2025年預防艾梅乙母嬰傳播項目培訓測試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.預防艾滋病母嬰傳播（PMTCT）中，孕產(chǎn)婦HIV感染狀態(tài)首次篩查的最佳時機是：A.孕12周前B.孕28周前C.臨產(chǎn)時D.產(chǎn)后42天答案：A解析：根據(jù)《2025年國家預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范》，HIV首次篩查應在孕12周前完成，以盡早啟動干預。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，對新生兒進行血清學檢測的首選指標是：A.快速血漿反應素試驗（RPR）滴度B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.19S-IgM抗梅毒螺旋體抗體檢測答案：D解析：19S-IgM抗體不能通過胎盤，新生兒陽性提示宮內(nèi)感染，是判斷先天梅毒的關鍵指標。3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦分娩的新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是：A.出生后2小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：B解析：2025年更新指南強調(diào)，HBIG應在新生兒出生后12小時內(nèi)注射（越早越好），聯(lián)合乙肝疫苗可將阻斷成功率提升至95%以上。4.HIV感染孕產(chǎn)婦采用“三藥聯(lián)合”抗病毒方案時，一線推薦的核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）組合是：A.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.司他夫定（d4T）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）答案：B解析：2025年指南更新推薦以DTG為核心的整合酶抑制劑方案（如TDF+3TC+DTG），因其高效、低耐藥性且對孕產(chǎn)婦安全性更高。5.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受芐星青霉素治療時，晚期梅毒的推薦劑量和療程是：A.240萬單位，單次肌內(nèi)注射B.240萬單位，每周1次，共2次C.240萬單位，每周1次，共3次D.120萬單位，每日1次，共10天答案：C解析：晚期梅毒（病程＞2年或分期不明）需芐星青霉素240萬單位分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（總劑量720萬單位）。6.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預措施是：A.妊娠24-28周啟動替比夫定（LdT）抗病毒治療B.妊娠12周前啟動恩替卡韋（ETV）抗病毒治療C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：A解析：2025年指南明確，HBVDNA＞2×10?IU/mL的孕婦應在妊娠24-28周起始LdT或替諾福韋（TDF）抗病毒，以降低母嬰傳播風險。7.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，出生后48小時內(nèi)未及時服用抗病毒藥物，正確的補救措施是：A.無需補服，后續(xù)按計劃用藥B.立即補服首劑，之后按原方案繼續(xù)C.加倍劑量補服首劑D.更換為更高劑量的藥物答案：B解析：阻斷藥物漏服＜12小時應盡快補服，超過12小時按原計劃下一次服藥，無需加倍。出生后48小時內(nèi)屬于可補救窗口，應立即補服。8.先天梅毒新生兒的腦脊液檢查指征不包括：A.母親孕期未接受規(guī)范治療B.新生兒RPR滴度≥母親滴度4倍C.新生兒出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大等臨床癥狀D.母親孕期接受青霉素治療但未復查血清學答案：D解析：母親規(guī)范治療但未復查不屬于必須腰穿指征，其余選項均提示可能存在神經(jīng)梅毒風險。9.預防乙肝母嬰傳播中，關于母乳喂養(yǎng)的指導，正確的是：A.HBsAg陽性產(chǎn)婦應禁止母乳喂養(yǎng)B.新生兒完成HBIG和首針疫苗接種后可母乳喂養(yǎng)C.母親服用替諾福韋期間禁止母乳喂養(yǎng)D.