2025年主管護師(中級)題庫檢測試題打印附答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.監(jiān)測生命體征及心電圖變化D.嚼服阿司匹林300mg答案：D解析：該患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表現(xiàn)，指南強調(diào)早期抗血小板治療是關(guān)鍵。阿司匹林首劑需嚼服以快速起效（300mg），為再灌注治療爭取時間。其他選項雖重要，但非首要措施。2.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，護士對其進行飲食指導(dǎo)時，正確的是：A.每日總熱量中碳水化合物占50%-60%B.嚴格限制主食攝入，每日不超過200gC.可適量食用蜂蜜、蔗糖作為甜味劑D.蛋白質(zhì)應(yīng)全部選擇優(yōu)質(zhì)動物蛋白答案：A解析：糖尿病飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量50%-60%（首選低GI食物）；嚴格限制主食易導(dǎo)致低血糖及酮癥；蜂蜜、蔗糖升糖指數(shù)高，不宜作為常規(guī)甜味劑；蛋白質(zhì)中優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3即可，過多動物蛋白增加腎臟負擔(dān)。3.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫有滲液，最可能的診斷是：A.外科熱B.切口脂肪液化C.切口感染D.肺部感染答案：C解析：外科熱通常發(fā)生在術(shù)后1-2天，體溫≤38.5℃；脂肪液化滲液為淡黃色油性液體，無紅腫熱痛；肺部感染多伴咳嗽、咳痰；切口感染典型表現(xiàn)為術(shù)后3-4天體溫升高，局部紅腫熱痛伴滲液。4.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的原因是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.先天性膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在生后1周出現(xiàn)；先天性膽道閉鎖黃疸呈進行性加重，大便發(fā)白；溶血病黃疸出現(xiàn)早（24小時內(nèi)），進展快，膽紅素水平高。5.某產(chǎn)婦順產(chǎn)后第2天，主訴乳房脹痛，觸診有硬結(jié)，正確的處理措施是：A.停止哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部冷敷減輕腫脹C.讓新生兒多吸吮患側(cè)乳房D.口服退奶藥物答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，最有效方法是增加嬰兒吸吮次數(shù)，促進乳汁排出；冷敷適用于腫脹嚴重時（24小時內(nèi)），但需配合吸吮；停止哺乳會加重淤積；退奶藥物僅用于需終止哺乳時。6.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，膽堿酯酶活性30%。首要的搶救措施是：A.清水反復(fù)洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢答案：D解析：有機磷中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹、肺水腫，保持呼吸道通暢（清除分泌物、必要時氣管插管）是維持生命的首要措施。洗胃、阿托品及解磷定均為關(guān)鍵治療，但需在氣道安全后進行。7.關(guān)于壓瘡（壓力性損傷）的分期，正確的是：A.Ⅰ期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織C.Ⅲ期：真皮層部分缺失，創(chuàng)面基底呈粉紅色D.不可分期：存在腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度答案：A解析：2023年NPUAP最新分期：Ⅰ期為非蒼白性紅斑；Ⅱ期為表皮和/或真皮缺失（創(chuàng)面基底粉紅，無腐肉）；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪；不可分期為全層缺失被腐肉/焦痂覆蓋（需清除后評估）。8.某患者行頸內(nèi)靜脈置管后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、患側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是：A.空氣栓塞B.導(dǎo)管堵塞C.氣胸D.血栓形成答案：C解析：頸內(nèi)靜脈穿刺可能損傷胸膜頂導(dǎo)致氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、患側(cè)呼吸音減弱；空氣栓塞多有胸悶、瀕死感；導(dǎo)管堵塞無呼吸系統(tǒng)癥狀；血栓形成多表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。9.急性左心衰竭患者使用呋塞米靜脈注射的主要目的是：A.增加心肌收縮力B.減輕心臟前負荷C.糾正電解質(zhì)紊亂D.擴張冠狀動脈答案：B解析：呋塞米為強效利尿劑，通過促進排尿減少血容量，降低心室充盈壓（前負荷），是急性左心衰的關(guān)鍵治療措施之一。10.護士在執(zhí)行輸血操作時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛，首先應(yīng)采取的措施是：A.減慢輸血速度B.靜脈注射地塞米松C.