2025年護(hù)士資格證考試三基知識考試題庫及參考答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識精選題1.【單選題】無菌包打開后未用完的無菌物品，其有效期為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時參考答案：C解析：根據(jù)無菌技術(shù)操作原則，無菌包一旦打開，未用完的無菌物品應(yīng)注明開包日期及時間，24小時內(nèi)可使用，超過24小時需重新滅菌。2.【多選題】測量血壓時，導(dǎo)致測得血壓值偏高的因素有（）A.袖帶過寬B.袖帶過窄C.肱動脈高于心臟水平D.視線低于水銀柱彎月面參考答案：BD解析：袖帶過窄會導(dǎo)致需要更高的壓力才能阻斷動脈血流，測得值偏高；視線低于水銀柱彎月面時，讀取的數(shù)值會高于實際值。袖帶過寬或肱動脈高于心臟水平會使測得值偏低。3.【案例分析題】患者張某，68歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，觸之局部皮溫高，患者主訴疼痛。請問：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）此時應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案：（1）屬于壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期），表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)紅斑，壓之不褪色，伴疼痛或皮溫改變。（2）護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或軟枕抬高臀部，每2小時翻身1次；②保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單、衣物；③避免摩擦和剪切力，翻身時避免拖、拉、推；④觀察局部皮膚變化，記錄紅斑范圍及進(jìn)展；⑤加強營養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)和維生素攝入。二、內(nèi)科護(hù)理知識精選題4.【單選題】慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊（黃視、綠視）C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.頭痛、頭暈參考答案：C解析：洋地黃中毒的主要表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常（最嚴(yán)重，如室性期前收縮二聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯）及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（黃視、綠視）。其中，心律失?？蓪?dǎo)致猝死，是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。5.【多選題】糖尿病患者使用胰島素治療時，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的典型表現(xiàn)有（）A.心悸、手抖B.皮膚濕冷C.意識模糊D.多飲、多尿參考答案：ABC解析：低血糖反應(yīng)的典型癥狀為交感神經(jīng)興奮（心悸、手抖、皮膚濕冷）和中樞神經(jīng)癥狀（意識模糊、昏迷）。多飲、多尿是高血糖的表現(xiàn)，與低血糖無關(guān)。6.【案例分析題】患者李某，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。請問：（1）該患者目前存在哪種類型的呼吸衰竭？（2）應(yīng)采取的氧療原則是什么？（3）如何觀察患者的病情變化？參考答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭），表現(xiàn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，結(jié)合患者COPD病史及血氣結(jié)果可確診。（2）氧療原則為低濃度（25%-30%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。因COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸，高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留。（3）病情觀察要點：①生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、深度；②意識狀態(tài)（警惕肺性腦?。?；③紫紺程度；④血氣分析結(jié)果變化；⑤咳嗽、咳痰情況（痰液顏色、量、性狀）；⑥有無并發(fā)癥（如右心衰竭、電解質(zhì)紊亂）。三、外科護(hù)理知識精選題7.【單選題】術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹的主要原因是（）A.低鉀血癥B.胃腸蠕動受抑制C.食物殘渣滯留D.腸梗阻參考答案：B解析：術(shù)后腹脹多因麻醉藥物抑制胃腸道蠕動，或手術(shù)操作刺激導(dǎo)致胃腸功能暫時抑制，氣體無法排出所致。低鉀血癥可加重腹脹，但非主要原因；腸梗阻為病理性情況，需結(jié)合其他癥狀判斷。8.【多選題】開放性傷口的處理原則包括（）A.止血B.清潔傷口C.一期縫合D.注射破傷風(fēng)抗毒素參考答案：ABD解析：開放性傷口處理需遵循“止血、清創(chuàng)、預(yù)防感染”原則。止血是首要步驟；清創(chuàng)（清潔傷口）需清除異物和壞死組織；破傷風(fēng)抗毒素（TAT）可預(yù)防破傷風(fēng)；一期縫合適用于傷后6-8小時內(nèi)、污染較輕的傷口，污染嚴(yán)重或超過8小時的傷口需延遲縫合。9.【案例分析題】患者王某，30歲，因“車禍致右下肢開放性骨折”急診入院。查體：右小腿中段皮膚裂傷，可見骨端外露，出血較多，足背動脈搏動減弱。X線示右脛腓骨中段粉碎性骨折。請問：（1）現(xiàn)場急救時應(yīng)首先采取哪些措施？（2）入院后護(hù)士應(yīng)重點觀察哪些并發(fā)癥？