院感試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染或入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.住院期間獲得，出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：C2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測應(yīng)在洗手或衛(wèi)生手消毒后多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行？A.立即B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：A3.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A4.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過多少米？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B5.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口時(shí)，應(yīng)使用的防護(hù)用品是？A.清潔手套B.無菌手套C.普通口罩D.護(hù)目鏡答案：B6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B7.下列哪種情況不屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表D.活檢鉗答案：C8.含氯消毒液的有效氯濃度監(jiān)測應(yīng)在配置后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.24小時(shí)答案：A9.隔離病室的空氣消毒應(yīng)首選哪種方式？A.自然通風(fēng)B.紫外線照射C.空氣消毒機(jī)D.化學(xué)噴霧答案：C10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A11.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.嚴(yán)密隔離答案：A12.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含醇類手消毒劑B.碘伏C.氯己定D.過氧乙酸答案：D13.新生兒室物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤多少cfu/cm2？A.5B.10C.15D.20答案：A14.抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超過？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：B15.手術(shù)切口感染中，表淺手術(shù)切口感染是指發(fā)生在術(shù)后多少天內(nèi)？A.3天B.5天C.7天D.30天答案：D（注：表淺切口感染為術(shù)后30天內(nèi)，深部切口為術(shù)后30天內(nèi)或一年內(nèi)有植入物者）16.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不超過12小時(shí)B.不超過24小時(shí)C.不超過48小時(shí)D.不超過72小時(shí)答案：C17.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？A.手衛(wèi)生B.戴手套C.環(huán)境清潔消毒D.接觸隔離答案：D18.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B19.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每天評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理2次/日D.長期使用預(yù)防用抗生素答案：D20.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每天1次B.每2天1次C.每周1次D.使用后終末消毒答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE2.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE3.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括？A.單人房間B.負(fù)壓病房C.醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩D.限制患者外出E.室內(nèi)空氣每小時(shí)換氣6次以上答案：ABCD（注：負(fù)壓病房換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)）4.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒不能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅所有微生物C.消毒適用于中度危險(xiǎn)性物品D.滅菌適用于高度危險(xiǎn)性物品E.消毒使用中效或低效消毒劑答案：ABCDE5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理措施包括？A.立即擠壓傷口排出污血B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門E.進(jìn)行暴露源和暴露者的檢測答案：BCDE（注：禁止擠壓傷口，應(yīng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）6.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.嚴(yán)格接觸隔離C.合理使用抗生素D.環(huán)境清潔消毒E.開展目標(biāo)性監(jiān)測答案：ABCDE7.下列哪些情況需要穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染患者B.對患者進(jìn)行保護(hù)性隔離時(shí)C.可能受到患者血液、體液噴濺時(shí)D.進(jìn)入傳染病區(qū)E.進(jìn)入普通病房答案：ABCD8.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.清潔為主，消毒為輔B.遵循“由潔到污”的順序C.感染患者診療后應(yīng)及時(shí)消毒D.多重耐藥菌污染的表面使用含氯消毒液（500-1000mg/L）E.每日至少清潔消毒2次答案：ABCDE9.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括？A.縮短術(shù)前住院時(shí)間B.正確備皮（術(shù)前即刻或當(dāng)日）C.合理使用預(yù)防性抗生素（切皮前0.5-1小時(shí)）D.控制血糖（≤11.1mmol/L）E.保持手術(shù)切口干燥答案：ABCDE10.關(guān)于新生兒病室院感防控，正確的是？A.工作人員每年健康體檢B.禁止患呼吸道感染的人員進(jìn)入C.暖箱用水為無菌水D.奶具一人一用一滅菌E.探視者需戴口罩、洗手答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)院感染的病原體以條件致病菌為主。（）答案：√2.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。（）答案：√3.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物。（）答案：√4.紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)有人可以繼續(xù)使用。（）答案：×（紫外線對人體有傷害，消毒時(shí)需無人）5.接觸隔離患者時(shí)，應(yīng)先脫手套，再摘護(hù)目鏡。（）答案：×（應(yīng)先摘護(hù)目鏡，再脫手套）6.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)應(yīng)封口。（）答案：√7.中心靜脈導(dǎo)管置管后，敷料潮濕時(shí)應(yīng)立即更換。（）答案：√8.新生兒沐浴應(yīng)做到“一人一池水”。（）答案：√9.口腔科手機(jī)必須達(dá)到滅菌水平。