內科護理期末考試試題集錦內科護理作為臨床護理的核心領域，涵蓋多系統(tǒng)疾病的護理評估、計劃實施與健康指導，其知識體系的掌握程度直接影響護理質量與患者安全。本試題集錦聚焦呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內分泌與代謝性疾病、神經系統(tǒng)六大核心系統(tǒng)，通過選擇題、案例分析題、簡答題等多元題型還原臨床護理場景中的關鍵考點，既助力期末備考，更能深化“以患者為中心”的護理思維培養(yǎng)。第一章呼吸系統(tǒng)內科護理試題呼吸系統(tǒng)疾病護理的核心在于氣道管理、呼吸功能支持、感染防控，需結合病理生理特點制定個性化護理方案。以下試題涵蓋COPD、支氣管哮喘、肺炎等高頻考點：一、選擇題（單選）1.患者因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息5年，加重2天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。針對該患者的氧療護理，正確的是：A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧，每日累計8小時D.氧濃度需維持在60%以上解析：COPD患者存在通氣/血流比例失調，長期慢性缺氧導致呼吸中樞對CO?敏感性下降，依賴低氧刺激驅動呼吸。若給予高流量吸氧，會解除低氧對呼吸的刺激，導致呼吸抑制、CO?潴留加重，因此需持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。答案為B。2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首要的護理措施是：A.心理疏導，緩解患者緊張情緒B.遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑C.監(jiān)測血氧飽和度及生命體征D.協(xié)助患者采取舒適的半臥位解析：哮喘急性發(fā)作的核心矛盾是氣道痙攣導致的通氣障礙，需優(yōu)先解除支氣管痙攣以改善通氣。支氣管舒張劑（如沙丁胺醇）能快速緩解癥狀，因此首要措施為遵醫(yī)囑用藥。答案為B。二、案例分析題患者男性，68歲，吸煙史40年，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃色黏痰伴氣促3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。查體：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，SpO?88%（未吸氧），雙肺可聞及濕啰音。問題：1.針對該患者的發(fā)熱癥狀，列出主要護理措施。2.結合氧療護理原則，說明該患者的吸氧方案及注意事項。參考答案：1.發(fā)熱護理措施：降溫干預：體溫＞38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處）或藥物降溫（如布洛芬），每30分鐘復測體溫，觀察降溫效果及有無虛脫。補液支持：鼓勵患者多飲水（每日2000-3000ml，心功能正常者），必要時靜脈補液，預防脫水及痰液黏稠。病情觀察：監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)，觀察有無頭痛、驚厥等高熱驚厥表現(xiàn)，記錄出入量。2.氧療方案及注意事項：方案：患者SpO?88%，存在低氧血癥，需給予鼻導管吸氧，初始氧流量設為3-4L/min，目標SpO?維持在94%-98%（無慢性呼吸疾病史者）；若吸氧后SpO?未改善，需評估是否存在痰液堵塞、肺實變等情況，必要時調整氧療方式（如面罩吸氧）。注意事項：保持鼻導管通暢，每日更換鼻導管；觀察患者有無呼吸抑制（若為老年慢性肺病患者，需警惕CO?潴留風險，及時監(jiān)測血氣）；指導患者深呼吸、有效咳嗽，避免因吸氧舒適感下降而自行拔除導管。第二章循環(huán)系統(tǒng)內科護理試題循環(huán)系統(tǒng)疾病護理需圍繞心功能維護、心律失常監(jiān)測、血管事件預防展開，重點考核心力衰竭、冠心病、高血壓等疾病的護理要點。一、選擇題（多選）1.慢性心力衰竭患者的飲食護理要點包括：A.限制鈉鹽攝入，每日＜5g（重度心衰者＜3g）B.少量多餐，避免過飽加重心臟負擔C.增加膳食纖維攝入，預防便秘D.鼓勵多飲水，保證血容量充足解析：心衰患者需限制鈉鹽以減輕水鈉潴留，重度心衰者鈉鹽限制更嚴格（＜3g/d）；少量多餐可減少心臟負荷；便秘會增加腹壓，誘發(fā)心衰加重，因此需增加膳食纖維；但多飲水會增加血容量，加重心臟前負荷，因此D錯誤。答案為ABC。2.急性心肌梗死患者入院后，護士需立即實施的護理措施有：A.絕對臥床休息，協(xié)助生活護理B.持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律變化C.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥D.指導患者早期下床活動，預防血栓解析：急性心?