2025年康復三基試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于康復醫(yī)學的服務對象？A.腦卒中后偏癱患者B.惡性腫瘤晚期疼痛患者C.骨折術后關節(jié)僵硬患者D.健康人群體適能訓練者答案：B（康復醫(yī)學主要針對功能障礙者，惡性腫瘤晚期以姑息治療為主，非核心服務對象）2.改良Ashworth量表（MAS）用于評估：A.肌力B.肌張力C.平衡功能D.感覺功能答案：B（MAS是肌張力分級量表，04級）3.脊髓損傷患者損傷平面為C4，其關鍵肌為：A.三角?。ㄇ猓〣.膈?。ê粑〤.肱二頭?。ㄇ猓〥.胸大?。鐑仁眨┐鸢福築（C4平面關鍵肌為膈肌，支配呼吸）4.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現是：A.無隨意運動B.聯合反應明顯，出現共同運動C.共同運動模式減弱，出現分離運動D.運動接近正常，協調稍差答案：B（Ⅲ期特征為共同運動明顯，痙攣達高峰）5.以下哪項是作業(yè)治療（OT）的核心目標？A.增強肌力B.改善關節(jié)活動度C.提高日常生活活動能力（ADL）D.緩解疼痛答案：C（OT以功能獨立性和生活質量為核心）6.腰椎間盤突出癥急性期首選的物理因子治療是：A.超短波（無熱量）B.蠟療C.中頻電療D.紅外線答案：A（急性期以消炎鎮(zhèn)痛為主，無熱量超短波可減輕水腫）7.失語癥患者口語表達以錯語為主，聽理解相對保留，最可能的類型是：A.Broca失語B.Wernicke失語C.傳導性失語D.經皮質運動性失語答案：C（傳導性失語特征為復述障礙，錯語明顯，聽理解較好）8.帕金森病患者典型步態(tài)是：A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步答案：B（慌張步態(tài)表現為小步前沖，啟動困難）9.兒童孤獨癥康復中，應用行為分析（ABA）的核心技術是：A.感覺統合訓練B.回合式教學（DTT）C.音樂治療D.游戲治療答案：B（ABA以DTT為核心，強調目標分解與正強化）10.人工全膝關節(jié)置換術后2周，患者膝關節(jié)主動屈曲達90°，被動屈曲100°，最可能的康復問題是：A.伸膝遲滯B.關節(jié)粘連C.股四頭肌萎縮D.下肢深靜脈血栓答案：B（術后2周被動活動度大于主動，提示主動控制不足或粘連）11.吞咽障礙患者洼田飲水試驗結果為“分2次以上喝完，有嗆咳”，屬于幾級？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C（洼田試驗3級：分2次以上喝完，有嗆咳）12.以下哪項是神經發(fā)育療法（NDT）的共同原則？A.強調異常運動模式的利用B.抑制原始反射，促進正常運動模式C.以增強肌力為首要目標D.不干預痙攣，等待自然緩解答案：B（NDT如Bobath、Vojta均以抑制異常模式，促進正常發(fā)育為原則）13.肩關節(jié)周圍炎“凍結期”的主要康復目標是：A.緩解疼痛B.恢復關節(jié)活動度C.增強肩袖肌力D.預防肌肉萎縮答案：B（凍結期以活動度受限為主，需松解粘連）14.脊髓損傷患者出現“自主神經反射亢進”的誘因不包括：A.膀胱過度充盈B.便秘C.下肢皮膚受壓D.深呼吸訓練答案：D（自主神經反射亢進由損傷平面以下的有害刺激觸發(fā)，如膀胱充盈、便秘、壓瘡等）15.糖尿病周圍神經病變患者最典型的感覺障礙是：A.手套襪套樣感覺減退B.單側肢體痛覺過敏C.單神經支配區(qū)感覺缺失D.偏身感覺障礙答案：A（糖尿病周圍神經病變多為對稱性遠端感覺異常）16.兒童腦性癱瘓最常見的類型是：A.痙攣型B.手足徐動型C.共濟失調型D.混合型答案：A（痙攣型占60%70%，以錐體束受損為主）17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復的核心是：A.氧療B.呼吸肌訓練C.藥物治療D.胸部物理治療答案：B（呼吸肌訓練可改善通氣效率，是肺康復核心）18.以下哪項不屬于構音障礙的類型？A.運動性構音障礙B.器質性構音障礙C.功能性構音障礙D.命名性構音障礙答案：D（構音障礙分運動性、器質性、功能性，命名性屬失語癥）19.骨折康復中“應力遮擋”最可能導致：A.骨折延遲愈合B.關節(jié)僵硬C.肌肉萎縮D.骨質疏松答案：D（內固定物承擔應力，骨組織受力減少，導致廢用性骨質疏松）20.肌電圖（EMG）檢查中，“纖顫電位”提示：A.