2025醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度1.處理醫(yī)囑查對(duì)護(hù)士在處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容。首先，要確認(rèn)醫(yī)生的簽名和下達(dá)時(shí)間是否完整準(zhǔn)確。對(duì)于新開的醫(yī)囑，需仔細(xì)查看藥物名稱、劑量、用法、給藥時(shí)間等信息。例如，對(duì)于青霉素類藥物，不僅要核對(duì)藥品名稱，還要注意皮試結(jié)果的標(biāo)注以及用藥的間隔時(shí)間。使用電子醫(yī)囑系統(tǒng)時(shí)，要保證信息準(zhǔn)確錄入，錄入后再次核對(duì)無誤方可執(zhí)行。2.醫(yī)囑執(zhí)行查對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑前，執(zhí)行者必須再次核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容與患者信息。核對(duì)患者姓名、床號(hào)、診斷等基本信息，確保執(zhí)行的醫(yī)囑是針對(duì)該患者的。在執(zhí)行注射、輸液等操作時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的藥物、劑量和用法進(jìn)行。如執(zhí)行胰島素注射時(shí)，要確認(rèn)胰島素的劑型（短效、中效、長效）和劑量，同時(shí)注意注射部位和方法。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生補(bǔ)開書面醫(yī)囑。3.醫(yī)囑復(fù)查對(duì)每日必須進(jìn)行醫(yī)囑復(fù)查對(duì)。護(hù)士長或指定人員應(yīng)全面檢查當(dāng)日新開具、停止和更改的醫(yī)囑。檢查內(nèi)容包括醫(yī)囑的合理性、完整性以及執(zhí)行情況。對(duì)于有疑問的醫(yī)囑，及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。每周進(jìn)行一次總查對(duì)，將本周內(nèi)的所有醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)核對(duì)，確保無遺漏、無錯(cuò)誤。二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.操作前查對(duì)在進(jìn)行服藥、注射、輸液操作前，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”?！叭椤奔床僮髑安?、操作中查、操作后查；“七對(duì)”是指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。核對(duì)患者身份時(shí)，要使用兩種以上的識(shí)別方法，如同時(shí)核對(duì)患者姓名和住院號(hào)。檢查藥品質(zhì)量，查看藥品有無過期、變質(zhì)、變色等情況。對(duì)于輸液藥品，要檢查液體的澄明度、瓶身有無裂縫等。2.操作中查對(duì)操作過程中，要再次核對(duì)患者信息和藥品信息。在抽取藥液時(shí)，要核對(duì)安瓿上的藥名、劑量；在加藥時(shí)，要查看輸液瓶上的標(biāo)簽與所加藥物是否一致。同時(shí)，要注意藥物的配伍禁忌，如青霉素與氨基糖苷類藥物不能混合在同一輸液瓶中。在更換輸液瓶或追加藥物時(shí)，也要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。3.操作后查對(duì)操作結(jié)束后，再次核對(duì)患者信息和用藥情況。詢問患者有無不適反應(yīng)，觀察用藥后的效果。將所用藥品的空安瓿、藥瓶等保留至操作后一段時(shí)間，以備查對(duì)。三、手術(shù)查對(duì)制度1.手術(shù)前查對(duì)手術(shù)前一天，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士要共同訪視患者。核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息。查看患者的病歷、檢查報(bào)告、影像學(xué)資料等，了解患者的病情和身體狀況。對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)記要清晰、準(zhǔn)確，避免手術(shù)部位錯(cuò)誤。手術(shù)當(dāng)日，再次核對(duì)上述信息，確保無誤。2.手術(shù)中查對(duì)手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士要進(jìn)行“暫?！背绦?，再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息。在手術(shù)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，查對(duì)手術(shù)器械、敷料的數(shù)量。每使用完一種器械或敷料，巡回護(hù)士要及時(shí)記錄，手術(shù)結(jié)束后，要認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料的數(shù)量，確保與術(shù)前一致，防止異物遺留在患者體內(nèi)。3.手術(shù)后查對(duì)手術(shù)后，巡回護(hù)士要與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核對(duì)患者的手術(shù)記錄、病理標(biāo)本等信息。護(hù)送患者回病房時(shí)，要與病房護(hù)士做好交接，交接內(nèi)容包括患者的生命體征、手術(shù)情況、傷口情況、引流情況等。病房護(hù)士要再次核對(duì)患者信息，確?；颊甙踩?。四、輸血查對(duì)制度1.血型鑒定和交叉配血查對(duì)采集血標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，確保標(biāo)本準(zhǔn)確無誤。血標(biāo)本要由醫(yī)護(hù)人員親自送往輸血科，不得由患者或家屬送檢。輸血科在進(jìn)行血型鑒定和交叉配血時(shí)，要使用兩種不同的方法進(jìn)行核對(duì)，確保血型鑒定準(zhǔn)確。