內(nèi)科護理呼吸疾病康復(fù)練習(xí)題呼吸疾病康復(fù)護理聚焦于改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺疾病等）患者的呼吸功能與生活質(zhì)量，通過呼吸訓(xùn)練、排痰護理、氧療管理、心理支持等多維度干預(yù)，幫助患者減輕癥狀、延緩疾病進展。以下練習(xí)題圍繞核心知識點設(shè)計，助力護理人員夯實專業(yè)能力。一、選擇題（每題后附解析）（一）單項選擇題1.針對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的縮唇呼吸訓(xùn)練，其主要作用是：A.增加潮氣量B.提高肺泡通氣量C.防止呼氣時小氣道過早陷閉D.減少耗氧量解析：縮唇呼吸通過縮唇形成的微弱阻力延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道因失去支撐而過早陷閉，從而優(yōu)化通氣效率。潮氣量主要與吸氣深度相關(guān)（排除A）；肺泡通氣量受潮氣量和呼吸頻率共同影響，縮唇呼吸更多是改善呼氣過程（排除B）；縮唇呼吸本身不直接減少耗氧量（排除D）。答案為C。2.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，首要的護理措施是：A.心理安撫B.遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑C.監(jiān)測血氧飽和度D.協(xié)助患者取舒適體位解析：哮喘急性發(fā)作的核心病理是支氣管痙攣，迅速緩解氣道痙攣是首要目標(biāo)，因此遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑（如沙丁胺醇）是關(guān)鍵。心理安撫、監(jiān)測血氧、體位調(diào)整均為輔助措施，但非首要（排除A、C、D）。答案為B。（二）多項選擇題1.呼吸康復(fù)中有效咳嗽的正確指導(dǎo)要點包括：A.患者取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾B.深吸氣后屏氣3秒，再用力咳嗽C.咳嗽時收縮腹肌，增加腹壓D.連續(xù)劇烈咳嗽以促進排痰解析：有效咳嗽的正確姿勢為坐位/半臥位、屈膝前傾（A正確）；深吸氣后屏氣短暫時間（3秒左右）可使痰液松動，再用力咳嗽（B正確）；咳嗽時收縮腹肌增加腹壓，助力痰液排出（C正確）；連續(xù)劇烈咳嗽易導(dǎo)致疲勞、氣道痙攣，應(yīng)避免（D錯誤）。答案為ABC。2.家庭氧療的COPD患者，護理指導(dǎo)需包含：A.氧流量控制在1~2L/min，每天吸氧時間≥15小時B.濕化瓶內(nèi)使用蒸餾水，每周更換C.吸氧裝置定期消毒，防止感染D.出現(xiàn)呼吸困難加重時，自行增加氧流量解析：COPD家庭氧療強調(diào)低流量（1~2L/min）、長時間（每日≥15h），以維持血氧同時避免二氧化碳潴留加重（A正確）；濕化瓶用蒸餾水，每周更換防止細菌滋生（B正確）；吸氧裝置定期消毒（如鼻導(dǎo)管、濕化瓶）是感染防控關(guān)鍵（C正確）；自行調(diào)大氧流量可能導(dǎo)致CO?潴留加重，需遵醫(yī)囑調(diào)整（D錯誤）。答案為ABC。二、簡答題1.簡述呼吸功能鍛煉中腹式呼吸的訓(xùn)練方法及注意事項。參考答案：訓(xùn)練方法：患者取舒適體位（臥位、坐位或立位），放松肩頸肌群；一手置于腹部（肚臍周圍），一手置于胸部；用鼻緩慢吸氣，使腹部隆起（胸廓盡量保持不動），感受腹部手的抬升；用口緩慢呼氣（可縮唇），腹部內(nèi)收，感受腹部手的下壓，呼氣時間長于吸氣時間（如吸氣2秒、呼氣4秒）；每次訓(xùn)練10~15分鐘，每日2~3次。注意事項：避免過度用力吸氣或呼氣，防止疲勞；訓(xùn)練時注意力集中于腹部起伏，糾正胸式呼吸習(xí)慣；合并嚴(yán)重呼吸困難、腹痛者需評估后謹(jǐn)慎進行。2.支氣管哮喘患者的出院健康教育應(yīng)涵蓋哪些核心內(nèi)容？參考答案：疾病認(rèn)知：講解哮喘的誘因（如過敏原、冷空氣、運動等）及避免方法；告知哮喘是慢性炎癥性疾病，需長期規(guī)范治療。用藥指導(dǎo)：區(qū)分控制藥物（如吸入糖皮質(zhì)激素）與緩解藥物（如沙丁胺醇氣霧劑）的作用、使用方法（如吸入裝置的正確操作）、不良反應(yīng)觀察（如激素的口腔真菌感染風(fēng)險，需漱口）。癥狀監(jiān)測：教會患者使用峰流速儀監(jiān)測病情，識別哮喘發(fā)作先兆（如咳嗽、胸悶加重），掌握急性發(fā)作時的自救措施（如使用緩解藥、及時就醫(yī)）。生活管理：指導(dǎo)規(guī)律作息、適度運動（如散步、游泳，避免劇烈運動）、均衡飲食，保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，避免接觸過敏原（如花粉、寵物毛發(fā)）。三、案例分析題患者男性，65歲，確診COPD8年，近1周因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多、呈黃色膿性，伴氣短、喘息。護理查體：T37.8℃，SpO?88%（未吸氧），桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。醫(yī)囑予低流量吸氧、抗感染、祛痰、支氣管舒張劑治療。問題：1.針對該患者的咳痰困難，應(yīng)采取哪些護理措施？2.如何指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練以改善通氣功能？參考答案：1.咳痰困難的護理措施：體位引流：根據(jù)病變部位（如雙肺下葉），協(xié)助患者取頭低腳高位（或相應(yīng)體位），每日2~3次，每次15~20分鐘，促進痰液引流（注意：高血壓、心衰患者慎用）。有效咳嗽：指導(dǎo)患者坐位前傾，深吸氣后屏氣，收縮腹肌用力咳嗽，必要時護士在患者咳嗽時輕拍背部（避開脊柱），協(xié)助痰液排出。濕化氣道：遵醫(yī)囑予超聲霧化吸入（如加入氨溴索），每日2~3次，稀釋痰液；鼓勵患者多飲水（每日1500~2000ml，心功能正常者）。藥物輔助：遵醫(yī)囑使用祛痰藥（如氨溴索）、支氣管舒張劑（如沙丁胺醇霧化），降低痰液黏稠度、舒張氣道，利于排痰。2.呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)：縮唇呼吸：指導(dǎo)患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（呈吹口哨狀）緩慢呼氣，呼氣時間∶吸氣時間=2∶1或3∶1，每日訓(xùn)練3~4次，每次10~15分鐘，以改善呼氣氣流，防止小氣道陷閉。腹式呼吸：患者取半臥位，放松肩背，一手放腹部、一手放胸部；經(jīng)鼻吸氣使腹部隆起（胸部不動），經(jīng)口縮唇呼氣使腹部內(nèi)收，呼吸頻率保持在8~10次/分，每日訓(xùn)練2~3次，每次10~15分鐘，以增強膈肌力量，減少輔助呼吸肌參與。四、總結(jié)呼吸疾病康復(fù)護理需融合理論知識與實