臨床營養(yǎng)診療規(guī)范關(guān)鍵實施規(guī)范試題及答案(2025年版)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查首選工具為（）A.MUSTB.NRS2002C.SGAD.MNA答案：B2.對重癥急性胰腺炎患者啟動腸內(nèi)營養(yǎng)的最適宜時機(jī)是（）A.入院即刻B.入院24h內(nèi)血流動力學(xué)穩(wěn)定后C.入院72h后D.血淀粉酶降至正常后答案：B3.慢性腎衰竭CKD5期非透析患者每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）A.0.6g/kg·d，其中≥50%為高生物價蛋白B.0.8g/kg·d，植物蛋白為主C.1.2g/kg·d，可任意蛋白D.1.5g/kg·d，以大豆蛋白為主答案：A4.成人圍手術(shù)期糖電解質(zhì)輸液，每日生理需要量葡萄糖約（）A.50gB.100gC.150gD.200g答案：B5.下列哪種維生素缺乏與異煙肼所致周圍神經(jīng)病變直接相關(guān)（）A.維生素B1B.維生素B6C.維生素B12D.維生素C答案：B6.肥胖患者減重術(shù)后第1階段（清流質(zhì)期）持續(xù)時間通常為（）A.1～3dB.3～7dC.7～14dD.14～28d答案：B7.腫瘤患者接受5FU持續(xù)靜脈泵入時，為降低口腔黏膜炎發(fā)生率應(yīng)補(bǔ)充（）A.谷氨酰胺0.3g/kg·dB.精氨酸20g/dC.ω3脂肪酸2g/dD.亞葉酸鈣100mg/d答案：A8.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）Ⅰ期首選營養(yǎng)途徑為（）A.經(jīng)口喂養(yǎng)B.鼻胃管喂養(yǎng)C.鼻空腸管喂養(yǎng)D.全腸外營養(yǎng)答案：D9.成人短腸綜合征剩余小腸長度＜50cm且無結(jié)腸，則每日需額外補(bǔ)充液體約（）A.0.5LB.1.0LC.1.5LD.2.0～3.0L答案：D10.肝硬化患者肝性腦?、蚱?，蛋白質(zhì)供給方案為（）A.0g/kg·dB.0.5g/kg·d，植物蛋白為主C.1.0g/kg·d，乳清蛋白為主D.1.5g/kg·d，動物蛋白為主答案：B11.糖尿病腎病患者eGFR25ml/min·1.73m2，每日能量供給應(yīng)達(dá)（）A.20kcal/kg·dB.25kcal/kg·dC.30kcal/kg·dD.35kcal/kg·d答案：C12.成人腸內(nèi)營養(yǎng)持續(xù)泵入時，胃殘余量超過多少應(yīng)暫停喂養(yǎng)（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：D13.下列哪項不是再喂養(yǎng)綜合征高危因素（）A.BMI＜16kg/m2B.空腹＞7dC.血磷＜0.32mmol/LD.血鈉＞150mmol/L答案：D14.成人腸外營養(yǎng)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)真菌感染最常見病原為（）A.白色念珠菌B.光滑念珠菌C.熱帶念珠菌D.近平滑念珠菌答案：A15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者營養(yǎng)支持時，碳水化合物占非蛋白能量比例宜（）A.30%B.40%C.50%D.60%答案：A16.成人腸內(nèi)營養(yǎng)制劑每100ml含膳食纖維2g，每日給予1500ml，則膳食纖維攝入量為（）A.10gB.20gC.30gD.40g答案：C17.重癥患者間接測熱法測定靜息能量消耗（REE）后，實際能量目標(biāo)應(yīng)乘以系數(shù)（）A.0.8B.1.0C.1.2D.1.5答案：C18.下列哪項不是ω3脂肪酸的臨床作用（）A.降低炎癥反應(yīng)B.改善免疫功能C.增加血小板聚集D.穩(wěn)定細(xì)胞膜答案：C19.成人腸外營養(yǎng)液中添加谷氨酰胺雙肽的劑量為（）A.0.1g/kg·dB.0.3g/kg·dC.0.5g/kg·dD.1.0g/kg·d答案：B20.老年髖部骨折患者術(shù)前血清白蛋白低于多少需延遲手術(shù)并營養(yǎng)干預(yù)（）A.25g/LB.30g/LC.35g/LD.40g/L答案：B21.