2025年檢驗(yàn)類之臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)練習(xí)題精選附答案完整版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50題）1.關(guān)于中性粒細(xì)胞核象變化的描述，正確的是A.核左移提示骨髓造血功能抑制B.核右移常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血C.再生性核左移桿狀核粒細(xì)胞＜5%D.退行性核左移常見(jiàn)于急性化膿性感染答案：B解析：核右移指中性粒細(xì)胞5葉核以上超過(guò)3%，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物等；核左移提示骨髓造血功能旺盛，再生性核左移桿狀核＞5%，見(jiàn)于急性化膿性感染；退行性核左移見(jiàn)于嚴(yán)重感染、敗血癥等骨髓功能抑制情況。2.尿中出現(xiàn)大量蠟樣管型提示A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎盂腎炎D.腎病綜合征答案：B解析：蠟樣管型由細(xì)顆粒管型演化而來(lái)，提示腎小管嚴(yán)重變性壞死，常見(jiàn)于慢性腎衰竭晚期。3.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.紅細(xì)胞游離原卟啉答案：B解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的敏感指標(biāo)，早期缺鐵時(shí)即降低。4.關(guān)于D-二聚體檢測(cè)的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.深靜脈血栓形成時(shí)升高B.肺栓塞時(shí)升高C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)升高D.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)升高答案：D解析：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，原發(fā)性纖溶亢進(jìn)（無(wú)纖維蛋白交聯(lián)）時(shí)D-二聚體不升高，而繼發(fā)性纖溶（如DIC）時(shí)升高。5.用于檢測(cè)甲型肝炎病毒（HAV）現(xiàn)癥感染的指標(biāo)是A.抗-HAVIgMB.抗-HAVIgGC.HAVRNAD.HAV抗原答案：A解析：抗-HAVIgM是HAV急性感染的標(biāo)志，感染后1周出現(xiàn)，持續(xù)3-6個(gè)月。6.下列哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象A.急性病毒性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.重型肝炎答案：D解析：重型肝炎時(shí)，肝細(xì)胞大量壞死，ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）從壞死細(xì)胞釋放入血后逐漸下降，而膽紅素持續(xù)升高，形成“膽酶分離”。7.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是A.不受飲食中動(dòng)物血影響B(tài).檢測(cè)靈敏度低C.可檢測(cè)上消化道出血D.能區(qū)分血紅蛋白與肌紅蛋白答案：A解析：免疫法隱血試驗(yàn)使用抗人血紅蛋白單克隆抗體，不受飲食中動(dòng)物血、鐵劑等干擾，特異性高，但對(duì)下消化道出血更敏感（上消化道血紅蛋白被消化破壞可能漏檢）。8.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)主要用于評(píng)估A.自身免疫病活動(dòng)度B.艾滋病患者免疫狀態(tài)C.白血病分型D.淋巴瘤分期答案：B解析：CD4+T細(xì)胞是HIV主要攻擊靶細(xì)胞，其計(jì)數(shù)是評(píng)估艾滋病患者免疫功能和臨床分期的關(guān)鍵指標(biāo)。9.關(guān)于血培養(yǎng)的描述，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)在患者發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)采血B.成人每次采血10-20mlC.需氧瓶和厭氧瓶同時(shí)接種D.懷疑亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)采血1次答案：D解析：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)采血3次（間隔1小時(shí)），以提高陽(yáng)性率。10.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，正確的是A.反映近2-3天的平均血糖水平B.參考范圍為4%-6%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）C.糖尿病診斷切點(diǎn)為≥6.0%D.貧血患者檢測(cè)結(jié)果不受影響答案：B解析：HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，NGSP參考范圍4%-6%，糖尿病診斷切點(diǎn)≥6.5%；貧血（如溶血性貧血）因紅細(xì)胞壽命縮短會(huì)導(dǎo)致HbA1c降低。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的有A.大小不均B.空泡形成C.杜勒小體D.核固縮答案：ABCD解析：中性粒細(xì)胞毒性變化包括大小不均、空泡形成、杜勒小體、核固縮、中毒顆粒等。2.可導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性的情況有A.糖尿病酮癥酸中毒B.長(zhǎng)期饑餓C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.妊娠劇吐答案：ABCD解析：糖代謝障礙（糖尿?。?、脂肪分解增加（饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠劇吐）均可導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性。3.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室特征包括A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色示細(xì)胞外鐵消失答案：ABCD解析：缺鐵性貧血呈小細(xì)胞低色素性，血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↑、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓，骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵（-），鐵粒幼細(xì)胞減少。4.屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.AFP（甲胎蛋白）B.CEA（癌胚抗原）C.CA125（糖類抗原125）D.PSA（前列腺特異性抗原）答案：ABCD解析：AFP用于肝癌，CEA用于結(jié)直腸癌等，CA125用于卵巢癌，PSA用于前列腺癌。5.關(guān)于血涂片制備的要求，正確的是A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.理想涂片應(yīng)頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻答案：ABCD解析：血滴大小、推片角度（30°-45°）、推片速度均影響涂片厚度，理想涂片需頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻，無(wú)溶血、污染。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)。答案：滲出液多由炎癥、腫瘤等引起，外觀渾濁，比重＞1.018，蛋白質(zhì)定量＞30g/L，粘蛋白試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）陽(yáng)性，細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500×10?/L，以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主，LDH＞200U/L，積液/血清LDH比值＞0.6；漏出液多為非炎癥因素（如心衰、低蛋白血癥），外觀澄清，比重＜1.018，蛋白質(zhì)＜25g/L，Rivalta試驗(yàn)陰性，細(xì)胞計(jì)數(shù)＜100×10?/L，以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主，LDH＜200U/L，比值＜0.6。2.列舉三種常用的凝血功能檢測(cè)項(xiàng)目及其臨床意義。答案：①PT（凝血酶原時(shí)間）：反映外源性凝血途徑，延長(zhǎng)見(jiàn)于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，DIC，維生素K缺乏，口服抗凝藥（如華法林）；②APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）：反映內(nèi)源性凝血途徑，延長(zhǎng)見(jiàn)于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏，DIC，肝素治療；③纖維蛋白原（FIB）：降低見(jiàn)于DIC消耗期、重癥肝炎；升高見(jiàn)于急性感染、血栓性疾病。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，58歲，多飲、多食、多尿3個(gè)月，體重下降5kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L（參考值＜7.8mmol/L），HbA1c7.2%（參考值4%-6%）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）診斷：2型糖尿病。依據(jù)：典型“三多一少”癥狀+空腹血糖≥7.0mmol/L（7.8mmol/L）或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（12.5mmol/L），符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；HbA1c7.2%（≥6.5%支持診斷）。（2）鑒別：①其他類型糖尿?。ㄈ?型糖尿病，多起病急、酮癥傾向，需檢測(cè)胰島素、C肽、GAD抗體）；②應(yīng)激性高血糖（如感染、創(chuàng)傷后，應(yīng)激因素去除后血糖恢復(fù)）；③藥物性高血糖（如糖皮質(zhì)激素使用史）。案例2：患兒女，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天。血常規(guī)：WBC25×10?/L（參考值5-12×10?/L），N85%（參考值30%-50%），L12%（參考值40%-60%），可見(jiàn)中毒顆粒及空泡。C反應(yīng)蛋白（CRP）80mg/L（參考值＜10mg/L）。問(wèn)題：（1）該患兒可能的診斷是什么？（2）血常規(guī)結(jié)果有何異常？提示何種病理變化？答案：（1）可能診斷：細(xì)菌性肺炎（如肺炎鏈球菌感染）。（2）血常規(guī)異常：白細(xì)胞總數(shù)顯著升高（25×10?/L），中性粒細(xì)胞比例升高（85%），伴中毒顆粒、空泡；CRP顯著升高。提示細(xì)菌感染引起的急性炎癥反應(yīng)，中性粒細(xì)胞作為主要效應(yīng)細(xì)胞，出現(xiàn)反應(yīng)性增生及毒性變化，CRP作為急性時(shí)相蛋白升高反映炎癥活動(dòng)。五、綜合應(yīng)用題（10分）某醫(yī)院檢驗(yàn)科收到一份腦脊液標(biāo)本，外觀呈乳白色渾濁，潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性，細(xì)胞計(jì)數(shù)600×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主，葡萄糖1.5mmol/L（參考值2.5-4.5mmol/L），氯化物110mmol/L（參考值120-130mmol/L）。問(wèn)題：（1）該腦脊液可能提示何種疾病？（2）需進(jìn)一步做哪些檢測(cè)？答案：（1）化膿性腦膜炎。依據(jù)：腦脊液外觀渾濁，細(xì)胞數(shù)顯著升高（＞500×10?/L），以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高（潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性），糖和氯化物降低（細(xì)菌消耗葡萄糖，血腦屏障破壞致氯化物滲出減少）。（2）進(jìn)一步檢測(cè)：①革蘭染色找細(xì)菌（如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌）；②細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏（明確病原菌及指導(dǎo)用藥）；③腦脊液乳酸（化膿性腦膜炎時(shí)＞3.5mmol/L）；④抗原檢測(cè)（如乳膠凝集試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)菌抗原）。六、判斷題（每題1分，共10題）1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。（√）2.尿比重降低可見(jiàn)于尿崩癥。（√）3.骨髓增生程度活躍見(jiàn)于正常骨髓或慢性白血病。（√）4.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高即可診斷風(fēng)濕熱。（×）解析：ASO升高僅提示鏈球菌感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他指標(biāo)（如抗DNA酶B、血沉、C反應(yīng)蛋白）綜合診斷。5.血培養(yǎng)瓶出現(xiàn)渾濁即可報(bào)告陽(yáng)性。（×）解析：需涂片染色確