立即停止輸血D.抽取血標本送檢答案：C解析：該表現(xiàn)符合溶血性輸血反應(yīng)（最嚴重為急性血管內(nèi)溶血），一旦懷疑需立即停止輸血，保持靜脈通路，報告醫(yī)生并核對信息。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于護理質(zhì)量控制常用方法的有：A.PDCA循環(huán)B.6σ管理C.RISS（根本原因分析）D.目標管理答案：ABCD解析：PDCA（計劃-執(zhí)行-檢查-處理）是基礎(chǔ)質(zhì)量改進工具；6σ關(guān)注流程缺陷控制；RISS用于不良事件根本原因分析；目標管理通過設(shè)定明確目標提升質(zhì)量。2.新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD解析：Apgar評分五項指標：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分）。3.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施有：A.早期下床活動B.穿彈力襪C.使用間歇性氣壓治療儀D.術(shù)后24小時內(nèi)使用低分子肝素答案：ABCD解析：機械預(yù)防（彈力襪、氣壓治療）與藥物預(yù)防（低分子肝素）結(jié)合，早期活動促進靜脈回流，均為DVT預(yù)防關(guān)鍵措施。4.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.血糖控制不佳答案：ABCD解析：神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退（易受傷），血管病變影響血供（難愈合），畸形增加局部壓力，高血糖促進感染，均為糖尿病足高危因素。5.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的是：A.急性期嚴格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進少量流質(zhì)（無脂低蛋白）C.恢復(fù)飲食后避免高脂、飲酒D.嚴重營養(yǎng)不良者可予全胃腸外營養(yǎng)答案：ABCD解析：急性期禁食減少胰液分泌；恢復(fù)初期選擇無脂流質(zhì)（如米湯）；需長期避免誘因；嚴重病例需腸外營養(yǎng)支持。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者女性，65歲，“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。既往COPD病史10年。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3?30mmol/L。問題1：該患者的血氣分析結(jié)果提示何種類型的酸堿失衡？依據(jù)是什么？答案：Ⅱ型呼吸衰竭合并失代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：PaO2＜60mmHg（Ⅰ型呼衰標準為PaO2＜60mmHg且PaCO2正?；蚪档停?，該患者PaCO2＞50mmHg，符合Ⅱ型呼衰；pH7.32＜7.35（正常7.35-7.45），HCO3?30mmol/L（正常22-27mmol/L），提示呼吸性酸中毒（PaCO2↑導(dǎo)致pH↓），且HCO3?代償未完全（預(yù)計代償公式：△HCO3?=0.35×△PaCO2±5.58，△PaCO2=68-40=28，預(yù)計HCO3?=24+0.35×28=33.8，實際30＜33.8，故為失代償）。問題2：該患者的主要護理診斷有哪些？（至少列出3項）答案：①氣體交換受損：與COPD導(dǎo)致肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液粘稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。問題3：針對該患者的氧療護理，應(yīng)遵循什么原則？為什么？答案：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。因患者為Ⅱ型呼衰，長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO2的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO2潴留。案例2：患兒男性，3歲，“發(fā)熱、抽搐2次”入院。體溫39.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N85%。診斷為“上呼吸道感染并熱性驚厥”。問題1：該患兒驚厥發(fā)作時，護士應(yīng)采取哪些急救措施？答案：①立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢；③用壓舌板或開口器置于上下磨牙之間（避免舌咬傷）；④記錄驚厥發(fā)作時間、形式；⑤遵醫(yī)囑予地西泮（0.3-0.5mg/kg）緩慢靜脈注射（≤1mg/min）；⑥物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（對乙酰氨基酚）；⑦吸氧（必要時）。問題2：如何向家長進行健康教育，預(yù)防再次驚厥？答案：①指導(dǎo)家長掌握體溫監(jiān)測方法，體溫≥38℃時及時降溫（物理+藥物）；②講解熱性驚厥的特點（多發(fā)生于6月-5歲，體溫驟升時，發(fā)作時間短，無后遺癥），減輕焦慮；③避免穿蓋過多，保持室內(nèi)通風(fēng)；④積極治療上呼吸道感染等原發(fā)??；⑤告知家長驚厥發(fā)作時的正確處理方法（勿強行按壓肢