人體檢查筆錄證據(jù)目錄案件/事故名稱：______（填寫(xiě)具體案件/事故全稱，如“XX年XX月XX日XX路段機(jī)動(dòng)車碰撞事故”“XX涉嫌故意傷害案”）案件/事故編號(hào)：______（填寫(xiě)交警事故編號(hào)、公安立案編號(hào)、司法案號(hào)或鑒定委托編號(hào)）檢查基礎(chǔ)信息：檢查時(shí)間______年______月______日______時(shí)______分至______時(shí)______分；檢查地點(diǎn)______（精確至醫(yī)院診療室、法醫(yī)鑒定中心檢查室、現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)檢查點(diǎn)地址）；檢查環(huán)境______（室內(nèi)/室外、光線條件、清潔程度）；檢查時(shí)被檢查人狀態(tài)______（清醒/意識(shí)模糊/昏迷、配合/不配合、是否采取約束措施）檢查單位：______（填寫(xiě)交警事故處理大隊(duì)、刑偵大隊(duì)、法醫(yī)鑒定中心、指定醫(yī)院等）檢查人員：______（姓名、職務(wù)/職稱、執(zhí)業(yè)資質(zhì)，多人依次填寫(xiě)，注明主檢、輔檢，需具備法醫(yī)或臨床執(zhí)業(yè)資格）見(jiàn)證人：______（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、與案件/被檢查人關(guān)系，無(wú)見(jiàn)證人注明“無(wú)”并說(shuō)明原因，刑事案件檢查需見(jiàn)證人在場(chǎng)）記錄人：______（姓名、職務(wù)，負(fù)責(zé)人體檢查筆錄撰寫(xiě)、信息核對(duì)及同步記錄）被檢查人基礎(chǔ)信息：姓名______；性別______；年齡______；身份證號(hào)______；住址______；聯(lián)系方式______；與案件關(guān)系______（受害人/嫌疑人/駕駛?cè)?其他）；既往病史______（有無(wú)心腦血管、外傷史等，無(wú)則注明“無(wú)”）整理日期：______年______月______日備注：1.本目錄專列人體檢查過(guò)程中形成的各類筆錄及附屬佐證材料，所有筆錄均經(jīng)法定程序制作，真實(shí)反映被檢查人身體損傷、生理狀態(tài)及相關(guān)痕跡情況，具備關(guān)聯(lián)性、合法性、客觀性；2.筆錄需精準(zhǔn)記載檢查流程、損傷部位、損傷細(xì)節(jié)、生理指標(biāo)、痕跡提取情況等核心信息，附屬證據(jù)與筆錄一一對(duì)應(yīng)，確?？勺匪荨⒖珊蓑?yàn)；3.所有筆錄及附屬材料統(tǒng)一歸檔保管，交接過(guò)程全程留痕，嚴(yán)禁擅自涂改、損毀、隱匿，涉及隱私的材料需加密保管，嚴(yán)格遵守保密規(guī)定。一、核心人體檢查筆錄序號(hào)筆錄名稱制作時(shí)間/地點(diǎn)核心內(nèi)容摘要附屬證據(jù)保管單位/人備注1.1人體整體檢查筆錄（主卷）______年______月______日______時(shí)______分至______時(shí)______分；指定檢查地點(diǎn)記載被檢查人身份信息核對(duì)情況；整體身體狀況、精神狀態(tài)、意識(shí)程度；全身?yè)p傷大致分布、損傷類型及嚴(yán)重程度；檢查順序、所用工具、檢查方法及整體檢查結(jié)論；被檢查人陳述的受傷經(jīng)過(guò)及身體不適癥狀。