參考答案：（1）現(xiàn)場急救措施：①止血：用無菌敷料或干凈布料加壓包扎傷口，若出血量大可使用止血帶（記錄止血帶時間，每1小時放松1-2分鐘）；②固定：使用木板或硬紙板對右下肢進(jìn)行臨時固定，避免骨折端移動加重?fù)p傷；③保暖、補液：建立靜脈通道，補充血容量，預(yù)防休克；④轉(zhuǎn)運：迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。（2）重點觀察的并發(fā)癥：①失血性休克（監(jiān)測血壓、心率、尿量）；②骨筋膜室綜合征（觀察患肢疼痛、腫脹、感覺及運動功能，若出現(xiàn)劇烈疼痛、皮膚蒼白、麻木，提示可能發(fā)生）；③感染（觀察傷口滲液、體溫變化）；④血管神經(jīng)損傷（足背動脈搏動、足趾感覺及活動情況）。四、婦產(chǎn)科護(hù)理知識精選題10.【單選題】產(chǎn)后出血的最主要原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙參考答案：C解析：產(chǎn)后出血的四大原因中，子宮收縮乏力占70%-80%，是最主要原因。其他原因包括胎盤因素（殘留、植入）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。11.【多選題】妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時，需監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.呼吸頻率B.膝腱反射C.24小時尿量D.血壓參考答案：ABCD解析：硫酸鎂中毒的表現(xiàn)為呼吸抑制（＜16次/分）、膝腱反射消失、尿量減少（＜25ml/h或＜600ml/24h），因此需密切監(jiān)測呼吸、膝腱反射、尿量；同時監(jiān)測血壓以評估治療效果。12.【案例分析題】患者劉某，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，胎頭S-1，胎心140次/分。宮縮30秒/5-6分鐘，強度弱。請問：（1）該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？（2）若宮縮持續(xù)減弱，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案：（1）第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開大0-3cm為潛伏期，3cm至開全為活躍期）。（2）護(hù)理措施：①評估宮縮弱的原因（是否過度疲勞、精神緊張）；②鼓勵進(jìn)食進(jìn)水，補充能量；③指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位，適當(dāng)活動（無禁忌時）；④遵醫(yī)囑使用縮宮素靜脈滴注（需專人守護(hù)，調(diào)節(jié)滴速，監(jiān)測宮縮、胎心）；⑤監(jiān)測胎心及產(chǎn)程進(jìn)展（每1-2小時肛查1次）；⑥心理支持，緩解焦慮情緒。五、兒科護(hù)理知識精選題13.【單選題】新生兒生理性黃疸的特點是（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒＜2周D.每日膽紅素上升＞85μmol/L參考答案：C解析：生理性黃疸特點：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲＜2周）；血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；每日上升＜85μmol/L；一般情況良好。生后24小時內(nèi)出現(xiàn)、膽紅素超過臨界值或上升過快均為病理性黃疸。14.【多選題】嬰幼兒高熱（體溫＞39℃）時，物理降溫的方法包括（）A.乙醇擦浴B.溫水擦浴（32-34℃）C.冰袋冷敷額頭D.冷鹽水灌腸參考答案：BCD解析：嬰幼兒皮膚薄嫩，乙醇擦浴可能導(dǎo)致酒精吸收中毒，故禁用；溫水擦?。?2-34℃）、冰袋冷敷額頭（避免凍傷）、冷鹽水灌腸（適用于超高熱）是安全有效的物理降溫方法。15.【案例分析題】患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。請問：（1）該患兒目前存在哪些護(hù)理問題？（2）應(yīng)采取哪些降溫護(hù)理措施？參考答案：（1）護(hù)理問題：①體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；③清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（2）降溫護(hù)理措施：①物理降溫：溫水擦浴（重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處），冰袋冷敷額頭（包裹毛巾防凍傷）；②藥物降溫：遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬（避免使用阿司匹林）；③監(jiān)測體溫：每30分鐘測量1次，直至體溫降至正常；④補充水分：鼓勵少量多次飲水，必要時靜脈補液；⑤保持環(huán)境舒適：室溫22-24℃，濕度50%-60%，減少蓋被，穿寬松衣物。六、藥物與急救知識精選題16.【單選題】青霉素過敏反應(yīng)的首選搶救藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.葡萄糖酸鈣參考答案：C解析：青霉素過敏性休克時，腎上腺素能收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，興奮心肌、增加心輸出量，松弛支氣管平滑肌，是首選搶救藥物。17.【多選題】靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位參考答案：AC解析：空氣栓塞時，左側(cè)臥位可使空氣積聚于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；頭低足高位可減少空氣進(jìn)入肺動脈的量，防止腦、腎等重要器官栓塞。18.【案例分析題】患者陳某，45歲，因“上呼吸道感染”靜脈輸注青霉素G鈉800萬U，輸液10分鐘后突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、血壓70/40mmHg。請問：（1）該患者發(fā)生了什么反應(yīng)？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？參考答案：（1）青霉素過敏性休克。（2）急救措施：①立即停藥，更換輸液器，保留