醫(yī)院門(mén)診預(yù)檢分診工作流程制度一、預(yù)檢分診的定位與核心職責(zé)門(mén)診預(yù)檢分診是醫(yī)院疫情防控與診療服務(wù)的“第一關(guān)口”，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)篩查、患者分流、疫情預(yù)警的關(guān)鍵作用。通過(guò)科學(xué)識(shí)別患者健康風(fēng)險(xiǎn)、精準(zhǔn)引導(dǎo)就診路徑，既能降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，又能提升診療資源利用效率，保障急危重癥患者優(yōu)先獲得救治。參與預(yù)檢分診的人員需具備以下資質(zhì)與能力：須為注冊(cè)護(hù)士或執(zhí)業(yè)醫(yī)師，熟悉《傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》等法規(guī)規(guī)范；經(jīng)醫(yī)院感染管理、預(yù)檢分診流程、癥狀鑒別診斷等專項(xiàng)培訓(xùn)并考核合格，掌握常見(jiàn)傳染病（如流感、新冠、手足口病等）的臨床表現(xiàn)與流行病學(xué)特征；具備良好的溝通能力，能高效引導(dǎo)患者配合篩查，同時(shí)安撫焦慮情緒。二、預(yù)檢分診工作流程（一）入口篩查：多維度風(fēng)險(xiǎn)初篩患者（含陪同人員）進(jìn)入門(mén)診區(qū)域前，預(yù)檢分診人員同步開(kāi)展三項(xiàng)核心篩查：1.體溫檢測(cè)：使用校準(zhǔn)后的紅外測(cè)溫儀或額溫槍測(cè)量體溫，若體溫≥37.3℃（或按最新防控要求調(diào)整閾值），立即引導(dǎo)至“發(fā)熱預(yù)檢區(qū)”復(fù)篩，復(fù)測(cè)體溫并觀察伴隨癥狀（如咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等）。2.健康碼與行程核驗(yàn)：指導(dǎo)患者出示健康碼（綠碼、黃碼、紅碼），結(jié)合行程碼判斷14天內(nèi)旅居史。對(duì)無(wú)碼人員，登記姓名、身份證號(hào)（脫敏處理）、聯(lián)系方式、居住地址及近7天旅居史。3.流行病學(xué)史詢問(wèn)：采用“精準(zhǔn)提問(wèn)+情景引導(dǎo)”方式，重點(diǎn)詢問(wèn)：①近7天是否接觸過(guò)確診/疑似傳染病患者；②是否去過(guò)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或聚集性疫情發(fā)生地；③是否有發(fā)熱、干咳、腹瀉等可疑癥狀。（二）癥狀與病史采集：精準(zhǔn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)對(duì)初篩無(wú)異常的患者，進(jìn)一步采集癥狀特征與基礎(chǔ)病史：癥狀采集：區(qū)分“呼吸道癥狀”（咳嗽、咽痛、呼吸困難）、“消化道癥狀”（嘔吐、腹瀉、腹痛）、“皮膚癥狀”（皮疹、紅斑、水皰）等，詢問(wèn)癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、誘發(fā)/緩解因素；病史采集：關(guān)注慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、心臟病、免疫低下疾?。?、傳染病史（如結(jié)核、肝炎）、手術(shù)史、過(guò)敏史等，尤其注意“近期是否服用退熱/止咳藥物掩蓋癥狀”。（三）風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)與分診：分層引導(dǎo)就診根據(jù)篩查結(jié)果，將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)三類，實(shí)施差異化分診：低風(fēng)險(xiǎn)患者（體溫正常、健康碼綠碼、無(wú)流行病學(xué)史、癥狀輕微且無(wú)基礎(chǔ)病）：引導(dǎo)至普通門(mén)診，告知“規(guī)范佩戴口罩、保持1米間距”等就診要求；中風(fēng)險(xiǎn)患者（體溫正常但健康碼黃碼/行程涉疫、或有輕微癥狀但無(wú)流行病學(xué)史）：引導(dǎo)至“過(guò)渡診室”或指定區(qū)域，聯(lián)系?？漆t(yī)師現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，必要時(shí)啟動(dòng)核酸檢測(cè)；高風(fēng)險(xiǎn)患者（體溫≥37.3℃、健康碼紅碼、明確流行病學(xué)史、癥狀明顯或急危重癥）：發(fā)熱/呼吸道癥狀+涉疫史：立即啟動(dòng)“發(fā)熱門(mén)診轉(zhuǎn)診流程”，專人陪送、閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科；急危重癥（如胸痛、卒中、創(chuàng)傷）：無(wú)論風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，優(yōu)先啟動(dòng)“急診綠色通道”，同步聯(lián)系急診搶救團(tuán)隊(duì)，后續(xù)補(bǔ)全篩查流程。（四）特殊人群處置：兼顧效率與人文針對(duì)老年、兒童、殘障等特殊群體，優(yōu)化流程：老年/無(wú)碼患者：由預(yù)檢人員協(xié)助填寫(xiě)《流行病學(xué)史登記表》，通過(guò)“國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)”代查健康碼，簡(jiǎn)化操作環(huán)節(jié)；兒童患者：重點(diǎn)詢問(wèn)“疫苗接種史、學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)聚集性發(fā)病情況”，結(jié)合家長(zhǎng)描述的癥狀（如“精神萎靡、拒食”）綜合判斷；急危重癥患者：以“生命體征穩(wěn)定”為優(yōu)先原則，邊搶救邊完善篩查，避免因流程延誤救治。