疾病控制知識中級考試復(fù)習(xí)材料引言疾病控制中級考試聚焦專業(yè)人員在流行病學(xué)、傳染病防控、慢性病管理、公共衛(wèi)生監(jiān)測等領(lǐng)域的理論與實踐能力。本材料圍繞核心考點，結(jié)合實際工作場景梳理知識框架、辨析易混點、提煉實用技巧，助力考生系統(tǒng)復(fù)習(xí)、高效備考。第一章流行病學(xué)基礎(chǔ)1.1研究方法體系流行病學(xué)通過觀察性與實驗性研究揭示疾病分布規(guī)律與因果關(guān)聯(lián)，核心是設(shè)計的科學(xué)性與邏輯的嚴謹性。（1）描述性研究現(xiàn)況調(diào)查：以某一時點（或時期）的人群為對象，描述疾病/健康狀態(tài)的分布（如某縣高血壓患病率調(diào)查）。用途：掌握現(xiàn)患情況、篩檢高危人群、為分析性研究提供線索?？键c提示：現(xiàn)況調(diào)查無法確定因果關(guān)系（無時間先后邏輯），?？肌把芯吭O(shè)計類型及結(jié)論局限性”。生態(tài)學(xué)研究：以群體為單位分析暴露與疾病的關(guān)聯(lián)（如某省吸煙率與肺癌死亡率的地區(qū)分布）。局限：易產(chǎn)生“生態(tài)學(xué)謬誤”（群體關(guān)聯(lián)≠個體關(guān)聯(lián)），需結(jié)合個體數(shù)據(jù)驗證。（2）分析性研究病例對照研究：回顧性設(shè)計，對比“患病者（病例組）”與“未患病者（對照組）”的既往暴露史（如肺癌患者與健康人吸煙史對比）。優(yōu)勢：適合罕見?。o需大量研究對象）、潛伏期長的疾病，省時省力。局限：易受回憶偏倚影響，因果推斷能力弱于隊列研究。隊列研究：前瞻性設(shè)計，對比“暴露組”與“非暴露組”的疾病發(fā)生情況（如吸煙人群與不吸煙人群的肺癌發(fā)病率對比）。優(yōu)勢：可直接計算發(fā)病率、RR（相對危險度），因果推斷能力強。局限：研究周期長、成本高，不適合罕見病。（3）實驗性研究核心原則：隨機、對照、盲法、重復(fù)（“RCT四原則”）。類型：臨床試驗：以患者為對象（如降壓藥療效試驗），需通過倫理審查，關(guān)注“受試者保護”?，F(xiàn)場試驗：以健康人群為對象（如新冠疫苗Ⅲ期試驗），需嚴格控制混雜因素。社區(qū)試驗：以社區(qū)為單位干預(yù)（如某社區(qū)食鹽加碘預(yù)防碘缺乏?。?，需考慮“群體效應(yīng)”。1.2疾病的分布與流行強度（1）三間分布時間分布：短期波動（如食物中毒暴發(fā)）、季節(jié)性（如流感冬春季高發(fā)）、周期性（如麻疹每隔2-3年流行）、長期趨勢（如肺癌發(fā)病率隨吸煙率變化）?？臻g分布：地區(qū)聚集性（如血吸蟲病沿江分布）、城鄉(xiāng)差異（如肺癌城市高于農(nóng)村）、跨國界流行（如登革熱東南亞高發(fā)）。人群分布：年齡（手足口病兒童高發(fā)）、性別（乳腺癌女性高發(fā)）、職業(yè)（塵肺病礦工高發(fā)）、種族（鐮狀細胞貧血非洲裔高發(fā)）。（2）流行強度散發(fā)：發(fā)病率呈歷年一般水平，無明顯聚集（如某地常年的手足口病發(fā)?。?。暴發(fā)：局部地區(qū)短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大量病例（如學(xué)校諾如病毒感染暴發(fā)）。流行：發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平（如某縣乙肝發(fā)病率較往年升高3倍）。大流行：疾病跨越國界/洲界，全球范圍傳播（如新冠疫情大流行）。第二章傳染病防控2.1流行過程三環(huán)節(jié)（1）傳染源類型：病人（臨床癥狀期傳染性最強）、病原攜帶者（隱性感染后長期帶菌的“傷寒瑪麗”）、受感染動物（如狂犬病的病犬）。潛伏期的意義：①判斷暴露時間（追溯傳染來源）；②確定隔離期限（如新冠潛伏期1-14天，隔離14天）；③評估疫源地消滅時間（潛伏期+傳染期）。（2）傳播途徑空氣傳播：飛沫傳播（新冠、流感）、氣溶膠傳播（結(jié)核、麻疹），防控重點為通風(fēng)、戴口罩。