靜脈治療考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不宜通過外周靜脈途徑輸注（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.脂肪乳注射液D.10%氯化鉀注射液2.靜脈輸液過程中，患者感覺局部疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)輸液部位腫脹，無回血，可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.壓力過低3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺首選的血管是（）A.頸外靜脈B.鎖骨下靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈4.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的最佳穿刺血管是（）A.貴要靜脈B.正中靜脈C.頭靜脈D.肱靜脈5.靜脈治療時(shí)，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm6.以下關(guān)于輸液接頭的說法，錯(cuò)誤的是（）A.輸液接頭應(yīng)定期更換B.無針接頭的最佳間隔時(shí)間是7天C.每次輸液前后都應(yīng)消毒輸液接頭D.輸液接頭污染后可用酒精棉球擦拭后繼續(xù)使用7.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液B.給予物理降溫C.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物D.保留剩余溶液和輸液器送檢8.靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，局部疼痛、紅腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)，屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)9.以下哪種情況需要立即拔除PICC導(dǎo)管（）A.導(dǎo)管堵塞B.局部皮膚輕度發(fā)紅C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染D.穿刺點(diǎn)少量滲血10.為預(yù)防靜脈血栓形成，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)B.減少肢體受壓C.定期按摩下肢D.合理使用抗凝藥物11.輸液泵使用過程中，出現(xiàn)報(bào)警提示“壓力高”，可能的原因是（）A.輸液管扭曲B.輸液瓶內(nèi)液體不足C.輸液泵速度設(shè)置過快D.患者肢體活動(dòng)過度12.以下關(guān)于輸血的說法，正確的是（）A.輸血前只需核對(duì)患者姓名、床號(hào)B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄D.輸血速度越快越好13.全血或成分血應(yīng)在離開冰箱后（）內(nèi)開始輸注A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)14.靜脈治療中，使用的消毒劑應(yīng)選擇（）A.碘伏B.酒精C.洗必泰D.以上均可15.以下關(guān)于靜脈留置針的說法，正確的是（）A.留置時(shí)間一般為35天B.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管C.可用于輸注刺激性藥物D.以上都是16.當(dāng)患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位17.以下哪種藥物輸注時(shí)需要避光（）A.青霉素B.維生素CC.硝普鈉D.地塞米松18.靜脈治療操作前，護(hù)士應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，洗手時(shí)間應(yīng)不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒19.對(duì)于長期輸液的患者，為保護(hù)血管，應(yīng)遵循的原則是（）A.由遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管B.由近心端到遠(yuǎn)心端選擇血管C.先粗大后細(xì)小血管D.先上肢后下肢血管20.以下關(guān)于PICC維護(hù)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.每周更換貼膜B.保持穿刺點(diǎn)干燥清潔C.可使用小于10ml的注射器沖管D.定期監(jiān)測導(dǎo)管位置二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈治療的目的包括（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病2.以下屬于靜脈治療操作并發(fā)癥的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.血栓形成3.中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)要點(diǎn)包括（）A.保持局部清潔干燥B.定期更換敷料C.正確封管D.觀察導(dǎo)管有無移位、打折4.PICC導(dǎo)管的適應(yīng)證包括（）A.長期靜脈輸液B.輸注刺激性藥物C.輸注高滲性藥物D.需要頻繁采血5.輸液過程中，為防止藥物外滲，應(yīng)采取的措施有（）A.選擇合適的血管B.妥善固定針頭C.加強(qiáng)巡視D.減慢輸液速度6.以下關(guān)于輸血不良反應(yīng)的說法，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)B.過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸血速度過快、量過多引起7.為確保靜脈治療安全，護(hù)士應(yīng)做到（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則B.