有重要意義第八十三頁(yè)，共九十頁(yè)。血(Xue)管球瘤

血管球瘤又稱(chēng)化學(xué)感受器瘤或副神經(jīng)節(jié)瘤根據(jù)發(fā)生的部位分為頸靜脈球瘤-起自于(Yu)頸靜脈球部血管外膜和迷走神經(jīng)耳支（Arnold）的球體鼓室球瘤-鼓室球瘤發(fā)生于舌咽神經(jīng)鼓室支（Jacobson）的球體，鼓室內(nèi)的鼓岬部臨床上女性多見(jiàn)腫瘤主要由咽升動(dòng)脈供血，也