2025年醫(yī)院招聘護士考試題及答案一、基礎(chǔ)知識題（每題2分，共20分）1.患者因急性胃腸炎入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液500ml+慶大霉素16萬U靜脈滴注。護士在配置液體時發(fā)現(xiàn)，該患者腎功能檢查顯示血肌酐（Scr）210μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）。此時正確的處理是：A.按醫(yī)囑配置并調(diào)節(jié)滴速B.聯(lián)系醫(yī)生確認用藥方案C.改用生理鹽水單獨輸注D.減慢滴速并監(jiān)測尿量答案：B。解析：慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，具有腎毒性，患者Scr升高提示腎功能不全，需調(diào)整劑量或更換藥物。護士發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險應(yīng)及時與醫(yī)生溝通確認，不可自行調(diào)整用藥。2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評估疼痛評分6分（NRS量表），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護士執(zhí)行前應(yīng)重點核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號、住院號B.哌替啶的有效期及批號C.患者24小時內(nèi)哌替啶使用次數(shù)D.患者是否有阿片類藥物過敏史答案：C。解析：哌替啶屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，使用前需核對患者身份、藥物信息及過敏史。24小時內(nèi)使用次數(shù)屬于用藥后監(jiān)測內(nèi)容（如防止過量），執(zhí)行前重點核對的是用藥安全性相關(guān)信息。3.無菌包打開后未使用完，有效期為：A.4小時B.12小時C.24小時D.7天答案：C。解析：根據(jù)2024年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，無菌包一旦打開，未被污染的剩余物品可在清潔干燥環(huán)境下保存24小時，需注明開包時間并簽名。4.新生兒Apgar評分指標不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體溫答案：D。解析：Apgar評分包括外觀（皮膚顏色）、脈搏（心率）、grimace（對刺激的反應(yīng)）、活動（肌張力）、呼吸5項，體溫不屬于評估指標。5.某糖尿病患者餐后2小時血糖22.3mmol/L（正常參考值＜7.8mmol/L），醫(yī)囑予胰島素6U皮下注射。護士選擇注射部位時，最適宜的是：A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A。解析：胰島素皮下注射吸收速度由快到慢依次為腹部＞上臂＞大腿＞臀部。餐后血糖明顯升高時，選擇腹部注射可更快起效，控制餐后高血糖。二、專業(yè)實務(wù)題（每題3分，共30分）6.患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護士首優(yōu)的護理措施是：A.立即建立靜脈通路B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.協(xié)助患者絕對臥床休息D.準備除顫儀備用答案：C。解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首優(yōu)護理措施是減少心肌耗氧，需立即協(xié)助絕對臥床休息，同時可同步進行吸氧、建立靜脈通路等操作，但臥床是最優(yōu)先的。7.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，伴呻吟、三凹征，血氣分析示PaO?50mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?65mmHg（正常35-45mmHg）。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。∟RDS）C.新生兒敗血癥D.先天性心臟病答案：B。解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，出生后6小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難、低氧血癥和高碳酸血癥，符合NRDS的典型表現(xiàn)。8.患者，女，30歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，醫(yī)囑予甲巰咪唑10mgtid口服。護士應(yīng)重點向患者宣教的內(nèi)容是：A.用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)及肝功能B.癥狀緩解后可自行減少藥量C.服藥后可能出現(xiàn)嗜睡、乏力等反應(yīng)D.飲食需增加高碘食物攝入答案：A。解析：甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)為粒細胞減少（可致感染）和肝功能損害，需定期監(jiān)測血常規(guī)（尤其白細胞）和肝功能。B錯誤（需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量）；C為甲減表現(xiàn)；D錯誤（甲亢需低碘飲食）。9.某腦外傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍瘀斑），提示可能合并：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.