交叉配血試驗(yàn)要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，觀察結(jié)果時(shí)要仔細(xì)、準(zhǔn)確。2.取血時(shí)查對(duì)醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)，要與輸血科人員共同核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液品種、劑量、有效期等信息。檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無變色、凝塊等情況。雙方核對(duì)無誤后，在取血登記本上簽字。3.輸血前查對(duì)輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì)上述信息，同時(shí)檢查血袋標(biāo)簽上的血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等。將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。在輸血裝置連接好后，再次核對(duì)患者信息和血液信息，無誤后方可進(jìn)行輸血。4.輸血過程中查對(duì)輸血過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)。如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，要立即停止輸血，并再次核對(duì)患者信息和血液信息。同時(shí)，通知醫(yī)生進(jìn)行處理，將剩余血液和輸血器送輸血科進(jìn)行檢驗(yàn)。5.輸血后查對(duì)輸血結(jié)束后，要再次核對(duì)患者信息和輸血記錄。將血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。五、飲食查對(duì)制度1.飲食醫(yī)囑查對(duì)護(hù)士在接到飲食醫(yī)囑后，要認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容。查看患者的飲食種類（如普食、軟食、流食、糖尿病飲食等）、特殊要求（如低鹽、低脂、高蛋白等）。與營養(yǎng)室人員進(jìn)行溝通，確保營養(yǎng)室能夠準(zhǔn)確準(zhǔn)備患者的飲食。2.飲食發(fā)放查對(duì)在發(fā)放飲食時(shí)，要嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)、飲食種類。對(duì)于有特殊飲食要求的患者，要特別注意食物的搭配和制作方法是否符合要求。如糖尿病患者的飲食，要控制碳水化合物的攝入量，避免食用高糖食物。3.患者飲食情況查對(duì)定期了解患者的飲食情況，詢問患者對(duì)飲食的滿意度和適應(yīng)情況。觀察患者的進(jìn)食量和體重變化，如有異常，及時(shí)與醫(yī)生和營養(yǎng)室人員溝通，調(diào)整飲食方案。六、供應(yīng)室查對(duì)制度1.回收物品查對(duì)供應(yīng)室人員在回收醫(yī)療器械、物品時(shí)，要核對(duì)物品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、完好程度等信息。檢查物品是否有污染、損壞等情況，對(duì)于不符合要求的物品要及時(shí)與臨床科室溝通。2.清洗消毒查對(duì)在清洗消毒過程中，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。核對(duì)清洗消毒設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)，如溫度、時(shí)間、壓力等。記錄清洗消毒的過程和結(jié)果，確保物品清洗消毒徹底。3.包裝查對(duì)包裝時(shí)，要核對(duì)物品的名稱、數(shù)量、滅菌有效期等信息。檢查包裝材料的質(zhì)量，確保包裝密封完好。對(duì)于無菌物品的包裝，要注明滅菌日期、失效日期、責(zé)任人等信息。4.滅菌查對(duì)滅菌前，要核對(duì)滅菌物品的裝載量、擺放方式是否符合要求。檢查滅菌設(shè)備的性能和運(yùn)行情況，確保滅菌效果。滅菌過程中，要記錄滅菌參數(shù)，滅菌后要查看滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果，合格后方可發(fā)放。5.發(fā)放查對(duì)發(fā)放無菌物品時(shí)，要核對(duì)物品的名稱、數(shù)量、滅菌日期、失效日期等信息。與臨床科室人員進(jìn)行交接，雙方簽字確認(rèn)。七、檢驗(yàn)、病理標(biāo)本查對(duì)制度1.標(biāo)本采集查對(duì)醫(yī)護(hù)人員在采集檢驗(yàn)、病理標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。核對(duì)患者姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型等信息。告知患者標(biāo)本采集的方法和注意事項(xiàng)，確保標(biāo)本采集的準(zhǔn)確性。如采集血標(biāo)本時(shí)，要注意采血部位、采血時(shí)間和采血量。2.標(biāo)本送檢查對(duì)標(biāo)本采集后，要及時(shí)送檢。送檢人員要核對(duì)標(biāo)本的標(biāo)簽信息與檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否一致，確保標(biāo)本與患者信息相符。對(duì)于需要特殊保存條件的標(biāo)本，要采取相應(yīng)的措施，如冷藏、保溫等。3.檢驗(yàn)、病理檢查查對(duì)檢驗(yàn)人員和病理人員在接收標(biāo)本時(shí)，要再次核對(duì)標(biāo)本信息。檢驗(yàn)過程中，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。病理檢查時(shí)，要仔細(xì)觀察標(biāo)本的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特征，做出準(zhǔn)確的診斷。4.報(bào)告發(fā)放查對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告和病理報(bào)告發(fā)放前，要核