；颊咝杞^對臥床（1-3天），減少心肌耗氧；心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常（如室顫）；建立靜脈通路便于急救給藥；早期下床會增加心肌耗氧，誘發(fā)再梗死，因此D錯誤。答案為ABC。二、簡答題簡述“高血壓患者非藥物治療的護理指導要點”。參考答案：非藥物治療是高血壓管理的基礎，護理指導需涵蓋：1.飲食調整：低鹽（＜5g/d）、低脂、低膽固醇飲食，增加鉀攝入（如新鮮果蔬），避免辛辣刺激食物。2.體重管理：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，指導患者通過控制總熱量、規(guī)律運動減重（每周150分鐘中等強度運動，如快走、游泳）。3.戒煙限酒：解釋吸煙、過量飲酒（男性＜25g/d乙醇，女性＜15g/d）對血壓的不良影響，提供戒煙技巧（如尼古丁替代療法）。4.心理調適：指導患者通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力，避免長期精神緊張導致血壓波動。5.規(guī)律作息：保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜、過度勞累。第三章消化系統(tǒng)內科護理試題消化系統(tǒng)疾病護理的關鍵在于癥狀管理（如腹痛、嘔血、腹瀉）、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預防，需結合疾病病理（如潰瘍、肝性腦?。┲贫ㄗo理計劃。一、選擇題（單選）1.肝硬化伴腹水患者的體位護理，最適宜的是：A.平臥位，頭偏向一側B.半臥位，床頭抬高30°-45°C.左側臥位，減輕對肝臟的壓迫D.俯臥位，促進腹水引流解析：半臥位可使膈肌下降，增加胸腔容積，改善呼吸困難（腹水導致膈肌上抬）；同時利于腹水集中于盆腔，減少對膈下臟器的壓迫。答案為B。2.消化性潰瘍患者出現(xiàn)“嘔血、黑便”，提示可能發(fā)生：A.急性穿孔B.幽門梗阻C.上消化道出血D.癌變解析：嘔血、黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)，消化性潰瘍是上消化道出血的常見病因（約占50%）。穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹；幽門梗阻表現(xiàn)為嘔吐宿食；癌變多表現(xiàn)為疼痛規(guī)律改變、體重下降。答案為C。二、案例分析題患者女性，45歲，因“反復上腹痛3年，加重伴嘔吐1天”入院，診斷為“十二指腸潰瘍伴幽門梗阻”。查體：上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，嘔吐物為宿食，不含膽汁。問題：1.該患者的主要護理診斷有哪些（列出2個及相關因素）？2.針對幽門梗阻，列出非手術治療期間的護理措施。參考答案：1.護理診斷：體液不足與嘔吐導致的體液丟失、攝入不足有關。營養(yǎng)失調：低于機體需要量與幽門梗阻導致進食困難、消化吸收障礙有關。舒適度改變：腹痛、腹脹與潰瘍發(fā)作、胃排空障礙有關。（任選2個即可）2.非手術治療護理措施：胃腸減壓：妥善固定胃管，保持引流通暢，觀察引流液的量、性質（如宿食的顏色、氣味），記錄24小時引流量。補液支持：遵醫(yī)囑靜脈補充電解質（如鉀、鈉）、能量（如葡萄糖、氨基酸），糾正脫水及低鉀低氯性堿中毒（幽門梗阻嘔吐丟失大量胃酸、鉀離子）。飲食管理：完全梗阻者禁食禁水；部分梗阻者可予少量溫鹽水或流質飲食，指導患者進食后取半臥位，避免食物反流。病情觀察：監(jiān)測生命體征、嘔吐情況（次數、量、性質），觀察有無脫水體征（如皮膚彈性差、尿量減少），定期復查電解質。第四章泌尿系統(tǒng)內科護理試題泌尿系統(tǒng)疾病護理需關注腎功能保護、體液平衡、感染防控，重點考核腎小球腎炎、腎衰竭、尿路感染等疾病的護理要點。一、選擇題（多選）1.急性腎小球腎炎患者的護理措施包括：A.臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退B.給予優(yōu)質低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·d）C.記錄24小時出入量，監(jiān)測體重變化D.遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察利尿效果解析：急性腎炎需臥床休息以減輕腎臟負擔，直至癥狀緩解；飲食應為優(yōu)質低蛋白（腎功能正常者無需嚴格限蛋白，若有氮質血癥則限蛋白）；記錄出入量、監(jiān)測體重是體液管理的關鍵；利尿劑可減輕水腫，需觀察效果。因此A、C、D正確（若患者無氮質血癥，B錯誤）。答案為ACD。2.慢性腎衰竭患者透析治療的指征包括：A.血肌酐＞707μmol/L（GFR＜15ml/min）B.嚴重高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）C.急性左心衰竭藥物治療無效D.