2025年醫(yī)院感染知識試題題庫(有參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的肺炎，入院后48小時內(nèi)加重B.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染C.患者因急性闌尾炎入院，術(shù)后第3天出現(xiàn)上呼吸道感染D.患者因骨折入院，住院第5天發(fā)現(xiàn)皮膚癤腫（入院時無）答案：D（醫(yī)院感染定義為入院時不存在，也不處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染；新生兒分娩過程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染，但單純皰疹病毒若為宮內(nèi)感染則不屬于；上呼吸道感染無明確院內(nèi)感染證據(jù)）2.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應(yīng)遵循的原則是：A.先消毒，后洗手B.不同患者手術(shù)之間僅需更換手套C.流動水沖洗時指尖應(yīng)低于肘部D.消毒后雙手保持自然下垂答案：C（外科手消毒應(yīng)先洗手后消毒；不同患者手術(shù)間需重新進(jìn)行外科手消毒；消毒后雙手應(yīng)保持高于肘部，避免污染）3.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，以下說法錯誤的是：A.高頻接觸表面（如床頭柜）應(yīng)每日清潔消毒2次B.多重耐藥菌患者床單元應(yīng)使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識明確D.地面消毒采用“由污染區(qū)向清潔區(qū)”的順序答案：D（地面清潔應(yīng)遵循“由清潔區(qū)向污染區(qū)”順序，避免交叉污染）4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施中，錯誤的是：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估必要性B.導(dǎo)尿時采用最大無菌屏障（無菌手套、洞巾、消毒鋪巾）C.集尿袋應(yīng)高于膀胱水平，避免尿液反流D.保持尿道口清潔，每日用0.05%聚維酮碘消毒答案：C（集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液反流）5.以下哪種醫(yī)療廢物屬于感染性廢物？A.廢棄的細(xì)胞毒性藥物安瓿B.病原體培養(yǎng)基的離心管（未消毒）C.患者使用后的一次性餐具D.病理科廢棄的人體組織答案：B（感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品，病原體培養(yǎng)基等；細(xì)胞毒性藥物屬于藥物性廢物；一次性餐具無明顯污染可按生活垃圾處理；人體組織屬于病理性廢物）6.關(guān)于空氣消毒，正確的做法是：A.普通病房使用紫外線燈消毒時，需關(guān)閉門窗，照射時間≥30分鐘B.層流潔凈手術(shù)室空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.有人情況下可使用過氧乙酸噴霧消毒D.負(fù)壓隔離病房的相對壓強應(yīng)維持在+10Pa答案：A（層流手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤5CFU/（30分鐘·直徑9cm平皿）；過氧乙酸對人體有刺激，不可在有人時使用；負(fù)壓病房相對壓強應(yīng)為-15Pa至-20Pa）7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，局部處理錯誤的是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎D.暴露后無需報告，自行處理答案：D（血源性暴露后需立即報告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行風(fēng)險評估和預(yù)防用藥）8.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，正確的是：A.可與其他MDRO患者同室，無需單獨隔離B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后僅需手衛(wèi)生，無需戴手套C.患者轉(zhuǎn)出后，床單元使用1000mg/L含氯消毒液終末消毒D.患者使用的體溫計、血壓計可與其他患者共用答案：C（MDRO患者應(yīng)單間隔離或同類患者集中隔離；接觸患者需戴手套，可能污染時穿隔離衣；患者專用醫(yī)療器械，不可共用；終末消毒濃度應(yīng)為1000-2000mg/L含氯消毒液）9.關(guān)于滅菌效果監(jiān)測，下列說法正確的是：A.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，緊急情況可使用快速生物監(jiān)測B.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測應(yīng)每批次進(jìn)行C.低溫等離子滅菌化學(xué)監(jiān)測可替代生物監(jiān)測D.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不均勻不影響使用答案：B（壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，緊急情況使用快速監(jiān)測需同時做常規(guī)監(jiān)測；化學(xué)監(jiān)測不能替代生物監(jiān)測；滅菌包內(nèi)指示卡變色不均勻提示滅菌失敗，不可使用）10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同種同源感染病例C.1個月內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例D.科室年度感染率超過前3年平均水平10%答案：A（醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)同一科室或病區(qū)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，或存在明確傳播關(guān)系的感染病例）11.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸（0.2%）答案：C（氯己定對冠狀病毒無滅活作用，其他選項均為新冠病毒敏感消毒劑）12.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯誤的是：A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴，避免刮毛B.手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)≥15cmC.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液無需覆蓋，保持干燥答案：D（術(shù)后切口應(yīng)使用無菌敷料覆蓋，滲液時及時更換）13.