被檢查人全身照片、檢查工具清單、身份核對(duì)記錄______檢查單位檔案科主卷筆錄，需主檢人、見(jiàn)證人簽字確認(rèn)1.2人體整體檢查筆錄（副卷）同主卷制作時(shí)間；指定檢查地點(diǎn)補(bǔ)充記載主卷未詳盡的細(xì)節(jié)，包括身體表面細(xì)小劃痕、色素沉著、陳舊性損傷與新鮮損傷區(qū)分；被檢查人衣著破損情況及衣物上的痕跡、附著物；檢查過(guò)程中臨時(shí)處置措施、異常反應(yīng)及溝通記錄。身體細(xì)節(jié)照片、衣著照片、臨時(shí)處置記錄______檢查單位檔案科與主卷配套歸檔，不可單獨(dú)使用二、專項(xiàng)人體檢查筆錄序號(hào)筆錄名稱制作時(shí)間/地點(diǎn)核心內(nèi)容摘要附屬證據(jù)保管單位/人備注2.1體表?yè)p傷專項(xiàng)檢查筆錄同核心檢查時(shí)間；指定檢查地點(diǎn)專項(xiàng)記載全身體表?yè)p傷細(xì)節(jié)，包括損傷部位（頭面部、頸部、軀干、四肢等）、損傷類型（擦挫傷、創(chuàng)口、裂傷、骨折畸形、燒燙傷等）；損傷尺寸、形狀、顏色、邊緣特征、深度及出血量；損傷受力方向、是否為二次損傷及損傷關(guān)聯(lián)性分析。損傷部位特寫(xiě)照片、損傷測(cè)量記錄表、創(chuàng)口分泌物提取記錄______檢查單位/法醫(yī)鑒定中心需精準(zhǔn)標(biāo)注損傷坐標(biāo)及尺寸2.2機(jī)能障礙專項(xiàng)檢查筆錄______年______月______日______時(shí)______分；法醫(yī)鑒定中心/指定醫(yī)院記載神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等機(jī)能狀態(tài)；檢測(cè)方法、檢測(cè)數(shù)據(jù)及機(jī)能障礙程度判定；障礙部位、成因及與損傷/事故的關(guān)聯(lián)性；后續(xù)康復(fù)預(yù)期及傷殘等級(jí)初步評(píng)估。機(jī)能檢測(cè)報(bào)告單、影像學(xué)檢查報(bào)告、肌力測(cè)試記錄______法醫(yī)鑒定中心/檢查單位需具備相關(guān)機(jī)能檢測(cè)資質(zhì)2.3體內(nèi)損傷專項(xiàng)檢查筆錄同機(jī)能障礙檢查時(shí)間；指定醫(yī)院/法醫(yī)鑒定中心結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，記載體內(nèi)臟器（心、肝、脾、肺、腎等）損傷情況；骨折、脫位的具體部位及程度；顱內(nèi)、胸腹腔積液/積氣等隱蔽性損傷；損傷成因及與外力作用的關(guān)聯(lián)性分析。CT/MRI片及報(bào)告、超聲報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告______醫(yī)院/法醫(yī)鑒定中心需結(jié)合臨床檢查結(jié)果佐證2.4人體痕跡提取專項(xiàng)筆錄同核心檢查時(shí)間；指定檢查地點(diǎn)記載從被檢查人身體、指甲、毛發(fā)、衣物上提取的痕跡、附著物，包括血跡、皮屑、纖維、泥土、唾液等；提取部位、方式、數(shù)量、使用試劑及工具；提取過(guò)程中的污染防控措施及封裝、編號(hào)情況。痕跡提取清單、封裝照片、法醫(yī)物證檢驗(yàn)報(bào)告______物證保管中心/法醫(yī)鑒定中心痕跡需低溫密封保管，防止污染2.5酒精、毒品檢測(cè)專項(xiàng)筆錄同核心檢查時(shí)間；檢查地點(diǎn)/指定檢測(cè)點(diǎn)記載酒精、毒品檢測(cè)的依據(jù)、目的、檢測(cè)方法；檢測(cè)樣本（血液、呼氣、尿液）的提取過(guò)程、封裝情況；檢測(cè)儀器型號(hào)、操作流程、檢測(cè)結(jié)果及數(shù)值；被檢查人對(duì)檢測(cè)過(guò)程及結(jié)果的意見(jiàn)。