2025年醫(yī)療三基三嚴知識試題題庫(附參考答案)一、基礎(chǔ)理論單選題（每題2分，共30分）1.休克早期最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是：A.血壓下降B.皮膚濕冷C.脈壓縮小D.意識模糊2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，發(fā)病3小時首選的再灌注治療方式是：A.靜脈溶栓B.急診PCIC.冠狀動脈旁路移植術(shù)D.抗血小板聯(lián)合抗凝治療3.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者，血氣分析示pH7.25，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，應首先采取的措施是：A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.氣管插管機械通氣5.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染：A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚癤腫C.術(shù)后3天出現(xiàn)的尿路感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎6.成人胸外心臟按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.心前區(qū)7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者，靜脈補液時首選的液體是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液8.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應至少包括手術(shù)切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm9.下列哪種藥物屬于時間依賴性抗菌藥物：A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.萬古霉素10.診斷急性胰腺炎最敏感的血清學指標是：A.淀粉酶B.脂肪酶C.乳酸脫氫酶D.C反應蛋白11.新生兒黃疸光療時，最有效的光線波長是：A.380-420nm（藍光）B.425-475nm（藍光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）12.顱內(nèi)壓增高“三主征”是指：A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、血壓升高、呼吸減慢D.嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、偏癱13.過敏性休克首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿14.血液透析患者出現(xiàn)透析中低血壓，最常見的原因是：A.超濾量過大B.心律失常C.感染D.出血15.兒童熱性驚厥的首選止驚藥物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.丙戊酸鈉二、基本知識多選題（每題3分，共30分）1.圍手術(shù)期預防使用抗菌藥物的正確原則包括：A.術(shù)前0.5-1小時靜脈給藥B.清潔手術(shù)無需預防用藥C.總預防用藥時間不超過24小時D.萬古霉素需在術(shù)前2小時給藥2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準包括：A.一周內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸衰竭B.胸部X線/CT示雙肺浸潤影C.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）D.排除心源性肺水腫3.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點應包括：A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.睡前血糖D.隨機血糖（如出現(xiàn)低血糖癥狀時）4.靜脈輸液反應包括：A.發(fā)熱反應B.急性肺水腫C.空氣栓塞D.靜脈炎5.新生兒窒息復蘇的步驟包括：A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓6.下列哪些情況需要進行手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測：A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.閉合性骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)7.慢性心力衰竭患者的治療原則包括：A.控制液體入量B.應用β受體阻滯劑（病情穩(wěn)定后）C.定期靜脈注射強心劑D.積極治療原發(fā)病8.腰椎穿刺的禁忌證包括：A.顱內(nèi)壓明顯增高伴腦疝跡象B.穿刺部位皮膚感染C.凝血功能障礙D.脊髓壓迫癥9.輸血反應中，屬于遲發(fā)性不良反應的有：A.溶血反應（非ABO血型不合）B.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.過敏反應D.輸血后紫癜10.急診分診的“四色法”包括：A.紅色（瀕危）B.黃色（危重）C.綠色（急癥）D.黑色（死亡）三、基本技能判斷題（每題2分，共20分）1.無菌包打開后未用完的物品，可保留24小時繼續(xù)使用。（）2.采集血培養(yǎng)標本時，需在患者寒戰(zhàn)高熱時采集2套（不同部位），每套2瓶（需氧+厭氧）。（）3.氣管插管后確認導管位置的金標準是胸部X線檢查。（）4.胰島素筆注射時，進針角度應根據(jù)患者體型調(diào)整，肥胖者可垂直進針，消瘦者45°進針。（）5.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是5-12cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量不足。（）6.鼻飼患者喂食前需回抽胃液，若殘余量>200ml，應暫停喂食并通知醫(yī)生。（）7.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人和雙人）。（）8.導尿操作中，女性患者消毒順序為：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)、自上而下。（）9.霧化吸入時，患者應采用深而慢的呼吸方式，盡量延長屏氣時間（2-3秒）。（）10.新生兒臍部護理時，可用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒，保持干燥。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的最新操作流程（2025年AHA指南核心要點）。2.列出糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理原則（需包含補液、胰島素使用、糾正電解質(zhì)紊亂的具體措施）。3.試述外科手術(shù)切口分類（Ⅰ-Ⅳ類）及各類切口的定義。4.簡述過敏性休克的搶救流程（需包含腎上腺素的使用劑量及給藥途徑）。5.說明靜脈輸血的“三查八對”具體內(nèi)容。