醫(yī)療廢物包裝袋的顏色及標(biāo)識要求是：A.黃色，標(biāo)注“感染性廢物”B.黑色，標(biāo)注“生活垃圾”C.紅色，標(biāo)注“病理性廢物”D.藍(lán)色，標(biāo)注“損傷性廢物”答案：A（感染性廢物使用黃色袋，病理性廢物用黃色袋并標(biāo)注“病理性”，損傷性廢物用利器盒，生活垃圾用黑色袋）14.關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，正確的方法是：A.每月隨機抽取2個科室，觀察醫(yī)務(wù)人員所有手衛(wèi)生時機B.監(jiān)測時需告知被觀察對象，確保數(shù)據(jù)真實C.手衛(wèi)生依從率=實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.外科手消毒只需監(jiān)測時間，無需監(jiān)測菌落數(shù)答案：C（手衛(wèi)生監(jiān)測應(yīng)采用匿名觀察，避免干擾；依從率計算為實際執(zhí)行次數(shù)除以應(yīng)執(zhí)行次數(shù)；外科手消毒需監(jiān)測菌落數(shù)≤5CFU/cm2）15.新生兒暖箱的清潔消毒要求是：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.連續(xù)使用時，每48小時更換并終末消毒C.患兒出箱后，用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面D.箱內(nèi)濕化水可24小時更換1次答案：C（暖箱應(yīng)每日清潔消毒，使用含氯消毒液；連續(xù)使用時每24小時更換濕化水；患兒出箱后需終末消毒，濃度500mg/L）16.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防，錯誤的是：A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時采用最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、手套、大鋪巾）C.穿刺后每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.敷料潮濕時無需更換，待干燥后再處理答案：D（敷料潮濕、松脫應(yīng)立即更換，保持無菌）17.以下哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新建ICU病房啟用前B.普通病房發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后C.消毒供應(yīng)中心滅菌器維修后D.門診候診區(qū)日常清潔后答案：D（環(huán)境監(jiān)測僅在特殊情況進(jìn)行，如新建、改建、暴發(fā)或設(shè)備維修后；日常清潔后無需常規(guī)監(jiān)測）18.關(guān)于含氯消毒液的配置，正確的是：A.用5%次氯酸鈉溶液配置500mg/L消毒液，需取10ml原液加1000ml水B.配置后可保存7天，使用前無需測濃度C.用于MRSA污染環(huán)境消毒時，濃度應(yīng)為1000mg/LD.金屬器械消毒可使用含氯消毒液答案：C（5%次氯酸鈉配置500mg/L需取10ml原液加990ml水；含氯消毒液需現(xiàn)配現(xiàn)用，保存不超過24小時；金屬器械易被腐蝕，應(yīng)避免使用）19.醫(yī)院感染管理專職人員的配備要求是：A.100張床位以下醫(yī)院至少1名B.500張床位以上醫(yī)院按每200-250張床位1名配備C.所有醫(yī)院均按醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的0.5%配備D.僅需兼職人員負(fù)責(zé)答案：A（100張床位以下1名，100-500張至少2名，500張以上每增加200-250張床位增加1名）20.關(guān)于醫(yī)院感染病例報告，正確的是：A.臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，24小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報B.疑似病例無需報告C.多重耐藥菌感染病例僅需在科室登記，無需上報D.醫(yī)院感染管理部門每月匯總分析，無需向臨床反饋答案：A（疑似病例需報告；MDRO感染需及時上報；院感部門需定期向臨床反饋監(jiān)測結(jié)果）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)用品（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境清潔、患者安置等所有可能接觸血液體液的環(huán)節(jié)）2.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有：A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表（口表）E.植入物答案：ACE（高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管、植入物；胃鏡、口表屬于中度危險性物品）3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（手衛(wèi)生“5個時刻”：接觸前、清潔前、體液后、接觸后、環(huán)境后）4.多重耐藥菌防控的“四早”措施是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD（四早：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）5.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE（醫(yī)療廢物分為五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性）6.關(guān)于紫外線消毒，正確的是：A.消毒有效距離≤2mB.照射時間≥30分鐘C.燈管表面每周用75%乙醇擦拭D.監(jiān)測強度≥70μW/cm2（使用中）E.可用于空氣、物體表面消毒答案：ABCDE（紫外線消毒有效距離≤2m，時間≥30分鐘，需定期擦拭燈管，強度≥70μW/cm2，可用于空氣和表面）7.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測B.目標(biāo)性監(jiān)測（如ICU、手術(shù)部位）C.病原體耐藥性監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測E.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABCDE（醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋發(fā)病率、目標(biāo)性、耐藥性、消毒效果、手衛(wèi)生等多方面）8.預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的措施有：A.床頭抬高30-45度B.