檢測(cè)報(bào)告單、樣本封裝照片、檢測(cè)儀器校驗(yàn)證明______交警大隊(duì)/檢查單位強(qiáng)制檢測(cè)需注明法律依據(jù)三、特殊場(chǎng)景人體檢查筆錄序號(hào)筆錄名稱制作時(shí)間/地點(diǎn)核心內(nèi)容摘要附屬證據(jù)保管單位/人備注3.1現(xiàn)場(chǎng)緊急人體檢查筆錄______年______月______日______時(shí)______分；案件/事故現(xiàn)場(chǎng)記載現(xiàn)場(chǎng)緊急救助及檢查情況，包括被檢查人生命體征（呼吸、心跳、血壓）、意識(shí)狀態(tài)；初步損傷判斷及緊急止血、包扎等臨時(shí)處置措施；檢查過(guò)程受現(xiàn)場(chǎng)條件限制的說(shuō)明及后續(xù)送檢建議。現(xiàn)場(chǎng)檢查照片、緊急處置記錄、出診病歷______交警大隊(duì)/刑偵大隊(duì)優(yōu)先保障被檢查人生命安全3.2未成年人人體檢查筆錄______年______月______日______時(shí)______分；法醫(yī)鑒定中心/指定醫(yī)院記載未成年人基本信息、監(jiān)護(hù)人到場(chǎng)情況及書(shū)面同意意見(jiàn)；檢查過(guò)程中針對(duì)未成年人的安撫措施、檢查方式調(diào)整；損傷細(xì)節(jié)、生理發(fā)育狀態(tài)及與年齡匹配性分析；嚴(yán)格保護(hù)未成年人隱私的措施說(shuō)明。監(jiān)護(hù)人同意書(shū)、檢查全程錄音錄像（備份）、損傷照片______法醫(yī)鑒定中心/檢查單位需監(jiān)護(hù)人全程在場(chǎng)并簽字3.3尸體體表檢查筆錄（如有）______年______月______日______時(shí)______分；尸體發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)/法醫(yī)鑒定中心記載尸體身份初步確認(rèn)情況、尸體姿勢(shì)、衣著狀態(tài)；體表?yè)p傷部位、形態(tài)、程度及附著物；尸體現(xiàn)象（尸僵、尸斑、尸溫）及死亡時(shí)間初步判斷；體表痕跡提取情況及尸檢預(yù)案說(shuō)明。尸體現(xiàn)場(chǎng)照片、衣著照片、痕跡提取記錄、尸檢委托書(shū)______刑偵大隊(duì)/法醫(yī)鑒定中心需法醫(yī)全程參與，按尸檢規(guī)范操作四、人體檢查筆錄關(guān)聯(lián)佐證材料序號(hào)材料名稱形成時(shí)間/來(lái)源核心內(nèi)容摘要對(duì)應(yīng)筆錄編號(hào)保管單位/人備注4.1被檢查人身份及病史材料檢查前準(zhǔn)備階段；被檢查人/監(jiān)護(hù)人提供、醫(yī)院調(diào)取包括被檢查人身份證復(fù)印件、既往病歷、診療記錄、體檢報(bào)告等；用于核對(duì)身份信息，區(qū)分陳舊性損傷與新鮮損傷，分析損傷對(duì)原有疾病的影響。對(duì)應(yīng)所有檢查筆錄______檢查單位檔案科病史材料需核實(shí)真實(shí)性4.2人體檢查照片及視頻資料同人體檢查時(shí)間；檢查現(xiàn)場(chǎng)拍攝包括全身照、損傷部位特寫(xiě)照、檢查過(guò)程視頻，按檢查順序編號(hào)；每張照片標(biāo)注拍攝時(shí)間、地點(diǎn)、角度、對(duì)應(yīng)部位；視頻資料注明拍攝范圍、時(shí)長(zhǎng)，完整記錄檢查關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