嚴重代謝性酸中毒（pH＜7.2）解析：慢性腎衰竭透析指征：GFR＜15ml/min（血肌酐通常＞707μmol/L）；嚴重高鉀（＞6.5mmol/L）；急性左心衰藥物無效；嚴重代謝性酸中毒（pH＜7.2）或HCO??＜13mmol/L。因此ABCD均正確。二、簡答題簡述“尿路感染患者的健康教育要點”。參考答案：尿路感染（UTI）的復發(fā)率高，健康教育需從預防再感染入手：1.飲水與排尿：每日飲水≥2000ml，勤排尿（每2-3小時排尿1次），通過尿液沖洗尿道，減少細菌定植。2.會陰部護理：女性經期、孕期需加強會陰部清潔，用溫水清洗（從前向后），避免盆浴；性生活后及時排尿、清洗。3.生活習慣：避免長期憋尿、穿緊身化纖內褲；糖尿病患者需嚴格控制血糖，減少尿糖對細菌的滋養(yǎng)。4.治療依從性：遵醫(yī)囑足療程用藥（急性膀胱炎3-7天，腎盂腎炎14天），不可癥狀緩解后自行停藥，避免轉為慢性。5.癥狀觀察：若再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或發(fā)熱、腰痛，及時復診。第五章內分泌與代謝性疾病內科護理試題內分泌疾病護理的核心是代謝紊亂糾正、激素治療管理、并發(fā)癥預防，需重點掌握糖尿病、甲狀腺功能亢進癥等疾病的護理要點。一、選擇題（單選）1.糖尿病患者發(fā)生“低血糖反應”時，首選的處理措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖溶液B.口服含糖飲料（如可樂、果汁）C.進食餅干、面包等淀粉類食物D.皮下注射腎上腺素解析：低血糖時需快速提升血糖，口服含糖飲料（葡萄糖、果糖等單糖）吸收最快，可迅速糾正低血糖；若患者意識不清，才需靜脈推注葡萄糖。餅干、面包為多糖，吸收較慢；腎上腺素會升高血糖，但非首選。答案為B。2.甲亢患者出現(xiàn)“高熱、大汗、心動過速、煩躁不安”，提示可能發(fā)生：A.甲狀腺危象B.低血糖反應C.心力衰竭D.惡性突眼解析：甲狀腺危象（甲亢危象）是甲亢的嚴重并發(fā)癥，誘因包括感染、手術、精神刺激等，表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、大汗、心動過速（＞140次/分）、煩躁、惡心嘔吐等。答案為A。二、案例分析題患者男性，52歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律使用“二甲雙胍+格列美脲”治療，近日因“受涼后發(fā)熱、咳嗽”自行停用降糖藥，今日午餐后突然出現(xiàn)“心慌、手抖、出冷汗”，自測血糖2.8mmol/L。問題：1.該患者發(fā)生低血糖的主要誘因有哪些？2.列出低血糖的急救護理措施及后續(xù)預防指導。參考答案：1.誘因分析：停用降糖藥：格列美脲為磺脲類促泌劑，突然停藥后胰島素分泌未相應減少，易導致低血糖。感染應激：發(fā)熱、咳嗽等感染狀態(tài)下，機體消耗增加，血糖需求上升，而患者未調整飲食或藥物。未監(jiān)測血糖：感染期間未規(guī)律監(jiān)測血糖，無法及時發(fā)現(xiàn)血糖波動。2.急救護理與預防：急救措施：①立即給予含糖食物（如口服果汁、蜂蜜水，或嚼服糖果），15分鐘后復測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復補充糖分。②若患者意識不清，不可經口喂食，需立即送醫(yī)，靜脈推注50%葡萄糖40-60ml。③監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)，記錄低血糖發(fā)生時間、誘因、處理措施及效果。預防指導：①用藥指導：強調降糖藥需遵醫(yī)囑調整，不可擅自停藥；感染、手術等應激狀態(tài)下，需及時聯(lián)系醫(yī)生調整藥物劑量。②血糖監(jiān)測：感染期間每日監(jiān)測空腹、餐后2小時及睡前血糖，根據血糖調整飲食或藥物。③飲食管理：感染時食欲不佳，需保證碳水化合物攝入（如米粥、面條），避免空腹運動或延遲進餐。④應急準備：隨身攜帶含糖食品（如糖果、餅干）及“糖尿病急救卡”，注明低血糖處理方法，便于他人施救。第六章神經系統(tǒng)內科護理試題神經系統(tǒng)疾病護理需圍繞意識狀態(tài)監(jiān)測、肢體功能康復、并發(fā)癥預防（如壓瘡、肺部感染）展開，重點考核腦血管疾病、帕金森病等的護理要點。一、選擇題（多選）1.腦梗死患者急性期的護理措施包括：A.臥床休息，取平臥位，頭偏向一側（防誤吸）B.監(jiān)測生命體征、意識及瞳孔變化，警惕腦疝C.遵醫(yī)囑使用溶栓藥物（發(fā)病4.5小時內符合指征者）D.早期下床活動，預防深靜脈血栓解析：腦梗死急性期需臥床休息，平臥位頭偏一側防誤吸；監(jiān)測生命體征、意識瞳孔（腦疝先兆：瞳孔不等大、意識障礙加重）；溶栓時間窗為發(fā)病4.5小時內（阿替普酶），需嚴格篩選指征；早期下床會增加腦耗氧，加重病情，應在病情穩(wěn)定后（通常24-48小時后）開始被動肢體活動，預防血栓。因此ABC正確，D錯誤。2.帕金森病患者的護理指導包括：A.指導患者進行平衡訓練（如走直線、太極拳）B.給予高蛋白飲食，保證營養(yǎng)供給C.告知患者左旋多巴需空腹服用（餐前1小時或餐后2小時）D.觀察