三、異常情況處置流程（一）可疑傳染病患者處置若篩查中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者（如新冠“十大癥狀”+涉疫史、手足口病典型皮疹等），立即執(zhí)行“三步驟”：1.隔離管控：引導(dǎo)至臨時(shí)隔離室（獨(dú)立空間、通風(fēng)良好、配備手消與防護(hù)用品），要求患者佩戴N95口罩，限制活動(dòng)范圍；2.報(bào)告與追溯：30分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、疾控部門(mén)，同步追溯患者接觸的環(huán)境（如候診椅、門(mén)把手），通知后勤部門(mén)開(kāi)展終末消毒；3.閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)：由專人使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如負(fù)壓擔(dān)架、隔離推車）送至發(fā)熱門(mén)診或定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)后立即對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具、隔離室進(jìn)行消毒。（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)若出現(xiàn)聚集性發(fā)熱（同一時(shí)段≥3例）、疑似傳染病暴發(fā)等情況，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：立即暫停該區(qū)域預(yù)檢分診，設(shè)置“臨時(shí)緩沖區(qū)”分流患者；組織感控專家、臨床醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，采集患者標(biāo)本送檢；協(xié)同疾控部門(mén)開(kāi)展流調(diào)，追溯密切接觸者并落實(shí)管控措施；向醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，同步更新預(yù)檢分診流程（如臨時(shí)增設(shè)篩查項(xiàng)目、調(diào)整分診通道）。四、質(zhì)量控制與管理（一）制度落實(shí)監(jiān)督醫(yī)院感染管理科每周抽查預(yù)檢分診登記本、監(jiān)控錄像，重點(diǎn)檢查“流行病學(xué)史詢問(wèn)完整性”“異?；颊咛幹眉皶r(shí)性”；每月召開(kāi)“預(yù)檢分診質(zhì)量分析會(huì)”，通報(bào)問(wèn)題（如漏問(wèn)病史、防護(hù)不規(guī)范），制定改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)。（二）信息登記規(guī)范所有篩查信息須記錄于《門(mén)診預(yù)檢分診登記表》，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、體溫、健康碼狀態(tài)、流行病學(xué)史、分診去向、登記時(shí)間；電子登記系統(tǒng)需具備“數(shù)據(jù)加密、權(quán)限管理、追溯查詢”功能，確保信息可追溯且符合《個(gè)人信息保護(hù)法》要求。（三）人員培訓(xùn)與考核每季度開(kāi)展“預(yù)檢分診能力培訓(xùn)”，內(nèi)容涵蓋：最新傳染病診療方案、防護(hù)服穿脫流程、溝通技巧（如如何安撫焦慮患者）；培訓(xùn)后通過(guò)“理論考核+情景模擬”（如模擬“紅碼患者處置”“急重癥優(yōu)先分診”場(chǎng)景）檢驗(yàn)?zāi)芰?，考核不合格者重新培?xùn)。五、保障機(jī)制（一）物資保障預(yù)檢分診臺(tái)配備充足的防護(hù)用品（N95口罩、醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服、面屏、手消劑）、檢測(cè)設(shè)備（額溫槍、抗原檢測(cè)試劑盒）、登記用品（筆、登記表、消毒濕巾）；后勤部門(mén)建立“物資臺(tái)賬”，每周盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，確保物資儲(chǔ)備量滿足30天應(yīng)急需求。（二）信息化支持優(yōu)化預(yù)檢分診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“健康碼自動(dòng)核驗(yàn)、體溫?cái)?shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、異常患者預(yù)警”功能；與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、核酸檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)接，自動(dòng)調(diào)取患者既往就診史、核酸結(jié)果，輔助分診決策。（三）部門(mén)協(xié)同預(yù)檢分診組與發(fā)熱門(mén)診、急診科、檢驗(yàn)科建立“聯(lián)動(dòng)機(jī)制”：發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診前，提前通知發(fā)熱門(mén)診準(zhǔn)備；急重癥患者分診后，同步推送病歷摘要至急診團(tuán)隊(duì)；每月召開(kāi)“多部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)”，解決流程堵點(diǎn)（如“