每日評估脫機拔管指征C.口腔護(hù)理每日2次（氯己定）D.保持氣管插管氣囊壓力20-30cmH?OE.使用密閉式吸痰管答案：ABCDE（VAP預(yù)防包括體位、評估拔管、口腔護(hù)理、氣囊壓力、密閉吸痰等）9.關(guān)于無菌物品管理，正確的是：A.滅菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者B.無菌物品存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%C.過期包重新滅菌前需檢查包裝完整性D.一次性無菌物品拆除外包裝后可進(jìn)入無菌區(qū)E.無菌包打開后有效期為24小時（未被污染）答案：ABCDE（無菌物品需標(biāo)注信息，存放環(huán)境溫濕度符合要求，過期需重新滅菌，外包裝拆除后進(jìn)入無菌區(qū)，打開后24小時有效）10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容包括：A.暴發(fā)時間、地點B.感染人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)C.初步懷疑的病原體及感染源D.已采取的控制措施E.下一步工作計劃答案：ABCDE（暴發(fā)報告需包含時間、地點、人數(shù)、臨床表現(xiàn)、病原體、控制措施、下一步計劃）三、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）屬于醫(yī)院感染。（×）（胎盤獲得的感染屬于宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染）2.手衛(wèi)生揉搓時間應(yīng)≥15秒。（√）（規(guī)范要求揉搓時間≥15秒）3.接觸患者黏膜時需戴無菌手套，接觸皮膚時戴清潔手套即可。（√）（黏膜為無菌部位，需無菌手套；皮膚接觸用清潔手套）4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，包裝袋裝載量不超過3/4。（√）（防止搬運時破裂）5.普通病房空氣消毒可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器，無需關(guān)閉門窗。（√）（循環(huán)風(fēng)消毒器可在有人時使用，無需關(guān)門窗）6.滅菌后的物品可與未滅菌物品同柜存放，標(biāo)識區(qū)分即可。（×）（需分開放置，避免混淆）7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用碘伏消毒并包扎，無需擠血。（×）（需先擠壓傷口排血，再沖洗消毒）8.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識。（√）（便于醫(yī)務(wù)人員識別）9.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防感染。（×）（無感染跡象時無需常規(guī)更換）10.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度向醫(yī)院感染管理委員會匯報工作。（√）（規(guī)范要求每季度匯報）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，入院時未處于潛伏期，且潛伏期≤平均潛伏期；③本次感染直接與上次住院有關(guān)；④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑤醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。2.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用PPE（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣等）；③安全注射（減少不必要的注射，使用安全器具）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（指導(dǎo)患者遮蓋口鼻，戴口罩）；⑤環(huán)境清潔消毒（對患者接觸的環(huán)境表面及時清潔消毒）；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范處理；⑦患者安置（根據(jù)感染風(fēng)險選擇單間或集中安置）。3.列舉5項導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估必要性，盡早拔管；②導(dǎo)尿時采用最大無菌屏障（無菌手套、洞巾、消毒鋪巾）；③選擇合適型號的導(dǎo)尿管（成人一般14-16Fr）；④保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；⑤保持尿道口清潔，每日用0.05%聚維酮碘消毒（或清水清潔）；⑥采用密閉式引流系統(tǒng)，避免開放導(dǎo)尿；⑦定期更換集尿袋（不超過7天），導(dǎo)尿管更換遵循產(chǎn)品說明（一般2-4周）；⑧避免常規(guī)膀胱沖洗（除非有梗阻）。4.醫(yī)療廢物分為幾類？各舉1例說明。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：被患者血液、體液污染的棉球、紗布；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片；③損傷性廢物：廢棄的針頭、刀片；④藥物性廢物：過期的抗生素、細(xì)胞毒性藥物；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑。5.簡述環(huán)境清潔消毒的原則。答案：①清潔與消毒結(jié)合，先清潔后消毒（污染嚴(yán)重時先消毒后清潔）；②分區(qū)管理，不同區(qū)域使用不同顏色的清潔工具（如清潔區(qū)-綠色、污染區(qū)-紅色）；③由清潔區(qū)向污染區(qū)進(jìn)行（如從病房門口向衛(wèi)生間）；④高頻接觸表面（如門把手、床頭柜）每日清潔消毒2次，出現(xiàn)污染時及時消毒；⑤使用合格的消毒劑，掌握濃度、作用時間（如含氯消毒液作用時間≥30分鐘）；⑥清潔工具使用后及時清洗消毒，干燥存放；⑦終末消毒（患者出院/轉(zhuǎn)科后）需對床單元、設(shè)備表面進(jìn)行徹底消毒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機相關(guān)肺炎（VAP），患者均為老年男性，有氣管插管史，使用同一批次呼吸回路。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？說明理由。（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。根據(jù)定義，短時間內(nèi)（72小時）同一科室（ICU）發(fā)生3例及以上同種同源感染病例（均為VAP，且使用同一批次呼吸回路，提示可能同源）。（2）控制措施：①立即隔離患者（如條件允許單間隔離），限制不必要的人員流動；②暫停使用該批次呼吸回路，封存樣本送檢測（微生物培養(yǎng)、消毒效果檢測）；③對ICU環(huán)境進(jìn)行終末消毒（空氣、設(shè)備表面使