接觸傳播：直接接觸（性傳播，如梅毒）、間接接觸（經(jīng)手/物品，如諾如病毒），防控重點為手衛(wèi)生、消毒。媒介生物傳播：蟲媒（登革熱-伊蚊）、鼠類（鼠疫-跳蚤），防控重點為殺蟲、滅鼠。血液體液傳播：乙肝、艾滋病，防控重點為血源管理、安全注射。（3）易感人群影響因素：免疫水平（未接種疫苗者易感）、人口結(jié)構(gòu)（兒童對麻疹易感）、行為習(xí)慣（性亂者對梅毒易感）。群體免疫（herdimmunity）：當人群中免疫者比例足夠高（通常需＞70%-90%，依R?而定），可阻斷疾病傳播。2.2防控策略與措施（1）控制傳染源早發(fā)現(xiàn)：癥狀監(jiān)測（如發(fā)熱門診篩查）、病原學(xué)檢測（如新冠核酸檢測）。早報告：法定傳染病報告時限（甲類/按甲類管理的乙類傳染?。?小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；其他乙類、丙類：24小時內(nèi)）。早隔離：確診病例、疑似病例、密切接觸者分類隔離（如新冠“單人單間”隔離）。早治療：針對性治療（如乙肝抗病毒治療）、支持治療（如重癥流感的氧療）。（2）切斷傳播途徑消毒：疫源地消毒（終末消毒，如新冠患者出院后病房消毒）、預(yù)防性消毒（如學(xué)校教室日常消毒）。殺蟲：物理（蚊帳）、化學(xué)（殺蟲劑）、生物（蘇云金桿菌殺蚊幼蟲）方法結(jié)合。滅鼠：環(huán)境整治（減少鼠類棲息地）、器械滅鼠（鼠夾）、藥物滅鼠（抗凝血類毒藥）。（3）保護易感人群主動免疫：疫苗接種（如兒童計劃免疫“一類苗”免費接種），疫苗類型包括滅活（乙肝疫苗）、減毒（脊灰糖丸）、亞單位（HPV疫苗）、核酸（新冠mRNA疫苗）。被動免疫：注射免疫球蛋白（如狂犬病暴露后注射抗狂犬病球蛋白），用于緊急預(yù)防或治療。疫苗冷鏈管理：乙肝疫苗需2-8℃保存，脊灰減毒活疫苗需-20℃以下冷凍，運輸過程需實時溫度監(jiān)測。第三章慢性病管理3.1常見慢性病防控要點（1）高血壓診斷：非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg（診室血壓）；家庭自測血壓≥135/85mmHg也可診斷。危險因素：高鹽飲食（日均鹽攝入＞6g）、肥胖（BMI≥28）、遺傳（家族聚集性）、長期精神緊張。防控：一級預(yù)防（限鹽、減重、運動）；二級預(yù)防（35歲以上人群每年測血壓）；三級預(yù)防（規(guī)范降壓藥治療，預(yù)防腦卒中、腎衰）。（2）糖尿病分型：1型（胰島素依賴）、2型（胰島素抵抗為主）、妊娠糖尿病、特殊類型（如胰腺疾病所致）。診斷：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2h血糖≥11.1mmol/L，或HbA?c≥6.5%（需排除應(yīng)激狀態(tài)）。防控：一級預(yù)防（控糖、控油、控體重）；二級預(yù)防（40歲以上、肥胖者每年查血糖）；三級預(yù)防（胰島素/口服藥治療，預(yù)防糖尿病足、視網(wǎng)膜病變）。（3）惡性腫瘤致癌因素：化學(xué)（黃曲霉毒素致肝癌）、物理（紫外線致皮膚癌）、生物（HPV致宮頸癌、HBV致肝癌）。篩查：肺癌（低劑量CT，50-75歲吸煙人群）；乳腺癌（鉬靶+超聲，40歲以上女性）；結(jié)直腸癌（腸鏡，50歲以上人群）。3.2慢性病三級預(yù)防策略（1）一級預(yù)防：病因預(yù)防健康促進：推廣“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、體重、骨骼），如社區(qū)開展“減鹽周”活動。高危人群干預(yù)：肥胖者制定減重計劃（每周減重0.5-1kg），高血壓家族史者每半年測血壓。（2）二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療篩查：建立“高危人群篩查臺賬”，如糖尿病高危人群（空腹血糖受損、肥胖）每3個月復(fù)查血糖。早診早治：癌前病變干預(yù)（如腸息肉切除預(yù)防腸癌），慢性病并發(fā)癥篩查（如糖尿病患者每年查眼底）。