母親乳頭皸裂時可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)答案：B解析：2025年指南更新指出，新生兒接受規(guī)范免疫后（HBIG+疫苗），HBsAg陽性產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)，包括服用TDF期間；乳頭皸裂時應暫停直至愈合。10.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，正確的是：A.無論病毒載量如何，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量＜50拷貝/mL時，可選擇陰道分娩C.孕晚期開始抗病毒治療者必須剖宮產(chǎn)D.胎膜早破超過4小時不影響分娩方式選擇答案：B解析：當HIV感染孕產(chǎn)婦病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL（分娩前4周檢測），陰道分娩與剖宮產(chǎn)的傳播風險無顯著差異，可尊重產(chǎn)婦意愿選擇。11.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，血清學隨訪的時間節(jié)點是：A.治療后1、3、6個月B.治療后3、6、12個月C.治療后1、3、6、12個月D.治療后6、12、24個月答案：C解析：規(guī)范治療后應在第1、3、6、12個月進行血清學檢測，觀察RPR滴度下降情況（理想為治療后6個月滴度下降≥4倍）。12.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染（妊娠晚期）B.產(chǎn)時感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.胎盤滲漏（妊娠早期）答案：B解析：產(chǎn)時感染占乙肝母嬰傳播的80%-90%，主要因新生兒接觸母血、羊水或陰道分泌物。13.HIV暴露嬰兒的早期診斷檢測時間是：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后6周C.出生后3個月D.出生后12個月答案：B解析：2025年指南推薦HIV暴露嬰兒首次核酸檢測在出生后6周（42天），若陰性，12周和18月齡時再次檢測。14.梅毒血清學試驗中，屬于非梅毒螺旋體抗原試驗的是：A.TPPAB.FTA-ABSC.RPRD.化學發(fā)光免疫試驗（CLIA）答案：C解析：非螺旋體試驗包括RPR、VDRL，用于篩查和療效判斷；螺旋體試驗（TPPA、FTA-ABS等）用于確認感染。15.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦的新生兒，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡（首劑出生后24小時內(nèi)）B.0、2、6月齡（首劑出生后48小時內(nèi)）C.0、1、2月齡（首劑出生后12小時內(nèi)）D.0、3、6月齡（首劑出生后72小時內(nèi)）答案：A解析：標準接種程序為0（出生24小時內(nèi)）、1、6月齡，首劑越早越好（最好出生后12小時內(nèi)）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.預防艾梅乙母嬰傳播的“三早”策略包括：A.早發(fā)現(xiàn)（盡早檢測）B.早干預（盡早治療）C.早阻斷（盡早采取措施）D.早報告（盡早網(wǎng)絡直報）答案：ABC解析：“三早”核心是早發(fā)現(xiàn)感染、早啟動干預、早實施阻斷，報告屬于管理流程但非策略核心。2.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的目標包括：A.抑制病毒載量至檢測不到B.降低母嬰傳播風險C.保障孕產(chǎn)婦自身健康D.減少耐藥株產(chǎn)生答案：ABCD解析：四者均為抗病毒治療的關鍵目標，其中病毒抑制是降低傳播的核心。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療失敗的判斷標準包括：A.治療后6個月RPR滴度未下降≥4倍B.治療后12個月RPR滴度未轉(zhuǎn)陰C.治療后RPR滴度上升≥4倍（復發(fā)）D.新生兒確診先天梅毒答案：ACD解析：治療失敗標準為6個月滴度未降≥4倍、滴度上升≥4倍（復發(fā)或再感染）、新生兒感染；晚期梅毒可能終身低滴度陽性，不視為失敗。4.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括：A.孕婦未在孕24-28周啟動抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒未在12小時內(nèi)注射HBIGC.