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸高危因素（）A.機(jī)械通氣平臥位B.鎮(zhèn)靜評分RASS4C.胃癱GCSI評分＞3D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口答案：D22.妊娠劇吐患者每日額外補(bǔ)充維生素B6劑量為（）A.10mgB.25mgC.50mgD.100mg答案：D23.成人腸外營養(yǎng)液中，脂肪乳劑最大輸注速率不應(yīng)超過（）A.0.05g/kg·hB.0.1g/kg·hC.0.15g/kg·hD.0.2g/kg·h答案：C24.下列哪項指標(biāo)最能反映機(jī)體維生素D營養(yǎng)狀況（）A.血清鈣B.血清磷C.25(OH)D3D.1,25(OH)2D3答案：C25.成人燒傷面積50%TBSA，第1個24h膠體補(bǔ)給量為（）A.0.2ml/kg/%TBSAB.0.5ml/kg/%TBSAC.1.0ml/kg/%TBSAD.1.5ml/kg/%TBSA答案：B26.下列哪項不是腸外營養(yǎng)監(jiān)測的必查項目（）A.電解質(zhì)B.肝功能C.血脂D.血清鐵蛋白答案：D27.成人腸內(nèi)營養(yǎng)管飼患者腹瀉，糞便滲透壓差＞50mOsm/kg，首先考慮（）A.抗生素相關(guān)B.高滲制劑C.膳食纖維缺乏D.胰腺外分泌不足答案：B28.肝硬化患者ChildPughC級，每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在（）A.2gB.3gC.4gD.6g答案：A29.成人術(shù)后腸外營養(yǎng)，非蛋白能量中脂肪占比推薦為（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C30.下列哪項不是腫瘤患者惡液質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（）A.6個月內(nèi)體重下降＞5%B.BMI＜20kg/m2且體重下降＞2%C.骨骼肌指數(shù)男性＜7.26kg/m2D.空腹血糖＞7.0mmol/L答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高代謝狀態(tài)的是（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.膿毒癥C.甲狀腺功能減退D.大面積燒傷E.長期饑餓答案：ABD32.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑選擇時需要考慮的因素包括（）A.胃腸道功能B.疾病特異性C.滲透壓D.患者口味偏好E.制劑價格答案：ABCDE33.下列哪些情況需立即終止腸內(nèi)營養(yǎng)（）A.腹脹明顯且腹內(nèi)壓＞20mmHgB.嘔吐咖啡樣物C.腸鳴音消失D.胃殘余量400mlE.腹瀉3次/日答案：ABC34.腸外營養(yǎng)液配制“全合一”優(yōu)點包括（）A.減少污染機(jī)會B.降低脂質(zhì)過氧化C.減少護(hù)士操作時間D.改善脂肪清除E.降低導(dǎo)管相關(guān)感染答案：ABCD35.下列屬于再喂養(yǎng)綜合征實驗室表現(xiàn)的是（）A.血磷下降B.血鎂下降C.血鉀下降D.血糖升高E.血鈣升高答案：ABC36.肥胖患者術(shù)前減重飲食模式包括（）A.低熱量飲食B.極低熱量飲食C.地中海飲食D.生酮飲食E.高蛋白飲食答案：ABCDE37.下列哪些屬于腸外營養(yǎng)機(jī)械性并發(fā)癥（）A.氣胸B.導(dǎo)管堵塞C.空氣栓塞D.血栓性靜脈炎E.導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：ABC38.下列哪些營養(yǎng)素與免疫功能密切相關(guān)（）A.谷氨酰胺B.精氨酸C.ω3脂肪酸D.維生素DE.硒答案：ABCDE39.下列哪些疾病需限制蛋白質(zhì)攝入（）A.肝性腦?、笃贐.急性腎損傷未透析C.高尿酸血癥D.苯丙酮尿癥E.痛風(fēng)急性期答案：ABD40.下列哪些屬于腸內(nèi)營養(yǎng)“五度”管理內(nèi)容（）A.溫度B.速度C.濃度D.潔凈度E.角度答案：ABCE三、填空題（每空1分，共20分）41.成人每日必需氨基酸需要量為________g/kg·d。答案：0.842.