北京師范大學(xué)出版社醫(yī)師資格考試外科學(xué)試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分班級：__________姓名：__________學(xué)號：__________得分：__________試卷名稱：醫(yī)師資格考試外科學(xué)試題（中等級別）考核對象：醫(yī)師資格考試應(yīng)試人員題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前應(yīng)禁用碘劑。2.腹股溝疝修補術(shù)中，Bassini法適用于成人疝修補。3.胃癌根治術(shù)中，D2淋巴結(jié)清掃指切除胃大彎側(cè)第2站淋巴結(jié)。4.腎損傷患者若血壓不穩(wěn)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行保守治療。5.骨折復(fù)位時，應(yīng)優(yōu)先考慮功能復(fù)位而非解剖復(fù)位。6.脊柱骨折患者行石膏固定時，需注意保持頭頸中立位。7.膽囊結(jié)石患者術(shù)后膽管炎發(fā)生率與手術(shù)方式無關(guān)。8.肝葉切除術(shù)時，Pringle法可完全阻斷肝血流。9.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期活動可預(yù)防深靜脈血栓形成。10.乳腺癌根治術(shù)后，皮瓣壞死風(fēng)險與術(shù)中止血充分性無關(guān)。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.下列哪種腹外疝易發(fā)生嵌頓？（）A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝2.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的是？（）A.第1站淋巴結(jié)B.第2站淋巴結(jié)C.第3站淋巴結(jié)D.第4站淋巴結(jié)3.腎損傷患者出現(xiàn)血尿，提示？（）A.腎實質(zhì)損傷B.腎盂損傷C.腎血管損傷D.腎包膜破裂4.腰椎間盤突出癥保守治療無效時，首選？（）A.經(jīng)皮穿刺椎間盤鏡手術(shù)B.開放式椎板切除術(shù)C.腰椎融合術(shù)D.骨水泥注射術(shù)5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，錯誤的是？（）A.使用碘劑使甲狀腺縮小變硬B.控制心率在80次/分以下C.必須使用β受體阻滯劑D.避免使用鎮(zhèn)靜藥物6.膽囊結(jié)石合并急性膽管炎時，首選？（）A.非手術(shù)治療B.膽囊造口術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽總管探查引流術(shù)7.股骨骨折患者行石膏固定時，膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持？（）A.屈曲30°B.過伸10°C.中立位D.90°屈曲8.乳腺癌根治術(shù)后，皮瓣壞死的主要原因是？（）A.血供不足B.感染C.患者營養(yǎng)差D.術(shù)后活動過早9.肝葉切除術(shù)時，Pringle法的缺點是？（）A.可能導(dǎo)致肝缺血B.操作復(fù)雜C.術(shù)后膽汁漏風(fēng)險高D.適用于所有肝葉切除10.脊柱骨折患者行顱骨牽引時，牽引重量應(yīng)為？（）A.體重10%B.體重15%C.體重20%D.體重25%三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.腹股溝疝修補術(shù)的適應(yīng)證包括？（）A.嵌頓性疝B.復(fù)發(fā)性疝C.嬰兒疝D(zhuǎn).老年人腹股溝疝2.胃癌根治術(shù)的切除范圍包括？（）A.胃大部切除B.胃大彎側(cè)淋巴結(jié)清掃C.胃小彎側(cè)淋巴結(jié)清掃D.胃左動脈結(jié)扎3.腎損傷保守治療期間，需密切監(jiān)測？（）A.血壓B.腰部腫塊大小C.尿量D.腎功能4.腰椎間盤突出癥保守治療的方法包括？（）A.藥物治療B.牽引治療C.骨水泥注射D.手術(shù)治療5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，正確的措施包括？（）A.使用碘劑B.控制心率C.使用抗甲狀腺藥物D.避免使用β受體阻滯劑6.膽囊結(jié)石合并急性膽管炎時，可能的并發(fā)癥包括？（）A.胰腺炎B.膽源性肝膿腫C.腎功能衰竭D.休克7.股骨骨折患者行石膏固定時，需注意？（）A.石膏松緊度合適B.定期復(fù)查C.避免壓迫神經(jīng)D.早期活動8.乳腺癌根治術(shù)后，皮瓣壞死的預(yù)防措施包括？（）A.充分止血B.保持引流通暢C.避免過度活動D.使用抗生素9.肝葉切除術(shù)時，Pringle法的適應(yīng)證包括？（）A.肝中葉切除B.肝左葉切除C.肝右葉切除D.小肝癌根治術(shù)10.脊柱骨折患者行顱骨牽引時，需注意？（）A.牽引重量合適B.定期檢查皮膚C.避免過度牽引D.保持頭頸中立位四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）案例1：患者，男，65歲，因“右腹股溝區(qū)腫塊反復(fù)嵌頓3天”入院。查體：右腹股溝區(qū)可觸及腫塊，質(zhì)硬，壓痛明顯，透光試驗陰性。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）首選治療方法是什么？（3）術(shù)后注意事項有哪些？案例2：患者，女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1個月”入院。查體：左乳房外上象限可觸及質(zhì)硬腫塊，活動度差，同側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項目？（3）若確診為乳腺癌，手術(shù)方式首選什么？案例3：患者，男，30歲，因“車禍后出現(xiàn)右下肢畸形、活動受限”入院。查體：右股骨遠(yuǎn)端畸形，局部壓痛明顯，骨擦感陽性。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)行的檢查有哪些？（3）若行石膏固定，應(yīng)注意哪些事項？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備的重要性及具體措施。2.論述腹股溝疝修補術(shù)的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（術(shù)前應(yīng)使用碘劑使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)）2.√3.√4.√5.√6.√7.×（術(shù)后膽管炎風(fēng)險與手術(shù)方式有關(guān)，如膽總管探查不徹底）8.√9.√10.×（皮瓣壞死與血供密切相關(guān)，術(shù)中止血不充分易導(dǎo)致壞死）二、單選題1.C（股疝位置深，易嵌頓）2.B（第2站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見）3.A（血尿提示腎實質(zhì)損傷）4.A（保守治療無效時首選微創(chuàng)手術(shù)）5.D（應(yīng)使用β受體阻滯劑控制心率）6.D（需緊急膽總管探查引流）7.B（過伸可防止關(guān)節(jié)僵硬）8.A（皮瓣壞死主要因血供不足）9.A（Pringle法可能導(dǎo)致肝缺血）10.A（牽引重量應(yīng)為體重的10%）三、多選題1.B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D四、案例分析案例1：（1）診斷：右腹股溝疝（嵌頓性）（2）治療：緊急手術(shù)（疝修補術(shù)或疝囊高位結(jié)扎）（3）注意事項：術(shù)后避免劇烈運動，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)案例2：（1）診斷：左乳腺癌可能性大（2）檢查：鉬靶、超聲、乳腺MRI、穿刺活檢（3）手術(shù)：乳腺癌根治術(shù)（包括乳房切除+腋窩淋巴結(jié)清掃）案例3：（1）診斷：右股骨骨折（2）檢查：X線、CT、骨掃描（3）注意事項：石膏松緊合適，定期復(fù)查，避免過早活動五、論述題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備的重要性及措施重要性：-降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險（如甲亢危象、心律失常）-使甲狀腺功能恢復(fù)正常（便于手術(shù)操作）措施：（1）藥物準(zhǔn)備：使用抗甲狀腺藥物使心率、基礎(chǔ)代謝率正常（2）碘劑準(zhǔn)備：使用碘劑使甲狀腺縮小變硬