新生兒乙肝疫苗接種延遲超過48小時D.孕婦為HBsAg和HBeAg雙陽性（高傳染性）答案：ABCD解析：高病毒載量未干預、免疫接種延遲、高傳染性狀態(tài)均可能導致阻斷失敗。5.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.抗病毒藥物服用依從性B.生長發(fā)育監(jiān)測C.定期HIV核酸檢測D.機會性感染預防（如復方新諾明）答案：ABCD解析：需綜合監(jiān)測藥物依從性、生長發(fā)育、感染狀態(tài)及機會性感染預防（CD4＜500/μL時需預防）。6.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）B.皮膚黏膜斑丘疹、大皰C.肝脾腫大、黃疸D.間質(zhì)性角膜炎（晚期表現(xiàn)）答案：ABCD解析：早期先天梅毒（＜2歲）以皮膚黏膜損害、肝脾腫大為主；晚期（＞2歲）出現(xiàn)鞍鼻、郝秦生齒、間質(zhì)性角膜炎等。7.預防艾梅乙母嬰傳播的信息管理要求包括：A.所有檢測陽性孕產(chǎn)婦需在24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報B.建立個案管理檔案（包括檢測、治療、隨訪記錄）C.新生兒結(jié)局（存活/死亡）需在產(chǎn)后42天內(nèi)上報D.數(shù)據(jù)需與婦幼健康信息系統(tǒng)、傳染病報告系統(tǒng)對接答案：ABCD解析：四者均為2025年規(guī)范中信息管理的核心要求，強調(diào)數(shù)據(jù)及時性和完整性。8.乙肝病毒宮內(nèi)感染的高危因素包括：A.孕婦HBeAg陽性B.孕婦HBVDNA＞1×10?IU/mLC.胎盤屏障受損（如先兆流產(chǎn)）D.妊娠晚期（28周后）答案：ABCD解析：HBeAg陽性、高病毒載量、胎盤損傷及妊娠晚期均增加宮內(nèi)感染風險。9.HIV感染孕產(chǎn)婦終止妊娠的醫(yī)學指征包括：A.孕12周前確診HIV感染且未啟動抗病毒治療B.合并嚴重機會性感染（如結(jié)核活動期）C.抗病毒治療后病毒載量持續(xù)＞1000拷貝/mLD.孕婦本人強烈要求終止妊娠答案：BC解析：醫(yī)學指征為合并嚴重疾病或治療失敗（病毒未抑制），孕早期確診非終止妊娠指征（可啟動治療繼續(xù)妊娠），孕婦意愿需結(jié)合醫(yī)學評估。10.梅毒血清學假陽性的可能原因包括：A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.急性感染（如病毒感染）C.妊娠（生理性因素）D.檢測試劑質(zhì)量問題答案：ABCD解析：非梅毒螺旋體試驗可能因自身免疫病、急性感染、妊娠或試劑問題出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合螺旋體試驗確認。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩后即可停止抗病毒治療。（×）解析：HIV感染孕產(chǎn)婦需終身抗病毒治療，分娩后不可自行停藥。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療期間飲酒不影響療效。（×）解析：酒精可能影響青霉素吸收，降低療效，治療期間需禁酒。3.乙肝表面抗原陰性產(chǎn)婦的新生兒無需接種乙肝疫苗。（×）解析：所有新生兒均需接種乙肝疫苗（國家免疫規(guī)劃），無論母親感染狀態(tài)。4.HIV暴露嬰兒出生后應避免接種卡介苗，直至排除感染。（√）解析：HIV感染嬰兒接種卡介苗可能引發(fā)播散性感染，需確認未感染后再接種。5.先天梅毒新生兒腦脊液異常時，應采用水劑青霉素治療10-14天。（√）解析：神經(jīng)梅毒需水劑青霉素G（每日20-30萬U/kg，分4-6次靜注），療程10-14天。6.乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗可在同一部位注射。（×）解析：應分開部位注射（如大腿前外側(cè)和上臂三角?。苊庀嗷ビ绊?。7.HIV感染產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要堅持抗病毒治療且病毒載量檢測不到。（√）解析：2025年指南更新允許HIV感染產(chǎn)婦在持續(xù)病毒抑制（＜50拷貝/mL）、規(guī)范用藥且嬰兒接受抗病毒prophylaxis時母乳喂養(yǎng)。8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度轉(zhuǎn)陰即表示治愈，無需繼續(xù)隨訪。