2025年護(hù)理三基三嚴(yán)考試試題含答案之產(chǎn)科一、單選題1.下列關(guān)于妊娠期母體生理變化的描述，錯(cuò)誤的是（）A.孕婦的總血容量于妊娠3234周達(dá)到高峰B.孕婦的心率在妊娠晚期每分鐘可增加1015次C.孕婦的腎臟負(fù)擔(dān)加重，夜尿量多于日尿量D.孕婦的雌激素水平在妊娠早期開始下降答案：D。妊娠期雌激素水平持續(xù)升高，并非在妊娠早期開始下降，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，孕婦總血容量于妊娠3234周達(dá)到高峰是正確的生理變化；B選項(xiàng)，妊娠晚期心率每分鐘增加1015次也是常見現(xiàn)象；C選項(xiàng)，孕期腎臟負(fù)擔(dān)加重，夜尿量多于日尿量也是常見表現(xiàn)。2.正常胎動(dòng)每小時(shí)約為（）A.12次B.35次C.68次D.910次答案：B。正常情況下，胎動(dòng)每小時(shí)約35次。如果胎動(dòng)過少或過于頻繁都可能提示胎兒有異常情況。3.分娩時(shí)主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A。子宮收縮力是分娩時(shí)的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見的原因。5.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長是指潛伏期超過（）A.8小時(shí)B.10小時(shí)C.12小時(shí)D.16小時(shí)答案：D。初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏期延長。6.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓170/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)答案：B。胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道流血；先兆子宮破裂常見于有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為子宮病理性縮復(fù)環(huán)等；早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。7.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、肌張力、體重、哭聲D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度答案：B。新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項(xiàng)指標(biāo)02分，滿分為10分。8.下列哪項(xiàng)不是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫成分，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)D.喂養(yǎng)方便，成本高答案：D。母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，含有多種免疫成分可增強(qiáng)嬰兒免疫力，還利于母親產(chǎn)后恢復(fù)。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)方便且成本低，并非成本高，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是（）A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周答案：C。妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。此階段孕婦心臟負(fù)擔(dān)明顯加重。10.產(chǎn)褥期一般為（）A.23周B.45周C.68周D.910周答案：C。產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為68周。二、多選題1.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花E.抽搐答案：ABCDE。妊娠期高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿、水腫，病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生抽搐。2.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.胎兒電子監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速答案：ABCDE。胎兒窘迫時(shí)胎心率可異常，如高于160次/分或低于120次/分；胎動(dòng)可先頻繁后減少；羊水可出現(xiàn)胎糞污染；胎兒頭皮血pH值下降提示胎兒有酸中毒；胎兒電子監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)晚期減速等異常圖形。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的有（）A.對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，做好輸血準(zhǔn)備B.第一產(chǎn)程密切觀察，防止產(chǎn)程延長C.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，避免胎兒娩出過快D.第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和測(cè)量出血量E.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道流血情況答案：ABCDE。對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦提前做好輸血準(zhǔn)備可及時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的出血；第一產(chǎn)程密切觀察防止產(chǎn)程延長可減少子宮收縮乏力的發(fā)生；第二產(chǎn)程避免胎兒娩出過快可防止軟產(chǎn)道裂傷；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和準(zhǔn)確測(cè)量出血量能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血情況；產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，密切觀察子宮收縮及陰道流血情況十分重要。4.母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)包括（）A.母親取舒適體位B.嬰兒頭與身體呈一條直線C.嬰兒的下頜貼在乳房上D.嬰兒的嘴張大，含住乳頭及大部分乳暈E.母親用手指夾住乳房答案：ABCD。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親應(yīng)取舒適體位，嬰兒頭與身體呈一條直線，下頜貼在乳房上，嘴張大含住乳頭及大部分乳暈。母親不應(yīng)用手指夾住乳房，以免影響嬰兒吸吮和乳汁流出。5.妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響有（）A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.孕婦易發(fā)生感染C.胎兒易發(fā)生巨大兒D.胎兒易發(fā)生早產(chǎn)E.新生兒易發(fā)生低血糖答案：ABCDE。妊娠合并糖尿病時(shí)，孕婦血糖高，易發(fā)生妊娠期高血壓疾病和感染；胎兒長期處于高血糖環(huán)境，易發(fā)生巨大兒；還可能因各種原因?qū)е略绠a(chǎn)；新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，胰島素仍持續(xù)分泌，易發(fā)生低血糖。三、判斷題1.妊娠早期孕婦自覺胎動(dòng)，胎動(dòng)隨妊娠進(jìn)展逐漸增強(qiáng)。（）答案：錯(cuò)誤。