（3）三級預(yù)防：康復(fù)與并發(fā)癥管理自我管理：慢性病患者參與“自我管理小組”，學(xué)習(xí)血糖/血壓監(jiān)測、飲食搭配（如糖尿病患者“食物交換份”法）。并發(fā)癥防治：高血壓患者服用阿司匹林預(yù)防血栓，糖尿病患者穿“防足鞋”預(yù)防潰瘍。第四章公共衛(wèi)生監(jiān)測與應(yīng)急4.1公共衛(wèi)生監(jiān)測體系（1）監(jiān)測類型被動監(jiān)測：依賴醫(yī)療機構(gòu)報告（如法定傳染病報告），優(yōu)勢是覆蓋范圍廣，局限是漏報率高（如輕癥患者未就診）。主動監(jiān)測：疾控機構(gòu)主動收集數(shù)據(jù)（如流感樣病例監(jiān)測，每周到醫(yī)院發(fā)熱門診統(tǒng)計），優(yōu)勢是數(shù)據(jù)更全，局限是成本高。哨點監(jiān)測：選擇代表性人群/場所監(jiān)測（如艾滋病哨點監(jiān)測，在娛樂場所、醫(yī)院門診抽樣），用于重點疾病監(jiān)測。（2）監(jiān)測質(zhì)量控制準確性：通過“漏報調(diào)查”（如對某醫(yī)院傳染病報告進行復(fù)核）、“誤診核查”（如結(jié)核病例的痰檢復(fù)核）提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。及時性：規(guī)定報告時限（如突發(fā)公衛(wèi)事件2小時內(nèi)報告），利用“電子直報系統(tǒng)”減少中間環(huán)節(jié)。4.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置（1）事件分級Ⅰ級（特別重大）：跨省/國傳播，如新冠疫情初期。Ⅱ級（重大）：跨市傳播，如某省的霍亂暴發(fā)。Ⅲ級（較大）：跨縣傳播，如某縣的食物中毒。Ⅳ級（一般）：縣域內(nèi)傳播，如某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的諾如病毒暴發(fā)。（2）應(yīng)急響應(yīng)流程監(jiān)測預(yù)警：通過“癥狀監(jiān)測系統(tǒng)”（如學(xué)校缺勤監(jiān)測）發(fā)現(xiàn)異常，啟動預(yù)警。報告：發(fā)現(xiàn)者（醫(yī)療機構(gòu)、疾控人員）2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，同時電話報告同級衛(wèi)生行政部門?，F(xiàn)場處置：控制傳染源：隔離患者、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（如新冠密接者“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測”）。切斷傳播途徑：疫點消毒（如諾如病毒污染的教室消毒）、疫區(qū)封鎖（如鼠疫疫區(qū)封鎖）。保護易感人群：應(yīng)急接種（如麻疹暴發(fā)時的應(yīng)急接種）、發(fā)放防護用品（如禽流感時的口罩、手套）。評估與恢復(fù)：事件結(jié)束后，評估防控效果（如發(fā)病率是否降至散發(fā)水平），恢復(fù)正常生產(chǎn)生活（如疫區(qū)解封）。第五章衛(wèi)生統(tǒng)計與數(shù)據(jù)分析5.1統(tǒng)計方法與應(yīng)用（1）描述性統(tǒng)計計量資料（如身高、血壓）：用均數(shù)±標準差（正態(tài)分布）或中位數(shù)（四分位數(shù)間距）（偏態(tài)分布）描述集中趨勢與離散趨勢。計數(shù)資料（如患病數(shù)、陽性數(shù)）：用率（如患病率=患病人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）、構(gòu)成比（如某病不同年齡組的構(gòu)成）、相對比（如男女性別比）描述?？键c提示：率與構(gòu)成比的區(qū)別是高頻考點，率反映“事件發(fā)生的頻率”，構(gòu)成比反映“部分與整體的關(guān)系”（如“某醫(yī)院肺癌患者中男性占60%”是構(gòu)成比，“某地區(qū)肺癌患病率為50/10萬”是率）。