（×）解析：即使RPR轉(zhuǎn)陰，仍需隨訪2-3年，排除復發(fā)或再感染。9.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需在孕期抗病毒治療。（√）解析：病毒載量＜2×10?IU/mL時，規(guī)范免疫即可有效阻斷，無需孕期用藥。10.HIV暴露嬰兒的抗病毒prophylaxis療程為4-6周（未母乳喂養(yǎng)）或至斷奶后1周（母乳喂養(yǎng)）。（√）解析：非母乳喂養(yǎng)嬰兒用藥4-6周，母乳喂養(yǎng)者需持續(xù)至斷奶后1周，以覆蓋哺乳期暴露風險。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述HIV感染孕產(chǎn)婦的干預流程（從首次檢測到產(chǎn)后隨訪）。答案：①孕12周前首次HIV檢測（快速檢測+確證試驗）；②確診后立即啟動抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG方案）；③孕晚期（28周、分娩前）復查病毒載量（目標＜50拷貝/mL）；④分娩時根據(jù)病毒載量選擇分娩方式（未抑制者建議剖宮產(chǎn)）；⑤新生兒出生后12小時內(nèi)服用抗病毒藥物（奈韋拉平或齊多夫定），42天、12周、18月齡進行HIV核酸檢測；⑥產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)終身抗病毒治療，42天復查病毒載量；⑦嬰兒隨訪至18月齡，確認未感染后終止。2.列舉梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要點（包括藥物選擇、劑量、療程及注意事項）。答案：①早期梅毒（病程≤2年）：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2次；②晚期梅毒：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次；③青霉素過敏者：首選頭孢曲松（1g/日靜注，連續(xù)10天），次選多西環(huán)素（100mgbid，連續(xù)28天）；④注意事項：治療前需做青霉素皮試，避免吉海反應（可提前口服潑尼松），治療期間禁止性生活，性伴侶需同步檢查治療，治療后嚴格隨訪血清學（1、3、6、12個月）。3.說明乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦新生兒的免疫阻斷方案（包括藥物、劑量、時間及接種部位）。答案：①乙肝免疫球蛋白（HBIG）：出生后12小時內(nèi)（越早越好），劑量100IU，大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射；②乙肝疫苗：首劑出生后12小時內(nèi)（與HBIG不同部位），劑量10μg（重組酵母疫苗），上臂三角肌肌內(nèi)注射；③后續(xù)疫苗：第2劑1月齡，第3劑6月齡，均為10μg；④特殊情況：體重＜2000g的早產(chǎn)兒，首劑疫苗需在滿1月齡時補1劑，總療程仍為0、1、6月齡。4.簡述先天梅毒的診斷標準（需涵蓋母親因素、新生兒臨床表現(xiàn)及實驗室檢測）。答案：①母親因素：孕期未規(guī)范治療或治療失?。≧PR滴度未降≥4倍）；②臨床表現(xiàn)：早期（＜2歲）有皮膚黏膜損害（斑丘疹、大皰）、肝脾腫大、黃疸、鼻塞；晚期（＞2歲）有鞍鼻、郝秦生齒、間質(zhì)性角膜炎；③實驗室檢測：新生兒19S-IgM抗梅毒螺旋體抗體陽性；或RPR滴度≥母親4倍；或暗視野顯微鏡查到梅毒螺旋體；或腦脊液檢查異常（白細胞＞5×10?/L，蛋白＞500mg/L，VDRL陽性）。五、案例分析題（共20分）案例：28歲孕婦，G2P1，孕16周首次產(chǎn)檢。梅毒篩查RPR陽性（1:32），TPPA陽性；HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性（病毒載量12000拷貝/mL）；乙肝五項：HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5.2×10?IU/mL。既往無規(guī)范產(chǎn)檢，否認冶游史，丈夫未檢測。問題：1.請列出該孕婦需立即采取的干預措施（8分）。2.針對新生兒的阻斷方案（包括HIV、梅毒、乙肝）（12分）。答案：1.孕婦干預措施：①HIV管理：立即啟動抗病毒治療（首選TDF300mg+3TC300mg+DTG50mg，每日1次），2周后復查病毒載量（目標4周內(nèi)＜50拷貝/mL）；②梅毒管理：完善梅毒分期（詢問病史，無神經(jīng)癥狀則按早期梅毒治療），給予芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1