神經傳導速度正常B.神經源性損害C.肌源性損害D.正常肌肉靜息狀態(tài)答案：B（纖顫電位是失神經支配后肌肉的自發(fā)電位，提示神經源性損傷）二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述FIM（功能獨立性量表）的評估內容及評分標準。答案：FIM評估6大領域：自我照顧、括約肌控制、轉移、行走/輪椅、交流、社會認知。每項17分（1=完全依賴，7=完全獨立），總分18126分，126分表示完全獨立，<60分提示嚴重依賴。2.列舉腦卒中后吞咽障礙的康復治療技術。答案：①間接訓練：冰刺激、吞咽器官運動訓練（舌肌、頰?。?、呼吸訓練；②直接訓練：調整進食姿勢（30°半臥位）、食物性狀（糊狀為主）、代償性吞咽手法（門德爾松手法）；③物理因子治療（低頻電刺激喉返神經）；④針灸（廉泉、金津玉液）。3.簡述脊髓損傷（SCI）的ASIA分級標準。答案：A：完全性損傷（骶段S4S5無感覺/運動功能）；B：不完全性損傷（骶段有感覺，無運動功能）；C：不完全性損傷（損傷平面以下運動功能存在，>50%關鍵肌肌力<3級）；D：不完全性損傷（>50%關鍵肌肌力≥3級）；E：正常（感覺、運動功能正常）。4.說明關節(jié)松動術Maitland分級的Ⅳ級操作特點及適用證。答案：Ⅳ級：在關節(jié)活動范圍終末端小范圍、節(jié)律性來回松動（接觸關節(jié)面并抵抗組織緊張）。適用于關節(jié)因粘連、攣縮導致的活動受限（如肩周炎凍結期、術后關節(jié)僵硬）。5.兒童孤獨癥的核心癥狀及主要康復干預方法。答案：核心癥狀：社會交往障礙（缺乏眼神交流、無主動互動）、語言交流障礙（語言發(fā)育延遲或刻板）、重復刻板行為（儀式化動作、興趣狹窄）。干預方法：ABA（回合式教學）、結構化教學（TEACCH）、社交故事、感覺統合訓練、家長培訓。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，突發(fā)右側肢體無力3天，診斷為左側基底節(jié)區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，混合性失語（表達、理解均障礙），右側上肢BrunnstromⅡ期（無主動運動，肌張力低），下肢Ⅲ期（共同運動明顯，肌張力增高），右側巴氏征（+），FIM評分45分（自我照顧12分，轉移10分，行走0分）。問題：1.該患者目前主要康復問題有哪些？2.請制定早期（12周）康復治療計劃。答案：1.主要康復問題：①運動功能障礙（右側肢體偏癱，上肢弛緩期，下肢痙攣期）；②言語障礙（混合性失語）；③ADL嚴重依賴（FIM45分）；④潛在并發(fā)癥（下肢深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染）。2.早期康復計劃：①運動治療：良肢位擺放（患側肩胛前伸、骨盆前挺，避免半臥位）；被動關節(jié)活動（肩、肘、腕、髖、膝、踝，每日2次，防攣縮）；患側肢體感覺刺激（刷擦、冰刺激促進覺醒）；下肢Bobath握手橋式運動（抑制下肢伸肌痙攣）；②作業(yè)治療：健手輔助患手完成進食、穿脫衣物等簡單ADL訓練（輔助主動模式）；③言語治療：圖片卡片命名訓練（從高頻詞開始），手勢交流訓練；④物理因子治療：低頻電刺激患側上肢（NMES促進肌肉收縮），氣壓治療預防DVT；⑤并發(fā)癥預防：每2小時翻身，踝泵運動（每小時5分鐘），呼吸訓練（腹式呼吸每日3次）；⑥健康教育：向家屬宣教良肢位擺放方法及被動活動要點。案例2：患者女性，42歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天”就診，MRI示L45椎間盤突出（左側旁中央型），直腿抬高試驗左30°（+），加強試驗（+），左小腿外側及足背感覺減退，左踇背伸肌力4級，腰椎活動度前屈20°，后伸5°。問題：1.該患者的康復評估應包括哪些內容？2.請?zhí)岢黾毙云冢?周內）的康復治療方案。答案：1.康復評估內容：①疼痛評估（VAS評分，疼痛部位、性質、放射路徑）；②神經功能評估（感覺：左小腿外側、足背；運動：左踇背伸肌力；反射：膝腱、跟腱反射）；③腰椎活動度（前屈、后伸、側屈）；④ADL評估（彎腰、行走、坐立能力）；⑤影像學評估（MRI突出程度、是否壓迫神經根）。2.急性期康復方案：①休息與體位：臥床休息（硬板床，屈膝屈髖位減輕神經根張力）；②物理因