正確評(píng)估患者的病情、血管狀況等C.合理選擇輸液工具D.加強(qiáng)與患者的溝通，做好健康教育8.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.合理選擇血管和輸液工具B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.控制輸液速度和時(shí)間D.避免在同一部位反復(fù)穿刺9.以下關(guān)于輸液接頭的使用和維護(hù)，正確的有（）A.消毒時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)摩擦接頭表面B.無針接頭應(yīng)與血管通路裝置配套使用C.輸液接頭內(nèi)有血液殘留時(shí)應(yīng)及時(shí)更換D.更換輸液接頭時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則10.當(dāng)患者發(fā)生輸液外滲時(shí)，可采取的處理措施有（）A.立即停止輸液B.抬高患肢C.根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇合適的解毒劑濕敷D.局部熱敷（特殊藥物除外）三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、治療時(shí)間等因素選擇合適的輸液工具。（）2.輸液過程中，如發(fā)現(xiàn)溶液不滴，可直接擠壓輸液管，以促進(jìn)液體流通。（）3.中心靜脈導(dǎo)管的敷料應(yīng)至少每周更換一次。（）4.PICC導(dǎo)管可以用于高壓注射造影劑。（）5.輸血前應(yīng)將血液制品輕輕搖勻。（）6.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）7.靜脈留置針封管時(shí)，應(yīng)將封管液緩慢推注，直至注射器內(nèi)剩余0.51ml時(shí)，邊推注邊退針。（）8.輸液過程中，患者感覺局部疼痛，只要有回血，就可以繼續(xù)輸液。（）9.為預(yù)防靜脈炎，可在輸液肢體局部涂抹喜遼妥。（）10.拔除PICC導(dǎo)管后，應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)510分鐘，直至不出血為止。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈治療操作前評(píng)估的內(nèi)容。2.請(qǐng)闡述發(fā)生輸液外滲的原因及處理原則。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D。10%氯化鉀注射液刺激性強(qiáng)，濃度高，不宜通過外周靜脈途徑輸注，以免引起靜脈炎等并發(fā)癥。2.B。針頭滑出血管外時(shí)，液體注入皮下組織，會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，無回血的表現(xiàn)。3.C。頸內(nèi)靜脈是中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺首選的血管，其解剖位置相對(duì)固定，距離心臟較近，安全性較高。4.A。貴要靜脈是經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的最佳穿刺血管，管徑粗、走行直、靜脈瓣少。5.B。靜脈治療時(shí)，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)不小于8cm，以保證消毒效果，防止感染。6.D。輸液接頭污染后應(yīng)更換新的接頭，不可用酒精棉球擦拭后繼續(xù)使用，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。7.A。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)先減慢輸液速度，觀察患者反應(yīng)，如癥狀不緩解再停止輸液，而不是立即停止輸液。8.B。根據(jù)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，局部疼痛、紅腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)，屬于1級(jí)。9.C。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染是立即拔除PICC導(dǎo)管的指征，以控制感染。10.C。定期按摩下肢可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)防靜脈血栓形成時(shí)不建議定期按摩下肢。11.A。輸液泵使用過程中，“壓力高”報(bào)警提示可能是輸液管扭曲、受壓等導(dǎo)致阻力增加引起的。12.B。輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，輸血前需嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、血袋號(hào)等多項(xiàng)信息，輸血完畢后血袋應(yīng)保存24小時(shí)，輸血速度應(yīng)根據(jù)患者情況合理調(diào)節(jié)。13.B。全血或成分血應(yīng)在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，以保證血液質(zhì)量。14.D。靜脈治療中，碘伏、酒精、洗必泰等消毒劑均可使用，具體根據(jù)情況選擇。15.D。靜脈留置針留置時(shí)間一般為35天，封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管，可用于輸注刺激性藥物，但刺激性過強(qiáng)的藥物可能需要選擇其他輸液方式。16.B。當(dāng)患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。17.C。硝普鈉見光易分解，輸注時(shí)需要避光。18.C。靜脈治療操作前，護(hù)士洗手時(shí)間應(yīng)不少于15秒，以保證洗手效果。19.A。對(duì)于長期輸液的患者，為保護(hù)血管，應(yīng)遵循由遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管的原則。