腸外營養(yǎng)液中，葡萄糖最大輸注速率成人不超過________mg/kg·min。答案：543.重癥患者蛋白質(zhì)供給推薦________g/kg·d。答案：1.344.血清前白蛋白半衰期約為________d。答案：245.成人腸內(nèi)營養(yǎng)起始速度通常為________ml/h。答案：2046.燒傷患者能量估算常用________公式。答案：Curreri47.肝硬化患者肝性腦病時，首選蛋白質(zhì)來源為________蛋白。答案：植物48.腸外營養(yǎng)液中添加肝素的劑量為________IU/L。答案：100049.成人每日膳食纖維推薦攝入量為________g。答案：2550.血清________是評價維生素B1營養(yǎng)狀況最敏感指標(biāo)。答案：TPP效應(yīng)51.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑滲透壓＞________mOsm/L易致腹瀉。答案：40052.腸外營養(yǎng)液中，脂肪乳劑占總能量比例不宜超過________%。答案：6053.成人中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于________靜脈。答案：上腔54.再喂養(yǎng)綜合征高?；颊?，能量起始劑量為________kcal/kg·d。答案：1055.成人每日水分需要量約為________ml/kg。答案：3056.血清________水平可反映機(jī)體維生素K營養(yǎng)狀況。答案：PIVKAⅡ57.腸外營養(yǎng)液中，鈣與磷的摩爾濃度比應(yīng)＞________。答案：0.558.成人腸內(nèi)營養(yǎng)管飼時，床頭抬高角度應(yīng)≥________°。答案：3059.肥胖患者減重術(shù)后每日蛋白質(zhì)目標(biāo)為________g/kg·d。答案：1.560.血清________是評價鐵營養(yǎng)狀況最早期的指標(biāo)。答案：鐵蛋白四、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查步驟。答案：第一步：初步篩查，4個問題任一項“是”進(jìn)入第二步；第二步：營養(yǎng)狀況評分、疾病嚴(yán)重程度評分、年齡評分，總分≥3分判定為營養(yǎng)風(fēng)險。62.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸預(yù)防措施。答案：評估吞咽功能；半臥位30°～45°；監(jiān)測胃殘余量；選擇空腸途徑；使用促胃動力藥；控制輸注速度與量；口腔護(hù)理。63.簡述再喂養(yǎng)綜合征預(yù)防策略。答案：識別高危；起始能量10kcal/kg·d；逐步增加至目標(biāo)；先補(bǔ)磷再補(bǔ)鉀鎂；密切監(jiān)測電解質(zhì)、心率、癥狀；多學(xué)科協(xié)作。64.簡述腸外營養(yǎng)液“全合一”配制順序。答案：葡萄糖→氨基酸→電解質(zhì)→微量元素→維生素→脂肪乳→混勻→避光4℃保存；嚴(yán)格無菌；終滲透壓＜900mOsm/L；24h內(nèi)輸完。65.簡述腫瘤患者惡液質(zhì)營養(yǎng)干預(yù)原則。答案：早期篩查；高蛋白1.5g/kg·d；足能量30kcal/kg·d；ω3脂肪酸2g/d；抗阻運動；藥物（甲地孕酮、沙利度胺）；心理支持。五、應(yīng)用題（共30分）66.計算題（10分）男性，50歲，體重70kg，身高170cm，腹部大手術(shù)術(shù)后第3天，體溫38℃，血壓穩(wěn)定，無ARDS。用Pennington公式計算BEE，并用應(yīng)激系數(shù)法計算每日能量目標(biāo)。答案：BEE=66.5+13.8×70+5×1706.8×50=66.5+966+850340=1542kcal；應(yīng)激系數(shù)1.3；能量目標(biāo)=1542×1.3≈2005kcal。67.分析題（10分）女性，65歲，體重50kg，BMI19kg/m2，慢性阻塞性肺病急性加重，動脈血氣PaCO?55mmHg，pH7.32。請制定非蛋白能量比例及蛋白質(zhì)目標(biāo)，并說明理由。答案：減少糖負(fù)荷降低CO?產(chǎn)生，碳水化合物占非蛋白能量30%，脂肪70%；能量25kcal/kg×50=1250kcal；蛋白質(zhì)1.2g/kg×50=60g，減少呼吸商，改善通氣。68.