（）答案：√10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（）答案：√（注：5例以上疑似暴發(fā)或3例以上確診暴發(fā)需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述手衛(wèi)生的定義及分類。答案：手衛(wèi)生是為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。分類包括：①洗手：用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程；②衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程；③外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.醫(yī)療廢物的處理流程包括哪些步驟？答案：①分類收集：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類放置專用容器；②暫存管理：暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，暫存點(diǎn)需防滲漏、防鼠、防蚊蠅；③轉(zhuǎn)移登記：與醫(yī)療廢物集中處置單位交接時(shí)填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，記錄數(shù)量、時(shí)間、類別；④處置監(jiān)督：確保由有資質(zhì)的單位進(jìn)行無害化處理，禁止自行焚燒或丟棄。3.空氣傳播疾病患者的隔離措施有哪些？答案：①隔離病房：單人負(fù)壓病房（壓力差-15Pa至-25Pa），通風(fēng)≥12次/小時(shí)，門關(guān)閉；②患者管理：戴外科口罩，限制外出，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需戴口罩并告知接收方；③人員防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)戴N95口罩，必要時(shí)穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡；④環(huán)境消毒：每日空氣消毒（紫外線或空氣消毒機(jī)），物體表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭。4.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防要點(diǎn)。答案：①置管時(shí)：嚴(yán)格無菌操作，選擇合適部位（首選鎖骨下靜脈），最大無菌屏障（鋪大無菌單）；②置管后：每日評估是否需要保留，保持穿刺點(diǎn)干燥（透明敷料每7天更換，紗布每2天更換，潮濕/污染時(shí)立即更換），使用含抗菌成分的敷料；③操作規(guī)范：輸液系統(tǒng)24小時(shí)更換（輸血/脂肪乳6小時(shí)更換），避免經(jīng)導(dǎo)管取血；④感染監(jiān)測：每日觀察穿刺點(diǎn)，懷疑感染時(shí)立即拔管并做血培養(yǎng)。5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)是什么？應(yīng)采取哪些接觸隔離措施？答案：隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色（部分醫(yī)院使用黃色）。接觸隔離措施包括：①病房設(shè)置：盡量單人房間，無單間時(shí)與同類患者同室；②標(biāo)識(shí)醒目：床頭及病歷標(biāo)注“接觸隔離”；③人員防護(hù)：接觸患者或其環(huán)境前戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，脫后立即手衛(wèi)生；④物品管理：專用聽診器、血壓計(jì)等，用后含氯消毒液（1000mg/L）消毒；⑤環(huán)境清潔：每日2次消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑥患者管理：限制外出，如需轉(zhuǎn)運(yùn)告知接收方防護(hù)措施；⑦終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行徹底消毒。6.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：①醫(yī)院感染病例監(jiān)測：包括散發(fā)感染、暴發(fā)流行的監(jiān)測，記錄感染部位、病原體、危險(xiǎn)因素等；②目標(biāo)性監(jiān)測：針對高風(fēng)險(xiǎn)科室（ICU、新生兒室）、高風(fēng)險(xiǎn)操作（手術(shù)、插管）、高耐藥菌（MDRO）的專項(xiàng)監(jiān)測；③抗菌藥物使用監(jiān)測：統(tǒng)計(jì)使用率、使用強(qiáng)度、病原學(xué)送檢率；④環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌效果的監(jiān)測；⑤職業(yè)暴露監(jiān)測：記錄醫(yī)務(wù)人員暴露類型、處理措施及追蹤結(jié)果。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科3天內(nèi)連續(xù)收治2例確診為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的患者，均有氣管插管史，且住在同一病房相鄰床位。問題：作為院感科人員，應(yīng)如何處理？答案：處理步驟如下：（1）核實(shí)診斷：確認(rèn)2例患者的病原學(xué)檢測結(jié)果（痰培養(yǎng)/血培養(yǎng)），明確為同種同源CRKP感染。（2）啟動(dòng)暴發(fā)根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，3例以下疑似暴發(fā)需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，同時(shí)向分管院長匯報(bào)。（3）開展流行病學(xué)調(diào)查：①追溯患者暴露史：詢問插管時(shí)間、護(hù)理操作（如吸痰、口腔護(hù)理）是否由同一組護(hù)士執(zhí)行；②環(huán)境采樣：采集病房物體表面（床頭柜、呼吸機(jī)按鈕、門把手）、醫(yī)務(wù)人員手、共用器械（如吸痰管）的樣本進(jìn)行培養(yǎng)；③查找傳播途徑：分析是否存在接觸傳播（手衛(wèi)生不規(guī)范）或共用器械污染。（4）實(shí)施控制措施：①隔離患者：將2例患者分別轉(zhuǎn)至單間隔離，病房標(biāo)注“接觸隔離”；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：對該病房醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加速干手消毒劑的配備；③加強(qiáng)環(huán)境消毒：使用含氯消毒液（1000mg/L）每日3次擦拭物體表面，空氣消毒機(jī)24小時(shí)運(yùn)行；④規(guī)范操作：禁止共用吸痰管，所有侵入性操作嚴(yán)格無菌；⑤追蹤監(jiān)測：對同病房其他患者進(jìn)行CRKP篩查（咽拭子培養(yǎng)），連續(xù)監(jiān)測1周。（5）總結(jié)反饋：7天后評估控制效果，若未出現(xiàn)新發(fā)病例，解除應(yīng)急狀態(tài)；若繼續(xù)出現(xiàn)，擴(kuò)大調(diào)查范圍并調(diào)整措施，同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。案例2：某急診科護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：請列出該護(hù)士應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施及后續(xù)管理流程。答案：處理措施及流程如下：（1）現(xiàn)場處理：①立即停止操作，在流動(dòng)水下用肥皂水沖洗傷口15分鐘，避免擠壓（防止污染血液逆流）；②用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料。（2）報(bào)告登記：30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、部位、暴露源（患者HBsAg、HBeAg、HBV-DNA結(jié)果）。（3）暴露源評估：確認(rèn)患者乙肝感染狀態(tài)（若患者HBV-DNA陽性，屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露）。（4）暴露者檢測：①立即抽取護(hù)士血樣檢測乙肝五項(xiàng)（HB