藍(lán)光療法護(hù)理流程及注意事項詳解藍(lán)光療法是治療新生兒高膽紅素血癥的核心手段，通過特定波長藍(lán)光促進(jìn)膽紅素代謝轉(zhuǎn)化。規(guī)范的護(hù)理流程與細(xì)致的風(fēng)險把控，是保障治療安全、提升療效的關(guān)鍵。本文結(jié)合臨床實踐，對藍(lán)光療法全周期護(hù)理要點進(jìn)行梳理，為護(hù)理人員提供實用參考。一、藍(lán)光療法護(hù)理流程（一）治療前評估與準(zhǔn)備1.患兒評估：詳細(xì)評估生命體征（體溫、心率、呼吸）、黃疸程度（經(jīng)皮/血清膽紅素值）、皮膚完整性（有無破損、皮疹）、喂養(yǎng)及排便情況，排除G-6-PD缺乏癥等治療禁忌。2.設(shè)備準(zhǔn)備：檢查藍(lán)光箱（或藍(lán)光毯）性能，確認(rèn)光源波長（425~475nm）、溫度/濕度傳感器運行正常，備好備用燈管、溫濕度計。3.物品準(zhǔn)備：消毒黑色眼罩（或?qū)Ｓ谜诠庋壅郑?、棉質(zhì)尿布（遮蓋會陰部）、溫水、電子體溫計、喂養(yǎng)器具（按需準(zhǔn)備）。（二）治療前護(hù)理操作1.皮膚清潔：用溫水輕柔清潔皮膚，去除胎脂、汗液，避免肥皂/酒精刺激。2.眼部防護(hù)：患兒仰臥位，輕柔覆蓋眼罩（確保眼瞼閉合），系帶松緊以容納一指為宜，防止壓迫或脫落。3.會陰部遮蓋：棉質(zhì)尿布遮蓋會陰部，男嬰保護(hù)陰囊，女嬰覆蓋陰唇，最大化光療面積。4.體位擺放：藍(lán)光箱內(nèi)取仰臥位，藍(lán)光毯可俯臥/仰臥，確保皮膚與光源充分接觸，肢體自然舒展。（三）治療中護(hù)理監(jiān)測1.生命體征監(jiān)測：每小時測體溫，維持36.5℃~37.5℃。體溫＞37.8℃時調(diào)整箱溫/暫停光療；＜36℃時加強(qiáng)保暖。2.黃疸變化觀察：每4~6小時監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素，或遵醫(yī)囑查血膽紅素，評估光療效果。3.皮膚與黏膜觀察：查看皮膚有無紅斑、皮疹、燙傷；觀察口唇濕度，評估脫水（囟門凹陷、尿量減少）。4.喂養(yǎng)與補(bǔ)液：按需喂養(yǎng)（每2~3小時一次），保證水分?jǐn)z入。脫水明顯時遵醫(yī)囑補(bǔ)液，記錄出入量。5.巡視與安全管理：每30分鐘~1小時巡視，檢查眼罩/尿布位置，觀察精神反應(yīng)，及時排查不適原因。（四）治療后護(hù)理要點1.療效評估：治療結(jié)束后，再次評估黃疸、生命體征、皮膚狀態(tài)，對比治療前后指標(biāo)。2.皮膚護(hù)理：溫水清潔皮膚，更換衣物，干燥處可涂潤膚乳；皮疹者遵醫(yī)囑用爐甘石洗劑。3.眼部與會陰部護(hù)理：取下眼罩后清潔眼部分泌物，更換尿布并保持會陰部干燥。4.喂養(yǎng)與休息：提供安靜環(huán)境，鼓勵按需喂養(yǎng)，保證充足休息。5.記錄與交接：詳細(xì)記錄光療時間、體溫、黃疸值、喂養(yǎng)量等，做好護(hù)理交接。二、藍(lán)光療法注意事項（一）設(shè)備與環(huán)境管理設(shè)備維護(hù)：每周清潔藍(lán)光箱內(nèi)壁、燈管（75%酒精擦拭），累計使用時長超限時更換燈管；藍(lán)光毯用后清潔消毒。環(huán)境調(diào)控：病室溫度24℃~26℃、濕度55%~65%，藍(lán)光箱旁避免易燃物品。（二）患兒安全管理體溫調(diào)控：避免“過度熱療”或“低體溫”，藍(lán)光毯需注意毯體溫度，防止低溫燙傷。脫水預(yù)防：光療增加不顯性失水（為正常2~3倍），加強(qiáng)喂養(yǎng)，尿量＜1ml/（kg·h）時及時補(bǔ)液。皮膚保護(hù)：除眼部、會陰部外充分暴露皮膚，定時翻身/調(diào)整體位，避免長時間受壓；濕疹/破損皮膚需提前評估。（三）并發(fā)癥觀察與處理發(fā)熱：暫停光療、松解包被、物理降溫，體溫正常后調(diào)整光療參數(shù)。腹瀉：肛周溫水清洗、涂護(hù)臀膏，嚴(yán)重時遵醫(yī)囑用益生菌、蒙脫石散。皮疹：輕者繼續(xù)光療、保持干燥；重者暫停光療，遵醫(yī)囑用抗過敏藥物/激素軟膏。青銅癥：結(jié)合膽紅素＞68μmol/L時可能出現(xiàn)，立即停光療，隨膽紅素下降可恢復(fù)。（四）家長宣教與心理支持治療講解：說明光療原理、必要性，減輕焦慮（如“光療不影響視力，黃疸消退后皮膚恢復(fù)正常”）。護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)家長參與喂養(yǎng)、觀察（如判斷饑餓、脫水），告知正常反應(yīng)（大便增多、輕微皮疹）。探視陪伴：鼓勵間歇期陪伴患兒，通過撫觸、說話增強(qiáng)安全感。三、總結(jié)藍(lán)光療法護(hù)理需遵循“評估-準(zhǔn)備-操作-監(jiān)測-后續(xù)護(hù)理”全流