五、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）簡述后續(xù)治療原則（包括再灌注治療選擇及藥物治療）。案例2（15分）：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，三凹征（+），雙肺可聞及中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L15%。胸片示雙肺斑片狀陰影。入院后1小時，患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促（R65次/分），口唇發(fā)紺，心率180次/分，肝肋下3cm。問題：（1）該患兒最可能的并發(fā)癥是什么？（2）需立即進行的輔助檢查有哪些？（3）簡述緊急處理措施（包括氧療、藥物使用及監(jiān)測指標）。參考答案一、基礎(chǔ)理論單選題1.C（休克早期因兒茶酚胺釋放，收縮壓可正常，舒張壓升高，脈壓縮小是最早的血壓變化）2.B（發(fā)病3小時內(nèi)，急診PCI再通率更高，優(yōu)于靜脈溶栓）3.D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）4.B（COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰，首選無創(chuàng)正壓通氣，避免立即插管）5.B（入院時已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）6.B（胸骨中下1/3交界處，即兩乳頭連線中點）7.B（DKA早期補液首選等滲鹽水，糾正高滲狀態(tài)）8.C（手術(shù)區(qū)消毒范圍需覆蓋切口周圍15cm）9.C（頭孢曲松屬于β-內(nèi)酰胺類，時間依賴性；左氧氟沙星為濃度依賴性）10.B（脂肪酶升高持續(xù)時間更長，對就診較晚的患者更敏感）11.B（425-475nm藍光最易被膽紅素吸收）12.A（顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫）13.B（腎上腺素是過敏性休克的一線搶救藥物）14.A（超濾量過大導致血容量不足是透析中低血壓最常見原因）15.A（地西泮起效快，是熱性驚厥首選止驚藥）二、基本知識多選題1.ACD（清潔-污染手術(shù)需預防用藥，清潔手術(shù)通常無需）2.ABD（ARDS診斷需PaO?/FiO?≤300mmHg，且排除心源性肺水腫）3.ABCD（需根據(jù)病情監(jiān)測空腹、餐后、睡前及隨機血糖）4.ABCD（均屬于靜脈輸液可能出現(xiàn)的反應）5.ABCD（新生兒復蘇步驟：保暖→擺體位→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣→胸外按壓→用藥）6.BCD（甲狀腺腺瘤切除術(shù)為清潔手術(shù)，通常不納入SSI監(jiān)測）7.ABD（慢性心衰避免長期靜脈使用強心劑，以口服藥物為主）8.ABC（脊髓壓迫癥若未合并顱內(nèi)高壓，可謹慎穿刺）9.ABD（溶血反應分急性和遲發(fā)性，TA-GVHD、輸血后紫癜為遲發(fā)反應）10.ABCD（急診四色分診：紅-瀕危，黃-危重，綠-急癥，黑-死亡）三、基本技能判斷題1.×（無菌包打開后未用完的物品，需注明開啟時間，24小時內(nèi)有效，但需放置在無菌區(qū)域）2.√（寒戰(zhàn)高熱時菌血癥概率高，2套不同部位可提高陽性率）3.×（金標準是呼氣末二氧化碳監(jiān)測）4.√（肥胖者皮下脂肪厚，垂直進針；消瘦者45°避免誤入肌肉）5.√（CVP反映右心前負荷，低CVP+低血壓提示血容量不足）6.√（殘余量>200ml提示胃潴留，需暫停喂食）7.√（2025指南仍推薦30:2的按壓-通氣比）8.×（女性消毒順序應為：尿道口→小陰唇→大陰唇，由內(nèi)向外、自上而下）9.√（深慢呼吸可增加藥物在肺泡的沉積）10.√（75%酒精可有效消毒臍部，保持干燥預防感染）四、簡答題1.2025年AHA心肺復蘇流程核心要點：（1）快速識別：評估意識、呼吸（5-10秒）；（2）啟動急救系統(tǒng)：撥打120，獲取AED；（3）胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；（4）開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）；（5）人工呼吸：每次吹氣1秒，可見胸廓抬起，按壓-通氣比30:2；（6）AED使用：盡早除顫，按照提示操作；（7）持續(xù)復蘇：每2分鐘更換按壓者，避免按壓中斷>10秒；（8）高級生命支持：氣管插管、血管活性藥物（如腎上腺素1mg靜推，3-5分鐘重復）。2.DKA處理原則：（1）補液：先快后慢，第1小時輸入0.9%NaCl1000-2000ml，隨后根據(jù)脫水程度調(diào)整（一般24小時總液量4000-6000ml）；（2）胰島素：小劑量持續(xù)靜滴（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素（2-4g糖:1U胰島素）；（3）糾正電解質(zhì)紊亂：重點補鉀（血鉀<5.2mmol/L且尿量>40ml/h時開始補鉀，24小時補鉀4-6g）；（4）糾正酸中毒：僅當pH<7.0時，少量補充5%碳酸氫鈉（100-200ml）；（5）去除誘因：如感染、胰島素中斷等；（6）監(jiān)測：每1-2小時測血糖、電解質(zhì)，每4小時測血氣。3.外科手術(shù)切口分類：Ⅰ類（清潔切口）：未進入炎癥區(qū)、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，如甲狀腺腺瘤切除術(shù)；Ⅱ類（清潔-污染切口）：進入呼吸道、消化道等但無明顯污染，如胃大部切除術(shù)；Ⅲ類（污染切口）：術(shù)中已接觸污染區(qū)域或有開放性創(chuàng)傷，如急性闌尾炎切除術(shù)（穿孔）；Ⅳ類（感染切口）：已存在感染的手術(shù)切口，如膿腫切開引流術(shù)。4.過敏性休克搶救流程：（1）立即停止可疑過敏原接觸，患者取平臥位，抬高下肢；（2）腎上腺素：0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（成人）皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)），5-15分鐘可重復；若無效，靜注腎上腺素（1:10000，0.1-0.5mg，緩慢推注）；（3）氧療：高流量吸氧（4-6L/min），保持SpO?>95%；（4）糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg靜注或甲潑尼龍80-160mg靜滴；（5）抗組胺藥：異丙嗪25-50mg肌注或西替利嗪10mg口服；（6）擴容：快速輸注0.9%NaCl500-1000ml（低血壓時）；（7）監(jiān)測：生命體征、意識、尿量，必要時氣管插管或心肺復蘇。5.靜脈輸血“三查八對”：三查：查血制品的有效期、血制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果。五、案例分析題案例1：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）急救措施：①絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)護；②吸氧（2-4L/min）；③建立靜脈通道；④立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷600mg）；⑤嗎啡3-5mg靜注（緩解疼痛）；⑥監(jiān)測生命體征及心電圖變化。（3）