（2）推斷性統(tǒng)計卡方檢驗：用于計數(shù)資料的組間比較（如“接種疫苗組與未接種組的發(fā)病率比較”），四格表卡方（n≥40且T≥5）、校正卡方（n≥40但1≤T＜5）、Fisher確切概率法（n＜40或T＜1）的適用場景需辨析。t檢驗：用于計量資料的組間比較（如“治療組與對照組的血壓差值比較”），成組t檢驗（兩組獨立樣本）、配對t檢驗（同一對象治療前后）的區(qū)別需掌握?；貧w分析：線性回歸（分析血壓與年齡的線性關(guān)系）、Logistic回歸（分析吸煙與肺癌的關(guān)聯(lián)，因變量為二分類），重點關(guān)注“OR值（比值比）”的解釋（如OR=2.5提示暴露者患病風(fēng)險是未暴露者的2.5倍）。5.2數(shù)據(jù)處理與軟件操作（1）數(shù)據(jù)收集與質(zhì)量控制問卷設(shè)計：需通過預(yù)調(diào)查檢驗信度（如Cronbach’sα系數(shù)＞0.7提示信度可接受）和效度（如內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度）?，F(xiàn)場調(diào)查：培訓(xùn)調(diào)查員（統(tǒng)一提問方式、避免誘導(dǎo)性問題），設(shè)置“邏輯校驗”（如年齡＞120歲為無效數(shù)據(jù)）。（2）數(shù)據(jù)分析軟件應(yīng)用SPSS操作：以“卡方檢驗”為例，步驟為“分析→描述統(tǒng)計→交叉表→行（暴露）、列（發(fā)?。y(tǒng)計量→勾選卡方→確定”，需關(guān)注“Pearson卡方”“連續(xù)性校正”“Fisher’s精確檢驗”的選擇。數(shù)據(jù)錄入：采用“雙錄入法”（兩人分別錄入，比對糾錯），缺失值處理可選擇“刪除個案”（數(shù)據(jù)量小時）或“多重填補”（數(shù)據(jù)量大時）。第六章政策與法規(guī)6.1傳染病防治相關(guān)法規(guī)（1）《傳染病防治法》法定傳染病分類：甲類2種（鼠疫、霍亂），乙類27種（新冠、艾滋病、乙肝等），丙類11種（流感、手足口病等）。乙類傳染病中，新冠、肺炭疽等按甲類管理。疫情報告：任何單位/個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人/疑似病人，應(yīng)及時向疾控機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)報告；疾控機構(gòu)需在2小時內(nèi)（甲類）或24小時內(nèi)（乙類、丙類）網(wǎng)絡(luò)直報。（2）《疫苗管理法》疫苗全程管理：研制（需臨床試驗）、生產(chǎn)（嚴格GMP）、流通（冷鏈運輸，溫度監(jiān)測）、接種（“三查七對一驗證”：查接種證、健康狀況、禁忌；對受種者、疫苗、劑量等；驗證疫苗電子追溯碼）。異常反應(yīng)監(jiān)測：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）需在48小時內(nèi)報告（死亡病例2小時內(nèi)），補償機制為“保險+財政”結(jié)合（接種免疫規(guī)劃疫苗的異常反應(yīng)，由財政補償；非免疫規(guī)劃疫苗由企業(yè)承擔）。6.2公共衛(wèi)生政策（1）《健康中國行動（____年）》慢性病防治專項行動：目標包括“15歲以上人群吸煙率降低到20%以下”“成人肥胖率控制在12%以內(nèi)”“居民健康素養(yǎng)水平提升至30%”。重點措施：學(xué)校、社區(qū)開展“健康食堂”“健康小屋”建設(shè)，推廣“三減三健”科普，醫(yī)療機構(gòu)落實“慢性病長處方”（如高血壓患者可開3個月藥量）。復(fù)習(xí)策略與應(yīng)試技巧1.知識整合：將“流行病學(xué)方法”與“傳染病防控”結(jié)合（如用病例對照研究分析某傳染病的危險因素），“慢性病管理”與“公共衛(wèi)生監(jiān)測”結(jié)合（如糖尿病患者的血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)用于慢性病監(jiān)測）。2