硬膜下血腫答案：A。解析：顱前窩骨折常累及額骨眶板和篩骨，血液經(jīng)鼻淚管流至眼瞼及球結(jié)膜下，形成“熊貓眼征”或“眼鏡征”。10.患者，男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??34mmol/L（正常22-27mmol/L）。該患者的酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.單純呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代償期答案：D。解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg為呼吸性酸中毒；HCO??升高（34mmol/L）為腎臟代償性重吸收HCO??，符合慢性呼吸性酸中毒代償期表現(xiàn)（代償公式：ΔHCO??=0.35×ΔPaCO?±5.58，ΔPaCO?=70-40=30，預(yù)計HCO??=24+0.35×30=34.5，實際34接近，故為代償期）。三、臨床操作題（每題5分，共20分）11.簡述無菌技術(shù)操作中“鋪無菌盤”的關(guān)鍵步驟及注意事項。答案：關(guān)鍵步驟：①檢查無菌包有效期、包裝完整性，打開無菌包取出治療巾；②治療巾雙折鋪于治療盤上，上層呈扇形折疊（開口向外）；③放入無菌物品后，拉平上層覆蓋，邊緣對齊并向上反折2-3cm，兩側(cè)反折1-2cm；④注明鋪盤時間（4小時內(nèi)有效）。注意事項：①操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②手不可觸及無菌巾內(nèi)面；③無菌盤需保持干燥，污染或潮濕應(yīng)重新鋪；④物品放置有序，避免跨越無菌區(qū)。12.患者需行靜脈輸血，簡述“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好。八對：對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型（包括Rh因子）、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、劑量（血量）。13.簡述為昏迷患者進行口腔護理的操作要點。答案：①患者取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②用壓舌板協(xié)助開口，血管鉗夾緊棉球（不可過濕），從臼齒處放入；③依次清潔牙齒外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，頰黏膜、硬腭、舌面及舌下；④昏迷患者禁止漱口，棉球需包裹鉗端，每次1個，防止脫落誤吸；⑤觀察口腔黏膜有無潰瘍、真菌感染（如白膜），必要時取標本送檢；⑥操作后整理用物，記錄口腔情況。14.患者因“上消化道出血”需插胃管，簡述插入胃管后確認胃管在胃內(nèi)的三種方法。答案：①抽吸法：用注射器抽吸胃內(nèi)容物，若抽出胃液（pH＜7），提示在胃內(nèi)；②聽氣過水聲：向胃管內(nèi)快速注入10-20ml空氣，用聽診器在劍突下聽到氣過水聲；③觀察法：將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出（若有氣泡可能在氣管內(nèi)）。四、案例分析題（共30分）案例：患者，女，55歲，體重68kg，因“突發(fā)意識不清2小時”急診入院。家屬代訴：患者有“2型糖尿病”病史10年，長期口服二甲雙胍0.5gtid，近3天因感冒未規(guī)律進食，未監(jiān)測血糖。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg；意識模糊，皮膚干燥彈性差，呼氣有爛蘋果味；實驗室檢查：隨機血糖33.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血氣分析pH7.21，PaCO?30mmHg，HCO??12mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）答案：最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病病史，未規(guī)律進食（誘因）；②臨床表現(xiàn)：意識模糊、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮氣味）、脫水征（皮膚干燥、血壓低）；③實驗室檢查：高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L）。問題2：護士應(yīng)立即采取的護理措施有哪些？（10分）答案：①立即開放兩條靜脈通路：一條用于快速補液（先補等滲鹽水，前2小時輸入1000-2000ml，4小時內(nèi)輸入2000-3000ml），糾正脫水及低血壓；另一條用于小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h，即6.8U/h）。②監(jiān)測生命體征及神志變化，每1小時測血糖、血鉀（DKA常伴低鉀，需根據(jù)血鉀水平補鉀）。③保持呼吸道通暢，給予吸氧（4-6L/min）。④留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測每小時尿量（目標＞0.5ml/kg·h，即＞34ml/h）。⑤記錄24小時出入量，觀察脫水糾正情況。⑥協(xié)助醫(yī)生完善相關(guān)檢查（血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)）。⑦心理護理：安撫家屬情緒，解釋病情進展。問題3：患者經(jīng)治療后血糖降至13.9mmol/L，此時胰島素治療方案應(yīng)如何調(diào)整