20.C。PICC維護(hù)時(shí)，不可使用小于10ml的注射器沖管，以免壓力過大導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD。靜脈治療的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、供給營養(yǎng)物質(zhì)以及輸入藥物治療疾病。2.ABCD。發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、血栓形成均屬于靜脈治療操作并發(fā)癥。3.ABCD。中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)要點(diǎn)包括保持局部清潔干燥、定期更換敷料、正確封管以及觀察導(dǎo)管有無移位、打折等。4.ABCD。PICC導(dǎo)管適用于長期靜脈輸液、輸注刺激性藥物、輸注高滲性藥物以及需要頻繁采血的患者。5.ABC。選擇合適的血管、妥善固定針頭、加強(qiáng)巡視可防止藥物外滲，減慢輸液速度對(duì)防止外滲作用不大。6.ABCD。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)，過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸血速度過快、量過多引起。7.ABCD。為確保靜脈治療安全，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，正確評(píng)估患者的病情、血管狀況等，合理選擇輸液工具，加強(qiáng)與患者的溝通，做好健康教育。8.ABCD。預(yù)防靜脈炎應(yīng)合理選擇血管和輸液工具、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、控制輸液速度和時(shí)間以及避免在同一部位反復(fù)穿刺。9.ABCD。輸液接頭消毒時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)摩擦接頭表面，無針接頭應(yīng)與血管通路裝置配套使用，輸液接頭內(nèi)有血液殘留時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，更換輸液接頭時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。10.ABCD。當(dāng)患者發(fā)生輸液外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，抬高患肢，根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇合適的解毒劑濕敷，局部熱敷（特殊藥物除外）。三、判斷題1.√。根據(jù)藥物的性質(zhì)、治療時(shí)間等因素選擇合適的輸液工具，可提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.×。輸液過程中發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)先檢查原因，如是否針頭堵塞、受壓等，不可直接擠壓輸液管，以免導(dǎo)致血栓進(jìn)入血液循環(huán)。3.√。中心靜脈導(dǎo)管的敷料應(yīng)至少每周更換一次，以保持局部清潔，防止感染。4.×。并非所有PICC導(dǎo)管都可以用于高壓注射造影劑，需要使用耐高壓的PICC導(dǎo)管。5.√。輸血前應(yīng)將血液制品輕輕搖勻，使血液成分均勻。6.√。發(fā)生空氣栓塞時(shí)，立即給予高流量吸氧，可提高患者的血氧含量。7.√。靜脈留置針封管時(shí)，將封管液緩慢推注，直至注射器內(nèi)剩余0.51ml時(shí)，邊推注邊退針，可保證封管效果。8.×。輸液過程中患者感覺局部疼痛，即使有回血，也可能存在藥物外滲等情況，應(yīng)進(jìn)一步檢查處理。9.√。為預(yù)防靜脈炎，可在輸液肢體局部涂抹喜遼妥，有一定的預(yù)防和治療作用。10.√。拔除PICC導(dǎo)管后，按壓穿刺點(diǎn)510分鐘，直至不出血為止，可防止出血和血腫形成。四、簡答題1.靜脈治療操作前評(píng)估的內(nèi)容包括：患者評(píng)估：病情：了解患者的診斷、病情嚴(yán)重程度、病程等，判斷患者是否適合進(jìn)行靜脈治療以及選擇何種輸液方式。意識(shí)狀態(tài)：評(píng)估患者的意識(shí)水平，以便確定溝通方式和操作過程中的配合程度。自理能力：了解患者的自理能力，對(duì)于自理能力差的患者，在操作過程中需要給予更多的協(xié)助和關(guān)注。心理狀態(tài)：評(píng)估患者對(duì)靜脈治療的認(rèn)知和心理反應(yīng)，有無緊張、恐懼等情緒，做好心理護(hù)理。血管評(píng)估：血管彈性：觸摸血管，感受其彈性，彈性好的血管更適合穿刺。血管管徑：選擇管徑較粗的血管，有利于輸液和減少血管損傷。血管充盈度：觀察血管的充盈情況，充盈良好的血管穿刺成功率高。血管部位：避免在關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷、感染等部位穿刺。藥物評(píng)估：藥物性質(zhì)：了解藥物的酸堿度、滲透壓、刺激性等，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的輸液工具和血管。藥物劑量和輸液速度：根據(jù)藥物的要求和患者的情況，確定合適的輸液速度和劑量。環(huán)境評(píng)估：光線：操作環(huán)境光線應(yīng)充足，便于穿刺操作。溫度：適宜的溫度可使患者感覺舒適，也有利于血管擴(kuò)張。安靜程度：操作環(huán)境應(yīng)安靜，減少干擾，保證操作順利進(jìn)行。2.發(fā)生輸液外滲的原因及處理原則如下：原因：血管因素：血管脆性大：老年人、長期使用化療藥物等患者血管脆性增加，容易發(fā)生外滲。血管硬化：高血壓、糖尿病等患者血管硬化，彈性降低，穿刺后容易出現(xiàn)外滲。血管選擇不當(dāng)：選擇細(xì)小、彎曲、彈性差的血管進(jìn)行穿刺，增加了外滲的風(fēng)險(xiǎn)。藥物因素：藥物刺激性：如化療藥物、高滲性藥物等對(duì)血管刺激性大，容易導(dǎo)致血管損傷和外滲。藥物濃