)應(yīng)所有檢查筆錄______檢查單位檔案科電子版加密備份，標(biāo)注隱私屬性4.3檢查筆錄核實(shí)及簽字材料檢查結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)；檢查單位辦公場(chǎng)所記載向被檢查人/監(jiān)護(hù)人宣讀筆錄內(nèi)容的過(guò)程；相關(guān)方對(duì)筆錄的意見(jiàn)（認(rèn)可/異議及理由）；簽字確認(rèn)頁(yè)及異議補(bǔ)充說(shuō)明材料，異議內(nèi)容單獨(dú)附卷；未成年人需監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。對(duì)應(yīng)所有檢查筆錄______檢查單位檔案科無(wú)異議需簽字，有異議注明原因4.4檢查設(shè)備及人員資質(zhì)材料檢查前準(zhǔn)備階段；檢查單位包括檢查工具（卷尺、檢測(cè)儀、提取器械等）的校驗(yàn)合格證明；檢查人員、法醫(yī)、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)復(fù)印件；檢測(cè)設(shè)備的合規(guī)性及計(jì)量認(rèn)證證明，佐證檢查過(guò)程合法性。對(duì)應(yīng)所有檢查筆錄______檢查單位資質(zhì)科資質(zhì)材料需在有效期內(nèi)五、筆錄證據(jù)交接及保管說(shuō)明1.本目錄所列所有人體檢查筆錄及關(guān)聯(lián)佐證材料，均由具備法定資質(zhì)的人員依法制作、提取，制作流程符合《刑事訴訟法》《道路交通事故處理程序規(guī)定》《司法鑒定程序通則》等相關(guān)法律法規(guī)，有檢查人、記錄人、見(jiàn)證人簽字確認(rèn)，來(lái)源合法、內(nèi)容真實(shí)完整，可作為案件處理、事故認(rèn)定、訴訟的核心證據(jù)。2.筆錄及材料保管實(shí)行分類防護(hù)與隱私保護(hù)：紙質(zhì)筆錄采用歸檔裝訂方式，標(biāo)注案件/事故編號(hào)、被檢查人信息（隱去隱私部分），存入專用保密檔案柜密封保管，防潮、防火、防蟲(chóng)蛀；電子版照片、視頻、數(shù)據(jù)等采用加密存儲(chǔ)設(shè)備保存，雙重備份，僅限授權(quán)人員查閱，嚴(yán)禁擅自拷貝、篡改、傳播；生物痕跡、樣本等實(shí)物證據(jù)單獨(dú)封裝，標(biāo)注對(duì)應(yīng)筆錄編號(hào)，按物證管理規(guī)范低溫、避光、防污染保管，防止損壞、丟失。3.筆錄證據(jù)的調(diào)取、移交、送檢需履行嚴(yán)格審批手續(xù)，填寫(xiě)《證據(jù)交接登記表》，注明交接時(shí)間、交接人、接收人、證據(jù)名稱、數(shù)量、狀態(tài)及用途，交接雙方簽字確認(rèn)，全程閉環(huán)管理，留存交接憑證備查；涉及隱私的證據(jù)材料，調(diào)取需額外履行隱私保護(hù)審批手續(xù)。4.本目錄一式______份，分別由______（檢查單位、司法機(jī)關(guān)、被檢查人/監(jiān)護(hù)人、當(dāng)事人等）各執(zhí)一份，目錄內(nèi)容與筆錄證據(jù)實(shí)物、附屬材料完全一致，具有同等法律效力。5.筆錄證據(jù)保管期限遵循相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，刑事案件、重大事故案件筆錄保管期限為永久，一般案件筆錄保管期限按對(duì)應(yīng)規(guī)定執(zhí)行；案件辦結(jié)后，按程序依法歸檔，保管期限屆滿后，按規(guī)定統(tǒng)一處