胎動(dòng)一般在妊娠1820周時(shí)孕婦開始自覺有胎動(dòng)，而不是妊娠早期。2.前置胎盤孕婦的主要癥狀是妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血。（）答案：正確。前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)就是妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血。3.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫略有升高，但一般不超過38℃。（）答案：正確。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略有升高，但一般不超過38℃，可能與產(chǎn)程中過度疲勞等因素有關(guān)。4.新生兒生理性黃疸一般在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)誤。新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退。5.孕婦產(chǎn)前檢查一般從妊娠12周開始。（）答案：正確。產(chǎn)前檢查一般從妊娠12周開始進(jìn)行首次檢查，之后按照一定的時(shí)間間隔進(jìn)行產(chǎn)檢。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胎盤早剝的處理原則。答：胎盤早剝的處理原則如下：（1）糾正休克：對(duì)于處于休克狀態(tài)的患者，應(yīng)迅速開放靜脈通道，補(bǔ)充血容量，輸新鮮血，以糾正休克，改善患者狀況。（2）及時(shí)終止妊娠：一旦確診為胎盤早剝，應(yīng)根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展等決定終止妊娠的方式。陰道分娩：適用于以外出血為主，Ⅰ度胎盤早剝，患者一般情況良好，宮口已擴(kuò)張，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者?？稍趪?yán)密監(jiān)測(cè)下經(jīng)陰道試產(chǎn)。剖宮產(chǎn)：適用于Ⅱ度胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者；Ⅰ度胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；Ⅲ度胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，胎兒已死，不能立即分娩者；破膜后產(chǎn)程無進(jìn)展者。（3）并發(fā)癥的處理：產(chǎn)后出血：分娩后及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等，按摩子宮，若有必要還可進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮切除等手術(shù)。凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等；應(yīng)用肝素治療DIC早期高凝狀態(tài)；抗纖溶治療等。腎衰竭：若患者出現(xiàn)少尿或無尿，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。2.如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生？答：預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生可從以下幾個(gè)方面著手：（1）心理支持：加強(qiáng)圍生期保健，向孕婦及家屬宣傳妊娠、分娩知識(shí)，減輕其對(duì)妊娠、分娩的緊張、恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心和陪伴，耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說，幫助其解決生活和心理上的問題。家屬要給予產(chǎn)婦足夠的情感支持，特別是丈夫要多陪伴、理解和照顧產(chǎn)婦，分擔(dān)家務(wù)和照顧嬰兒的責(zé)任。（2）生活調(diào)整：保證產(chǎn)婦有充足的睡眠和休息，避免過度勞累。產(chǎn)后應(yīng)合理安排作息時(shí)間，創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境。鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)，如產(chǎn)后早期在床上進(jìn)行翻身、抬腿等活動(dòng)，之后可逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)身體恢復(fù)。提供合理的飲食，保證營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)產(chǎn)婦的體質(zhì)。（3）產(chǎn)后隨訪：產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行隨訪，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和心理狀態(tài)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，如盆底肌鍛煉等，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。對(duì)有產(chǎn)后抑郁癥高危因素的產(chǎn)婦，如既往有精神病史、產(chǎn)后生活壓力大等，要進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和心理疏導(dǎo)。（4）社會(huì)支持：社區(qū)可組織產(chǎn)后媽媽交流活動(dòng)，讓產(chǎn)婦之間相互分享經(jīng)驗(yàn)和感受，減輕心理壓力。提供心理咨詢服務(wù)熱線，方便產(chǎn)婦在有心理困擾時(shí)及時(shí)尋求幫助。五、案例分析題患者，女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮縮3040秒/45分鐘，強(qiáng)度中等，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大3cm，先露S1。入院后2小時(shí)，宮縮轉(zhuǎn)弱，持續(xù)時(shí)間2025秒，間隔時(shí)間67分鐘，宮口仍開大3cm，先露S1。1.該患者目前可能的診斷是什么？答：該患者目前可能的診斷是協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。患者規(guī)律宮縮開始時(shí)正常，但之后宮縮轉(zhuǎn)弱，持續(xù)時(shí)間縮短，間隔時(shí)間延長，導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，宮口擴(kuò)張無明顯進(jìn)展，符合協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的表現(xiàn)。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些處理措施？答：針對(duì)該患者可采取以下處理措施：（1）一般處理：首先要安慰產(chǎn)婦，消除其緊張情緒，因?yàn)榫褚蛩乜赡軙?huì)加重宮縮乏力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，補(bǔ)充能量，可給予易消化、高熱量的食物，如巧克力、糖水等。指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，必要時(shí)可導(dǎo)尿，因?yàn)榘螂壮溆瘯?huì)影響子宮收縮和胎頭下降。（2）加強(qiáng)宮縮：可采用人工破膜的方法，破膜后胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。但需注意破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行，破膜后要觀察羊水的性狀、量及胎心變化。靜脈滴注縮宮素，一般將縮宮素2.5U加入5%葡萄糖溶液500ml中，從